Monografia Diabetes Grupo 4

Producto Acreditable Final
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA
MONOGRAFÍA
LA DIABETES MELLITUS
Autor (es):
Herrera coronel Mariaangela

Julca Valdivieso Edith Angelica
Martínez Poluche Pier Amir
Martínez Zapata Klauss Sebastián
Mendoza Briones Yesthin Sebastián
Mendoza Caruajulca Héctor Gustavo
Millones Alvarado Diego Javier
Miranda Asmat Víctor Adriano
Docente:
Doc. Elmer López López

Línea de Investigación:
Ciencias de la vida y del cuidado de la salud humana

Pimentel – Perú 2022
INDICE
Introducción..................................................................................................................................... 3
Objetivos.......................................................................................................................................... 4
Objetivo General:......................................................................................................................... 4
Objetivos Específicos:................................................................................................................ 4
Antecedentes................................................................................................................................... 5
Capítulo I:......................................................................................................................................... 6
Definición de Diabetes Mellitus.................................................................................................. 6
1.1Concepto de Diabetes Mellitus.......................................................................................... 6
1.2Transcurso de Diabetes Mellitus.......................................................................................6
1.3 Causas y consecuencias.................................................................................................. 7
Capitulo II:........................................................................................................................................ 8
2.1 Fisiopatología de la Diabetes Mellitus.................................................................................8
Capitulo III:..................................................................................................................................... 12
Tipos de Diabetes Mellitus........................................................................................................ 12
3.1 Prediabetes...................................................................................................................... 12
3.2 Diabetes Mellitus Tipo 1.................................................................................................. 12
3.3 Diabetes Mellitus Tipo 2.................................................................................................. 12
3.4 Diabetes Gestacional...................................................................................................... 12
Capítulo IV:.................................................................................................................................... 13
4.1 Cuadro Clínico de la Diabetes Mellitus..............................................................................13
Capitulo V:..................................................................................................................................... 15
Exámenes y Diagnostico de Diabetes Mellitus.......................................................................15
5.1 Examen aleatorio de glucosa en la sangre...................................................................15
5.2 Examen de glucosa en Ayunas......................................................................................15
5.3 Examen de tolerancia oral a la glucosa.........................................................................16
Capítulo VI:.................................................................................................................................... 16
6.1 Tratamiento de Diabetes Mellitus.......................................................................................16
Capítulo VII:................................................................................................................................... 17
Prevención para la diabetes..................................................................................................... 17
7.1 Prevención de la diabetes tipo 1....................................................................................17
7.2 Prevención de la diabetes tipo 2..............................................................................17
Conclusión..................................................................................................................................... 19
Referencias.................................................................................................................................... 20
Anexos:.......................................................................................................................................... 26
Introducción
La problemática identificada en este texto académico trata sobre una enfermedad

tan peligrosa y mortal, como es la Diabetes Mellitus. Según la OMS, la diabetes
mellitus es una enfermedad metabólica que se caracteriza por un cuadro de
hiperglucemia (glucosa elevada en sangre), debido a la falta absoluta o relativa de
la hormona insulina según el tipo de diabetes (tipo 1: deficiencia absoluta de
insulina, tipo 2: se produce insulina, pero no ayuda al ingreso de la glucosa en la
célula) (1).
La diabetes existió desde antes de la era cristiana y se creía que la carne humana
dañada se eliminaba a través de la orina (de ahí viene el nombre de diabetes).
Actualmente, la diabetes sigue siendo tan peligrosa como siempre y cada año
muchas personas fallecen a causa de este mal. Afortunadamente y debido al
avance científico, existen diversos tratamientos para una persona diabética, por lo
que es una enfermedad controlable siempre y cuando el paciente se comprometa
a mejorar su estilo de vida.
La justificación por el que se escogió este tema es porque anualmente las

estadísticas a nivel mundial en fallecimientos a causa de la diabetes aumentan,
siendo una de las enfermedades con mayor índice de mortalidad. Es por ello, que
se realizó este proyecto, con la finalidad de concientizar e informar a la población,
principalmente de América Latina, a no pasar por alto esta enfermedad; incitar a
todos los que padecen o no padecen este mal a cambiar su estilo de vida, dejar
de alimentarse inadecuadamente y llevar una vida saludable; debido a esto es de
vital importancia conocer todo lo relacionado con este mal, para que no seamos
``uno más del montón`` y evitemos las consecuencias que dejaría esta
enfermedad a lo largo de nuestra vida.
El objeto de estudio de este proyecto es la Diabetes mellitus. Existen múltiples

causas por las que se padece esta enfermedad; mientras que, si no se detecta y
controla a tiempo la diabetes, las consecuencias perjudican a muchos sistemas,
de los cuales sobresalen problemas con el sistema cardiovascular y nervioso.
La estructura de esta monografía consiste en 6 capítulos, en donde se detallará

