CONCEPTOS BÁSICOS

Salud: Completo estado de bienestar físico, mental y social y no solamente la ausencia de

enfermedad. salud es el resultante de un gran número de fuerza -> ambiente,
comportamiento, herencia y servicios de salud.

Salud enfermedad
- Porn: Es el primero en definir la salud a partir de una teoría de la acción, como la
capacidad de un sujeto para realizar sus metas.
- Nordenfelt: Capacidad que una persona tiene, en circunstancias aceptadas, de
realizar sus metas vitales, es decir, lo veremos aquellas necesarias y suficientes para
vivir un bienestar mínimo y olvidable.

Enfoque ecosistémico en salud - enfoque ecosalud: Ubicación de la humanidad en el

medio ambiente, nexos confusos (inextricables) entre los humanos y su ambiente biofísico,
social y económico, que se reflejan en la salud del individuo.

1972: Conferencia Naciones unidas sobre el ambiente= Estocolmo - Concepto de desarrollo.

1987: Informe nuestro futuro común= idea del desarrollo sostenible como “el desarrollo
satisface las necesidades del presente sin comprometer la capacidad de las generaciones
futuras para satisfacer sus propias necesidades”
1992: Brazil= Conferencia ambiente y desarrollo: Desarrollo sostenible y específico la
población de hombres y mujeres en tal desarrollo “los seres humanos están en el centro de
los intereses del desarrollo sostenible”

Factores determinantes
- Políticos
- Sociales
- Culturales
- Económicos
- Biológicos
- Genéticos

La determinación social de la salud / Enfermedad: Conjunto de factores que multi

determinan la salud y la enfermedad.

Objetivos del desarrollo sostenible

1. Fin de la pobreza
2. Hambre cero
3. Salud y bienestar
4. Educación de calidad
5. Igualdad de genero
6. Agua limpia y saneamiento
7. Energia asequible y no contaminante
8. Trabajo decente y crecimiento económico
9. Industria innovación e infraestructura
10. Reducción de las desigualdades
11. Ciudades y comunidades sostenibles
12. Producción y consumo responsable
 13. Acción por el clima
14. Vida submarina
15. Vida de ecosistemas terrestres
16. Paz, justicia e instituciones sólidas
17. Alianzas para lograr los objetivos

Puntos estructurales de las reformas en salud

Enfoque sociopolítico: conjunto de conceptos que permiten organizar una perspectiva para
trabajar en la historia de las políticas públicas, como las de salud y de seguridad social.

Sectores sociales: Laboral, educativo, salud y vivienda

Formulación de políticas
Se asume que las decisiones surgen de una lucha entre actores sociopolíticos (elites del
poder) que constituyen las sociedades y que presiona sobre el aparato de poder estatal para
modificarla o ponerlo a favor de sus intereses.

Política: Conjunto de decisiones estratégicas y acciones participativamente construidas e

implementadas mediante las cuales la sociedad bajo la dirección del estado busca garantizar
el logro de un determinado objetivo. El fin de la política es garantizar el bienestar.

MODELO DE COMPETENCIA REGULADA (ley 100)

El sistema de salud: la arquitectura se refiere al conjunto de elementos, componentes y a la

estructura de sus relaciones tanto entre sí como en su entorno. Respecto a las personas el
sistema de salud puede ser visto en sentido abstracto, como el vehículo de la respuesta
social organizada a las condiciones de salud de una población. Así comprende al conjunto de
instrumentos sociales ( legislación, organizaciones y tecnologías) que se encargan de
movilizar recursos para transformarlos en servicios de salud guiados por políticas e
información acerca de las necesidades de salud y sobre el desempeño del propio sistema.

Organización del sistema de salud

1. Modulación: incorpora la rectoría, dirección, inspección, vigilancia y control del
sistema. El encargado de esto es el ministerio de salud y protección social (art 4 ley
1438 de 2011). CRES= Planes de beneficio y valores de primas.
2. Financiamiento: enfoque de solidaridad (régimen subsidiado) se movilizan recursos
desde fuentes primarias (hogares, empresas) que a través de cotizaciones y desde
fuentes secundarias (recursos de la nación) hasta el fondo de solidaridad y garantía
(fosyga). Allí se distribuyen recursos que permiten el financiamiento del
aseguramiento de las acciones preventivas de salud pública y catástrofes. Acciones
como las de salud pública se financian con recursos de la nación y territoriales con
destinación específica.
3. Salud pública: comprende las acciones que se dirigen a la salud colectiva
intervencionales de determinantes sociales de la salud y el saneamiento ambiental.
Este componente rebasa el ámbito de las acciones que caen dentro del sector salud,
para incluir la interacción con todos los demás sectores que tienen una influencia en la
salud de las poblaciones. No obstante continúan siendo responsables de este
 componente el MSPS, las direcciones territoriales departamentales, distritales y
municipales de salud.
4. Aseguramiento: se orienta a la salud individual y se entiende como la administración
del riesgo financiero, la gestión del riesgo en salud, la articulación de los servicios que
garantice el acceso efectivo, la garantía de la calidad en la prestación de los servicios
de salud y la representación del afiliado ante el prestador y los demás autores, sin
perjuicio de la autonomía del usuario. El aseguramiento lo hace la EPS. Incorpora un
plan obligatorio de servicios (POS) “conjunto de garantías explícitas para la población
y que para su acceso y la garantía de su prestación se reconoce por cada afiliado a
cada entidad promotora de la salud un valor per cápita, que se denomina Unidad de
pago por capitación(UPC).

Prestación en servicios de salud

Se realiza a través de los diferentes tipos de prestadores de servicios de salud instituciones
de naturaleza pública o privada que prestan servicios de caracteres ambulatorio y hospitalario
y profesionales independientes, entre otros. Operan en un escenario de mercado regulado,
cumpliendo las normas de habilitación establecidas por el sistema de garantía de la calidad y
ofertan sus servicios a cualquiera de los prestadores del sistema.

Componentes del sistema de salud

Descentralización de la salud = Ley 10 de 1990
Ley 100 de 1993: incorpora el plan de atención básica en el marco de la política de atención
primaria en salud que reúne un conjunto de acciones de promoción de la salud, prevención
de la enfermedad, vigilancia en salud pública y control de factores de riesgo dirigidos a la
colectividad.
Ley 715 de 2001 - Art 46: la gestión en salud pública es función esencial del estado y para tal
fin la nación y las entidades territoriales concurrian en su ejecución en los términos señalados
en la presente ley. Las entidades territoriales tendrán a su cargo la ejecución de las acciones
de salud pública en la promoción y prevención dirigidas a la población de su jurisdicción.
Ley 1122 de 2007: redefine la salud pública e introduce el Plan Nacional de Salud Pública
(PNSP) que sustituye al PAB = Art 32. “La salud pública está constituida por el conjunto de
políticas que buscan garantizar de una manera integrada la salud de la población por medio
de acciones de salubridad dirigidas tanto de manera individual como colectiva, ya que sus
resultados se constituyen en indicadores de las condiciones de vida, bienestar y el desarrollo
del país”

El PNSP ministerio de protección social (decreto 3039 de 2007): prioridades, objetivos, metas
y estrategias en salud, en coherencia con los indicadores de situación de salud, las políticas
de salud nacionales, los tratados y convenios internacionales suscritos por el país y las
políticas transversales de otros sectores.

A partir del plan nacional de salud pública (PNSP)

Se incorporan metas nacionales con respecto a una línea base, las entidades territoriales y
demás entidades señaladas deben formular planes territoriales de intervención, de acuerdo a
las políticas, prioridades y estrategias que incluyan un diagnóstico situacional.
Actualmente se elabora el plan decenal de salud pública
Ley 1438 de 2011 Art 10: Capítulo II=m acciones de salud pública, atención primaria en salud
y promoción y prevención. ordena el enfoque de atención primaria.

PLAN DECENAL DE SALUD PÚBLICA 2012 - 2021

Se enmarca en el derecho fundamental a la salud establecido en la constitución política , en

la sentencia T760 de 2008 y en la 1450 de 2011. Se espera generar sinergias público -
privadas para la búsqueda de igualdad de oportunidades para la prosperidad social, a través
de las políticas de promoción social: la red para la superación de la pobreza extrema, la
política para la población víctima del desplazamiento forzado por la violencia, las políticas
diferenciales para grupos étnicos y género, la política de integral de desarrollo y protección
social para la primera infancia, niñez adolescencia y juventud, formación de capital humano,
acceso y calidad en salud universal y sostenible, empleabilidad, emprendimiento y generación
de ingresos, promoción de la cultura, el deporte y la creación.

Componentes del sistema de salud

Salud pública/colectiva: la descentralización en salud (ley 10 de 1990) sitúa a las entidades
sub nacionales de salud como actores críticos en el planeamiento y desarrollo de las
acciones requeridas para su territorio. Tres años después la ley 100 atendiendo a la política
mundial de atención primaria, incorpora el Plan de Atención Básico (PAB) en donde reúne un
conjunto de acciones de promoción de la salud, prevención de la enfermedad, vigilancia en
salud pública, y control de factores de riesgo dirigidos a la colectividad (acciones de alta
externalidad).

está estructurado en esta plataforma:

Enfoques
 ● De derechos
● Diferencial: derecho a ejercer una soberanía desde la diferencia en escenarios de una
democracia participativa, de inclusión igualitaria de ciudadanos y ciudadanos.
● Enfoque de genero: conjunto de caracteristicas sociales, culturales, politicas, juridicas
y economicas asignadas socialmente en función del sexo de nacimiento
● Enfoque etnico: etnicidad. construcción de conciencia colectiva, relacionadas con
aspectos físicos, culturales y sociales de grupos humanos que estos identifican como
propios y que pautan relaciones intergrupales dentro de un orden social (Torres 2001)
● Otros enfoques en lo diferencial: población de especial protección y vulnerabilidad en
colombia, discapacidad, situaciones de desplazamiento, condiciones de victimas,
diversidad sexual, situaciones como la pobreza, poblaciones institucionalizadas,
condiciones territoriales particulares y otras reconocidas en instrumentos
internacionales vinculantes para el país.
● Enfoque poblacional: (Ministerio de ambiente, vivienda y desarrollo territorial)
identificar, comprender y tomar en consideración las relaciones entre la dinamica
demografica y los aspectos ambientales, sociales y económicos de competencia de
los territorios, con el fin de responder a los problemas que de allí se derivan,
orientándose a la formulación de objetivos y estrategias de desarrollo para el
aprovechamiento de las ventajas del territorio y la superación de los desequilibrios
entre la población y su territorio.

