UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

PROGRAMA DE ESTUDIO DE ENFERMERÍA

MONOGRAFÍA
GENERALIDADES DE CARCINOMA PULMONAR

AUTORES:

● ESPINOZA SAMPERTEGUI CHRIS

● REBAZA RUIZ STHEPANY

● ULLOA BRICEÑO JENIFER ELIZABETH.

● QUIÑONES RAMIREZ MILAGRITOS.

● VILCA ARQUEROS CARITO

ASIGNATURA: Metodología del Aprendizaje Universitario

DOCENTE: ORBEGOSO ALVARADO VILMA

INDICE

CAPITULO 1: INTRODUCCIÓN DEL CÁNCER DE PULMÓN.

1. ¿Qué es el cáncer de Pulmón?
2. ¿Por qué es tan peligroso contraerlo?
3. Tipos de Cáncer de Pulmón

CAPÍTULO 2: ORIGEN Y FACTORES DEL CÁNCER DE PULMÓN.

2.1. Origen y formación del cáncer en el Pulmón
2.2 Factores de Riesgo
CAPÍTULO 3: DIAGNÓSTICO CONTRA EL CÁNCER DE PULMÓN.
3.1Detección precoz
3.2 Manifestaciones clínicas
3.3 Efectos secundarios del Cáncer de Pulmón
CAPÍTULO 4: TRATAMIENTOS DE CARCINOMA PULMONAR.
4.1. Tratamiento del CNMP
4.2. Quimioterapia
4.3 Tratamiento del CMP
4.4 Radioterapia
4.4 Maneras de llevar el tratamiento
CAPÍTULO 5: TIPOS DE CIRUGÍA DEL CÁNCER DE PULMÓN.
5.1 Resección de Cuña
5.2 Segmentectomía
5.3 Lobectomía
5.4 Neumonectomía
CAPÍTULO 6: PREVENCIÓN CONTRA EL CÁNCER DE PULMÓN.
6.1 Recomendaciones para prevenir la enfermedad
6.2 Compartir Información
 INTRODUCCIÓN

OBJETIVO GENERAL: Investigar sobre el cáncer de pulmón

OBJETIVOS ESPECÍFICOS:

4.1 Investigar las definiciones tipos y peligros del cáncer del pulmón

4.2 Explicar el origen del cáncer de pulmón

4.3 Indagar el diagnóstico y tratamiento contra el cáncer de pulmón

4.4 Definir los tratamientos del cáncer de pulmón

4.5. Identificar tipos de cirugía del cáncer de pulmón

4.6 Precisar la prevención contra el cáncer de pulmón

 El CÁNCER DE PULMÓN

CAPITULO 1: INTRODUCCIÓN AL CÁNCER DE PULMÓN

1.1 ¿Qué es el cáncer de pulmón?

Definición
“El cáncer de pulmón, es un mal muy frecuente y, en la mayor parte de los casos, de
mal pronóstico, debido a que su diagnóstico se efectúa casi siempre en una fase
avanzada. El cáncer de pulmón es la proliferación anárquica de algunos de los tipos
de células de los bronquios y los pulmones”. (1, p.209)

“El proceso del cáncer de pulmón es similar al de otros tipos de cáncer. La célula
normal que se transforma en la célula tumoral se encuentra en el epitelio que reviste
todo el árbol respiratorio desde la tráquea hasta el bronquiolo terminal más fino, y
las células que se encuentran en los alveolos pulmonares”. (2, p.95)

El cáncer de pulmón es una enfermedad de alta prevalencia en nuestro entorno y su

principal causa es el consumo de tabaco. El término cáncer define a un grupo
numeroso de enfermedades que se caracterizan por el desarrollo de células
anormales, que se dividen y crecen sin control en cualquier parte del cuerpo. Si el
cáncer se origina en el pulmón, se denomina cáncer de pulmón. La mayoría de
estos tumores se originan a partir del crecimiento desordenado de las células que
recubren los bronquios y los alveolos.
Las personas que fuman tienen el mayor riesgo de presentar cáncer de pulmón,
aunque el cáncer de pulmón también puede ocurrir en personas que nunca han
fumado. Este aumenta con la cantidad de cigarrillos y la cantidad de tiempo que
hayas fumado. Si dejas de fumar, incluso después de haber fumado durante
muchos años, puedes disminuir de manera significativa las posibilidades de contraer
cáncer de pulmón, las enfermedades son un gran problema para todo el mundo, es
decir aproximadamente una sexta parte de muertes en todo el mundo el impacto de
las enfermedades pulmonares sigue siendo tan grande como a principios de años.
La OMS trabaja para dar calidad de vida a los pacientes de cáncer de pulmón,
proporcionado orientaciones técnicas, se puede reducir su riesgo en EE.UU hay
aproximadamente 225.000 nuevos casos de cáncer de pulmón y es la principal
causa de muertes, el cáncer de pulmón es la según da causa de muerte por cáncer
en el mundo, el cáncer se puede tratar con cirugías, quimioterapias y radioterapia.
Gracias a los avances terapéuticos de los últimos años, el abordaje de la
enfermedad ha cambiado mucho y se ha conseguido mejorar los resultados de
supervivencia. Entre los avances que más han contribuido a esta mejoría se
incluyen la prevención, los programas de detección precoz, así como la
incorporación de nuevos tratamientos como las terapias.

Los médicos creen que el tabaquismo provoca cáncer de pulmón al dañar las
células que recubren los pulmones. Cuando inhalas el humo del cigarrillo, que está
lleno de sustancias que producen cáncer (carcinógenos), se producen alteraciones
en el tejido del pulmón casi de inmediato.

1.2 ¿Por qué es peligroso contraer el cáncer de Pulmón?

Como dice Rwanda (3), El cáncer de pulmón es peligroso porque puede propagarse
rápidamente a otros órganos del cuerpo.

Para Carret (4), El cáncer de pulmón es peligroso debido a su mortalidad y las

limitaciones en opciones de tratamiento efectivas en etapas avanzadas.

● El cáncer de pulmón es peligro porque puede propagarse rápidamente a

otros órganos del cuerpo, dificultando su tratamiento. Además, puede no

presentar síntomas en etapas tempranas, lo que significa que a menudo se
diagnostica en etapas avanzadas cuando es más difícil de tratar.

● Contraer cáncer de pulmón también es peligroso principalmente debido a su

alta mortalidad y las limitaciones en opciones de tratamiento efectivas en

 etapas avanzadas. El cáncer de pulmón puede propagarse rápidamente a
otros órganos, lo que dificulta su control y tratamiento. Además, está
fuertemente asociado con el tabaquismo y la exposición al humo de segunda
mano, lo que hace que prevenirlo sea crucial.

● El cáncer de pulmón es una de las formas más mortales en todo el mundo.

Una de las razones principales de su peligrosidad es su capacidad de

propagarse rápidamente a otras partes del cuerpo, incluso antes de que se
presenten síntomas evidentes. Esto significa que, cuando se diagnostica, el
cáncer de pulmón a menudo ya se ha extendido a otras áreas, lo que dificulta
su tratamiento y reduce las opciones de supervivencia.

● Además, los síntomas del cáncer de pulmón pueden ser sutiles o no aparecer

en absoluto en las etapas iniciales, lo que lleva a diagnósticos tardíos. Esto

es especialmente preocupante porque el tratamiento es más efectivo cuando
el cáncer se detecta en etapas tempranas.

● Otro factor que contribuye a su peligrosidad es su asociación con el hábito de

fumar. El tabaquismo es el principal factor de riesgo para el desarrollo del

cáncer de pulmón, y el consumo de tabaco está relacionado con
aproximadamente el 85% de todos los casos de esta enfermedad. Sin
embargo, también puede afectar a personas que nunca han fumado, aunque
en menor medida.