todo lo relacionado con la diabetes mellitus. La metodología empleada fue la
búsqueda de información en artículos y textos académicos científicos, además de
la base de datos de esta prestigiosa universidad.
Objetivos
Objetivo General:
Objetivos Específicos:
Antecedentes
A nivel mundial, la incidencia de diabetes tipo 1 es alta. Algunos países, en

particular los países en desarrollo, han visto un marcado aumento de nuevos
casos de diabetes tipo 1, mientras que la diabetes tipo 2 es un problema
emergente a nivel mundial. La muerte prematura debida a diabetes no
diagnosticada es un importante problema mundial en las sombras (2)
Según estimaciones de la Federación Internacional de Diabetes, Nicaragua

debería tener unos 1.300 casos de diabetes tipo 1, con una tasa de incidencia de
1,5 casos por cada 100.000 niños de 0 a 14 años, por lo que existe la necesidad
de investigar el comportamiento de la diabetes infantil. a nivel nacional, brindando
los últimos datos para mejorar su atención y seguimiento (3).
Cambios en la tolerancia Glucosa (ATG) y azúcar en la sangre. El ayuno (AGA)

es una enfermedad medio del período de transición normoglucemia a la diabetes
(especialmente tipo 2). Este cambio no es inevitable. personas con ATG o mayor
riesgo de AGA con infarto de miocardio y trazos. (4)
Para el 2020, el 4,5% de la población de 15 años y más será diagnosticada con

diabetes por un profesional de la salud. Por sexo, afecta al 4,8% de las mujeres y
al 4,1% de los hombres. Asimismo, el quintil más alto de riqueza (6,1%) tiene un
porcentaje mayor que el quintil más bajo (1,9%). (5)
El 24,6% de la población de 15 y más años es obesa. En 2020, la tasa de

obesidad de la población de 15 años y más será del 24,6%, un aumento de 3,6
puntos porcentuales respecto a 2017. Según el área de residencia, la tasa de
incidencia fue mayor entre los que vivían en la zona urbana (26,9%) que en la
zona rural (14,5%). Por grupos de edad, las personas de 50 a 59 años fueron las
más obesas (35,7%), seguidas de las personas de 40 a 49 años (34,0%). Una
persona se considera obesa cuando su IMC es de 30 o más. (6)
Capítulo I:
Definición de Diabetes Mellitus
1.1Concepto de Diabetes Mellitus
La diabetes mellitus (DM) comprende un grupo común de enfermedades
metabólicas caracterizada por una hiperglucemia (niveles elevados de glucosa en
sangre) debido a la deficiencia absoluta o relativa en la acción o secreción de la
insulina. Según la etiología de la DM, la hiperglucemia puede deberse a una
disminución de la secreción de insulina, una disminución del consumo de glucosa
o un aumento de la producción de glucosa.
La DM afecta a distintos órganos, aparatos y sistemas corporales como lo son el

corazón, los vasos sanguíneos, los nervios, la piel, la función sexual, etc. Existen
varios tipos diferentes de DM debido a una compleja interacción de factores
genéticos y ambientales. Los cuales son la diabetes tipo 1, tipo 2 y la gestacional.
La DM ha alcanzado proporciones epidémicas, “afectando al 5,1 % de las

personas de 20 a 79 años en todo el mundo, y la DM tipo 2 (DM2) representa el
90 % de los casos (1–4)” (7). Con una prevalencia de alrededor del 6 % en la
mayoría de los países desarrollados, este tipo de diabetes, que antes se pensaba
que era de aparición tardía, ahora se presenta en niños de hasta 8 años.
1.2Transcurso de Diabetes Mellitus

La DM1 se caracteriza por la nula existencia de la insulina, dado por la
destrucción de las células beta del páncreas. Entonces, cuando estas personas
comen carbohidratos, sus cuerpos los convierten en glucosa, pero cuando llega al
torrente sanguíneo, no hay suficiente insulina para llegar a las células, por lo que
se acumula en el torrente sanguíneo. (8)
La DM2 cuenta con un componente genético muy importante que altera la

secreción de insulina al interferir con la regeneración de las células beta, la
resistencia a la insulina o ambas. Cuando a los factores anteriores se suman
factores ambientales como la obesidad, el sedentarismo, el tabaquismo y el
estrés, se desarrolla la intolerancia a la glucosa o la prediabetes, que acaba
convirtiéndose en DM2. En la fisiopatología de la DM2,
varios defectos se combinan para definir la hiperglucemia.
El primero es la resistencia a la insulina en el hígado, el músculo liso y el tejido

adiposo. Hablamos de la resistencia a la insulina periférica en los músculos
estriados, donde se reduce la captación y el metabolismo de la glucosa, y la
resistencia a la insulina central, que se desarrolla en el hígado con el aumento de
la producción de glucosa, lo que determina la hiperglucemia en ayunas (8).
La DMG resulta de una intolerancia a la glucosa resultado de una hiperglucemia,

se identifica a partir de la semana 27 de embarazo. Durante el embarazo ocurren
cambios importantes en el metabolismo materno que promueven las reservas de
nutrientes en las primeras etapas del embarazo para satisfacer las crecientes
necesidades maternas y fetales en etapas posteriores del embarazo y la lactancia
(9).
1.3 Causas y consecuencias