Dimensiones prioritarias

Planes de beneficio
 ● Plan nacional de salud pública
● PDS. diferentes regímenes
● SOAT
● Atención maternoinfantil
● Riesgos laborales. ARP
● Atención individual = aseguramiento privado
➔ Planes voluntarios de salud: planes de atención complementaria emitidas por
la EPS
➔ Planes de medicina prepagada
➔ Planes de seguros

La protección del derecho a la salud: desde lo individual y lo colectivo

● Atención individual: se presta a través del aseguramiento en salud que se da a través
de 3 regímenes
➔ Contributivo
➔ Subsidiado
➔ Regímenes especiales

Dimensiones transversales: gestión diferencial de poblaciones vulnerables

● Vulnerabilidad en la infancia y la adolescencia
● vulnerabilidad asociada a la pertenencia étnica
● Vulnerabilidad asociada a género
● Vulnerabilidad en adultos mayores y población en envejecimiento
● Vulnerabilidad asociada a condiciones de discapacidad
● Población víctima del conflicto armado

Arquitectura de los regímenes del sistema de seguridad social en salud en colombia

Un programa o plan
Como derecho fundamental constitucional que implica un goce efectivo a partir del principio
de progresividad, lo mínimo que debe hacer (la autoridad responsable) para proteger la
prestación de carácter pragmático derivada de la dimensión positiva de un derecho
fundamental en un estado social de derecho y en una democracia participativa, es
precisamente, contar con un programa o con un plan encaminado a asegurar el goce efectivo
de sus derechos.

En lo que respecta al desarrollo social de derecho

La política pública orientada a la satisfacción del derecho a la salud debe reunir tres
condiciones básicas
1. que exija efectivamente
2. que tenga como prioridad garantizar el goce efectivo del derecho
3. que los procesos para dicha política permita la participación democrática

LEY 1122 DEL 2007

● Marco constitucional y legal

● Constitución política - 1991
● Desarrollo legislativo - Ley 100 de 1993

Ley 1122 del 2007: Ajustes al 56555. Define el aseguramiento y las condiciones de
prestación del sistema, hace reformas en los aspectos de dirección, universalización,
financiación, equilibrio entre los actores del sistema, racionalización y mejoramiento en la
prestación de los servicios de salud, fortalecimiento en los programas de salud pública y de
las funciones de inspección, vigilancia y control y la organización y funcionamiento de redes
para la prestación de servicios de salud.

Aspectos centrales Ley 1122/07

● Cobertura universal de aseguramiento.

● Ampliar la cobertura por medio del régimen subsidiado de salud a través de la
afiliación a el de los beneficiarios del sistema sin capacidad de pago, mediante
subsidios parciales.
● Ampliar la cobertura por medio del régimen contributivo de salud a partir de
subsidios a la cotización para poblaciones determinadas
● Integralidad del sistema. La afiliación al mismo se da por medio de un
esquema de aseguramiento operado por entidades promotoras de salud en los
dos regímenes (Se elimina la expresión del ARS)
● Movilidad entre regímenes, al conocer con rango legal la alternativa de
suspender la afiliación por un año al régimen subsidiado para personas que
acceden al contributivo y provengan de aquel.
● Fortalecimiento de la salud pública. Se le reconoce como componente esencial
dentro del concepto integral del sistema de salud, no aislada ni independiente,
a partir de sus disposiciones.
● Fortalecimiento de las empresas sociales del estado.
● Fortalecimiento del sistema de inspección, vigilancia control y conciliación.

LEY 1438 DE 2011

● Fortalecimiento del 56555, a través de un modelo de prestación de servicios de salud

que en el marco de la estrategia de atención primaria en salud, permita la acción
coordinada del estado, las instituciones y la sociedad para el mejoramiento de la salud
y la creación de un ambiente sano y saludable que brinde servicios de mayor calidad,
incluyente y equitativo.
 ● Art 6= Plan decenal de salud pública. El ministerio de protección social elaboró un
plan decenal de salud pública a través de un proceso amplio de participación social y
en el marco de la estrategia de atención primaria en salud, en el cual deben concluir
las políticas sectoriales para mejorar el estado de salud de la población incluyendo la
salud mental, garantizando que el proceso de participación social sea eficaz, mediante
la promoción de la capacitación de la ciudadanía y de las organizaciones sociales.

LEY 100 DE 1993

La seguridad social integral es el conjunto de instituciones, normas y procedimientos, de que

dispone la persona y la comunidad para gozar de una calidad de vida, mediante el
cumplimiento progresivo de los planes y programas que el estado y la sociedad desarrollen,
para proporcionar la cobertura integral de las contingencias, especialmente las que
menoscaban la salud.

El derecho a la salud= Art 49 C.P. Se hace efectivo a través de un sistema de salud:

Cualquiera que sea el modelo que se adopte.

Sistema General de Seguridad Social en Salud

SGSSS objeto: Regular el Servicio público esencial de la salud y crear condiciones de

acceso a los Servicios a toda la población en todos los niveles de atención.

Orientación: Generar condiciones que protejan la salud de los colombianos, siendo el

bienestar del usuario el eje central y núcleo articulador de las políticas de salud. Para esto
concurrirán acciones de salud pública, promoción de la salud, prevención de la enfermedad y
demás prestaciones que, en el marco de una estrategia de atención primaria en salud, sean
necesarias para promover de manera constante la salud de la población. Para lograr este
propósito se garantizará la universalidad del aseguramiento, la portabilidad o prestación de
los beneficios en cualquier lugar del país y se presentará la sostenibilidad financiera del
sistema, entre otros (Ley 1438 de 2011, aA 2)

Principios del Sistema, establecidos en el Art 3 de la ley 1438 de 2011 que modificó los
señalados en el 153 de la ley 100:

Universalidad eficiencia Principios Solidaridad: Práctica de mutuo apoyo

constitucional para garantizar el acceso y sostenibilidad
a los servicios de seguridad social.

Igualdad Sin discriminación alguna: Obligatoriedad:

Prevalencia de derechos= Cuidar, proteger Enfoque diferencial: Poblaciones con
y asistir a las mujeres embarazadas y en características particulares en razón de su
edad reproductiva, a los niños, niñas y edad, género, raza, etnia, condición de
adolescentes. discapacidad y víctimas de la violencia.
 Equidad: Calidad:
Eficiencia:Óptima relación entre los Participación social.
recursos disponibles para obtener los
mejores resultados en salud y calidad de
vida de la población.

Progresividad Libre elección.

LEY 715 DE 2001

se dictan normas orgánicas en materia de recursos y competencias de conformidad con los

artículos 151, 288, 356 y 357 constitución política de colombia

Antecedentes

● Ley 10 de 1990
● Constitución Política de Colombia
● Ley 60 de 1993.
● Ley 715/2001

Constitución Política

Art 356: Salvo lo dispuesto por la Constitución, la ley, a iniciativa del Gobierno, fijará los
servicios a cargo de la Nación y de los departamentos, distritos, y municipios. Para efecto de
atender los servicios a cargo de éstos y proveer los recursos para financiar adecuadamente
su prestación, se crea el sistema general de participación de los departamentos, distritos y
municipios. Los distritos tendrán las mismas competencias que los municipios y
departamentos para efectos de la distribución del sistema general de participaciones que
establezca la ley.

Art. 357 C.P. El sistema general de participaciones de los departamentos, distritos y

municipios se incrementará anualmente en un porcentaje igual al promedio de la variación
porcentual que hayan tenido los ingresos corrientes de la Nación durante los cuatro años
anteriores, incluido el correspondiente al foro del presupuesto en ejecución.

ley 60 de 1993

ARTÍCULO 2o. COMPETENCIAS DE LOS MUNICIPIOS. <Ley derogada por el artículo 113
de la Ley 715 de 2001> Corresponde a los Municipios, a través de las dependencias de su
organización central o de las entidades descentralizadas municipales competentes, en su
carácter de entidades ejecutoras principales de las acciones en materia social, dirigir,
prestar o participar en la prestación de los servicios directamente, conforme a la ley, a las
normas técnicas de carácter nacional, a las ordenanzas y a los respectivos acuerdos
municipales así:

En el área de la salud: Conforme al artículo 49, de la Constitución Política dirigir el Sistema

Local de Salud, ejercer las funciones establecidas en el artículo 12, de la Ley 10 de 1990,
realizar las acciones de fomento de la salud, prevención de la enfermedad, asegurar y
financiar la prestación de los servicios de tratamiento y rehabilitación del primer nivel de
atención de la salud de la comunidad, directamente a través de sus dependencias o
entidades descentralizadas, de conformidad con los artículos 4o., y 6o., de la misma ley; o a
través de contratos con entidades públicas, comunitarias o privadas, según lo dispuesto en el
artículo 365, de la Constitución Política, la Ley 10 de 1990 y las disposiciones reglamentarias
sobre la materia.

Ley 715 de 2001

Es una ley de carácter orgánico y posee un nivel jerárquico
superior al de la ley 100 de 1993.

Titulo III: Sector Salud. Capítulo I: Art. 42 y siguientes:

42: Competencias de la Nación en el sector salud.

Formular las políticas, planes, programas y proyectos de interés nacional para el sector salud
y el Sistema General de Seguridad Social en Salud y coordinar su ejecución, seguimiento y
evaluación.42.2. Impulsar, coordinar, financiar, cofinanciar y evaluar programas, planes y
proyectos de inversión en materia de salud, con recursos diferentes a los del Sistema General
de Participaciones.42.3 Expedir la regulación para el sector salud y el Sistema General de
Seguridad Social en Salud.

Distribución de Competencias: Ley 60 de 1993: se dictan normas orgánicas sobre la

distribución de competencias de conformidad con los artículos 151 y 288 de la C.P. y se
distribuyen recursos según los artículos 356 y 357 de la C.P.

Exposición de motivos. Ley 715 del 2001: Reformó el sistema intergubernamental de

transferencias, es el fortalecimiento de la inversión social y de las entidades territoriales, para
hacer de estas últimas un soporte eficiente de la actuación institucional del Estado
Colombiano, de tal forma que responda a las inaplazables y justificadas demandas
ciudadanas de satisfacción de necesidades básicas. Se debe permitir que con el traslado de
responsabilidades, las entidades territoriales cuentan con la capacidad financiera,
administrativa y técnica para asumirlas de manera adecuadas. A este propósito se orientan
las disposiciones constitucionales, pues ellas exigen que la destinación y aplicación de los
recursos del Sistema General de Participaciones estén asociados con la eficiente acción
administrativa de las entidades territoriales en la provisión de los servicios de salud,
educación y demás áreas de inversión social.

Estructura de la ley
Competencias: de la Nación- Departamentos y Municipios

Competencias de la Nación
● Brindar asesoría y asistencia técnica a los departamentos, distritos y municipios para
el desarrollo e implantación de las políticas, planes, programas y proyectos en salud.

● Definir y aplicar sistemas de evaluación y control de gestión técnica, financiera y

administrativa a las instituciones que participan en el sector y en el Sistema General
de Seguridad Social en Salud; así como divulgar sus resultados, con la participación
de las entidades territoriales.

● Definir, diseñar, reglamentar, implantar y administrar el Sistema Integral de

Información en Salud y el Sistema de Vigilancia en Salud Pública, con la participación
de las entidades territoriales.

● Reglamentar, distribuir, vigilar y controlar el manejo y la destinación de los recursos

del Sistema General de Participaciones en Salud y del Sistema General de Seguridad
Social en Salud, sin perjuicio de las competencias de las entidades territoriales en la
materia.

● Establecer los procedimientos y reglas para la intervención técnica y/o administrativa

de las instituciones que manejan recursos del Sistema General de Seguridad Social
en Salud, sea para su liquidación o administración a través de la Superintendencia
Nacional de Salud en los términos que señale el reglamento. El Gobierno Nacional en
un término máximo de un año deberá expedir la reglamentación respectiva.42.9.
Establecer las reglas y procedimientos para la liquidación de instituciones que
manejan recursos del sector salud, que sean intervenidas para tal fin.