● La exposición al humo de segunda mano, la contaminación del aire y ciertos

factores genéticos también pueden aumentar el peligro de cáncer de pulmón.

El peligro del cáncer de pulmón nos causa ciertas complicaciones como:

Falta de aire: Las personas con cáncer de pulmón pueden
experimentar falta de aire si el cáncer avanza hasta bloquear las vías
respiratorias principales. El cáncer de pulmón también puede provocar
la acumulación de líquido alrededor de los pulmones, lo que dificulta
que el pulmón afectado se expanda completamente cuando inhalas.
Tos con sangre: El cáncer de pulmón puede provocar sangrado en las
vías respiratorias, y como consecuencia, tos con sangre (hemoptisis). A
 veces, el sangrado puede agravarse. Existen tratamientos para controlar
el sangrado.
Dolor: El cáncer de pulmón avanzado, que se disemina hacia el
revestimiento del pulmón o hacia otras áreas del cuerpo, como los
huesos, puede causar dolor. Comunícale al médico si sientes dolor, ya
que hay muchos tratamientos disponibles para controlarlo.
Líquido en el tórax (derrame pleural): El cáncer de pulmón puede
provocar la acumulación de líquido en el espacio que rodea al pulmón
afectado en la cavidad torácica (espacio pleural).

● El líquido que se acumula en el tórax puede provocar falta de aire. Existen

tratamientos para drenar el líquido del tórax y reducir el riesgo de que se

vuelva a producir un derrame pleural.

● El cáncer que se disemina puede provocar dolor, náuseas, dolores de cabeza

u otros signos y síntomas, según cuál sea el órgano afectado. Una vez que el
cáncer de pulmón se ha diseminado más allá de los pulmones, generalmente
no es curable. Existen tratamientos para disminuir los signos y síntomas y
para ayudarte a vivir más tiempo.

● En resumen, el cáncer de pulmón es peligroso debido a su naturaleza

agresiva, su capacidad de propagación rápida, la falta de síntomas en etapas

tempranas y su asociación con el tabaquismo y otros factores de riesgo. Su
diagnóstico tardío y la limitada eficacia de los tratamientos en etapas
avanzadas lo convierten en una enfermedad especialmente devastadora

1.3 Tipos de Cáncer De Pulmón.

“El cáncer de pulmón de células no pequeñas es el más común de los tipos de

cáncer de pulmón, y el adenocarcinoma, el subtipo más común. Ambos son un
peligro eminente y llegan a tener tratamientos diferentes”.( 5, p.1)
“El Cáncer de Pulmón, se divide en estadios limitados o extendidos, estadio limitado
significa que el cáncer está confinado a un área del tórax. Estadio extendido
significa que el cáncer se ha diseminado en ambos pulmones, o en otras áreas
fuera de los pulmones tales como el hígado, los huesos o el cerebro”.( 6, p. 206)
Existen dos tipos de cáncer de Pulmón:
• El cáncer de pulmón de células no pequeñas
• El cáncer de pulmón de células pequeñas
Ambos canceres presentan caracteres muy diferentes por lo cual, se considerable
medicamente que su método de tratamiento sea ejecutado separadamente.
Cáncer de pulmón de células no pequeñas
Viene a ser el más común, se clasifica por estadios de acuerdo al sistema de
clasificación TNM (de la sigla en inglés Tumor, Ganglios, Metástasis) una
característica muy resaltable es que su crecimiento es muy lento en comparación
con el Cáncer de Células pequeñas.
Podemos dividirlo en tres grandes aspectos con relación a sus siglas:
1) T: Extensión del tumor en el tórax.
2) G: Extensión del tumor en los ganglios hiliares.
3) M: Presencia de Metástasis a distancia en el pulmón.
Para comprender estos aspectos ejemplificamos a detalle:
T: Se considera tumores en etapas iniciales, aquellos que tiene un tamaño pequeño,
de 5 cm. Perfecto momento para iniciar un tratamiento, en cuanto al punto G, el
compromiso tumoral exclusivo de ganglios en el hilio pulmonar del mismo lado del
tumor (ipsilaterales) (grado N1) no contraindica la cirugía ni la posibilidad de
curación. Finalmente, en el punto M, la presencia de metástasis tiene como
significado que la enfermedad esta en una etapa no curable y menos tratada.
En este tipo de cáncer podemos encontrar divisiones de factores como las
siguientes
• Carcinoma de células escamosas: cáncer que se forma en las células
delgadas y planas que revisten el interior de los pulmones. También se llama
carcinoma epidermoide.
• Carcinoma de células grandes: cáncer que empieza en varios tipos de células
grandes.
• Adenocarcinoma: cáncer que empieza en las células que revisten los
alvéolos y producen sustancias como el moco.
Los tratamientos varían de acuerdo al paciente, la etapa del tumor, pero podemos
encontrar las siguientes opciones: Radioterapia, Quimioterapia, o un tratamiento
exclusivo y dirigido.
Los tumores células pequeñas responden muy bien a la quimioterapia, por lo que
ella siempre es parte de cualquier tratamiento. Los pacientes con etapas limitadas
son tratados con combinación de quimioterapia y radioterapia, asociando
radioterapia profiláctica craneana a los pacientes que responden. La cirugía
generalmente no está indicada en los tumores de células pequeñas. En los estadios
extendidos el tratamiento suele consistir en quimioterapia
La cirugía ofrece la mejor oportunidad de curación y sobrevida a largo plazo en
pacientes con tumor no células pequeñas que sean potencialmente resecables
(etapas I y II) y que no tengan compromiso de adenopatías mediastínicas (N2) ni
metástasis a distancia. Según las características del tumor y la presencia de
adenopatías patológicas ocultas a imágenes se podrá definir si el paciente es
candidato a quimioterapia adyuvante posterior a la cirugía.
Es importante saber que si se sospecha de la presencia de cáncer de Pulmón se
realiza una Biopsia, lleva un proceso donde se extrae liquido del pulmón mediante
una aguja fina a fin de analizarlo, esto lo lleva acabo un Patólogo, lo analiza por
medio de un microscopio para detectar células cancerígenas.
Después del procedimiento, se toma una radiografía del tórax para asegurar que no
hay escapes de aire del pulmón hacia el tórax.
Para identificar el Cáncer de Pulmón de células No Pequeñas:
• Pruebas de laboratorio.
• Radiografía de tórax.
• Tomografía computarizada.
• Estudio citológico del esputo.
• Toracocentesis: Extracción de líquido que se encuentra en el espacio entre el
revestimiento de tórax y el pulmón mediante una aguja.
Un dato muy lamentable es que, en la mayoría de los casos, el cáncer no se ha
superado, por ello se recomienda evitar los factores que puedan originar esta
enfermedad.
Cáncer de pulmón de células pequeñas
Se divide en estadios limitados o extendidos, estadio limitado significa que el cáncer
está confinado a un área del tórax. Estadio extendido significa que el cáncer se ha
diseminado en ambos pulmones, o en otras áreas fuera de los pulmones tales como
el hígado, los huesos o el cerebro.
Para eso diagnóstico se realizan las siguientes pruebas:
• Imágenes por resonancia magnética del encéfalo.
• Tomografía computarizada del cuerpo entero, tórax, encéfalo en diferentes
ángulos.
• Tomografía por emisión de positrones para encontrar celular de tumores
malignos en el cuerpo.
• Gammagrafía ósea, con el fin de verificar si eso es que se multiplican rápido.
Hay diferentes tipos de tratamiento para los pacientes de cáncer de pulmón de
células pequeñas.
Se usan los siguientes tipos de tratamiento:
• Cirugía
• Quimioterapia
• Radioterapia
• Inmunoterapia
• Terapia láser
• Colocación endoscópica de una endoprótesis
• Se están probando nuevos tipos de tratamiento en ensayos clínicos.
• A veces, el tratamiento del cáncer de pulmón de células pequeñas causa
efectos secundarios.
• Los pacientes podrían considerar la participación en un ensayo clínico.
• Los pacientes pueden ingresar en los ensayos clínicos antes, durante o
después de comenzar su tratamiento para el cáncer.
A veces se necesitan pruebas de seguimiento.
Podemos rescatar que hay dos principales factores por el cual se forma este tipo de
cáncer:
• Carcinoma de células pequeñas (cáncer de células en grano de avena)
• Carcinoma combinado de células pequeñas.
Es un cáncer muy severo y peligroso.
El cáncer se puede diseminar a través del tejido, el sistema linfático y la sangre:
• Tejido. El cáncer se disemina desde donde comenzó y se extiende hacia las
áreas cercanas.
• Sistema linfático. El cáncer se disemina desde donde comenzó y entra en el
sistema linfático. El cáncer se desplaza a través de los vasos linfáticos a otras
partes del cuerpo.
• Sangre. El cáncer se disemina desde donde comenzó y entra en la sangre. El
cáncer se desplaza a través de los vasos sanguíneos a otras partes del cuerpo.
Después de diagnosticar el cáncer de pulmón de células pequeñas, se realizan
pruebas para determinar si las células cancerosas se diseminaron dentro del tórax o
a otras partes del cuerpo.
• Se usan los siguientes estadios para el cáncer de pulmón de células
pequeñas:
o Cáncer de pulmón de células pequeñas en estadio limitado
o Cáncer de pulmón de células pequeñas en estadio extendido
• Es posible que el cáncer de pulmón de células pequeñas recidive (vuelva)
después del tratamiento.
En variadas ocasiones este cáncer NO es encontrado en una etapa temprana, para
hacer extirpado quirúrgicamente. Tiene la tendencia de crecer muy rápido por lo que
la cirugía no es recomendable.
Por otro lado, la combinación de quimioterapia y radiación es solamente
recomendada en casos limitados, se recomienda la quimioterapia sólo para
pacientes en estadio extendido de cáncer de pulmón.
Se inicia un proceso para disminuir el tumor y los síntomas, con el objetivo
importante de que este no llegue al cerebro.
Desafortunadamente el pronóstico para los pacientes que llevan este tipo de cáncer,
es negativo ya que a pesar de sus mejoras en el tratamiento, se considera que tiene
una evolución clínica muy maligna en comparación a otros tipos de tumores
pulmonares, el 10% de las personas con esta enfermedad permanecen sin ella
durante dos años a partir del inicio del tratamiento, estos pacientes están en riesgo
de morir por cáncer de pulmón la tasa de supervivencia general a cinco años oscila
entre el 5% y el 10%.
CAPITULO 2: ORIGEN Y FACTORES DEL CÁNCER DE PULMÓN
2.1. Origen y Formación del cáncer de pulmón
“Se produce principalmente debido a la exposición a sustancias carcinógenas. Estas
sustancias pueden dañar el ADN en las células pulmonares. El tabaquismo es la
causa más común del cáncer de pulmón, responsable de aproximadamente el 85%
de casos”. (7, p.89)
“El cáncer de pulmón se extiende con la diseminación local, metástasis linfática que
son células cancerosas y pueden propagarse los ganglios linfáticos. Se produce
cuando las células del pulmón experimentan cambios genéticos, son mutaciones
que hacen que aparezcan de manera descontrolada”. ( 8, p.9)