La diabetes se produce cuando nuestros niveles de glucosa o azúcar en la
sangre se encuentran elevados es decir cuando es 126 mg/dl o mayor se ya se
considera diabetes enfocándonos en la diabetes tipo 1 generalmente es causado
cuando el sistema de defensa el cual nos protege de las infecciones destruye y
ataca a las células beta del páncreas las cuales tienen como función la
producción de insulina por otra parte también científicos piensan que es causada
por factores ambientales como virus o también por genética(10).
Por otra parte, la diabetes tipo 2 esta es la más frecuente en todo el mundo es
causada cuando las células en el hígado, grasas y los músculos se crea una
resistencia hacia la insulina, también cuando no se tiene una adecuada
interacción de las células con la insulina no se logra incorporar suficiente azúcar
también es una causa cuando el páncreas no puede producir una insulina
suficiente para poder regular el nivel de la glucosa en la sangre otros factores
sería cuando la persona no tiene un buen estilo de vida es decir cuando no se
alimenta saludablemente, no realiza actividad física, sobrepeso y también se
puede dar por genética(11).
Algunas de las consecuencias de la diabetes son:
• Enfermedades del corazón y los vasos sanguíneos (neuropatía).
• Enfermedad renal (nefropatía).
• Daño ocular.
• Apnea del sueño.
• Afecciones de la piel y la boca.
Capitulo II:
2.1 Fisiopatología de la Diabetes Mellitus
La diabetes mellitus tipo 1(Diabetes Mellitus Insulino Dependiente) es un tipo de
diabetes, en el cual el propio organismo destruye a las células beta pancreáticas,
encargadas de producir la hormona insulina (12). Antes de mencionar la
fisiopatología de este tipo de diabetes, se detallará principalmente la patogenia de
este mal. Existen dos principales causas: Predisposición genética y Factores
ambientales. Dentro de la predisposición genética, la causa más importante es la
alteración en el funcionamiento de los HLA (Antígenos Leucocitarios Humanos) en
el cromosoma 6p21 (cromosoma 6, brazo corto, región 2, banda 1). La acción que
cumple el HLA es reconocer a las células que forman parte de nuestro organismo,
y, por lo tanto, que no sean células extrañas o invasoras. Sin embargo, en la
diabetes tipo 1, los HLA fallan o no son producidos en suficiente cantidad, lo que
ocasione que las células del sistema inmunológico destruyan a otras células pero
que no son patógenas, es decir, son propias del ser humano. Esto ocasiona que
el sistema inmune no reconozca con facilidad qué células son invasoras o
invasoras. Una de dichas células que se ven afectadas por este factor, son las
células beta del páncreas.
Por otra parte, la segunda causa por la que se puede llegar a padecer la Diabetes
Mellitus tipo 1 (DMID) son algunos factores ambientales. El más perjudicial ocurre
por una infección vírica o viral. Según algunos estudios, no
existe un tipo determinado de virus con el que necesariamente el paciente haya
tenido que ser infectado para sufrir esta enfermedad; es decir, es producida por
cualquier tipo de
infección viral de cualquier virus. Como sabemos, ante una infección viral, las
células del sistema inmune son las encargadas de combatir y eliminar el accionar
de estos agentes patógenos. Sin embargo, cuando estas células inmunológicas
efectúan este procedimiento, no solo eliminarán al virus, sino también a los
antígenos de los islotes de Langerhans. Esto se debe a que tanto cualquier virus
con estos antígenos poseen una estructura en común, llamado epítopo. Un
epítopo es una sección de una molécula que es reconocida por el sistema
inmunológico (13). Al eliminar las células inmunes (principalmente los linfocitos T)
a los islotes de Langerhans, serán eliminadas las células que lo conforman,
siendo las más afectadas las células beta.
Con respecto a la fisiopatología de la diabetes tipo 1, debemos de tener claro que

es una autodestrucción de las células beta pancreáticas. Aquí ocurre algo
denominado Defecto de la auto tolerancia en los linfocitos T, lo que provoca
alteraciones en la función de los Linfocitos T reguladores, haciendo que ataquen a
las células equivocadas. Sin embargo, se puede establecer el riesgo de sufrir esta
enfermedad a través de la identificación de ciertos anticuerpos. Por ejemplo, si a
un paciente sano se le detecta la presencia de anticuerpos contra la insulina,
tendrá un riesgo muy bajo de desarrollar esta enfermedad; sin embargo, si se
detecta la combinación de anticuerpos contra las células de los islotes de
Langerhans o contra las enzimas glutamato descarboxilasas, lamentablemente el
riesgo de sufrir la DMID es muy alto (14).
Al igual que el caso anterior, antes de detallar la fisiopatología propiamente dicha