● Definir en el primer año de vigencia de la presente ley el Sistema Único de

Habilitación, el Sistema de Garantía de la Calidad y el Sistema Único de Acreditación
de Instituciones Prestadoras de Salud, Entidades Promotoras de Salud y otras
Instituciones que manejan recursos del Sistema General de Seguridad Social en
Salud.
 ● Establecer mecanismos y estrategias de participación social y promover el ejercicio
pleno de los deberes y derechos de los ciudadanos en materia de salud.

● Definir las prioridades de la Nación y de las entidades territoriales en materia de salud

pública y las acciones de obligatorio cumplimiento del Plan de Atención Básica (PAB),
así como dirigir y coordinar la red nacional de laboratorios de salud pública, con la
participación de las entidades territoriales.

● Adquirir, distribuir y garantizar el suministro oportuno de los biológicos del Plan

Ampliado de Inmunizaciones (PAI), los insumos críticos para el control de vectores y
los medicamentos para el manejo de los esquemas básicos de las enfermedades
transmisibles y de control especial.

Competencias de la entidades territoriales en el sector salud: Competencias de

dirección, de prestación de servicios de salud, de salud pública, de aseguramiento de
la población al SGSSS.

Art. 43: Competencias de los Departamento.

De dirección del sector salud en el ámbito departamental.

● Formular planes, programas y proyectos para el desarrollo del sector salud y del
Sistema General de Seguridad Social en Salud en armonía con las disposiciones del
orden nacional.

● Adoptar, difundir, implantar, ejecutar y evaluar, en el ámbito departamental las

normas, políticas, estrategias, planes, programas y proyectos del sector salud y del
Sistema General de Seguridad Social en Salud, que formule y expida la Nación o en
armonía con éstas.

● Prestar asistencia técnica y asesoría a los municipios e instituciones públicas que

prestan servicios de salud, en su jurisdicción.

● Supervisar y controlar el recaudo y la aplicación de los recursos propios, los cedidos

por la Nación y los del Sistema General de Participaciones con destinación específica
para salud, y administrar los recursos del Fondo Departamental de Salud.

● Vigilar y controlar el cumplimiento de las políticas y normas técnicas, científicas y

administrativas que expida el Ministerio de Salud, así como las actividades que
desarrollan los municipios de su jurisdicción, para garantizar el logro de las metas del
sector salud y del Sistema General de Seguridad Social en Salud, sin perjuicio de las
funciones de inspección y vigilancia atribuidas a las demás autoridades competentes.

Entes departamentales: Competencias de dirección.

 ● Adoptar, implementar, administrar y coordinar la operación en su territorio del sistema
integral de información en salud, así como generar y reportar la información requerida
por el Sistema.

● Promover la participación social y la promoción del ejercicio pleno de los deberes y

derechos de los ciudadanos en materia de salud y de seguridad social en salud.

● Financiar los tribunales seccionales de ética médica odontológica y vigilar la correcta

utilización de los recursos.

● Promover planes, programas, estrategias y proyectos en salud para su inclusión en

los planes y programas nacionales.

● Ejecutar las acciones inherentes a la atención en salud de las personas declaradas

por vía judicial como inimputables por trastorno mental o inmadurez psicológica, con
los recursos nacionales de destinación específica que para tal efecto transfiera la
Nación.

Departamental: De prestación de servicios de salud

● Gestionar la prestación de los servicios de salud, de manera oportuna, eficiente y con

calidad a la población pobre en lo no cubierto con subsidios a la demanda, que resida
en su jurisdicción, mediante instituciones prestadoras de servicios de salud públicas o
privadas.

● Financiar con los recursos propios, si lo considera pertinente, con los recursos
asignados por concepto de participaciones y demás recursos cedidos, la prestación de
servicios de salud a la población pobre en lo no cubierto con subsidios a la demanda y
los servicios de salud mental.

● Adoptar, difundir, implantar, ejecutar y evaluar la Política de Prestación de Servicios

de Salud, formulada por la Nación.

● Organizar, dirigir, coordinar y administrar la red de Instituciones Prestadoras de

Servicios de Salud públicas en el departamento.

● Concurrir en la financiación de las inversiones necesarias para la organización

funcional y administrativa de la red de instituciones prestadoras de servicios de salud
a su cargo.

● Efectuar en su jurisdicción el registro de los prestadores públicos y privados de

servicios de salud, recibir la declaración de requisitos esenciales para la prestación de
los servicios y adelantar la vigilancia y el control correspondiente.

De prestación de servicios de salud

 ● Preparar el plan bienal de inversiones públicas en salud, en el cual se incluirán las
destinadas a infraestructura, dotación y equipos, de acuerdo con la Política de
Prestación de Servicios de Salud.

● Vigilar el cumplimiento de las normas técnicas dictadas por la Nación para la

construcción de obras civiles, dotaciones básicas y mantenimiento integral de las
instituciones prestadoras de servicios de salud y de los centros de bienestar de
ancianos

Competencias de salud pública

● Adoptar, difundir, implantar y ejecutar la política de salud pública formulada por la

Nación.

● Garantizar la financiación y la prestación de los servicios de laboratorio de salud

pública directamente o por contratación.

● Establecer la situación de salud en el departamento y propender por su mejoramiento.

● Formular y ejecutar el Plan de Atención Básica departamental.

.
● Monitorear y evaluar la ejecución de los planes y acciones en salud pública de los
municipios de su jurisdicción.

● Dirigir y controlar dentro de su jurisdicción el Sistema de Vigilancia en Salud Pública.

● Vigilar y controlar, en coordinación con el Instituto Nacional para la Vigilancia de

Medicamentos y Alimentos, Invima, y el Fondo Nacional de Estupefacientes, la
producción, expendio, comercialización y distribución de medicamentos, incluyendo
aquellos que causen dependencia o efectos psicoactivos potencialmente dañinos para
la salud y sustancias potencialmente tóxicas.

● Ejecutar las acciones de inspección, vigilancia y control de los factores de riesgo del
ambiente que afectan la salud humana, y de control de vectores y zoonosis de
competencia del sector salud, en coordinación con las autoridades ambientales, en los
corregimientos departamentales y en los municipios de categorías 4a, 5a y 6a de su
jurisdicción.

De aseguramiento en el SGSSS

● Ejercer en su jurisdicción la vigilancia y el control del aseguramiento en el Sistema

General de Seguridad Social en Salud y en los regímenes de excepción definidos en
la Ley 100 de 1993.

● En el caso de los nuevos departamentos creados por la Constitución de 1991,

administrar los recursos financieros del Sistema General de Participaciones en Salud
destinados a financiar la afiliación al Régimen Subsidiado de la población pobre y
 vulnerable de los corregimientos departamentales, así como identificar y seleccionar
los beneficiarios del subsidio y contratar su aseguramiento.

De aseguramiento

● Financiar y cofinanciar la afiliación al Régimen Subsidiado de la población pobre y

vulnerable y ejecutar eficientemente los recursos destinados a tal fin.

● Identificar a la población pobre y vulnerable en su jurisdicción y seleccionar a los

beneficiarios del Régimen Subsidiado, atendiendo las disposiciones que regulan la
materia.

● Celebrar contratos para el aseguramiento en el Régimen Subsidiado de la población

pobre y vulnerable y realizar el seguimiento y control directamente o por medio de
interventorías.

● Promover en su jurisdicción la afiliación al Régimen Contributivo del Sistema General

de Seguridad Social en Salud de las personas con capacidad de pago y evitar la
evasión y elusión de aportes.

De salud pública

● Adoptar, implementar y adaptar las políticas y planes en salud pública de conformidad

con las disposiciones del orden nacional y departamental, así como formular, ejecutar
y evaluar el Plan de Atención Básica municipal.

● Establecer la situación de salud en el municipio y propender por el mejoramiento de

las condiciones determinantes de dicha situación. De igual forma, promoverá la
coordinación, cooperación e integración funcional de los diferentes sectores para la
formulación y ejecución de los planes, programas y proyectos en salud pública en su
ámbito territorial.

● Además de las funciones antes señaladas, los distritos y municipios de categoría

especial, 1°, 2° y 3°, deberán ejercer las siguientes competencias de inspección,
vigilancia y control de factores de riesgo que afecten la salud humana presentes en el
ambiente, en coordinación con las autoridades ambientales.

Nivel Municipal

Nivel Municipal: De dirección

● Formular, ejecutar y evaluar planes, programas y proyectos en salud, en armonía con

las políticas y disposiciones del orden nacional y departamental.

● Gestionar el recaudo, flujo y ejecución de los recursos con destinación específica para
salud del municipio, y administrar los recursos del Fondo Local de Salud.
 ● Gestionar y supervisar el acceso a la prestación de los servicios de salud para la
población de su jurisdicción.

● Impulsar mecanismos para la adecuada participación social y el ejercicio pleno de los

deberes y derechos de los ciudadanos en materia de salud y de seguridad social en
salud.

● Adoptar, administrar e implementar el sistema integral de información en salud, así

como generar y reportar la información requerida por el Sistema.

● Promover planes, programas, estrategias y proyectos en salud y seguridad social en

salud para su inclusión en los planes y programas departamentales y nacionales.

Nivel municipal: De aseguramiento

● Financiar y cofinanciar la afiliación al Régimen Subsidiado de la población pobre y

vulnerable y ejecutar eficientemente los recursos destinados a tal fin.

● Identificar a la población pobre y vulnerable en su jurisdicción y seleccionar a los

beneficiarios del Régimen Subsidiado, atendiendo las disposiciones que regulan la
materia.

● Celebrar contratos para el aseguramiento en el Régimen Subsidiado de la población

pobre y vulnerable y realizar el seguimiento y control directamente o por medio de
interventorías.

● Promover en su jurisdicción la afiliación al Régimen Contributivo del Sistema General

de Seguridad Social en Salud de las personas con capacidad de pago y evitar la
evasión y elusión de aportes.

De salud Pública. Nivel Municipal

● Adoptar, implementar y adaptar las políticas y planes en salud pública de conformidad

con las disposiciones del orden nacional y departamental, así como formular, ejecutar
y evaluar el Plan de Atención Básica municipal.

● Establecer la situación de salud en el municipio y propender por el mejoramiento de

las condiciones determinantes de dicha situación. De igual forma, promoverá la
coordinación, cooperación e integración funcional de los diferentes sectores para la
formulación y ejecución de los planes, programas y proyectos en salud pública en su
ámbito territorial.

● Además de las funciones antes señaladas, los distritos y municipios de categoría

especial, 1°, 2° y 3°, deberán ejercer las siguientes competencias de inspección,
vigilancia y control de factores de riesgo que afecten la salud humana presentes en el
ambiente, en coordinación con las autoridades ambientales.
 ● Vigilar y controlar en su jurisdicción, la calidad, producción, comercialización y
distribución de alimentos para consumo humano, con prioridad en los de alto riesgo
epidemiológico, así como los de materia prima para consumo animal que representen
riesgo para la salud humana.