El cáncer de pulmón se produce principalmente debido a la exposición a sustancias

carcinógenas, como el humo del tabaco, la contaminación del aire, el radón y otras
sustancias químicas presentes en el ambiente. Estas sustancias pueden dañar el
ADN en las células pulmonares, lo que puede llevar a mutaciones genéticas que
provocan el crecimiento descontrolado de las células, dando lugar al cáncer.
El tabaquismo es la causa más común de cáncer de pulmón, responsable de
aproximadamente el 85% de los casos. El humo del tabaco contiene una variedad
de sustancias químicas cancerígenas que pueden causar daño directo al ADN de
las células pulmonares. Además del tabaquismo, la exposición al humo de segunda
mano también aumenta el riesgo de cáncer de pulmón.
Otros factores de riesgo incluyen la exposición ocupacional a carcinógenos como el
amianto, arsénico, cromo, níquel y radón, así como antecedentes familiares de
cáncer de pulmón y ciertas mutaciones genéticas hereditarias.
Es importante destacar que el cáncer de pulmón puede desarrollarse en personas
que nunca han fumado, aunque el riesgo es considerablemente menor en
comparación con los fumadores.
¿Cómo se extiende el cáncer de pulmón?
1. Diseminación local: El cáncer de pulmón puede diseminarse localmente
dentro del pulmón afectado, invadiendo tejidos cercanos como la pared torácica, los
bronquios o los grandes vasos sanguíneos.
2. Metástasis linfática: Las células cancerosas pueden propagarse a los
ganglios linfáticos cercanos al pulmón. Esto es común en muchos tipos de cáncer,
ya que los ganglios linfáticos actúan como estaciones de filtro para atrapar y
eliminar células cancerosas.
3. Metástasis a distancia: Las células cancerosas pueden ingresar al torrente
sanguíneo o al sistema linfático y viajar a otras partes del cuerpo, donde pueden
establecer nuevos tumores. Los sitios comunes de metástasis para el cáncer de
pulmón incluyen el cerebro, los huesos, el hígado y las glándulas suprarrenales.
La capacidad de las células cancerosas para diseminarse depende de varios
factores, incluida la etapa del cáncer en el momento del diagnóstico, el tipo de
células cancerosas presentes y la respuesta del sistema inmunológico del paciente.
La detección temprana y el tratamiento adecuado pueden ayudar a prevenir o
retrasar la propagación del cáncer de pulmón.
¿Cómo se produce el cáncer de pulmón?
El cáncer de pulmón se produce cuando las células del pulmón experimentan
cambios genéticos o mutaciones que hacen que crezcan de manera descontrolada y
formen un tumor maligno. Estos cambios genéticos pueden ser causados por
diversos factores, incluyendo:
1. Tabaquismo: El tabaquismo es la causa principal del cáncer de pulmón. El
humo del tabaco contiene más de 7,000 sustancias químicas, muchas de las cuales
son carcinógenas. Estas sustancias pueden dañar el ADN en las células
pulmonares, lo que lleva a la formación de tumores cancerosos.
2. Exposición a carcinógenos ambientales: La exposición a sustancias
carcinógenas en el medio ambiente, como la contaminación del aire, el radón, los
productos químicos industriales y el humo de leña, puede aumentar el riesgo de
desarrollar cáncer de pulmón.
3. Factores genéticos: Algunas personas pueden tener una predisposición
genética a desarrollar cáncer de pulmón. Mutaciones en ciertos genes pueden
aumentar el riesgo de que las células pulmonares se vuelvan cancerosas.
4. Exposición ocupacional: La exposición a sustancias carcinógenas en el lugar
de trabajo, como el amianto, el arsénico y el cromo, puede aumentar el riesgo de
cáncer de pulmón en ciertas personas.
5. Exposición al humo de segunda mano: La inhalación del humo de tabaco de
otras personas (humo de segunda mano) también puede aumentar el riesgo de
cáncer de pulmón, aunque en menor medida que el tabaquismo directo.
Estos factores pueden actuar solos o en combinación para causar el desarrollo del
cáncer de pulmón. La prevención del cáncer de pulmón implica evitar la exposición
a los factores de riesgo conocidos, como dejar de fumar, reducir la exposición a la
contaminación del aire y tomar precauciones en el lugar de trabajo para evitar la
inhalación de sustancias carcinógenas

