LICENCIATURA DE ENFERMERÍA

ENFERMERÍA ONCOLÓGICA

DOCENTE:
LIC. ITZEL SAUCEDO VALENZUELA

ALUMNA:
HAYDE VILCHIS ALONSO

CÁNCER PULMONAR
FISIOPATOLOGÍA Y CUIDADOS PALIATIVOS

ENTREGA:
4/ MAYO/2024
 INTRODUCCIÓN
El cáncer de pulmón comienza cuando las células del pulmón cambian y crecen sin control,
formando una masa llamada tumor, lesión o nódulo. Un tumor de pulmón puede comenzar
en cualquier parte del pulmón. Un tumor puede ser canceroso o benigno. Una vez que un
tumor canceroso de pulmón crece, puede o no eliminar células cancerosas. Estas células
pueden ser transportadas por la sangre o flotar en el líquido, llamado linfa, que rodea el tejido
pulmonar. La linfa fluye a través de tubos llamados vasos linfáticos que drenan en estaciones
colectoras llamadas ganglios linfáticos. Los ganglios linfáticos se encuentran en los
pulmones, el centro del tórax y en otras partes del cuerpo. El flujo natural de linfa que sale
de los pulmones es hacia el centro del tórax, lo que explica por qué el cáncer de pulmón a
menudo se propaga allí primero. Cuando una célula cancerosa pasa a un ganglio linfático o
a otra parte del cuerpo a través del torrente sanguíneo, se denomina metástasis.
En nuestro país, el cáncer de pulmón es la segunda causa de muerte por tumores malignos
en hombres y la quinta en mujeres, así como la enfermedad más importante atribuible al
tabaquismo, por lo que es importante la prevención, detección temprana y tratamiento para
reducir la mortalidad asociada.

FISIOLOGÍA NORMAL DE LOS PULMONES

Los pulmones son dos órganos similares a esponjas que se encuentran en el pecho. El pulmón
derecho tiene tres secciones llamadas lóbulos. El pulmón izquierdo tiene dos lóbulos. El
pulmón izquierdo es más pequeño debido a que el corazón ocupa más espacio en ese lado
del cuerpo.
Cuando se inhala, el aire entra por medio de la boca o de la nariz e ingresa a los pulmones
por medio de la tráquea. La tráquea se divide en tubos llamados bronquios que se extienden
hasta los pulmones y se dividen en bronquios más pequeños. Estos se dividen para formar
ramas más pequeñas llamadas bronquiolos. Al final de los bronquiolos hay pequeños sacos
de aire conocidos como alvéolos que absorben oxígeno del aire inhalado incorporándolo en la
sangre y removiendo el dióxido de carbono de la sangre cuando se exhala.

La toma de oxígeno y la liberación de dióxido de carbono son las principales funciones de los
pulmones.

Por lo general, los cánceres de pulmón comienzan en las células que revisten los bronquios
y otras partes del pulmón, como los bronquiolos o los alvéolos.

Una capa de revestimiento delgada llamada pleura rodea los pulmones, la pleura protege a
los pulmones y permite que se deslicen contra la pared del pecho al tiempo que se expanden
y contraen durante la respiración.

Debajo de los pulmones tenemos un músculo delgado en forma de cúpula

llamado diafragma que separa el pecho del abdomen. Cuando respiramos, el diafragma se
mueve hacia arriba y hacia abajo, forzando al aire a entrar y salir de nuestros pulmones.

CÁNCER PULMONAR
El cáncer de pulmón de células no pequeñas se define como la neoplasia maligna originada
en el epitelio que recubre el aparato respiratorio (bronquios, bronquiolos y alveolos) y
representa el 80% de todos los casos de cáncer de pulmón.

TIPOS DE CÁNCER DE PULMÓN:

La Organización Mundial para la Salud divide al cáncer pulmonar en 2 clases basadas en su
biología, tratamiento y pronóstico:
*Cáncer pulmonar de células no pequeñas (Carcinoma pulmonar no microcítico)
*Cáncer pulmonar de células pequeñas (Carcinoma microcítico de pulmón)
El CPCNP incluye 2 grandes tipos: el no escamoso (que incluye al adenocarcinoma,
carcinoma de células grandes y otros tipos celulares) y el carcinoma de células escamosas
o epidermoide.
El adenocarcinoma es el tipo de cáncer pulmonar más común y el más frecuente en no
fumadores.
El cáncer de pulmón de células pequeñas representa 20% de los tumores. Este tipo suele
ser más agresivo y extenderse de manera veloz por el cuerpo. No obstante, tiene una buena
respuesta al tratamiento con quimioterapia.
Mientras que el cáncer de pulmón de células no pequeñas tiene una incidencia de 80%. Este
tipo de cáncer se subdivide en tres categorías:

• Carcinoma escamoso o epidermoide: Es el tipo más común de cáncer de pulmón,

representa el 40%. Este se localiza en el centro del órgano, su crecimiento es lento
lo cual provoca afectación en el tejido, es decir, la muerte de éste, además de
formar cavidades en los tejidos.