● Vigilar las condiciones ambientales que afectan la salud y el bienestar de la población

generadas por ruido, tenencia de animales domésticos, basuras y olores, entre otros

● Vigilar en su jurisdicción, la calidad del agua para consumo humano; la recolección,

transporte y disposición final de residuos sólidos; manejo y disposición final de
radiaciones ionizantes, excretas, residuos líquidos y aguas servidas; así como la
calidad del aire. Para tal efecto, coordinará con las autoridades competentes las
acciones de control a que haya lugar.

● Formular y ejecutar las acciones de promoción, prevención, vigilancia y control de

vectores y zoonosis.

● Ejercer vigilancia y control sanitario en su jurisdicción, sobre los factores de riesgo

para la salud, en los establecimientos y espacios que puedan generar riesgos para la
población, tales como establecimientos educativos, hospitales, cárceles, cuarteles,
albergues, guarderías, ancianato, puertos, aeropuertos y terminales terrestres,
transporte público, piscinas, estadios, coliseos, gimnasios, bares, tabernas,
supermercados y similares, plazas de mercado, de abasto público y plantas de
sacrificio de animales, entre otros.

● Cumplir y hacer cumplir en su jurisdicción las normas de orden sanitario previstas en

la Ley 9a de 1979 y su reglamentación o las que la modifiquen, adicionen o sustituyan.

Competencias de los municipios:De dirección

● Formular, ejecutar y evaluar planes, programas y proyectos en salud, en armonía con

las políticas y disposiciones del orden nacional y departamental

● Gestionar el recaudo, flujo y ejecución de los recursos con destinación específica para
salud del municipio, y administrar los recursos del Fondo Local de Salud.

● Gestionar y supervisar el acceso a la prestación de los servicios de salud para la

población de su jurisdicción.

● Impulsar mecanismos para la adecuada participación social y el ejercicio pleno de los

deberes y derechos de los ciudadanos en materia de salud y de seguridad social en
salud.

● Adoptar, administrar e implementar el sistema integral de información en salud, así

como generar y reportar la información requerida por el Sistema.

● Promover planes, programas, estrategias y proyectos en salud y seguridad social en

salud para su inclusión en los planes y programas departamentales y nacionales.
 LEY ESTATUTARIA DE LA SALUD

Por medio de la cual se regula el derecho fundamental a la salud y se dictan otras disposiciones → 1751
de 2015

Claves de la ley

1. La salud como derecho fundamental autónomo. Todos los mecanismos del Estado y
sus instituciones se ponen al servicio de este derecho que debe cubrir a todos los
colombianos, en condiciones de equidad y oportunidad. En este sentido se proyecta
cobertura universal y la eliminación de los regímenes subsidiado y contributivo
2. Integralidad: La salud no solo es la atención de la enfermedad, también el
mantenimiento del bienestar de las personas sanas. En ese sentido la Corte planteó la
necesaria intervención de los componentes de promoción de la salud, prevención,
diagnóstico, tratamiento, recuperación, rehabilitación y paliación de todas las
enfermedades, de acuerdo con las necesidades de los pacientes.
3. Urgencias sin autorizaciones: Cuando un ciudadano requiera atención de urgencias,
esta debe brindarse sin que medie la solicitud de autorización o la exigencia de dinero,
dos de las trabas que con más frecuencia se imponen a los usuarios de este servicios.
4. No más actuaciones según listados POS. El sistema de salud debe garantizarles a
todas las personas los medicamentos, servicios y tecnologías que requieran para
garantizar su bienestar y el tratamiento efectivo a sus enfermedades. Solo se negará
lo cosmético o suntuario, lo que no esté probado que sirva y los servicios en el
extranjero que puedan brindarse en el país.
5. No debe haber zonas desatendidas

Reforma a la salud quedará con máximo 20 artículos.

Se abre paso la idea de la simplificación, se salvarán puntos como la creación del fondo de
garantías, pensado para el saneamiento financiero de clínicas y hospitales, sobre todo para
ponerle fin a deudas críticas que aparecen en su cartera y que a todas luces son
irrecuperables.

También quedarían los artículos que le ponen dientes afilados a la Superintendencia de salud
y que son importantes para todo el proceso de saneamiento financiero.

¿Reforma a la salud?

Se salvaría la iniciativa de Salud Mía ( entidad pública que afiliará al sistema, recaude y
distribución de los recursos, bajo estrictos controles).

Quedarían dos o tres artículos sobre las gestoras que les permitan a las autoridades manejar
los incentivos y controlar mejor.

¿Propósito? La reforma tiene que estar enfocada a la gente, en la promoción de la salud y la

prevención de la enfermedad y, claro en la solución de los problemas de salud que la aquejan

¿La reforma?

Precedida:

➢ Crisis financiera del Fosyga

➢ EPS, clínicas y hospitales con millonarias pérdidas de recursos.
➢ Negación de la atención de los usuarios;
 ➢ Servicios en muchos casos de calidad cuestionable, falta de oportunidad en la
prestación.

Distribución de los recursos en salud

Destino de los recursos del Sistema General de Participaciones para Salud. Los recursos del
Sistema General en Participaciones en salud se destinarán a financiar los gastos de salud, en
los siguientes componentes:

Financiación o cofinanciación de subsidios a la demanda, de manera progresiva hasta lograr

y sostener la cobertura total.47.2. Prestación del servicio de salud a la población pobre en lo
no cubierto con subsidios a la demanda.

Acciones de salud pública, definidos como prioritarios para el país por el Ministerio de Salud.

Subsidios a la demanda

Artículo 48. Financiación a la población pobre mediante subsidios a la demanda. Los recursos
del Sistema General de Participaciones destinados para la financiación de la población pobre
mediante subsidios a la demanda, serán asignados con ese propósito en la vigencia
inmediatamente anterior, incrementados en la inflación causada y en el crecimiento real de
los recursos del Sistema General de Participaciones para Salud.

Líneas de Política

La promoción de la salud y la calidad de vida

La prevención de los riesgos

La recuperación y superación de los daños en la salud.

La vigilancia en salud y gestión del conocimiento.

La gestión integral para el desarrollo operativo y funcional del Plan nacional de salud pública.

Ley estatutaria: Se trata de una norma con un rango superior al de las leyes que usualmente
se tramitan en el congreso de la república. Las leyes estatutarias amplían el ámbito de la
constitución política, mientras que las ordinarias la desarrollan.

Naturaleza y contenidos del derecho fundamental a la Salud

● De conformidad con el artículo 47 de la CP, su prestación como servicios públicos

esencial obligatorio, se ejecutó bajo la la indelegable dirección, supervisión,
organización, regulación, coordinación y control del Estados.
● Salud como Servicio Público:

la doctrina del derecho administrativo, reconoce los siguientes principios como

rectores y orientadores en el campo de los servicios públicos.:

● Principio de Continuidad
● Principio de adaptabilidad
● Principio de Neutralidad
● Principio de Igualdad
● principio de Obligación de la administración en cuanto al funcionamiento
correcto de los servicios Públicos.
Interpretación

● Las inclusiones y exclusiones del POS deben ser interpretadas con criterios finalistas,
relacionado con la recuperación de la Salud del interesado y el principio de integridad.
● Principio de la buena Fe: el valor ético de la confianza en las relaciones jurídicas que
establecen los individuos.

Art. 4 Definición del Sistema de Salud

Es el conjunto articulado y armónico de principio y normas políticas públicas,

institucionales, competencias y procedimientos, facultades, obligaciones, derechos y
deberes, financiamientos, controles, información y evaluación, que el Estado disponga
para la garantía y materialización del derecho fundamental de la Salud

Principio Prohomini

● La interpretación de las normas vigentes que sea más favorable a la protección

del derecho fundamental a la salud de las personas.

Art. 8 Integralidad: Los servicios y tecnologías de la salud deberán ser

suministradas de manera completa para prevenir, paliar o curar la enfermedad
con independencia del origen de la enfermedad o condición de salud, del
sistema de provisión o financiación definida por el legislador.

Enfoque Centrado en los determinantes sociales de la Salud.

● Art.9: es deber del estado garantizar adoptar políticas públicas dirigidas a

lograr la reducción de las desigualdades de los determinantes Sociales de la
Salud que inciden en el goce efectivo del derecho de a la salud, promover el
mejoramiento de la salud, prevenir la enfermedad y elevar el nivel de la
calidad de vida. Estas políticas estarán orientadas principalmente al logro de
la equidad en salud,

Visión de la Salud

● La Corte Constitucional ha sumido una visión amplia de la Salud Sentencia T-

274 del 2009-

“La Salud no ha de ser comprendida de manera exclusiva como la facultad de

goce de uno determinado conjunto de condiciones biológicas que permitan la
existencia humana, pues esta garantía abarca una amplia gama de factores
socioeconómicos que promueven las condiciones merced a las cuales las
personas pueden llevar una vida sana y hace ese derecho extensivo a los
factores determinantes básicos de la salid. como la alimentación a la nutrición,
la vivienda, el acceso al agua limpia potable y a condiciones sanitarias
adecuadas, condiciones de trabajo seguro y sanas y aun medio ambiente
sano

Art. 10 Derechos y Deberes

● Acceder a los servicios tecnológicos de salud, que le garanticen una atención

integral, oportuna y de alta calidad.
 ● Recibir al atención de urgencias que sea requerida con la oportunidad que su
condición amerite sin que sea exigible documentos o cancelación de pago previo
alguno.
● A mantener comunicación plena, permanente, expresa y clara con el profesional de la
salud tratante.
● A obtener información,clara apropiada y suficiente por parte del profesional de la
salud tratante que le permita tomar decisiones libres, conscientes e informadas
respecto a los procedimientos que le vayan a practicar y riesgos de los mismos,
ninguna persona podrá ser obligada contra su voluntad, a recibir un tratamiento de
salud.

Garantía y mecanismos de protección del Derecho Fundamental a la Salud

Art. 12: El derecho fundamental a la Salud comprende el derecho a las personas a participar
en las decisiones. adoptados por los agentes de la salud que la afecten a interesan este
derecho incluye:

a) Participar en la formulación de la política de salud, así como en los planes para su

implementación.
b) Participar en las instancias de deliberación, veeduría y seguimiento del sistema.
c) Participar en la programación de promoción y prevención que sean establecidas.
d) Participar en las decisiones de inclusión o exclusión de servicios y tecnologías.
e) Participar en los procesos de definición de prioridades de salud.
f) Participar en decisiones que puedan significar una limitación o restricción en las
condiciones de acceso o establecimientos de salud.
g) Participar en la evaluación de los resultados de las políticas de salud.

Prestación de Salud

Art. 15. El sistema garantizará el derecho fundamental a la salud a través de la prestación de

servicios y tecnologías, estructurados sobre un concepto integral de la salud, que incluya su
promoción, la paliación, la atención de la enfermedad y rehabilitación de sus secuelas. En
todo caso, los recursos públicos asignados a la salud no podrán destinarse a financiar
servicios y tecnologías en las que se advierta alguno de los siguientes criterios.

a. Que tenga como finalidad principal un propósito cosmético o suntuario no relacionado

con la recuperación o mantenimiento de la capacidad funcional o vital de las personas.
b. Que no exista evidencia científica sobre su seguridad y eficacia clínica.
c. Que no exista evidencia científica sobre su efectividad, Clínica.