2.2. Factores de Riesgo Del Cáncer de Pulmón

Según Morat (9), Se ha demostrado que varios factores son capaces de favorecer
su desarrollo y sin duda el hábito de fumar es la principal causa de la aparición del
cáncer de pulmón.
Como dice Bilbao (10), La exposición de partículas contaminantes como el dióxido
de sulfuro producido por los humos de coches y calefacciones.
 Un factor de riesgo es todo aquello que aumenta las probabilidades que tiene
una persona de padecer una enfermedad como el cáncer
 Según los datos proporcionados por el instituto nacional de estadística
geografía e informática en 2004 el cáncer del pulmón fue la principal causa de
muerte causados por tumores malignos en varones mexicanos.
 Hay diferentes factores de riesgo para padecerlo y son las siguientes:
Tabaco:
• El principal factor de riesgo del cáncer de pulmón es fumar tabaco se cree
que aproximadamente el 80% de las muertes por cáncer de pulmón se deben al
hábito de fumar, y este número es probablemente aún mayor para el cáncer de
pulmón microcítico con clara relacióndosis-respuesta, con riesgo que aumenta
linealmente con el número de cigarrillos diarios, tiempo de exposición
• El humo del tabaco es el factor de riesgo más importante para el desarrollo
del cáncer de pulmón. Los fumadores tienen un riesgo aproximadamente 20 veces
mayor que los no fumadores de padecer Cáncer de pulmón.
EL HUMO SECUANDARIO DE SEGUNDA MANO:
• El humo del cigarrillo, las pipas o los puros que fuman otras personas (humo
secundario) también causa cáncer de pulmón. En los Estados Unidos, una de cuatro
personas que no fuman, entre las que se incluyen 14 millones de niños, estuvieron
expuestas al humo de segunda mano durante el 2013–2014.
ANTECEDENTE GENÉTICO:
• Se reconoce tambien que existe predisposición genética para desarrollar
cáncer del pulmón . El tumor puede estar causado por mutuaciones en el ácido
desoxirribonucleico (ADN) que activan oncógenos que son los genes que causan el
cáncer.
• inactivan genes supresores de tumores , algunas personas heredan
mutuaciones de sus padres , lo que aumenta el riesgo de padecer cáncer de
pulmón.

CONTAMINACIÓN AMBIENTAL:
• En las ciudades, la contaminación del aire (especialmente las cercanas a
carreteras con mucho tráfico) parece aumentar ligeramente el riesgo de cáncer de
pulmón. Este riesgo es mucho menor que el que ocasiona el hábito de fumar, pero
aproximadamente entre el 1% y el 2% de todas las muertes por cáncer de pulmón
se considera que se deben a la contaminación del aire exterior.
EXPOSICIÓN AL GAS DEL RADÓN:
• El radón es un gas invisible, inodoro , insípido que se filtra a través del suelo
y se difunde en el aire por la desintegración normal de los elementos químicos de
las rocas y de la tierra.
• Para el cáncer de pulmón representa un riesgo menor ya que la mayoría de
los casos relacionados con el radón ocurren en fumadores . Sin embargo , se
calcula que más del 10% de los casos de cáncer relacionado con el radón también
ocurren entre personas no fumadoras.
Alimentación:
• Hasta el momento, los resultados de los estudios que investigan el posible
papel que desempeñan los suplementos vitamínicos en reducir el riesgo de cáncer
de pulmón han sido decepcionantes. De hecho, dos estudios grandes encontraron
que los fumadores que tomaron suplementos de beta caroteno tuvieron un riesgo
aumentado de cáncer de pulmón. Los resultados de estos estudios sugieren que los
fumadores deben evitar los suplementos de beta caroteno.
• El arsénico es un elemento natural que aparece normalmente en altos niveles
en las aguas subterráneas de varios países , si esta agua no se potabiliza, el
arsénico puede pasar a nuestro cuerpo a través de las bebidas o alimentos regados
con agua contaminada, donde puede favorecer la aparición de varias
enfermedades, entre ellas el cáncer de pulmón.
Petróleo: Tanto en forma de combustible como en formas refinadas plásticos
neumáticos, detergentes, o pinturas.
• La extracción y refinamiento del petróleo y derivados son un factor de riesgo
para el cáncer de pulmón. Su combustión genera partículas residuales y gases
contaminantes que se han relacionado con la aparición de algunos tipos de cáncer
del pulmón.

ENFERMEDADES PREVIAS DEL PULMÓN:

• Ciertas enfermedades previas que hayan afectado al pulmón pueden
favorecer la aparición del cáncer de pulmón. Por ejemplo : la inflamación que
provoca la tuberculosis puede desgastar el tejido pulmonar , el cual de tratar de
repararse genera cicatrices de un tejido rígido y engrosado que dificulta su
funcionamiento( proceso conocido como fibrosis pulmonar ), en las cuales hay
mayor riesgo de que se produzca el cáncer de pulmón.
CAPITULO 3: DIAGNÓSTICO CONTRA EL CÁNCER DE PULMÓN.
3.1. Detección precoz
Si el cáncer de pulmón se descubre es una etapa más temprana, es más probable
que pueda ser tratado exitosamente. El beneficio principal de las pruebas de
detección es que pueden detectar el cáncer de pulmón antes, lo que puede reducir
de muerte por cáncer de pulmón. (11)

¿SE PUEDE DETECTAR TEMPRANO EL CANCER DE PULMON?

La detección precoz consiste en el uso de pruebas o exámenes para encontrar, una

enfermedad en personas que no presentan síntomas.
En este momento, una prueba conocida como exploración por TC de dosis baja se
utiliza para evaluar a personas con mayor riesgo de cáncer de pulmón, Las
investigaciones han demostrado que a diferencia de las radiografías del tórax, las
tomografías de dosis bajas como pruebas de detección en personas con un mayor
riesgo de cáncer de pulmón pueden salvar vidas que las radiografías de pecho.
RAZONES POR LAS QUE LAS PERSONAS QUE PRESENTEN UN ALTO DE
RIESGO PARA EL CÁNCER DE PULMÓN DEBEN HACER LAS PRUEBAS DE
DETECCIÓN

El cáncer de pulmón es la principal causa de muerte por cáncer. Si el cáncer de

pulmón se descubre en una etapa temprana (cuando es pequeño y antes de que se
propague), es más probable que pueda ser tratado exitosamente.
Se recomienda realizar las pruebas de detección del cáncer de pulmón a
determinadas personas que fuman o solían fumar, pero que no presentan ningún
signo o síntoma.
Por lo general, los síntomas de cáncer del pulmón no surgen sino hasta que la
enfermedad ya se encuentra en una etapa avanzada. Aun cuando el cáncer de
pulmón causa síntomas, muchas personas pueden confundirlos con otros
problemas, como una infección o efectos a largo plazo causados por el hábito de
fumar. Esto puede retrasar el diagnóstico.

ALGUNAS RECOMENDACIONES

Se recomienda una tomografía de baja dosis cada año como prueba del cáncer de
detección pulmón para personas entre los 50 y 80 años que:

- Fuman o solía fumar

- Presentan una relación de al menos 20 “cajetillas-año”

Antes de decidir hacerse una prueba de detección, las personas deben hablar con
su proveedor de atención médica sobre el propósito de la prueba y cómo se realiza,
los beneficios, las limitaciones y los daños potenciales de hacer la prueba.