de este tipo de diabetes, se mencionará su patogenia. Debemos de tener en
cuenta que, a diferencia de la diabetes tipo 1, la diabetes tipo 2 no es una
enfermedad autoinmune. Una gran variedad de investigadores clínicos ha
afirmado que la etiología de la diabetes mellitus tipo 2 es desconocida; sin
embargo y gracias a las autopsias aplicadas a
determinadas personas, sugieren que este mal es un desorden del hipotálamo
anterior y del páncreas endocrino, causado por una isquemia progresiva. Así,
provoca tres efectos primarios: obesidad, resistencia a la insulina y secreción
inapropiada de insulina (15).
La patogenia para este tipo de diabetes es: la predisposición genética y los

factores ambientales. Si el paciente tiene parientes de primer grado con esta
enfermedad, es muy probable que él también la padezca. Sin embargo, el factor
principal es el ambiental, específicamente la obesidad (además de sedentarismo).
Cuando un paciente está obeso, libera una gran cantidad de adipocinas
(proteínas del tejido adiposo) y ácidos grasos, causando principalmente un
aumento a la resistencia de insulina; es decir, la insulina no podrá ingresar al
tejido en funcionamiento y, por ende, tampoco podrá entrar a la célula, impidiendo
así que la glucosa llegue a ésta misma y cumpla con sus determinadas funciones.
Sin embargo, según diversos estudios, si dicho paciente realizar ejercicio
diariamente o efectúa una actividad física regular, tendrá una menor resistencia a
la insulina, disminuyendo considerablemente sus probabilidades de llegar a
padecer la diabetes tipo 2.
Cuando se menciona sobre la fisiopatología de la diabetes mellitus tipo 2, se tiene

que tener en cuenta principalmente aspectos de su etiología y/o patogenia; como
se mencionó anteriormente, se producen 3 defectos principalmente: la resistencia
a la insulina, deterioro de la función de las células beta pancreáticas y una
inapropiada secreción de insulina. Sin embargo, este último es reversible, ya que
está más relacionado con los procesos de gluconeogénesis y glucogenólisis,
solucionándose con un tratamiento antidiabético (16). Lo que sucede es que el
hígado siempre abastecerá al cerebro de glucosa. Sin embargo, después de la
ingesta de alimentos, la insulina debe detener al hígado para que deje de producir
glucosa y no ocurra una hiperglucemia; esto sucede mediante la acción de
algunos receptores ubicados en los hepatocitos, que al detectar la insulina
proveniente de la vena porta, inhibe la secreción hepática de glucosa. Pero esto
no ocurre en la diabetes tipo 2, debido a que existe una falla en estos receptores,
ocasionando que la insulina no inactive la producción de
glucosa hepática, aumentando principalmente los niveles de glucosa en ayunas
(17).
La Resistencia a la Insulina (RI) es un fenómeno fisiopatológico en el que no se

logra reducir favorablemente los niveles de glucemia ante una determinada
concentración de la hormona insulina (18). Aquellos tejidos que se ven más
afectados ante este fenómeno son tres: tejido muscular estriado, tejido hepático y
tejido adiposo. El que parece organizar y ``orquestar`` todo es el adipocito. El

adipocito acumula ácidos grasos en forma de triglicéridos, pero además de ello,
puede llegar a influenciar a otros órganos a través de las adipocinas (19). Cuando
un adipocito superó su límite (8 veces su tamaño) de seguir acumulando más
ácidos grasos, éstos migran hacia otros órganos que en condiciones normales no
lo hacen, como el músculo y el hígado. De todos ellos, el músculo esquelético es
el principal órgano blanco de la insulina, ya que aproximadamente más del 80%
de la glucosa circulante se deposita ahí; sin embargo, con la migración de cierta
cantidad de ácidos grasos al músculo, bloquearán las señales insulínicas,
produciendo una Resistencia Periférica en esta zona. Esto, a su vez, provoca una
disminución en la captación de glucosa y síntesis de glucógeno. Al no ser captada
adecuadamente, la glucosa aumentará drásticamente en el torrente sanguíneo;
sumado a ello, la síntesis de glucógeno decaerá, lo que los niveles de glucosa se
``dispararán``, lo que finalmente trae como consecuencia aumento de la glucosa
postprandial.
Como respuesta a la Resistencia a la insulina, las células beta del páncreas