De las Políticas Públicas en Salud

Art. 20: el Gobierno Nacional deberá implementar una Política social de Estado que permita
articulación intersectorial con el propósito de garantizar los componentes esenciales del
derecho, afectando de manera positiva los determinantes sociales de la salud.

De igual manera dicha Política Social de Estado deberá basar en la promoción de la salud,
prevención de la enfermedad y su atención integral oportuna y de calidad al igual que la
rehabilitación .

Política de innovación, ciencia y tecnología en Salud

Art. 22: El estado deberá establecer una política de innovación, ciencia y tecnología en
salud, orientada a la investigación y generación de nuevos conocimientos en salud, la
adquisición y producción de tecnologías, equipos y herramientas necesarias para prestar un
servicio de salud de alta calidad que permita el mejoramiento de la calidad de vida de la
población .

Disponibilidad de servicios en zonas marginadas

Art. 24: En especial en zonas marginadas o de baja densidad poblacional. La extensión de

la red pública hospitalaria no depende de la rentabilidad económica, si no de la rentabilidad
social.

LEY 1122
Funciones

Modulación: Rectoría , dirección, inspección, vigilancia y Control del Sistema Ministerial de

Salud -CRES-

Financiamiento: Solidaridad -OMS.

Fuentes Primarias: Hogares, Empresas y cotizaciones

Salud Pública: Acciones que se dirigen a la Salud Colectiva intervención en los

determinantes de la salud y el saneamiento ambiental.

Aseguramiento: Salud individual, administración de Riesgos financieros, Gestión del Riesgo

en Salud, articulación de los servicios que garanticen el acceso efectivo, calidad y
representación de afiliación.

Organización del Sistema

SALUD SEGURIDAD SOCIAL PENSIONES RIESGOS LABORALES

Sistema organizado como un servicio público , garantizado el acceso a los servicios y

protección financiera de la población a través del aseguramiento Social.

La arquitectura del sistema de Salud en Colombia propende por una alta especialización de
las funciones de sus diferentes actores, participación público- privadaven el aseguramiento y
en la prestación de servicos y mercado regulado, a fin de lograr mayores nivels de
eficiencia y calidad en su gesión.

Intervención del Estado

● Marco Regular
● Rector y regulación del sistema: IVC
● Participación Social, Comite de Participación Comunitaria en Salud (COPACOS)
● Ley 10/1990 participación en Juntas Directivas de las Organizaciones de Salud,
Participación Ciudadana y Comunitaria.

POLÍTICA DE ATENCIÓN INTEGRAL EN SALUD (PAIS)

MODELO INTEGRAL DE ATENCIÓN EN SALUD (MIAS)

RUTA DE ATENCIÓN INTEGRAL EN SALUD (RIAS)

LEY ESTATUTARIA EN SALUD- LEY 1751 DE 2015

Objetivo: garantizar el derecho a la salud, regularlo y establecer sus mecanismos de
protección

reconoce su carácter de derecho social fundamental

obliga al estado a la definición de un modelo integral de atención Art.8

Amplia de manera sustancial el contexto de la salud al incluir las acciones intersectoriales

requeridas para afectar los determinantes sociales de la salud Art.9

Reafirma de manera explícita el autocuidado como el primer deber de las personas y la

extiende al cuidado de su familiar y de la comunidad.

PLAN DE DESARROLLO 2014-2018 (Ley 1753 de 2015) todos por un nuevo país

se faculta al ministerio de salud y protección social para definir la política de atención integral
en salud (Art.65)

seguridad social integral (ley 100 de 1993) Sistema de salud (SGSSS)

MARCO NORMATIVO

● ley estatutaria en salud ley 1751 de 2015

● Plan de desarrollo 2014-2018 “Todos por un nuevo país”
● Plan decenal de salud pública 2012-20214

Política de atención integral en salud componentes:

● marco estratégico
● modelo operacional (MÍAS)
Plan decenal de salud pública 2012-2021 política de atención integral en salud pais
resolución 4 29 de 2016

componentes Pais marco estratégico

● APS: enfoque de salud y comunitaria

● cuidado
● gestión integral del riesgo en salud (GIRS)
● enfoque diferencial en atención

Componentes PAIS marco operacional

● modelo integral de atención en salud (MIAS)

● 10 componentes operacionales
● herramientas

componentes operacionales

1. caracterización poblacional de acuerdo al PDSP

2. regulación de las rutas integrales de atención en salud
3. implementación del GIRS
4. delimitación territorial
5. redes integrales de prestadores
6. redefinición del rol del asegurador
7. redefinición esquema de incentivos
8. requerimientos y procesos del sistema de información
9. fortalecimiento del recurso humano en salud
10. fortalecimiento de la investigación innovación y apropiación del conocimiento
Caracterización poblacional de acuerdo al PDSP

● análisis de la situación de salud territorial ( ASIS)

● priorizar necesidades poblacionales
● formular el plan territorial de salud acorde con plan de desarrollo territorial - ejecución
plan de intervenciones colectiva

Rutas Integrales de atención en salud

Unidades básicas de regulación a partir de las cuales despliegan y adaptan los demás
componentes del modelo.

ORDENADORES DE LAS RIAS

RUTAS INTEGRALES

1. ruta integral de atención para la promoción y mantenimiento de la salud acciones

realizadas en los entornos donde transcurre la vida y se desarrollan las personas

físico y motor / socio-emocional/ cognitivo

2. ruta integral de atención para grupos de riesgo: acciones dirigir a la identificación

oportuna de factores de riesgo y su intervención

intervenciones

● poblaciones Grupo de riesgo 1

● individuales Grupo de riesgo 2
● colectivas Grupo de riesgo 3
●
3. rutas integrales de atención específica: acciones de recuperación, rehabilitación y
paliación.

LOS ENTORNOS EN EL MIAS

● Entorno Comunitario
● Entorno Hogar
● Entorno Educativo
● Entorno Laboral
● Entorno Institucional

DEFINICIÓN DE GRUPO DE RIESGO

conjunto de personas con condiciones comunes de exposición y vulnerabilidad a eventos que

componen: historia natural de la enfermedad, factores de riesgo, desenlaces clínicos, formas
de entrega de servicios.

16 grupos de riesgo

1. RIAS para población con riesgo o alteraciones cardio- cerebrovasculares-metabólicas

manifiestas
2. RIAS para población con riesgo a enfermedades respiratorios crónicas
3. RIAS para población con riesgo o presencia de alteraciones nutricionales
4. RIAS para población con riesgo o trastornos mentales y del comportamiento
manifiestos debido a uso de sustancias psicoactivas y adicciones
5. RIAS para población con riesgo o trastornos psicosociales y del comportamiento
 6. RIAS para población con riesgo o alteraciones en la salud bucal
7. RIAS para población con riesgo o presencia de cáncer
8. RIAS para la población materno perinatal
9. RIAS para la población con riesgo o presencia enfermedades infecciosas
10. RIAS para población con riesgo o presencia de zoonosis y agresiones por animales
11. RIAS para población con riesgo o enfermedad y accidente laboral
12. RIAS para población con riesgo con sujeto de agresiones accidentes y traumas
13. RIAS para población con riesgo o enfermedad y accidente relacionado con el
ambiente
14. RIAS para población con riesgo o enfermedades huérfanas
15. RIAS para población con riesgo o trastornos visuales y auditivos
16. RIAS para población con riesgo o trastornos degenerativos neuropáticos y
autoinmunes

RESOLUCIÓN 3280 DE 2018

por medio de la cual se adoptan las lineamientos técnicos y operativos de la ruta integral de
atención para la promoción y mantenimiento de la salud y la ruta integral de atención en salud
para la población materno perinatal y se establecen las directrices para superación

Proceso para la gestión integral del riesgo en salud

PARTICIPACIÓN DE LOS AGENTES EN GIRS

Contratación política

aspectos normativos

constitución política reglamentación legal y reglamentaria

artículo 366: el bienestar general y el mejoramiento de la calidad de vida de la población son

finalidades sociales del estado será objetivo fundamental de su actividad la solución de las
necesidades insatisfechas de salud, educación, saneamiento ambiental y de agua potable.

artículo 83 CP: las actuaciones de los particulares y de las autoridades públicas deberán
ceñirse a las postulados de la buena fe, la cual se presumirá en todas las gestiones que
aquellos adelanten ante esta

artículo 150 CP:

● funciones del Congreso de la república: conceder autorizaciones al gobierno para

celebrar contratos, negociar empréstitos y enajenar bienes nacionales
● de la función administrativa: artículo 209 la función administrativa está al servicio
de los intereses generales y se desarrolla con fundamento en los principios de
igualdad moralidad eficacia economía celeridad imparcialidad y publicidad Mediante
los descentralización la delegación y la desconcentración de funciones.

CONSTITUCIÓN POLÍTICA
artículo 333. la actividad económica y la iniciativa privada son libres dentro de los límites del
bien común para su ejercicio, nadie podrá exigir permisos previos ni requisitos, sin
autorización de la ley

● la libre competencia económica es un derecho de todos, la cual supone

responsabilidades
● la empresa como base del desarrollo tiene una función social que implica
obligaciones
● el estado fortalecer a las organizaciones solidarias y estimulará el desarrollo
empresarial

artículo 365: los servicios públicos son inherentes a la finalidad social del estado, el estado
debe asegurar su prestación eficiente a todos los habitantes del territorio nacional debe
regular, controlar y hacer vigilancia de dichos servicios

DISPOSICIONES LEGALES Y REGLAMENTARIAS

ley 80 de 1993: contratación administrativa estatuto general de contratación de la

Administración pública

Ley 1150 de 2007: medidas para la eficiencia y la transparencia en la ley 80 de 1993 y se

dictan otras disposiciones generales sobre la contratación con recursos públicos

decreto 4881 de 2008: reglamenta parcialmente la ley de 1150 de 2007 en relación con la
verificación de las condiciones de los proponentes y su acreditación para el registro único de
proponentes (RUP) a cargo de la cámara de comercio

decreto 2474 de 2008: reglamenta parcialmente la ley 80 de 1993 y la ley 1150 de 2007 su
objetivo es aplicar las modalidades de selección y señala disposiciones en materia de
publicidad selección objetiva y otros aspectos relacionados con los procesos de contratación
pública

decreto 734 del 2012: coordinación de normas sobre contratación pública reglamento de la
ley 80 de 1993, 361 de 1997, 816 del 2003, 1150 de 2017, 1450 y 1474 de 2011, entre
otros. compila temas como la planeación contractual, la publicidad en la contratación
pública, las modalidades de selección, la enajenación de bienes del estado, la promoción y
protección de la industria nacional, las garantías contractuales, el registro único de
proponentes (RUP) y el sistema electrónico para la contratación pública (SECOP).