Para las personas que todavía fuman se les debe asesorar sobre cómo dejar de
fumar y ofrecerles intervenciones recursos para ayudarlas a abandonar.
Las personas no deben hacerse pruebas de detección si tienen problemas de salud
graves que probablemente limitarán su vida, o si no podrán o no querrán recibir
tratamiento si se detecta cáncer de pulmón.

BENEFICIOS Y RIESGOS DE LA DETECCIÓN TEMPRANA DEL CÁNCER DE

PULMÓN

El beneficio principal de las pruebas de detección es que pueden detectar el cáncer

de pulmón antes, lo que puede reducir el riesgo de muerte por cáncer de pulmón.
No obstante, es importante tener en cuenta que, al igual que con cualquier tipo de
prueba de detección, no todas las personas que se someten a las pruebas se
beneficiarán de ellas. No todos los cánceres de pulmón serán detectados por LDCT.
No todos los cánceres identificados se descubrirán en una etapa temprana. Y
algunas personas que han sido diagnosticadas con cáncer de pulmón mediante
pruebas de detección seguirán muriendo a causa de ese cáncer.
Las tomografías de dosis baja pueden encontrar cosas no resultando cáncer, pero
requiere evaluación con más pruebas, como biopsias de pulmón, o pruebas menos
invasivas, que pueden provocar complicaciones graves.
La LDCT expone una pequeña cantidad de radiación con cada estudio, menor que
la tomografía convencional, pero mayor que la emitida, y algunas personas
requieren más tomografías computarizadas.

¿CÓMO SE LLEVA A CABO LA PRUEBA DE DETECCIÓN?

Como se mencionó anteriormente, el cáncer de pulmón se detecta cada año

mediante tomografía computarizada de dosis baja (LDCT). Para esta prueba, el
paciente se recuesta sobre una mesa angosta y plana que se desliza hacia atrás y
hacia adelante dentro del agujero del escáner de tomografía, una máquina grande
con forma de rosquilla.

Un tubo de rayos X gira dentro del escáner a medida que la mesa se mueve dentro
de la abertura, enviando muchos haces de rayos X diminutos en ángulos precisos.
Estos haces pasan rápidamente por su cuerpo y son detectados en el otro lado del
escáner. Luego, los resultados son convertidos en imágenes detalladas de los
pulmones.

3.2 Manifestaciones Clínicas del Cáncer de Pulmón

Según Martínez (12): La invasión loco-regional, a distancia o la aparición de
síntomas paraneoplásicos conlleva a que, la mayoría de los pacientes, tengan más
de un síntoma en el momento del diagnóstico.

Existe una amplia variedad de manifestaciones clínicas, las cuales podemos

reconocer:
Manifestaciones intratorácicas
Las más frecuentes son: tos, hemoptisis, dolor torácico y disnea. Otras menos
comunes se reflejan.
Tos: la presentan el 50 - 75% y ocurre, sobre todo, en el cáncer de células
escamosas y de células pequeñas, porque tienden a localizarse en la vía aérea
central4, 5. En pacientes con tos productiva de gran cantidad de secreciones,
mucosas filantes puede ser indicativo de carcinoma bronco alveolar.

Hemoptisis: Aparece en el 25 - 50% de los pacientes con afectación Endo

bronquial. Debe ser un signo de alarma, aunque la cantidad sea pequeña, en
pacientes con larga historia de tabaquismo a pesar de que la radiografía de tórax
sea normal.

Dolor torácico: Presente en aproximadamente el 20% de los pacientes. Se localiza

típicamente en el mismo lado del tumor, como consecuencia de la extensión pleural
o mediastínica.

Disnea: Se da en casi el 25%, debido a obstrucción extrínseca o intrínseca de la vía

aérea, atelectasia, derrame pleural, parálisis diafragmática y otras. Si existen
sibilancias localizadas puede ser debida a obstrucción parcial de un bronquio,
mientras que el estridor puede ser debido a obstrucción de la tráquea o bronquio
principal.
Manifestaciones extratorácicas:
Pueden ocurrir por extensión directa, vía linfática o hematógena en cualquier
órgano, aunque los sitios más frecuentes son hígado, suprarrenales, hueso y
cerebro.
Hígado: Son más frecuente en el de células pequeñas y escamosas. Las
manifestaciones hepáticas suelen ser dolor en hipocondrio derecho, anorexia, la
pérdida de peso, hepatomegalia y más raramente obstrucción biliar o disfunción
hepática.

Cerebrales: Su afectación puede ser asintomática o producir cefaleas, vómitos,

pérdida visual, hemiparesias, déficit de nervios craneales y convulsiones.
Pueden ser por efecto directo metastásico o por síndrome para neoplásico.
Las metástasis cerebrales son más frecuentes en el cáncer de células pequeñas.

Óseas: Producen dolor y también fracturas patológicas o compresión medular por

afectación epidural. Más frecuente en el de células pequeñas, aunque también es
frecuente en el de no pequeñas.
INTRATORÁCICAS:
EXTRATORÁCICAS:
Hemoptisis Hepáticas
Dolor torácico Suprarrenales
Disnea Cerebrales

Manifestaciones para neoplásicas:

Son comunes sobre todo en los de células pequeñas y no están relacionadas con la
invasión directa, obstrucción o metástasis.
De fisiopatología conocida como los que liberan hormonas o desconocida como la
anorexia, fiebre, los síndromes preneoplásicos pueden afectar a casi todos los
sistemas:
(musculoesquelético, cutáneo, endocrino, neurológico, vascular y hematológico).
Hipercalcemia: Complicación metabólica más frecuente, por metástasis ósea,
producción ectópica de PTH.
Puede producir síntomas como dolor abdominal, estreñimiento, poliuria o alteración
del estado mental.

Hiponatremia: Por secreción inadecuada de ADH o Péptido Atrial Natriurético.

El SIADH es más frecuente en el de células pequeñas (75%). La severidad de los
síntomas está relacionada con el grado de hiponatremia y su rapidez de
instauración. Da lugar a anorexia, náuseas, vómitos, y síntomas relacionados con
edema cerebral.

Síndromes neurológicos: Típicamente asociados con el Cáncer de Pulmón de

células pequeñas y están mediados inmunológicamente (autoanticuerpos).

Incluye el síndrome miasténico de Eaton-Lambert (el más frecuente), ataxia

cerebelosa, neuropatía sensorial y neuropatía autonómica entre otras. La mayoría
de los pacientes con cáncer de células pequeñas y síndrome neurológico
paraneoplásico asociado tienen un estadío limitado en el momento del diagnóstico.

Hematológicas: Como anemia, leucocitosis, trombocitosis, eosinofiliae

hipercoagulabilidad. La producción de citoquinas por las células neoplásicas
pueden producir eosinofilia, leucocitosis o trombocitosis (la más común).

Musculoesqueléticas: Acropaquías digitales de manos y pies, generalmente

asintomáticas.
- Osteoartropatía pulmonar hipertrófica: es poco frecuente, asociada a Cáncer de
Pulmón, caracterizada por la proliferación perióstica simétrica de
huesos largos y también de la falange, metatarso o metacarpo, de causa
desconocida. Puede cursar con acropaquías además de dolor articular.
Dermatomiositis y polimiositis: miopatías inflamatorias que producen debilidad
muscular.
Síndrome de cusbing: Producido por la secreción ectópica de ACTH, presentando
típicamente debilidad muscular, pérdida de peso, hipertensión, alcalosis
hipokaliémica, hiperglucemia, hirsutismo y osteoporosis.