• Carcinoma no escamoso: Este tipo de cáncer se da en 30% y es muy frecuente

entre las mujeres. Cuando aparece este tipo de tumor es normal que la parte
periférica del pulmón, así como la pleura y la pared torácica se vean afectadas.

• Carcinoma de células grandes: este es el 10% restante y posee características

distintas a los dos anteriores.

El principal factor de riesgo para cáncer de pulmón es el consumo del tabaco y se espera
continúe el incremento en la mortalidad por este cáncer debido al incremento creciente de
esta adicción en el mundo, con el subsecuente impacto económico y social.
El fumar expone a químicos carcinógenos como nitrosaminas y benzopirenos. El riesgo para
cáncer de pulmón se incrementa en relación con el número de cajetillas consumidas por día
y el número de años que se fuma (paquetes/año). Otros factores de riesgo incluyen historia
familiar por cáncer, exposición a otros carcinógenos como asbesto o metales pesados,
contaminación ambiental, exposición a biomasa, susceptibilidad genética, predisposición a
desarrollar fibrosis pulmonar de tipo neumoconiosis, fibrosis pulmonar idiopática y esclerosis
sistémica (aunque estos solo se asocian al 3-4% de los casos). Aproximadamente del 85-
90% de casos de cáncer de pulmón de células no pequeñas se encuentra asociado al
tabaquismo. Asimismo, el dejar de fumar después del diagnóstico de cáncer en etapas
tempranas, puede mejorar el pronóstico, así lo confirma un metaanálisis de 9 estudios donde
la tasa de supervivencia a 5 años fue de 33% en los que siguieron fumando contra un 70%
de aquellos que dejaron de fumar.
El cáncer de pulmón suele ser insidioso y no producir síntomas hasta que la enfermedad
está muy avanzada. En 7-10% de los casos se diagnostican de manera incidental en
pacientes asintomáticos, cuando se realiza una radiografía de tórax por otras razones.

HISTORIA NATURAL DE CÁNCER PULMONAR

TRIADA ECOLÓGICA

HUESPED AGENTE CAUSAL AMBIENTE

Genética: Alta Agentes Biológicos: Daño Aire: Contaminación

predisposición Genética. prolongado por bacterias Agua: Insalubre
como Estreptococs.

Sexo: ambos sexos, pero Agentes físicos: Radiación Suelo: Humedad

es más prevalente en el y luz ultravioleta. Geografía: lugares con altos
sexo masculino. Agentes Químicos: Humo niveles de exposición a gases
Edad: Adultos de 19 a 44 de cigarro, radón, o humos derivados de
años, Mediana Edad 45- arsénico, asbesto, industrias, minas, etc.
65 años, Adultos mayores nitrosaminas,
65 a 79 años y benzopirenos,
Adultos mayores de 90 y hidrocarburos policíclicos.
Ingresos: por debajo del
más años. promedio.
Hombre y Mujer. Factores Sociales: Nivel de escolaridad:
Tabaquismo y Bajo
Raza: drogadicción.
Acceso a servicios:
Caucásicos y raza negra. bajo
Nivel de inmunidad:
Deficiente (propensos a
enfermedades
respiratorias)

Estado Nutricional:
Deficiente
 PERIODO PATOGÉNICO:
Inicio de la Enfermedad:

E. subclínica
Ser fumador continuo durante años y/o trabajar en alguna fábrica con presencia de asbesto,
proporcionando así el inicio del daño pulmonar.

No se presentan síntomas al inicio, normalmente durante el tiempo que se produce el daño

(es asintomático), cuando aumenta el daño los primeros síntomas aparecen: tos
anorexia, ronquera, hemoptisis, dolor torácico, fiebre, pérdida de peso, disfagia, sibilancias
etc.