Decreto 1510 de 17 de julio del 2013

hace cambios a la ley 80 de 1993 y 1150 de 2007 este reglamenta el sistema de compras y
contratación pública este decreto deroga el 734 del 2012 entró en vigencia a partir del 15 de
agosto del 2013

registro único de proponentes para bienes y servicios utilizando la clasificación Industrial

internacional uniforme (CIIU) obligatoriedad para las entidades estatales de elaborar un plan
a nivel de adquisiciones con la lista de bienes, obras y servicios que pretenden adquirir
durante el año. es una herramienta de planeación que generará mayor orden y publicidad
sobre las compras a ser efectuadas por cada entidad en la respectiva anualidad

El Deber de Publicidad
Las entidades estatales están obligadas a publicar en él SECOP los documentos del proceso
y los actos administrativos de la contratación dentro de los tres días siguientes a su
expedición ahora las entidades deben publicar las ofertas del contratista adjudicatario

Estrategia

POLÍTICA PÚBLICA DE COMPRAS Y CONTRATOS

ACCIONES: posicionar la compra y contratación pública como un asunto estratégico

funcional del estado

SIGANLE LA PISTA A LA CONTRATACIÓN

SECOP

se cuenta con un conjunto de herramientas que permiten acceder a datos de contratación.

Ley de transparencia 1712 del 2014, se deben hacer públicos para “regular el derecho de
acceso a la información”

Colombia compra eficiente se encarga de la visibilidad de la contratación pública en el país

 PARTES DEL PROCESO DE CONTRATACIÓN

PLANEACIÓN Presupuestos, planes de proyectos, planes

de adquisición, estudios de mercado,
información de audiencia pública.

INICIACIÓN OFERTA Avisos de licitación especificaciones,

partidas, valores, consultas.

CONTRATO Incluye detalles finales, contrato firmado,

enmiendas y valores.

IMPLEMENTACIÓN Pagos, actualizaciones de progreso,

ubicación, extensiones, enmiendas,
información de finalización o terminación.

CONTRATACIÓN PÚBLICA:

la contratación pública tiene lugar cuando las entidades públicas contraten con personas
jurídicas naturales del sector público o privado, Para cumplir con algunas de sus obligaciones
como prestación de servicios públicos, construcción de obra, entre otros.

Contrato: es un acuerdo de voluntades entre dos o más partes que genera obligaciones.

contratante: pagar por recibir el bien o servicio que contrata En este caso el estado.

contratista: probé el bien o servicio contratado y recibirá un pago por ello.

● instrumento del estado para cumplir sus metas instrumento de ejecución de

presupuesto
● los recursos de contratación se pueden utilizar conecta mente para mejorar la calidad
de vida de la comunidad o inadecuadamente para favorecer a unos pocos por encima
de todos nosotros qué es lo que se conoce como corrupción

MODOS DE CONTRATACIÓN

1. Licitación pública
2. contratación directa

licitación: proceso mediante el cual una entidad estatal ( municipio, departamento o nación)
hace públicamente una convocatoria para que ni igualdad de oportunidades, los integrantes
integrantes presten sus ofertas y selección entre ellas la más favorable

LEY 1150 DE 2007

LICITACIÓN PÚBLICA

● selección abreviada: corresponde la modalidad de selección objetiva prevista para

aquellos casos en que por los características del objeto a contratar, las
circunstancias de las contratación, la cuantía o la destinación del bien, obra o
 servicio, puedan adelantarse procesos simplificados para garantizar la eficiencia de la
gestión contractual.

● dese ser la generalidad a ser aplicada en las contrataciones que realiza el estado
● la entidad que hace la convocatoria establece previamente las características del
bien o servicio que está solicitando, a los cuales se deben ajustar quienes estén
interesados en participar.
● pueden participar todos aquellos interesados que consideren que cuentan con las
capacidades técnicas, administrativas y financieras para cumplir cabalmente con el
objeto del contrato.

CONTRATACIÓN DIRECTA

Excepción a la regla, obedece a situaciones especiales qué no hacen posible el proceso

licitatorio, Ejemplo:

● cuando el objeto del contrato tiene necesidades técnicas específicas que sólo pueden
ser desarrolladas por un contratista en particular. CONTRATO INTUITO PERSONAE:
en atención a la persona
● cuando el costo de los bienes y servicios a contratar es bastante reducido y Por ende
es muy costoso adelantar un proceso licitatorio por un monto tan mínimo
● cuando suceden hechos considerados imprevistos que implican la acción rápida de
las autoridades

PRINCIPIOS Y DEBERES

Principio de transparencia: etapas de formación del contrato y está relacionada con que la
generalidad de la contratación estatal debe hacerse mediante licitación o concurso político.

Principio de economía: pretende reducir los costos de la contratación, con el fin de evitar
trámites innecesarios que fueran de su costo también incentivan prácticas corruptas.

medidas para garantizar este principio

 ● la publicación de los pliegos de condiciones y términos de referencia vía internet para
evitar errores de forma
● contar con los partidos y disponibilidades presupuestales que respaldan, el pago
oportuno al contratista
● inclusión del estudio y análisis previos que sustenten la necesidad de contratar
determinado bien o servicio con lo que se pretende evitar el despilfarro de los recursos
públicos y priorizar la utilización de los mismos

Principio de responsabilidad:

Se buscan mecanismos para que las funcionarios encargados de la contratación respondan

por sus actos ( acción de repetición) ley 678 de 2001

obligación de los servidores públicos de proteger en todo momento el proceso contractual Los
intereses del estado sin actuar en contra del contratista de terceros

deber de selección objetiva:

elección Imparcial del contratista que más convenga a los intereses del estado considerando
Los criterios que han sido previamente establecidos por la entidad para calificar y escoger en
igualdad de condiciones la mejor de las propuestas

No necesariamente el menor precio garantiza que determinará propuesta sea elegida

artículo 5 ley 1150 de 2007 selección: en la cual la escogencia se hace el ofrecimiento

más favorable a la entidad y a los fines que ella busca sin tener en consideración factores de
afecto de interés Y en general, cualquier clase de motivación subjetiva. los factores de
escogencia y calificación que establezca las entidades en los pliegos de condiciones o sus
equivalentes tendrán en cuenta los siguientes criterios

Jurídica y las condiciones de experiencia, capacidad financiera y de organización de los

proponentes serán objeto de verificación de cumplimiento como requisitos habilitantes para la
participación en el proceso de selección, estos requisitos deben ser efectuados por la
cámaras de comercio

publicidad

● actividad contractual es pública con el fin de permitir a los interesados el

conocimiento del proceso
● publicación vía internet: medio masivo de comunicación con alto potencial de difusión
capaz de garantizar el acceso permanente a la información a todos los potenciales
contratistas y a todos los ciudadanos que deseen ejercer el contrato social.
● discusión pública del borrador de pliegos de contratación a través de internet
● publicación en las páginas web de las entidades públicas de todos los procesos de
contratación en curso, incluidos los de menor cuantía
● ampliación de plazos
● veeduría ciudadana

PASOS DE UNA LICITACIÓN

1. Estudio sobre oportunidad o conveniencia del contrato

2. publicación de avisos dentro de los 10 a 20 días anteriores a la apertura
3. elaboración del pliego de condiciones
● objeto
● regulación jurídica
 ● derechos u obligaciones de las partes
● otros factores de evaluación, claridad (reglas del juego)
4. Apertura de la licitación a concurso
5. audiencia de aclaraciones tres días después del inicio del plazo de presentación de
propuesta
6. evaluación y resolución de preguntas
7. adjudicación

LEY DE TALENTO HUMANO ley 1164 de 2007

Impacto del talento humano

● en manos de los profesionales de los diferentes sectores del conocimiento, está el

futuro de un país, su posibilidad de investigación, ciencias e Innovación. la posibilidad
de ocupar altos estándares en patentes y descubrimientos industriales y en últimas la
posibilidad de incidir en el capital humano de una sociedad.
● la pregunta por la calidad en la formación versus la respuesta VS a los requerimientos
de la sociedad
● nuevos retos en tiempos de pandemia, condicionamiento éticos, acceso de la
población a servicios de salud oportuno y eficientes
● qué visión de la atención en salud? Qué visión de salud?

el índice de capital humano global economía y negocios ( el tiempo 14 de septiembre)

Clasificación de 130 países en la forma en la que están desarrollando su capital humano en

una escala de clasificación de cero ( lo peor) a 100 ( lo mejor), donde me de cuatro
dimensiones temáticas: capacidad, despliegue, desarrollo y know-how, entre grupos de
edad llevan de 0 a 14 años, 15 a 24 años, 25 a 54 años, 55 a 64 años y de 65 años y más,
con el fin de captar todo el potencial humano de cada país.

capacidad: cuantifica los valores existentes de Educación entre generaciones

el subíndice de desarrollo: refleja los expertos actuales para educar, capacitar y mejorar el
nivel de conocimiento del alumnado y de la población en edad de trabajar

el subíndice de despliegue: Abarca la aplicación de habilidades y la acumulación de

competencias a través del trabajo

el subíndice de Know-how: Catalán Bluetooth y profundidad de habilidades especializadas en

el trabajo

recomendaciones

● modernización de la legislación laboral

● otorgar incentivos al empresario para generar empleos dignos y sostenibles
● consolidar una nueva cultura de relaciones laborales
● abrir espacios en la dinámica de formación para la Innovación, el emprendimiento y el
liderazgo
● mejorar la competitividad ( eficiencia)
● adopción de iniciativas regulatorias para promover la inclusión laboral y calidad de
vida ( personas más felices, leales y comprometidas).
● aplicación de estos aspectos al sector de salud ( apropiación a circunstancias
actuales, tiempos de pandemia)
● dignificación del trabajo en salud, valoración como bien social
gestión del talento humano

término ligado al sistema empresarial, surge en los años 90 y reconoce como el proceso
para incorporar nuevos talentos o empleados de valor en la empresa, Además de que busca
retener y desarrollar el recurso humano que ya existen ella.

propende a que esta empresa tenga un mayor número de empleados de alto potencial que
aumente su valor, en el sector salud cobra una importancia capital, se necesitan
profesionales altamente calificados que puedan ofrecer servicios de calidad, pero no basta
con la preparación académica hace falta que los emplean adecuadamente sobre la base de
los valores solidariamente formados una vía que impulsa Este es el desarrollo organizacional.

características

● proceso de planeación, formación vigilancia y control del ejercicio desempeño y ética

del talento humano en el área de la salud
● talento humano en salud: Intervención en promoción, educación, información de la
salud, prevención, diagnóstico, tratamiento, rehabilitación y paliación de la
enfermedad de todos los habitantes del territorio nacional dentro de la estructura
organizacional de los servicios de salud.
● principio: Equidad, solidaridad, calidad, ética, integralidad, concertación, unidad,
efectividad.
● el desempeño del talento humano en salud es objeto de vigilancia y control por parte
del Estado

ENTES ADMINISTRATIVOS

● Nacional del talento humano integración artículo 5 y 6

● comités y el observatorio de talento humano en salud
● comités de talento humano artículo 7: comité para la medicina alternativa y
terapias complementarias: medicina tradicional China, medicina ayurveda, medicina
naturopática y medicina homeopática.
● Observatorio del talento humano: Infancia en el ámbito nacional y regional Cuya
administración y coordinación estará a cargo del Ministerio de la protección social y
aportará conocimientos e información sobre el talento humano en salud a los
diferentes actores en su desarrollo y organización
● de los colegios profesionales: a Los profesionales del área de la salud organizados
en colegios se les asignará a las funciones públicas de las señaladas en la presente
ley Artículo nuevo
● La formación del talento humano en salud: El Ministerio de Educación nacional,
teniendo en cuenta las recomendaciones del Consejo Nacional del talento humano en
salud definida y mantendrá actualizado los criterios de calidad, para el registro
calificado y acreditación de los programas de formación en el área de la salud.