inician todo un proceso que culmina con el incremento de la masa celular,
secretando así una mayor cantidad de insulina (hiperinsulinismo). En los primeros
momentos, esta respuesta de las células pancreáticas es favorable debido a que
logra estabilizar la glucemia; sin embargo, con el pasar del tiempo, estas células
continuarán secretando cada vez más una mayor cantidad de insulina, lo que
disminuirá su adaptación a las demandas, perdiendo su capacidad de mantener el
hiperinsulinismo, provocando su déficit. Es por ello que aparece la hiperglucemia,
tanto postprandial y en ayunas (mencionados
anteriormente), y a partir de estos valores se realiza principalmente el diagnóstico
de esta enfermedad.
Capitulo III:
Tipos de Diabetes Mellitus
3.1 Prediabetes
Este tipo de diabetes se va a dar cuando los niveles de glucosa en sangre se
encuentran ligeramente por encima de lo normal (entre 100 y 125 mg/dL), pero sin
alcanzar las cifras que terminan un diagnóstico de diabetes tipo 2 (más de 126
mg/dL).10 El nivel normal de glucosa en ayunas es menor a 100 mg/dL.10 A la
prediabetes también se la denomina tolerancia anormal a la glucosa o alteración
de la glucosa en ayunas, dependiendo del tipo de analítica que se realice para
medir la glucosa. (20)
3.2 Diabetes Mellitus Tipo 1

Su característica distintiva es la destrucción autoinmune de la célula β, lo cual
ocasiona deficiencia absoluta de insulina, y tendencia a la cetoacidosis.11 Tal
destrucción en un alto porcentaje es mediada por el sistema inmunitario, lo cual
puede ser evidenciado mediante la determinación de anticuerpos: Anti GAD
(antiglutamato decarboxilasa), anti insulina y contra la célula de los islotes, con
fuerte asociación con los alelos específicos DQ-A y DQ-B del complejo mayor de
histocompatibilidad (HLA).11-12 La DM1 también puede ser de origen idiopático,
donde la medición de los anticuerpos antes mencionados da resultados negativos
(21)
3.3 Diabetes Mellitus Tipo 2
Es la forma más común y con frecuencia se asocia a obesidad o incremento en la
grasa visceral. Muy raramente ocurre cetoacidosis de manera espontánea. El
defecto va desde una resistencia predominante a la insulina, acompañada con
una deficiencia relativa de la hormona, hasta un progresivo defecto en su
secreción. (22)
3.4 Diabetes Gestacional

Agrupa específicamente la intolerancia a la glucosa detectada por primera vez
durante el embarazo. La hiperglucemia previa a las veinticuatro semanas del
embarazo, se considera diabetes preexistente no diagnosticada. (23)
Capítulo IV:
4.1 Cuadro Clínico de la Diabetes Mellitus
La diabetes puede presentarse inicialmente con una variedad de síntomas. Los
síntomas de la diabetes pueden variar según la cantidad de azúcar añadida y la
duración de la enfermedad. Algunas personas, especialmente aquellas con
prediabetes o diabetes tipo 2, pueden no tener síntomas al principio. En la
diabetes tipo 1, los síntomas tienden a aparecer rápidamente y a ser más graves.
La manifestación más común de la diabetes es la hiperglucemia (24). La
hiperglucemia leve en la DM temprana suele ser asintomática; por lo tanto, el
diagnóstico puede retrasarse muchos años. La hiperglucemia más pronunciada
causa glucosuria, que conduce a diuresis osmótica, polaquiuria, poliuria y
polidipsia, y progresa a hipotensión ortostática y deshidratación A los pacientes
con diabetes tipo 1 a menudo se les diagnostica hiperglucemia sintomática y, a
veces, cetoacidosis diabética. Algunos pacientes tienen un período prolongado
pero breve con glucemias casi normales después del comienzo agudo de la
enfermedad (fase de luna de miel) debido a una recuperación parcial de la
secreción de insulina. (24)
Las personas con DM tipo 2 pueden tener hiperglucemia que a menudo son
asintomáticas y su enfermedad se detecta durante las pruebas de rutina. En
algunos casos, los primeros síntomas son complicaciones de la diabetes, lo que
indica que la afección se ha desarrollado con el tiempo.
Algunas personas desarrollan primero un estado de hiperglucemia hiperosmolar,
especialmente durante momentos de estrés o alteraciones en el metabolismo de
la glucosa causadas por fármacos como los corticoides.
Los dos tipos de diabetes tienen síntomas muy similares. Los primeros síntomas
están relacionados con los efectos directo de la concentración alta de azúcar en la
sangre. Cuando la concentración de azúcar en la sangre aumenta del 160 a 180
mg/dL , aparece en la orina (24). Cuando el valor de azúcar en la orina se eleva
aún más, los riñones secretan volúmenes adicionales de agua para diluir la gran
cantidad de azúcar. Debido a que los riñones producen orina de forma excesiva,
la micción en un diabético es abundante y frecuente. La micción excesiva causa
mucha sed (polidipsia). La persona disminuye de peso porque se pierden calorías
de forma excesiva en la orina. Como mecanismo de compensación, a menudo se