3.3 Efectos secundarios del Cáncer de Pulmón

El cáncer de pulmón puede tener diversos efectos secundarios, tanto físicos como
emocionales, que pueden afectar la calidad de vida de los pacientes, siendo algunos
de ellos:
Problemas respiratorios: Según Margallo, Manso & Revuelta-Salgado 1, menciona
algunos casos de problemas respiratorios causados por el cáncer del pulmón como:
Atelectasia lobar y neumonía obstructiva que consiste en la pérdida del volumen
pulmonar bloqueando el paso del aire y ocasionando un colapso pulmonar; también
está la disnea, el cual es un síntoma muy frecuente en las enfermedades
pulmonares, por último, menciona a la insuficiencia respiratoria aguda, la cual limita
realizar el adecuado intercambio gaseoso.

Fatiga: El Instituto Nacional del Cáncer 1, nos dice que la fatiga relacionada con el
cáncer es una afección por la cual una persona se siente extremadamente cansa o
agotada, está fatiga no se alivia por completo con un descanso y usualmente se
presenta al hacer poca o ninguna actividad.

Pérdida de peso y desnutrición: Para Rodríguez 3, la mayor incidencia de

desnutrición en pacientes con cáncer fluctúa entre el 20% - 70 %. Se enfatiza que
entre 10% al 20 % de los fallecimientos están relacionados con la desnutrición y no
con el cáncer por sí mismo, también indica que es más grave en los pacientes con
edad avanzada y en aquellos que padecen de cáncer en la vía digestiva superior,
cabeza y cuello y pulmón. Los factores que producen la desnutrición (involuntaria)
son: pérdida de músculo esquelético, resistencia a la insulina, lipólisis que agrava la
pérdida de peso.
Dolor: La empresa Rocky Mountain Cáncer Centers 1, nos dice que muchos de
estos dolores no parecen estar relacionados a los pulmones, pero si pueden ser
síntomas del cáncer de pulmón, por ejemplo: Se produce dolor en pecho, el cuál
empeora al reír, toser o respirar profundamente. El dolor en el brazo/hombro son
provocados por un tipo de cáncer llamado tumor de Pancoast, el cual se desarrolló
en la parte superior del pulmón, por lo que causan dolor en el omóplato, la parte
superior de la espalda o brazos y/o también produce entumecimiento y hormigueo
en las manos. También están los dolores de cabeza con respecto al cáncer de
pulmón los cuales son provocados al tener elevados niveles de calcio en la sangre.
Por último, tenemos al dolor de huesos (dolor óseo) el cuál usualmente se produce
en la columna vertebral, la pelvis o los huesos grandes de los brazos y las piernas.

Problemas emocionales y psicológicos: El Instituto Nacional del Cáncer 1, nos

dice que el estrés es una causa indirecta de que una persona sufra el riesgo de
tener cáncer, pero si afecta directamente a las personas que ya tiene cáncer debido
a que tener estrés crónico empeora el cáncer, ya que provoca la liberación de las
hormonas esteroides llamadas glucocorticoides, lo cual se hace resistente a la
quimioterapia impidiendo que se combatan las células cancerígenas. La Doctora
Tannia Soria 1, oncóloga clínica en el Ecuador, menciona a la ansiedad, que puede
presentarse como temblores, latidos de corazón irregular y niveles altos de
preocupación que se muestran en casi el 48% de los pacientes que tienen cáncer; y
también menciona a la depresión, el cual considera un tema mental, indicando que
aproximadamente entre el 16% al 25% de los pacientes sufren de depresión.

Impacto en la calidad de vida: En un informe de la asociación europea de cáncer

de pulmón mencionado por la comunidad de Asociaciones de pacientes “Somos
Pacientes” de Europa 1, nos dice que con la participación de 515 pacientes y 285
personas cuidadoras de 21 países de personas con cáncer de pulmón en el 2021,
se obtuvieron los siguientes resultados: el 91.2% de los pacientes han
experimentado limitaciones, siendo los motivos principales: cansancio (92.8%), falta
de aire (42.8%) y problemas emocionales (39.4%), el 48% de ellos han necesitado
ayuda para realizar actividades cotidianas como compras, subir escaleras caminar
más de 15 minutos al día, otros porcentajes mencionados dentro del estudio son:
problemas para dormir (78.3%), dificultades cognitivas (77%), reducción de actividad
física (55.1%), dificultades para comer (49.5%) y el impacto sobre las relaciones
sexuales (24.9%).

Riesgos de recurrencia y metástasis: El Instituto Nacional de Cáncer de los

Estados Unidos 1, menciona que existen 3 tipos de cáncer recurrente y que se dan
dependiendo del lugar en donde de forman y la extensión que haya tenido, siendo
los siguientes: Recurrencia local, que significa que el cáncer se encuentra en el
mismo lugar que el cáncer original o muy cerca de él; la recurrencia regional, es
cuando el tumor ha crecido en los ganglios linfáticos o en tejidos cercanos al cáncer
original y por último está la recurrencia distante, que es cuando el cáncer se ha
extendido a órganos o tejidos lejos del cáncer original, a lo cual se le conoce como
metástasis.

Efectos secundarios del tratamiento: Con respecto a la quimioterapia en el

cáncer de pulmón, Roche Pacientes 1, nos dice que los efectos secundarios más
comunes son caída del cabello, cansancio, problemas musculares como hormigueo
o dolor, sangrado y moratones, infecciones, anemia, náuseas y vómitos, cambios de
apetito, estreñimiento o diarrea, úlceras o llagas en la boca, afectación en uñas,
cambios urinarios y problemas de riñón, dificultad para concentrarse y enfocarse,
cabios en el estado de ánimo, de la libido, de la función sexual y de la fertilidad. Con
1,2
respecto a la radioterapia, Intermountain Cáncer Center , nos indican que los
efectos secundarios son: cambios en la piel causando un color rosado leve,
parecido a una quemadura del sol, sequedad, sensibilidad; pérdida de cabello,
fatiga, mal apetito, pérdida de peso, irritación de los pulmones y esofagitis, lo que
causa dolor de garganta y problemas para comer durante el tratamiento.
CAPÍTULO 4: TRATAMIENTOS DE CARCINOMA PULMONAR
4.1. Tratamiento del CNMP
Como dice Elsevier ⁹, el tratamiento del cáncer de pulmón es un desafío complejo
que requiere un enfoque multidisciplinario y personalizado para mejorar los
resultados y la calidad de vida de los pacientes.

Respecto al tratamiento de CPNM, VELASCO ¹⁰ citado por Cobo et al. Implica que
“la evaluación de la elegibilidad para la cirugía, incluye terapia biológica e
inmunoterapia, mientras que la radioterapia es inamodalidad según el caso.”

El tratamiento varía según el tipo celular y el estadio de la enfermedad. Muchos

factores del paciente no relacionados con el tumor afectan la elección del
tratamiento. La reserva cardiopulmonar deficiente, la desnutrición, la debilidad o el
estado físico inadecuado las enfermedades concomitantes, incluyendo las
citopenias, y la enfermedad psiquiátrica o cognitiva pueden llevar a una decisión de
tratamiento paliativo más que curativo o a no realizar ningún tratamiento en
absoluto, incluso a pesar de que técnicamente sería posible una curación con un
tratamiento agresivo.
La radioterapia acarrea el riesgo de neumonitis por radiación cuando se exponen
grandes zonas del pulmón a altas dosis de radiación en el tiempo. La neumonitis por
radiación puede aparecer 1-12 meses después de haber finalizado el tratamiento.
La tos, la disnea, la fiebre leve o el dolor torácico pleural puede indicar este cuadro,
y también los crepitantes o un roce de fricción pleural detectado en la auscultación
del tórax. La radiografía de tórax puede revelar hallazgos inespecíficos; la TC puede
mostrar un infiltrado inespecífico sin una masa evidente. El diagnóstico suele ser por
exclusión. La neumonitis por radiación puede tratarse con un corticoide que se
disminuye gradualmente durante varias semanas y broncodilatadores para el alivio
de los síntomas.