APROBACIÓN DE LOS PROGRAMAS

● Previo concepto de la evaluación sobre prácticas formativas definitiva en la relación

docencia servicio que realiza el Colegio Nacional de talento humano, el proceso de
verificación del modelo de evaluación de la relación docencia servicio se efectuará en
forma integrada con la verificación de las condiciones mínimas
● Estándares de calidad para los campos de práctica de manera tal que se garantice la
adquisición de conocimientos, destrezas y habilidades, Actitudes y aptitudes
requeridas por los estudiantes para cada disciplina
 ● se debe garantizar la supervisión de práctica por el docente responsable de la práctica
formativa que realiza el estudiante, así como las normas de calidad exigidas por la
normatividad vigente

ESCENARIOS DE PRÁCTICA

● Espacios institucionales y comunitarios, que intervienen en la pensión integral en

salud de la población
● otras entidades que no son del sector salud pero que la profesión y ocupación lo
justifique como prácticas formativas para el personal de la salud. las justificaciones
formadoras deben contar con una red habilitada de docencia servicio que contenga
los diferentes niveles de complejidad necesarios para la formación del talento humano
en salud

HOSPITAL UNIVERSITARIO

● Manifiesta explícitamente dentro de su misión y objetivos su vocación docente e

investigativa
● estar debidamente habilitado y acreditado, de acuerdo con el sistema obligatorio de
garantía de la calidad y mantener esta condición durante la ejecución de los convenios
de docencia servicio
● disponer de una capacidad instalada, recurso humano especializado y una
tecnología, acorde con el desarrollo de las ciencias de la salud y los requerimientos
de formación de personal de salud establecidos
● tener convenios o contratos de prácticas formativas con instituciones de educación
superior legalmente reconocidas que cuenten con programas en salud acreditados
● actuar como centro de referencia para redes de servicios departamentales o
nacionales y distritales
● obtener y mantener reconocimiento permanente nacional y/o internacional de las
investigaciones que realice la entidad, Cómo contribución a la resolución de los
problemas de salud de la población de acuerdo con la reglamentación que para tal
efecto se expida
● Ofrecimiento de programas de especialidades médico quirúrgicas establecerán los
requisitos de vinculación de docentes que garanticen la idoneidad y calidad científica
académica e investigativa
● disponer de espacios para la docencia y la enseñanza adecuadamente equipados que
correspondan a sus objetivos de formación y al número de estudiantes
● el hospital dispondrá de instalaciones para el bienestar de docentes y estudiantes,
áreas adecuadas para el estudio, descanso y bienestar dentro de las instituciones
como en sus escenarios de práctica
● adaptación al proceso de garantía de calidad: habilitación de estándares hospitalarias

CAPITULO IV: DEL EJERCICIO DE LAS PROFESIONES Y DE LAS OCUPACIONES

● Las ocupaciones del área de la salud están dirigidas a brindar atención integral en
salud,La cual requiere la aplicación de las competencias adquiridas en los programas
de educación superior en salud
● profesiones de la salud: aquellos que cumplen y demuestran a través de su
estructura curricular y laboral competencias para brindar atención en salud en los
procesos de promoción, prevención, tratamiento, rehabilitación y paliación.

REQUISITOS PARA EL EJERCICIO DE LAS PROFESIONES Y OCUPACIONES DEL

ÁREA DE LA SALUD

Acreditar una de las siguientes condiciones académicas:

 A. título por una institución de educación superior legalmente reconocida para el personal
en salud con formación en educación superior
B. Certificado otorgado por una institución de educación no formal, legalmente
reconocida para el personal auxiliar en el área de la salud
C. convalidación en el caso de títulos o certificados obtenidos en el extranjero de acuerdo
con las normas vigentes cuando existan convenios o tratados internacionales sobre
reciprocidad de los estudios la convalidación se acoge a los estipulados en estos
D. estar certificada mediante la inscripción en el registro único nacional

EXIGENCIA DE ACREDITACIÓN DE TÍTULO O CERTIFICACIÓN DE COMPETENCIAS

● Para quienes se encuentren ejerciendo competencias propias de especialidades, sub

especialidades y ocupaciones del área de la salud sin el título certificado
correspondiente contarán por una sola vez con un período de 3 años para acreditar la
norma de competencia académica correspondiente expedida por una institución
legalmente reconocida por el estado ( artículo 18 párrafo 2)
● para el personal extranjero de salud que ingrese al país en misiones certificadas de
prestación de servicios con carácter humanitario, social o investigativo, se le otorgará
permiso transitorio para ejercer por el término duración de la misión lo cual no debe
ser superior a 6 meses

EJERCICIO DE LAS PROFESIONES EN CASO DE EMERGENCIA SANITARIA

● El Ministerio de la protección social podrá autorizar en forma transitoria el ejercicio de

las profesiones, especialidades de ocupaciones, teniendo en cuenta para este caso
las necesidades del país y la suficiencia del talento humano qué se requiere para
garantizar un adecuado acceso a los servicios de salud.

EJERCICIO DE LAS MEDICINAS Y LAS TERAPIAS ALTERNATIVAS Y

COMPLEMENTARIAS

● Profesionales autorizados para ejercer una profesión del área de la salud podrán
utilizar la medicina alternativa y los procedimientos de las terapias alternativas y
complementarias en el ámbito de sus disciplinas, para lo cual deberán acreditar la
respectiva certificación académica de esa Norma de competencia, expedida por una
institución de educación superior legalmente reconocida por el estado.
● medicina y terapias alternativas: técnica, prácticas, procedimientos, enfoques o
conocimientos que utilizan la articulación del funcionamiento de las leyes naturales
para la autorregulación del ser humano con el objeto de promover, prevenir, tratar y
rehabilitar la salud de la población desde un pensamiento holístico ( artículo 19).

EJERCICIO DE LAS CULTURAS MÉDICAS TRADICIONALES

● De conformidad los artículos 7 y 8 de la constitución política se garantizará el respeto

a las culturas médicas tradicionales propias de los diversos grupos étnicos, los cuales
sólo podrán ser practicados, por quienes sean reconocidos en cada uno de sus
culturas de acuerdo con sus propios mecanismos de regulación social.
● el personal de al que hace referencia este artículo deberá certificarse mediante la
inscripción en el registro único Nacional de talento humano y se les otorgará la
identificación única Igualmente el gobierno nacional establecerá mecanismos de
vigilancia y control al ejercicio de prácticas basadas en las culturas médicas
tradicionales

REGISTRO ÚNICO NACIONAL DEL TALENTO HUMANO

 ● inscripción que se hayan sistema de información previamente definido del personal de
la salud que cumpla con los requisitos establecidos para ejercer es la certificación
para el ejercicio de la profesión u ocupación por el período que se Determine en este
registro también se señala la información sobre secciones del personal de salud que
reporten los tribunales de ética y bioética según el caso, autoridades competentes o
los particulares a quienes se les den las funciones públicas.

SISTEMA OBLIGATORIO DE LA GARANTÍA DE LA CALIDAD EN SALUD ( SOGCS)

Concepto de calidad

● acercarse la construcción de un concepto de calidad en salud debe partir de

reconocer la subjetividad propia de factores culturales, sociales, políticos y
económicos por tal causa y generar una definición que sea aceptada universalmente,
puede llevar a convertirse en una meta utópica.
● el concepto de calidad, tiene su origen en la producción industrial y sólo a partir de las
últimas décadas del siglo XX a ser incorporado en el sector de servicios, cuando
vienen a ser adoptado a la prestación de servicios de salud
● En 2000 antes de Cristo en Mesopotamia

MAESTROS DE LA CALIDAD

Taylor

● revolución industrial siglo XVIII-1840

● Remuneración según el rendimiento “ los operarios deberán usar sus manos y no sus
cerebros”
● primera etapa de las 4 etapas. de la calidad técnicas de inspección de la calidad si un
operario se vuelve experto en sólo una parte de la elaboración de un producto se van
a ser más productos.

Walter Shewart 1891-1967

● Americana de la calidad (ASQ) “ monitorizar los procesos mediante la recopilación de

datos en las diferentes etapas del mismo”
● segunda etapa de la calidad que es el control de la calidad:Se centra en el proceso
del producto y hacer un control estadístico de proceso para ver dónde están los
errores

William Eduards Deming “Plan- do- Check-Act” 1900-1993

● ciclo PHVA
● Cómo mejorar la calidad mediante el ciclo planear, hacer, verificar y actuar

Philip B Crosby 1926-2001

“0 errores”

cuatro reglas de la calidad

1. la calidad consiste en satisfacer las necesidades del cliente

2. prevenir es mejor que inspeccionar
3. el objetivo alcanzar es un estándar de defectos cero
 4. la calidad se mide monetariamente

Joseph Moses 1904-2008

● Trilogía de la calidad planificación control y mejora

● hacer énfasis en que la calidad se lo puede tener efecto en una empresa cuando ésta
Se gestiona dentro de un proceso productivo
● ( Morales Sánchez, 2004) ( juran y Medina 1990)
● manual de control de la calidad y la educación de los productos y servicios

LA CALIDAD EN SALUD

Florence nightingale ( 1820- 1910)

orientación filosófica sobre la interacción paciente entorno

Donabedian (1919- 2000)

la calidad se evalúa dentro de la estas tres dimensiones

1. estructura
2. proceso
3. resultado

mencioné tres componentes de la calidad sistencia al

1. la atención técnica
2. el manejo de la relación interpersonal
3. el ambiente en que se lleva a cabo el proceso de atención

Donalson ( 1949…)

● la seguridad del paciente como una prioridad de la salud pública mundial

● 1989 publicó un estudio donde se estimó que los norteamericanos mueren
anualmente por errores prevenibles en la atención médica más que por SIDA el
cáncer de mama o los accidentes de automóvil

LA CALIDAD EN SALUD EN COLOMBIA

1. PERIODO MODELO HIGIENISTA 1886-1950

1925 Ministerio de instrucciones y Salubridad pública

1938 Ministerio de higiene y previsión social

1945

● Ministerio de higiene
● instituto del seguro social
● caja Nacional de previsión ( atiende a los docentes)
2. PERIODOS SNS 1970-1989
● Se crea: salud pública
● continúan: seguros sociales
● Se crea: sistema privado de salud
 ● ley 9179: código sanitario nacional
● constitución política 86: servicios de salud un servicio público a cargo del
estado
3. PERIODO SE CREA EL MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCIÓN SOCIAL 1990

constitución política 1991

Ley 10/90

ley 1751/15 CP/1991

Ley 100/93

SOGCS Ley 715/2001

Ley 1438/2012

LA REGULACIÓN

Decreto 2174/1996
ya está derogado, se trató de las estructuras donde las edificaciones se usaban para
prestar servicios de salud, del manejo de residuos de las aguas.