Horizonte Clínico
E. Clínica

Síntomas:
Ronquera, Tos persistente, Disfonía, Dolor torácico, Disnea, Ortopnea, Anorexia, Esputo,
hinchazón del cuerpo, Cambios en la voz, Parálisis, dificultad para tragar, Sibilancia, Cefalea,
Mareos, Vértigo, Disfagia, Estertores, Astenia, Dolor epigástrico, Caquexia, Perdida motora
y sensorial, Reducción de la expansión.
Si el cáncer de pulmón se encuentra en la zona superior de los pulmones, los síntomas que
puede causar son:
• Dolor en los brazos, hombro y cuello
• Párpado caído
• Visión borrosa
• Debilidad de los músculos de la mano

Complicaciones:
Metástasis (diseminación), Perdida progresiva de la función pulmonar.
Cronicidad: Muerte.
 NIVELES DE PREVENCIÓN
PRIMER NIVEL

PROMOCION A LA SALUD PROTECCIÓN ESPECÍFICA

Orientación en cuanto a los malos hábitos Se recomienda la incorporación de

del fumar. programas educativos para la prevención
Educar a la gente sobre la importancia de del tabaquismo y apoyo para dejar de
conocer la enfermedad. fumar.

SEGUNDO NIVEL

DIAGNÓSTICO PRECOZ TRATAMIENTO OPORTUNO

Tomografía de Tórax (anteroposterior y Cirugía

lateral) Solo los estadios clínicos I y II; son
legibles para cirugía lo estadios IIIA
deben recibir tratamiento
multidisciplinario.

TERCER NIVEL

LIMITACIÓN DELDAÑO REHABILITACIÓN

Procurar una dieta saludable, procurando Fisioterapia pulmonar.

seguir una dieta que le ayude a mantener Tos asistida.
un peso adecuado, saludable y le aporte Ejercicios de expansión o de re
todos los nutrientes que el organismo expansión pulmonar; primero irán
necesita (proteínas, frutas y verduras en localizados y después más generales.
balance). Uso excepcional del vibro masaje.
Incentivador respiratorio y/o inflar globos.
 CLASIFICACIÓN DEL CANCER PULMONAR

Cuando nos referimos al cáncer de pulmón, llamamos estadio a la etapa de su evolución

y desarrollo con ciertas características identificativas de tamaño y diseminación.
En el caso del cáncer de pulmón microcítico, se habla de enfermedad limitada o
diseminada, mientras que en el cáncer de pulmón no microcítico se habla de estadios del l
al IV.
CLASIFICACIÓN EN ESTADIOS
En el caso del cáncer microcítico, ésta se divide en dos:
• SCLC en estadio limitado: el tumor se sitúa en el mismo lugar donde comenzó
su formación y, en ocasiones, puede diseminarse hasta el área entre los
pulmones o hasta los ganglios linfáticos que están por la clavícula.

• SCLC en estadio extendido: en esta fase, el cáncer se ha diseminado más allá

del pulmón o del área entre ambos, así como a ganglios linfáticos por encima de
la columna y a otras partes del cuerpo como huesos, cerebro, hígado, etc.
Desafortunadamente, la mayoría de los diagnósticos descubren el cáncer en esta
fase extendida, dada su velocidad de diseminación.

El cáncer no microcítico se clasifica en 4 estadios (que realmente dependen

directamente de la clasificación TNM previa), y que se clasifican en fase temprana y fase
metastásica:
Fase temprana:

● Estadio 0: el tumor se encuentra solo en las capas superiores de las células que
revisten las vías respiratorias, pero no ha invadido a tejidos pulmonares más profundos
ni a ganglios linfáticos cercanos. Tampoco se ha diseminado a partes distantes.

● Estadio I: el tumor está localizado exclusivamente en el pulmón. En función de su

tamaño y localización, se podría tratar de extirpar con cirugía.

● Estadio II: el tumor está en el pulmón, pero hay células cancerosas que han
invadido los ganglios linfáticos cercanos a este tumor primario.

● Estadio IIIa: el cáncer se ha propagado a los ganglios linfáticos que se encuentran

alrededor de la carina, o en el espacio entre los pulmones. Estos ganglios linfáticos se
encuentran en el mismo lado que el tumor primario del pulmón.

Fase metastásica:

● Estadio IIIb: el cáncer se ha propagado a los ganglios linfáticos que se encuentran

cerca de la clavícula en cualquiera de los lados, alrededor de la carina , en el espacio
entre los pulmones (mediastino) y/o se ha propagado a los ganglios linfáticos que se
ubican en el lado opuesto al tumor primario.

● Estadio IV: independientemente de su tamaño y diseminación a ganglios, si existe

metástasis en alguna otra parte del cuerpo como en huesos, hígado, riñones o cerebro
se le adjudica el estadio IV.
 TRATAMIENTOS

Las personas con cáncer de pulmón avanzado pueden enfrentar dificultad para respirar que
puede deberse a muchas razones, incluyendo líquido alrededor del pulmón o a una vía
respiratoria que esté bloqueada por un tumor.

TRATAMIENTO PARA UNA VIA RESPIRATORIA BLOQUEADA POR UN TUMOR

A menudo también puede causar problemas como neumonía o dificultad respiratoria. El

tratamiento puede ser radioterapia en dado caso de no tener éxito con otras terapias.