La población por radiofrecuencia, en la que se utiliza corriente eléctrica de alta

frecuencia para destruir las células cancerosas, es una técnica que a veces puede
utilizarse en pacientes que tienen tumores pequeños, incipientes o tumores
pequeños que han reaparecido en un tórax previamente irradiado. Este
procedimiento puede preservar la función pulmonar más que la cirugía a cielo
abierto y, como es menos invasiva, puede ser apropiada para pacientes que no son
candidatos para la cirugía a cielo abierto.

La inmunoterapia aprovecha el sistema inmunológico del cuerpo para eliminar el

cáncer y se usa para tratar el cáncer de pulmón no microcítico en estadio avanzado
(véase tabla Algunos fármacos dirigidos contra el cáncer de pulmón no microcítico).

CPM
El CPM en cualquier estadio en general responde inicialmente al tratamiento, pero
las respuestas suelen ser de corta duración. La quimioterapia, con radioterapia o sin
ella, se administra dependiendo del estadio de la enfermedad. También se puede
utilizar inmunoterapia en el CPM extenso. En muchos pacientes, la quimioterapia
prolonga la supervivencia y mejora la calidad de vida lo suficiente como para
justificar su uso. En general, la cirugía no cumple ninguna función en el tratamiento
del CPM, aunque puede ser curativa en pacientes ocasionales que tienen un
pequeño tumor focal sin propagación (como un nódulo pulmonar solitario) y quienes
fueron sometidos a resección quirúrgica antes de que el tumor fuera identificado
como CPM.

CPNM
El tratamiento del CPNM normalmente implica la evaluación de la elegibilidad para
la cirugía, seguida por la elección de la cirugía, la quimioterapia (que incluye terapia
biológica e inmunoterapia), la radioterapia o una combinación de modalidades
según el caso, dependiendo del tipo de tumor y el estadio.

Para los estadios I y II de la enfermedad, el enfoque estándar es la resección

quirúrgica con lobectomía o neumonectomía combinada con toma de muestras de
los ganglios linfáticos mediastínicos o disección completa de los ganglios linfáticos.
Las resecciones menores, que comprenden la segmentectomía y la resección en
cuña, son consideradas para los pacientes con mala reserva pulmonar. La cirugía
es curativa en cerca del 55 al 70% de los pacientes con enfermedad en estadio I y
del 35 al 55% de aquellos con enfermedad en estadio II. Los resultados parecen
mejores cuando la resección quirúrgica es realizada por un cirujano oncológico
torácico con experiencia en cáncer de pulmón (1, 2). Los pacientes con enfermedad
en estadio temprano, para quienes la cirugía es de alto riesgo, pueden en cambio
recibir tratamiento local no quirúrgico, como radioterapia (estereotáxica o
convencional) o ablación por radiofrecuencia.

¿Cómo depende el método de tratamiento del tipo de cáncer de pulmón?

Existen dos tipos principales de cáncer de pulmón que tienen diferentes apariencias
microscópicas:

El cáncer pulmonar de células pequeñas (SCLC, por sus siglas en inglés) se

encuentra generalmente en los fumadores activos o exfumadores de cigarrillos. Si
bien el SCLC es menos común que el cáncer pulmonar de células no pequeñas
(NSCLC, por sus siglas en inglés), es un tumor agresivo que probablemente se
diseminará a otras partes del cuerpo. La quimioterapia es el tratamiento principal
para el SCLC. Su médico podría utilizar la radioterapia con quimioterapia para tratar
tumores del pulmón que no se hayan diseminado más allá del tórax u otros órganos.
Debido a que el SCLC tiende a desparramarse rápidamente, la cirugía no es un
tratamiento común. Sin embargo, su médico podría utilizar la cirugía para obtener
muestras de tejido para su análisis en el laboratorio, para determinar el tipo de
cáncer de pulmón presente. Los pacientes con SCLC podrían recibir radioterapia
adicional dirigida al cerebro. Esto ayuda a prevenir que el cáncer se desparrame de
los pulmones hacia el cerebro.
El cáncer de pulmón de células no pequeñas tiende a crecer lentamente y le lleva
más tiempo desparramarse más allá de los pulmones. A los pacientes generalmente
se les hace una cirugía y/o se les administra radioterapia. Su tratamiento también
podría utilizar la quimioterapia para aumentar la efectividad de la cirugía o de la
radioterapia. La quimioterapia en el NSCLC es generalmente diferente que en el
SCLC. Además, diferentes tipos de NSCLC podrían requerir de diferentes tipos de
quimioterapia.

¿Cómo el estadio de la enfermedad guía el tratamiento del cáncer de pulmón?

Cáncer pulmonar de células pequeñas:

Los médicos utilizan quimioterapia o radioterapia para tratar la enfermedad en

estadios limitados (confinada al tórax). La radiación generalmente comienza
concurrentemente con la primer o segunda dosis de quimioterapia. Seis semanas de
radiación una vez por día o tres semanas de radiación dos veces por día son
regímenes comunes de radiación.
El radioncólogo podría sugerir radioterapia dirigida al cerebro para el caso de
enfermedad en estadios limitados, incluso cuando no se haya encontrado cáncer
allí.
Los médicos usualmente utilizan la quimioterapia sola para tratar el SCLC en un
estadio expansivo.
El radioncólogo podría considerar la radioterapia dirigida al cerebro para la
enfermedad en estadios expansivos, incluso cuando no se haya encontrado cáncer
allí. Existe menos evidencia contundente con respecto a la radiación profiláctica del
cerebro que con respecto a la enfermedad en estadios limitados.
El equipo de tratamiento también podría considerar la radiación de consolidación
para las áreas abultadas del tumor original en el tórax.
La radioterapia con la quimioterapia podría ayudar a reducir el dolor y otros
síntomas de enfermedad recurrente, o la enfermedad que persiste luego del
tratamiento inicial. La radioterapia o tratamiento láser puede mantener las vías
aéreas abiertas, permitiendo que el paciente pueda respirar más libremente.

¿Cuán efectivo es el tratamiento para el cáncer de pulmón inoperable?

Es extremadamente importante recordar que "inoperable" no significa "incurable"
cuando se trata del cáncer de pulmón. De hecho, una cantidad creciente de
pacientes están siendo tratados con un enfoque no quirúrgico en todos los estadios
de esta enfermedad. La efectividad del tratamiento depende del estadio de la
enfermedad. En los estadios iniciales de la enfermedad inoperables que es tratada
con radioterapia sola, es típico el control de la enfermedad local. En la enfermedad
más avanzada, se administran una combinación de quimioterapia y radiación con
intenciones curativas. Las tasas de curación son más bajas, pero aún posibles con
enfermedad que se ha diseminado a los ganglios linfáticos adentro del tórax. El
oncólogo o el radioncólogo podrían proponer una combinación de quimioterapia y
radioterapia para un paciente que, en líneas generales, se encuentra bien.

Cuando la cura no es posible, los médicos recomiendan el tratamiento paliativo.

Esto consiste del uso de medicamentos, quimioterapia, radioterapia, u otras
medidas para aliviar los síntomas del cáncer de pulmón sin eliminar el tumor. El
médico utilizará pequeñas dosis de radioterapia para evitar los efectos secundarios.
En algún momento, si usted y su oncólogo o su médico de cabecera están de
acuerdo en que el tratamiento activo ya no es una buena idea, los cuidados de
hospicio podrían brindar ayuda y confort.