siente un hambre exagerada. Otros síntomas incluyen visión borrosa,
somnolencia, náuseas y una disminución de la resistencia durante el ejercicio
físico.
Tipo 1: en las personas con el tipo 1 de diabetes, los síntomas suelen comenzar
bruscamente y de modo notorio. Puede presentarse de forma súbita un trastorno
denominado cetoacidosis diabética. Sin la insulina, la mayor parte de las células
no pueden utilizar el azúcar que se encuentra en la sangre (25). Las células
siguen necesitando energía para sobrevivir, por lo que ponen en marcha
mecanismo de emergencia para obtenerla. Las células grasas comienzan a
desintegrarse y producen compuestos denominados cetonas. Las cetonas
aportan alguna energía a las células, pero también hacen que la sangre se vuelva
muy ácida (cetoacidosis) (25). Los síntomas inicia- les de la cetoacidosis diabética
son sed y micciones excesivas, pérdida de peso, náuseas, vómitos, agotamiento
y, en los niños, sobre todo, dolor abdominal. La respiración se vuelve profunda y
rápida, ya que el organismo intenta corregir la acidez de la sangre (24). El aliento
de la per- huele a quitaesmalte, que es el olor de las cetonas que se expulsa en
la respiración. Si no se aplica ningún tratamiento, la
cetoacidosis diabética puede progresar y conducir al coma, a veces, en pocas
horas.
Tipo 2: las personas con diabetes tipo 2 pueden no experimentar síntoma alguno
durante años o décadas antes del diagnóstico. Los síntomas pueden ser sutiles.
Al principio, el aumento de la micción y de la sed son moderados, aunque
empeoran gradualmente después de varias semanas o meses. Finalmente, la
persona se siente extremadamente cansada, tiene más probabilidades de
desarrollar visión borrosa y puede llegar a deshidratarse (25).
A veces, durante las primeras fases de la diabetes, la concentración de azúcar en

la sangre es extremadamente baja, trastorno denominado hipoglucemia.
Debido a que en los individuos con diabetes tipo 2 se produce algo de insulina, no
suele desarrollarse cetoacidosis. Sin embargo, los niveles de azúcar en la sangre
aumentan significativamente (a menudo llegan a 1000 mg/dL). Estas altas
concentraciones con frecuencia son resultado de algún tipo de estrés

sobreañadido, como en el caso de una infección o de la utilización de algún otro
fármaco (25). Cuando los valores de azúcar en la sangre aumentan de manera
excesiva, el individuo puede presentar una deshidratación grave que llega a
ocasionar confusión mental, somnolencia y convulsiones, un trastorno
denominado coma hiperglucémico hiperosmolar no cetósico.
Capitulo V:
Exámenes y Diagnostico de Diabetes Mellitus
5.1 Examen aleatorio de glucosa en la sangre
Es una de las principales pruebas para diagnosticar diabetes mellitus. Consiste en
analizar la cantidad de glucosa que se encuentra circulando en el torrente
sanguíneo, pudiendo esta prueba ser realizada en cualquier momento, ya sea en
ayunas o después de una ingesta de alimentos; sea la circunstancia que sea, el
examen no se verá afectado. Si esta prueba diagnóstica arroja valores superiores
a 200 mg/dl, es un indicador para determinar que el paciente puede tener
diabetes. Sin embargo, para confirmar este resultado, se
recomienda que dicha persona tendría que realizarse el mismo examen otro día, o
en todo caso, realizarse otras pruebas diagnósticas, como el examen de
tolerancia oral a la glucosa o examen de glucosa en ayunas (26)
5.2 Examen de glucosa en Ayunas

Dado el tamaño de la urbe en peligro de desarrollar la enfermedad, es inadmisible
tener a la cantidad de pacientes bajo el cuidado de especialistas, por lo que es
imperativo que los proveedores de cuidado esencial cuenten con equipos
sencillos y actualizados que les accedan, evaluar y tratar a los pacientes con
diabetes. (27)
Los recientes criterios están basados en niveles más bajos de glucosa en sangre
para permitir un inicio más temprano del tratamiento y menos complicaciones 1-5.
Dos horas después de una carga de glucosa, se considera que los valores
normales de glucosa en sangre en ayunas se encuentran en menos de 100 mg/dL
y 140 mg/dL. (27)
Por lo tanto, el examen de glucosa en ayunas no es suficiente para el análisis de

diabetes mellitus tipo II.
5.3 Examen de tolerancia oral a la glucosa

El análisis pertinente y anticipado juega un papel importante para prevenirse de la
patología relacionada con la diabetes.
El objetivo de aquel examen es determinar las características de los pacientes