TERAPIA FOTODINÁMICA

La terapia fotodinámica se puede usar en ocasiones para ayudar a abrir las vías respiratorias
que están bloqueadas por tumores, y así ayudar a las personas a respirar mejor.
Para esta técnica, un medicamento activado por luz, llamado sodio porfimer (Photofrin), se
inyecta en una vena. Este medicamento se acumula más en las células cancerosas que en
las células normales. Después de un par de días (para darle tiempo al medicamento para
que se acumule en las células cancerosas), se pasa un broncoscopio por la garganta hasta
el pulmón. Este procedimiento se puede hacer usando anestesia local (para adormecer la
garganta) y sedación o anestesia general.

Una luz láser especial ubicada en el extremo del broncoscopio se dirige al tumor, lo que
activa el medicamento y destruye las células. Luego se remueven las células muertas varios
días después mediante una broncoscopia.

TERAPIA LÁSER

En algunas ocasiones la terapia láser se utiliza para ayudar a abrir las vías respiratorias que
están bloqueadas por tumores y así ayudar a las personas a respirar mucho mejor.
TRATAMIENTO DE LA ACUMULACIÓN DE LÍQUIDO EN EL ÁREA QUE RODEA AL
PULMÓN

✓ -Toracocentesis
✓ -Pleurodesis (química o quirúrgica)
✓ -Colocación de catéter

CUIDADOS ENFERMEROS – PALIATIVOS

Los cuidados paliativos son atención médica especializada para personas con enfermedades
graves como el cáncer de pulmón. Se centra en proporcionar alivio de los síntomas, el dolor
y el estrés, mejorando la calidad de vida tanto para el paciente como para su cuidador.
Dichos cuidados son apropiados a cualquier edad y en cualquier etapa de la enfermedad y
se pueden brindar junto con un tratamiento destinado a curar.
a) Atención personalizada durante el proceso diagnóstico.
b) Valoración e identificación de las necesidades del paciente de forma integral y
establecer un plan de intervención individualizado.
c) Identificación, valoración y atención a las necesidades psicológicas, espirituales,
familiares y sociales como parte de la valoración total de la unidad paciente-familia.
d) Atención que integre las necesidades y deseos de la persona, potenciando su
autonomía y movilizando los apoyos necesarios para lograr su adaptación efectiva y
positiva.
e) Valorar y atender las necesidades del cuidador de forma personalizada, realizando
un abordaje integral y contribuir al saludable desempeño de su rol.
f) Identificación de las capacidades funcionales del paciente con cáncer en el manejo
de su situación de salud.
g) Realización y seguimiento de un plan de intervenciones individualizado.
h) Coordinación y participación en grupos de trabajo relacionados con el diseño, la
implantación, desarrollo o seguimiento de procesos asistenciales o de soporte y/o
planes integrales en su ámbito asistencial.
i) Planificación conjunta del alta hospitalaria entre los distintos profesionales de salud
implicados en la atención del paciente con cáncer.
j) Seguimiento conjunto del plan de actuación del paciente con cáncer que requiere
abordaje de recursos al alta hospitalaria.
 k) Garantizar la continuidad asistencial a lo largo de la atención que recibe el paciente
con cáncer pulmonar.

CONCLUSION
Debido a la gravedad de dicho padecimiento, es necesario incrementar la detención
temprana dando la promoción a la salud adecuada a adolescentes y jóvenes adultos,
hombres y mujeres ante tal padecimiento.
El día Nacional del Cáncer de Pulmón se estableció por decreto publicado en el Diario Oficial
de la Federación, el 5 de Abril.
El establecimiento de la fecha es importante para destacar el derecho a la salud,
principalmente debido a la gravedad y la alta incidencia de esta enfermedad en la población
mexicana. Así, se presenta como una oportunidad para crear conciencia e informar sobre el
cáncer del pulmón, destacando los factores de riesgo, así como las opciones de detección y
tratamientos oportunos.

BIBLIOGRAFÍA:
Cáncer de pulmón: información para pacientes. (s. f.). https://brexia.com.mx/cancer-de-
pulmon

(S/f). Gob.mx. Recuperado el 4 de mayo de 2024, de

https://www.imss.gob.mx/sites/all/statics/guiasclinicas/030GER.pdf

Diccionario del NCI. (s. f.). Instituto Nacional del Cáncer.

https://www.cancer.gov/espanol/publicaciones/diccionarios

Farré-Mercadé MV, Benavent-Boladeras R. Cáncer. Neoplasias más frecuentes. Tratado de

geriatría para residentes. Madrid: Sociedad Española de Geriatría y Gerontología; 2006.