El alivio del dolor es una parte importante del tratamiento del cáncer de pulmón. A
pesar de que se encuentran disponibles muchos tratamientos efectivos, y de que
hay aparatos para administrar medicamentos sin causar sobredosis, muchos
pacientes con cáncer aún no se están beneficiando de un alivio adecuado del dolor.
Cuando las necesidades del paciente han sido expresadas claramente, los médicos
pueden brindar cuidados más adecuados.

4.2. Quimioterapia
Como afirma Theodore (5): Los tumores de células pequeñas responden muy bien
a la quimioterapia, por lo que siempre es parte de cualquier tratamiento. Los
pacientes con etapas limitadas entre todos con combinación de quimioterapia y
radioterapia.

Según Rhett (6): Las células cancerosas suelen formar nuevas células con mayor
rapidez, lo cual permite a los medicamentos de quimioterapia atacarlas con más
Cada vez que se administra la quimioterapia, se intenta balancear la destrucción de
las células cancerosas (para curar o controlar la enfermedad) y la preservación de
las células normales (para aminorar los efectos secundarios).
¡Importante a conocer!
La quimioterapia son un grupo de tratamientos que destruyen las células
cancerígenas, también llamadas, células anormales o malignas, y evita que se
multipliquen. Es muy importante porque nos permite curar el cáncer, controlar el
crecimiento de los tumores, controlar su tamaño y de ese modo evaluar una posible
cirugía. La quimioterapia suele administrar una variedad de medicamentos bajo el
control de un tiempo estimado por parte del equipo medico
Sin embargo, también pueden destruir células sanas que se pueden regenerar a
partir del tiempo, un ejemplo claro son las células del cabello y las células de la
mucosa.
¿Cómo se administra?
La forma de la administración de la quimioterapia depende del tipo de cáncer, su
ubicación, el medicamento especifico usado, entre otros factores. Puede ser
mediante la vena, directamente al tumor, por vía oral, por medio de un catete,
inyecciones al musculo, etc.
Posibles Casos:
Hay ocasiones en las que se busca que el tratamiento destruya todo el cáncer y no
vuelva aparecer, también hay casos donde ralentizan el crecimiento de cáncer
cuando no existe la posibilidad de eliminarlo por completo. Por lo general se realiza
por ciclos, el paciente la recibe por uno o dos días, y luego hay un periodo de
recuperación antes de la siguiente sesión.
Si el cáncer esta localmente avanzado, lo más común es aplicar el tratamiento
durante dos meses con el fin de operar el tumor y luego volver a llevar el tratamiento
por tres o cuatro meses más. Otro caso es que, si el cáncer está diseminado, la
quimioterapia se mantiene, mientras siga la enfermedad y la persona la tolere.
En pocas ocasiones se logra desaparecer el cáncer de pulmón cuando este está
diseminado, por lo tanto y lamentablemente nunca se consideran curados, lo más
importante para este grupo de paciente es minimizar los síntomas y evitar la
progresión de la enfermedad siempre que sea posible
Proceso:
Las células del cuerpo crecen y se dividen como parte del ciclo celular normal, el
núcleo de la célula controla este proceso, dentro de cada núcleo, está el material
genético llamado también ADN contiene las instrucciones para dirigir este proceso,
algunas veces el ADN de la célula se daña, por ello generalmente el ADN responde
reparándose así mismo o dando instrucciones para que la célula muera.
Pero cuando se tiene la enfermedad de cáncer, esto no puede ser llevado a cabo, el
ADN dañado provoca la producción de células cancerígenas las cuales, provocando
así un tumor. Cuando el tumor aumenta de tamaño desarrolla su propio suministro
de sangre, las células cancerosas no se mantienen unidas entre sí, pueden viajar
por vasos sanguíneos a otras zonas del cuerpo y formar otros tumores adicionales,
esto se le llama METÁSTASIS, pueden formarse tumores en zonas como los
pulmones, hígado, y los huesos. El cáncer también se puede diseminar por medio
del sistema linfático, y formar más tumores adicionales. Es por ello que la
quimioterapia es importante, pues funciona atacando a todas las células
cancerígenas y evitando que se multipliquen, de modo que el tumor se reduce. Los
medicamentos de la quimioterapia no pueden diferenciar a que células atacan, al
estar en todo nuestro cuerpo, también atacan a células importantes, pero que se
pueden recuperar pasado la enfermedad.
Los diferentes agentes del tratamiento actúan parado el ciclo de vida de las células
cancerígenas en sus diferentes fases, generando así, un efecto citotóxico que frena
la replicación celular y provoca la muerte de la célula.
Efectos Secundarios:
Debido a todos los medicamentos fuertes que circulan por nuestro cuerpo, pueden
afectar a células sanas, por ello se genera efectos secundarios derivado del daño de
las células. No todas las personas experimentan los mismos efectos secundarios y
hay ocasiones en las que no se presenta ninguno. Algunos efectos comunes son: el
cansancio, la perdida de cabello, infecciones, anemia, náuseas y vómitos, cambio
de apetito, estreñimiento o diarrea, problemas en la boca, lengua, garganta, cómo
úlceras, problemas en nervios y músculos, como entumecimiento, cambios en la piel
y en las uñas, cambios de peso. También afecta al estado de ánimo y problemas de
fertilidad. La mayoría de estos síntomas desaparecen una vez vencido la
enfermedad.
Los fármacos quimioterápicos citotóxicos son fármacos que afectan a la división
celular o a la síntesis y a la función del ADN. Los grupos principales son los
fármacos alquilantes, los antimetabolitos, las antraciclinas, los alcaloides vegetales y
otros.
Como prevenir y combatir los Efectos Secundarios:
Es recomendable que se evite las comidas altas en grasas y bebidas frías en
pequeños sorbos, se recomienda también el descanso después de cada comida
durante al menos una hora.
Para prevenir la mucositis, o inflamación en el interior de la boca o garganta, es
necesario cepillarse los dientes regularmente con cerdas suaves y finas, en caso de
que la mucositis ya este presente, hay que evitar alimentos ácidos, salados o
condimentados y preferir la comida suave, fácil de masticar e inferirla en ambiente
tibio.
También es importante, prevenir enfermedades infecciosas, para ello se recomienda
distancia de las personas con gripe, varicela u otra enfermedad que se pueda
contagiar.
Tipos de Quimioterapia:
- Oral: Aquella que se toma por medio de pastillas.
- Tópica: Por medio de ungüentos y cremas.
- La intratecal: Se utiliza para alcanzar las células presentes en el sistema
nervioso y el medicamento se aplica directamente en el líquido
cefalorraquídeo, que es el fluido cerebroespinal mediante una punción lumbar
en la parte inferior de la columna vertebral.
- Subcutánea: Es la inyectable y la intravenosa sirve para los pacientes
que requieren de manera frecuente el tratamiento.
¿Cómo saber que la Quimioterapia va bien?
Se puede realizar estudios de radiografía o imagen, como topografías
computarizadas, resonancias magnéticas o tomografías por emisión de positrones.
También se pueden hacer extracciones de laboratorio que analizan la sangre para
determinar los niveles de marcadores tumorales. Cuando el nivel es bajo, es signo
de que el tratamiento esta funcionando. Y otra manera es, comprobando los
síntomas, si van mejorando también es muy buena señal, por ello se recomienda
estar en contacto regular con los especialistas médicos.
¿Dónde se lleva el tratamiento?
El paciente es capaz de decidir si puede llevarse en los centros de salud o en su
hogar, con la atención de una enfermera.