con sospecha de diabetes tipo 2, que tenían antecedentes de glucemia en ayunas
menos de 126 mg/dl y fueron determinados tempranamente mediante la prueba
de tolerancia a la glucosa. Como segundo objetivo estableció en considerar la
frecuencia de la fase prediabética tras la ejecución de una prueba de tolerancia
oral a la glucosa (28)
Capítulo VI:
6.1 Tratamiento de Diabetes Mellitus
Son factores importantes la glucosa en la sangre, insulina y medicación oral para
el tipo de tratamiento. Es importante para todos los tipos de diabetes mantener
una dieta saludable con más verdura, fruta, granos integrales, alimentos ricos en
fibra y bajo en grasas y calorías. No consumir alimentos con grasas saturadas,
nada de dulces y consumir bebidas o alimentos poco azucarados.
Acompañado a esta dieta debe haber actividad física, ya que el tejido muscular es
el regulador de la glucosa, por lo cual el ejercicio reduce el azúcar en sangre al
transportarlo a las células, donde se utiliza como fuente de energía. El ejercicio
también aumenta la sensibilidad del cuerpo a la insulina, lo que significa que el
cuerpo necesita menos insulina para transportar la glucosa a las células. (29)
Para la diabetes tipo 1 el tratamiento consiste en la aplicación de inyecciones de

insulina en el tejido adiposo o el uso de una bomba de insulina, conjuntamente
con controles frecuentes del nivel de glucosa sanguínea y también el conteo de
carbohidratos. Así mismo el trasplante de páncreas o de células de los islotes
puede ser una opción en algunos casos de pacientes con diabetes tipo 1. (29)
Por otro lado, el tratamiento de la diabetes tipo 2 consiste en cambiar el estilo de

vida del paciente y realizar un control del nivel de glucosa sanguínea
periódicamente, además de la administración de medicamentos orales para la
diabetes, insulina o ambos.
Capítulo VII:
Prevención para la diabetes
7.1 Prevención de la diabetes tipo 1
Con respecto a la prevención de la diabetes tipo 1 es algo muy complejo siguen
investigando médicos y científicos porque no se sabe quién puede contraer
diabetes tipo 1, pero tras estudios los científicos concluyen que esta enfermedad
se encuentra relacionada con la genética, por otra parte, también se menciona
que los genes no son suficiente para poder desarrollar la
DM1, sino que exponerse a un virus se podría desarrollar dicha enfermedad (30).
Entonces podemos decir que en la actualidad todavía no existe algún método o

forma confiable para saber quién puede tener DM1, pero sí existen análisis en
sangre para determinar los síntomas preliminares de esta enfermedad. De todas
maneras, estos exámenes no se realizan de forma sistemática ya que los
doctores todavía no cuentan con algún método que pueda detener el avance en
casos positivos de la diabetes tipo 1(31).
7.2 Prevención de la diabetes tipo 2
Para la prevención de la diabetes tipo 2 este si se puede prevenir. Algunos

factores que influyen para desarrollarla es el sedentarismo, una mala
alimentación, la obesidad o el aumento de peso a continuación algunos métodos
que nos ayudarán a prevenir la DM2 y algunas complicaciones relacionadas:
Una alimentación saludable. Esto es fundamental no solo para prevenir dicha

enfermedad si no que para todo un buen funcionamiento de nuestro organismo es
por ello que debemos de tener una dieta balanceada es decir evitar comer
alimentos tengan alto contenido en grasas y consumir ricos en nutrientes como
por ejemplo frutas, leche, cereales, si llevamos una alimentación saludable
estamos
previniendo el aumento de peso que este se puede convertir en un factor de

riesgo para la DM2(32).
Evitar el consumo de alimentos y bebidas azucaradas. Este es un punto muy

importante ya que dichas bebidas tienen mucho azúcar y las comidas mucha
grasa es por ello que se debe de evitar como el pollo a la brasa, gaseosas, entre
otros estos sí influyen
Realizar ejercicio físico. El practicar un deporte o salir a caminar mantiene nuestro

cuerpo activo así estamos evitando el sedentarismo es decir estar viendo
televisión, frente a una computadora entre otras, es por ello que la realizar una
actividad física regular, nos va a prevenir de un posible
sobrepeso o también el desarrollar la diabetes tipo 2, aquí lo importante es que
mantengamos nuestro cuerpo activo.
Conclusión
La conclusión de este trabajo de investigación fue que la patología de la diabetes
mellitus afecta a casi 2,5 millones de personas y es la decimocuarta causa de
muerte, con una tasa de mortalidad entre dos y tres veces superior a otras
enfermedades, excepto que los precios de atención médica para las personas con
diabetes son muy altos. También, encontramos que los tipos de diabetes
existentes se diferencian en que en la diabetes tipo 1, que suele comenzar en la
infancia, los episodios de hipoglucemia son comunes y no se pueden prevenir,
mientras que en la diabetes tipo 2, que se determina en la
edad adulta, sin episodios de hipoglucemia y se puede prevenir.
En cuanto al papel de la insulina y el glucagón, mantienen niveles estables de

glucosa, aseguran que las células reciban suficiente azúcar para generar la
energía que requiere el cuerpo llevando a cabo en la regulación de la
homeostasis y el metabolismo de los carbohidratos.
En última instancia, la prueba más efectiva para diagnosticar la diabetes es la

hemoglobina glucosilada, ya que es un análisis de sangre en el que se toma una
muestra por venopunción, además que el ayuno no es necesario. Los resultados
se dan como un porcentaje, cuanto mayor sea el porcentaje, mayor será su nivel
niveles de azúcar en la sangre.
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FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

