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    Anexo Vi, Sánchez (Ex Esma)

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    ANEXO VI, SÁNCHEZ (EX ESMA)

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    ANEXO VI

    AUTORIZACIÓN SALIDA EDUCATIVA/SALIDA DE REPRESENTACIÓN INSTITUCIONAL


    Por la presente autorizo a MI HIJO/A………………………………………………………………………………………………………………..…………..DNI Nª………………………………………………….
    domiciliado en la calle……………………………………………………………………..de la localidad de……………………………………………Teléfono……………………………………………………….
    que concurre al Establecimiento Educativo Nª……1….del distrito de…Almirante Brown…a participar de la Salida Educativa/salida de Representación
    Institucional…”EDUCACIÓN Y MEMORIA”…a realizarse en la localidad de.. .CIUDAD AUTÓNOMA DE BUENOS AIRES………………………………………
    El/los días…… VIERNES 5…………….del mes de…………………JULIO…………………………………del presente ciclo lectivo………2024…………
    Dejo constancia de que he sido informado de las características particulares de dicha salida, como así también de los responsables de las actividades a desarrollar,
    medios de transporte a utilizar y lugares donde se realizan dichas actividades.
    Autorizo a los responsables de la salida a disponer cambios con relación a la planificación de las actividades en aspectos acotados, que resulten necesarios, a su
    solo criterio y sin aviso previo, sobre lo cual me deberán informar y fundamentar al regreso.
    Autorizo, en caso de necesidad y urgencia, a hacer entender al alumno por profesionales médicos y a que se adopten las prescripciones que ellos indiquen, sobre lo
    cual requiero inmediato aviso. Los docentes a cargo del cuidado y vigilancia activa de los menores no serán responsables de los objetos u otros elementos der valor
    que los mismos puedan llevar.
    Lugar (Domicilio del/la estudiante)………………………………………………………….Fecha:…………………………………………………
    Firma y aclaración del Padre, Madre, Tutor o Responsable…………………………………………………………………………………………………………………………………….
    DNI Nª…………………………………………………….
    Teléfono de urgencia (consignar varios)………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
    Cuando los alumnos que participen sean mayores de edad (18 años), resulta suficiente la sola autorización firmada por los mismos alumnos.
    378

    Corresponde Expediente Nª 5802-1701421/17


    ANEXO VII
    PLANILLA DE SALUD PARA SALIDAS EDUCATIVAS/ SALIDAS DE REPRESENTACIÓN INSTITUCIONAL
    Fecha……../………/……..
    Apellido y Nombres del ALUMNO…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
    Apellido y Nombres del PADRE, MADRE, TUTOR O REPRESENTANTE LEGAL………………………………………………………………………………………………………………………………..
    Dirección:………………………………………………………………………………………………………………………………………Teléfono……………………………………………………………………………….
    Lugar a viajar: Sitio de la Memoria (ex ESMA), Avenida del Libertador 8151

    1. ¿Es Sí alérgico? (Tachar lo que no corresponda)


    En caso de N respuesta positiva: ¿A qué?....................................................................................................................................................................
    2. ¿Ha sufrido o en los últimos 30 días? (marcar con una x)
    a) Procesos Inflamatorios (____)
    b) Fracturas o esguinces (____)
    c) Enfermedades infecto-contagiosas (____)
    d) Otras…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
    3) ¿está tomando alguna medicación? (Tachar lo S que no corresponda)
    í
    En caso de respuesta positiva: ¿Cuál? Con N diagnóstico y prescripción médica.
    4) Deje constancia de cualquier indicación que o estime necesario deba conocer el personal médico y docente a cargo:
    …………………………………………………………..........
    ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

    5) ¿Tiene Obra Social? S (Tachar lo N que no corresponda)


    í o
    En caso de respuesta positiva deberá consignarlo en planilla y concurrir con el carnet, presentando una copia para adjuntar a la presente.
    Dejo constancia de haber cumplimentado la planilla de salud de mi hija/o………………………………………………………………………………………………………………………………………

    En…………………………………………………………………a los……………………………………días del mes de……………………………………………..del año……………………………………………….


    autorizando por la presente a actuar, en casos de emergencia, según lo dispongan los profesionales médicos. La presente se realiza bajo la forma de declaración
    jurada con relación a los datos consignados arriba.

    Firma Padre, Madre, Tutor o Representante Legal Aclaración de la firma

    378
    Corresponde Expediente Nª 5802-1701421/17
    ANEXO x
    PLANILLA INFORMATIVA PARA PADRES
    Nombre del proyecto de salida…”Educación y Memoria”…………………………………………………………………………………………………………………
    Lugar: Colegio: Sánchez 2350 Día y hora de salida: VIERNES 5 DE JULIO, 8:00 hs..................................................
    Lugar: Colegio: Sánchez 2350 Día y hora de regreso: VIERNES 5 DE JULIO, 16:30ha (Aproximadamente)……………..
    Lugares de estadía-domicilios y teléfonos….Avenida del Libertador 8151. Teléfono: 011 5300 4000/ 4702-9920
    Nombres de los acompañantes: Gustavo García, Marcelo Bucci, Abigail Tévez y Sebastián Mata
    Teléfonos de los acompañantes: 1137895611 (García), 1168325785 (Bucci), 1136062173 (Tévez), 1157045632 (Mata)
    Empresa y/o empresas contratadas, nombre, dirección, teléfonos: Transporte suministrado por la Secretaría de Educación, de la Municipalidad de
    Alte. Brown
    Otros datos de Infraestructura disponible…………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
    Hospitales y centros asistenciales cercanos (direcciones y teléfonos):
    *Centro Médico Belgrano, Av. Del Libertador 8334. Tel: 5550-2300. Fundación Hospitalaria. Av. Cramer 4601. Tel: 4704-2300
    Hospital Italiano, Gral. Juan Domingo Perón 4230. Tel: 4959-0200.
    Información sobre vías o medios alternativos de acceso y transporte al lugar: desde Plaza Constitución, subte a Retiro. Tren Mitre, estación Núñez
    o Estación Rivadavia. Desde el Obelisco, Línea 29.
    Otros datos de interés:………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

    378

    FIRMA Y ACLARACIÓN DE LOS PADRES:

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