Herrera coronel Mariaangela

Doc. Elmer López López

Ciencias de la vida y del cuidado de la salud humana

La problemática identificada en este texto académico trata sobre una enfermedad

La justificación por el que se escogió este tema es porque anualmente las

El objeto de estudio de este proyecto es la Diabetes mellitus. Existen múltiples

La estructura de esta monografía consiste en 6 capítulos, en donde se detallará

A nivel mundial, la incidencia de diabetes tipo 1 es alta. Algunos países, en

Según estimaciones de la Federación Internacional de Diabetes, Nicaragua

Cambios en la tolerancia Glucosa (ATG) y azúcar en la sangre. El ayuno (AGA)

Para el 2020, el 4,5% de la población de 15 años y más será diagnosticada con

El 24,6% de la población de 15 y más años es obesa. En 2020, la tasa de

La DM afecta a distintos órganos, aparatos y sistemas corporales como lo son el

La DM ha alcanzado proporciones epidémicas, “afectando al 5,1 % de las

1.2Transcurso de Diabetes Mellitus

La DM2 cuenta con un componente genético muy importante que altera la

El primero es la resistencia a la insulina en el hígado, el músculo liso y el tejido

La DMG resulta de una intolerancia a la glucosa resultado de una hiperglucemia,

1.3 Causas y consecuencias

Algunas de las consecuencias de la diabetes son:

• Enfermedades del corazón y los vasos sanguíneos (neuropatía).

• Enfermedad renal (nefropatía).

• Apnea del sueño.

• Afecciones de la piel y la boca.

Con respecto a la fisiopatología de la diabetes tipo 1, debemos de tener claro que

Al igual que el caso anterior, antes de detallar la fisiopatología propiamente dicha

La patogenia para este tipo de diabetes es: la predisposición genética y los

Cuando se menciona sobre la fisiopatología de la diabetes mellitus tipo 2, se tiene

La Resistencia a la Insulina (RI) es un fenómeno fisiopatológico en el que no se

tejido adiposo. El que parece organizar y ``orquestar`` todo es el adipocito. El

Como respuesta a la Resistencia a la insulina, las células beta del páncreas

3.2 Diabetes Mellitus Tipo 1

3.4 Diabetes Gestacional

de forma excesiva en la orina. Como mecanismo de compensación, a menudo se

A veces, durante las primeras fases de la diabetes, la concentración de azúcar en

concentraciones con frecuencia son resultado de algún tipo de estrés

5.2 Examen de glucosa en Ayunas

Por lo tanto, el examen de glucosa en ayunas no es suficiente para el análisis de

5.3 Examen de tolerancia oral a la glucosa

El objetivo de aquel examen es determinar las características de los pacientes

Para la diabetes tipo 1 el tratamiento consiste en la aplicación de inyecciones de

Por otro lado, el tratamiento de la diabetes tipo 2 consiste en cambiar el estilo de

Entonces podemos decir que en la actualidad todavía no existe algún método o

7.2 Prevención de la diabetes tipo 2

Para la prevención de la diabetes tipo 2 este si se puede prevenir. Algunos

Una alimentación saludable. Esto es fundamental no solo para prevenir dicha

previniendo el aumento de peso que este se puede convertir en un factor de

Evitar el consumo de alimentos y bebidas azucaradas. Este es un punto muy

Realizar ejercicio físico. El practicar un deporte o salir a caminar mantiene nuestro

En cuanto al papel de la insulina y el glucagón, mantienen niveles estables de

En última instancia, la prueba más efectiva para diagnosticar la diabetes es la

3. Mélida B, Sánchez R, Kevin S, Jesús E, Arriola A. Universidad nacional

4. Lerman-Garber I, Rosales-Calder�n M. Cambios en la tolerancia a la glucosa

5. INEI. Instituto Nacional de Estadistica e Informatica [Internet]. Gob.pe. [citado el

6.Gob.pe. [citado el 18 de noviembre de 2022]. Disponible en:

7. López Stewart G. Diabetes Mellitus: clasificación, fisiopatología y diagnóstico.

9. E n d o c r i n o l o g í a definición [Internet]. Medigraphic.com. [citado el 18 de