Decreto 2309/ 2002

 fundamental para el actual SOGCS Porque le dio la parte de conceptualización de
los procesos, aporta los cuatro componentes del sistema obligatorio de garantía de la
calidad en salud

Decreto 1011/ 2006

actual

QUE ES Obligatorio de garantía de calidad en salud SOGCS

● El conjunto de instituciones, normas, requisitos, mecanismos y procesos

deliberados y sistemáticos que desarrolla el sector salud para generar,
mantener y mejorar la calidad de los servicios de salud en el país MPS.
● Tenga en cuenta: decreto 780 de 2016 por medio del cual Se expide el
decreto único reglamentario del sector salud y protección social capítulo 2.

CARACTERÍSTICAS DEL SOGCS

SOGCS MARCO CONCEPTUAL

Es toda la gestión que se hace centrada en el usuario basada en el mejoramiento continuo y

una gestión integral por calidad

CAMPO DE APLICACIÓN

● EPS
● ARS (Presentaciones de subsidiado)
● EA ( empresas de medicina prepagada y empresas asociadas)
● Entidades departamentales y municipales de salud
● IPS
 ● Profesionales independientes

NO APLICA PARA:

● Fuerzas militares
● IMPEC

OBJETIVOS DEL SOGCS

Riesgo: unificar y garantizar parámetros mínimos de calidad de la atención en salud, Se

obliga a los prestadores de servicios de salud a tener una gestión del riesgo, a medir el
riesgo y a cumplir con unos estándares mínimos de prestación en el sistema único de
habilitación.

cultura: promover el desarrollo de una cultura de la calidad se relaciona con la parte de

acreditación de la institución prestadora de servicios de salud, promoviendo una cultura de
calidad

competencia: promover la competencia entre las instituciones prestadoras y Los

profesionales independientes durante el tiempo de permanencia de la EPS, IPS O el
profesional independiente en la prestación de servicios de salud siempre esté guiada a ser el
mejor prestador ya que la ley permite que el usuario escoja dónde quiere el sitio de atención.

información: sistema de información orientado hacia la calidad

COMPONENTES DEL SOGCS

1. sistema único de habilitación: son las condiciones que debe cumplir un prestador
para garantizar la mejor posibilidad de que el paciente corre riesgo
2. programa de auditoría para el mejoramiento continuo de la calidad (PAMEC):
son las pautas indicadas de ese proceso de auditoría
3. sistema único de acreditación: reglamentado por la resolución 1445/ 2006, decreto
903/ 2014, decreto 2082/ 2014 y el manual 0123/ 2003
4. sistema de información para la calidad (SIC)

estos cuatro componentes resumen el SOGCS, teniendo que él SIC separa los cuatro y la
política de seguridad del paciente es transversal en los cuatro componentes

SISTEMA ÚNICO DE HABILITACIÓN (SUH)

Sistema único de habilitación antecedentes normativos

Condiciones mínima que deben cumplir los prestadores de servicios de salud para garantizar
su entrada y permanencia en el sistema las cuales buscan dar seguridad a los usuarios frente
a los potenciales riesgos asociados a la prestación de servicios

Resolución 2003 de 2014

Resolución 5158 de 2015
Resolución 226 de 2015
Resolución 14 16 de 2016
Resolución 3100 del 25 de noviembre de 2019

Macroproceso de habilitación
 1. Autoevaluación: Verificar que los servicios ofertados cumplan las condiciones de
habilitación

2. Declaración de autoevaluación: reporte del cumplimiento de las condiciones de

habilitación en el REPS

3. Verificación: La visita de verificación previa o reactivación estar a cargo de la entidad

territorial de salud correspondiente

4. Habilitación: se expedirá la constancia de habilitación y el respectivo distintivo a

Autoevaluación Es el mecanismo de verificación de las condiciones de habilitación

establecidas en el manual de prestadores y de habilitación de prestadores de servicios de
salud que efectuar periódicamente el prestador de servicios de salud para la posterior
declaración de su cumplimiento en el REPS

¿Cuándo es un requisito?

-De manera previa a la inscripción del prestador de servicios de salud y habilitación del o los
servicios
-durante el 4to año de la vigencia de la inscripción inicial del prestador de servicios de salud y
antes de su vencimiento.
- antes del vencimiento del término de renovación anual de la inscripción De qué trata el
artículo 10 de la presente resolución
-De manera previa el reporte de las novedades.

Autoevaluación de prestadores de servicios de salud con medios de seguridad

Consecuencias por la no autoevaluación

Cuando el prestador de servicios de salud No autoevalúa uno o varios de los servicios

habilitados y no realicé la declaración en el REPS, dentro del término previsto se inactivara la
inscripción de los de los servicios no autoevaluados

Si dicho prestador desea inscribirse y habilitar servicios de salud deberá realizar nuevamente
el trámite de inscripción y solicitar visita de reactivación por parte de la secretaría de salud
departamental o distrital entidad que tendrá 6 meses de plazo para la ejecución de la visita de
reactivación.

Inscripción en el REPS

Requisitos para el trámite de la inscripción de prestadores y habilitación de servicios de salud

en el REPS.

1. Ingresar a la página web del aplicativo REPS.

https://presentadores .minsalud.gov.co/habilitacion
2. Seleccionar el lugar de la entidad departamental o distrital
3. Ubicar y seleccionar el enlace de inscripción de prestadores de servicio de salud y
registrar los datos del prestador la sede y del servicio
4. Radicar el formulario de inscripción y el documento declaración de la autoevaluación.

Vigencia de la inscripción en el REPS

● La inscripción inicial de cada prestador de servicios de salud en el REPS tendrá

una vigencia de 4 años
● La renovación posteriores tendrán vigencia de un año previo autoevaluación y
declaración REPS antes del vencimiento de cada año
● Cuando la inscripción en el REPS haya sido inactivada y desee volver a inscribirse
está tendrá vigencia de un año previo autoevaluación y declaración en el REPS
● La inscripción del prestador de servicios de salud podrá ser revocado en cualquier
momento por la superintendencia nacional de salud o la entidad territorial de salud
encargada

Registró especial de prestadores de servicios de salud (REPS)

Es la base de datos de las entidades departamentales y distritales de salud en la cual se

efectúa el registro de las capacidades y servicios ofertados por los prestadores de servicios
de salud que se encuentren habilitados.
El REPS permite además que los prestadores de servicio de salud actualicen su formación
diligenciando el reporte de Novedades disponible en el aplicativo del REPS publicado en la
página web de cada entidad territorial

Quienes deben estar inscritos en el REPS

● Las IPS
● Los profesionales independientes de la salud
● Los servicios de transporte especial de pacientes
● Las entidades con objeto social diferente (universidades)
● Las entidades departamentales distritales y municipales de salud
● Las entidades responsables del pago de servicios de salud

Verificación del cumplimiento de los estándares de habilitación

Visita de verificación previa

-Para habilitar nuevos servicios oncológicos de urgencias atención del parto, transporte
asistencial y todos los servicios de alta complejidad (UCI adultos y neonatal, quirófano,
servicios de neonatos, servicios neuroquirúrgicos)

-Para inscribir una nueva institución prestadora de servicios de salud

- para cambiar la complejidad de un servicio de baja a mediana complejidad a alta.

Plan de visita de verificación

Orden de prioridad

1. Los servicios que Define el Ministerio de salud y protección social

2. Los servicios oncológicos habilitados
3. Los servicios oncológicos que reporten alguna de las siguientes novedades: apertura
de modalidad reactivación de servicio o traslado de servicio
 4. Los prestadores que no han tenido visita de verificación desde su inscripción
5. Los servicios para la atención del parto que no hayan sido visitados en los últimos 4
años
6. Los prestadores que tengan habilitado servicios quirúrgicos de cirugía plástica y
estética
7. Los prestadores de servicio que se postulen ante el ente acreditador y No cuenten con
certificación de habilitación
8. Los prestadores de servicios que se postulan para conformar organizaciones
funcionales y requieren la certificación de habilitación no mayor a un año

Condiciones del sistema único de habilitación

Condiciones de capacidad técnico-administrativa: la institución pueda tener un programa

contable que tenga una administración corresponde a la parte de administración de la
institución.

Condiciones de suficiencia patrimonial y financiera: la liquidez Y capacidad financiera y

de recursos para garantizar la prestación de los servicios que se ofertan que le paguen a sus
empleados que tengan disponibilidad para comprar insumos corresponde a la parte de
recursos como tal.

Condiciones de capacidad tecnológica y científica: los 7 estándares de calidad que se

deben cumplir.

Condiciones de capacidad técnico-administrativa

Naturaleza modalidades tipo

entidades con ánimo de lucro -sociedad por acción simplificada s.a.

-empresa unipersonal -sociedad de
Derecho Privado responsabilidad limitada sociedad anónima
-sociedad simple y por acción
--sociedad económica mixta

entidades sin ánimo de lucro -Fundación asociación -entidades de

economía solidaridad (incluye las
cooperativas cooperativas fondos de
empleados asociaciones mutuales)

Derecho público empresa social del estado Nacional, departamental distrital y municipal

otras ips Nacional, departamental distrital y municipal

Existencia y representación legal

Los prestadores de servicio de salud que inscriban como personas jurídicas deben aportar el
certificado de existencia y representación legal expedido por la autoridad competente o el
acto administrativo mediante el cual se ordena su creación

Sistema contable
Las IPS cuenta con registros contables con las especificaciones definidas en el plan general
de contabilidad pública cuando se trate de una entidad descentralizada del orden nacional y
territorial entidad Autónoma y entidad pública o plan de cuentas que se trate de una IPS
privada.

Toda nueva institución prestadora de servicio de salud debe contar con los siguientes
documentos:

● Certificado de existencia y representación legal vigente

● fotocopia del Rut
● descargar estados financieros de Constitución o de períodos intermedios o de
cierre de vigencia
● certificado de cuenta bancaria cuyo titular sea la IPS
● libros oficiales registrados ante el ente correspondiente cuando aplique.

Condiciones de suficiencia patrimonial y financiera

Es el cumplimiento de las condiciones que posibilitan la estabilidad financiera de la ypf en el

mediano plazo su competitividad dentro del área de influencia liquidez y cumplimiento de sus
obligaciones en el corto plazo

Las condiciones de suficiencia patrimonial y financiera de la IPS se evidencian con los

estados financieros certificados por el revisor fiscal o el contador

La valoración de la suficiencia patrimonial y financiera se establecerá mediante la

aplicación de los siguientes indicadores

Patrimonio Que el patrimonio total se encuentre por encima del 50% del capital social capital
fiscal o aportes sociales

Obligaciones mercantiles En caso de incumplimiento de obligaciones mercantiles vencidas

en más de 360 días su valor acumulado no debe superar el 50% del pasivo corriente

Obligaciones laborales en caso de incumplimiento de obligaciones laborales vencidas en

más de 360 días su valor acumulado no deberá superar el 50% del pasivo corriente

Condiciones de capacidad tecnológica y científica Tienen como misión proteger y dar

seguridad a los usuarios al garantizar el cumplimiento de criterios mínimos para el
funcionamiento de los servicios de cualquier tipo de prestador de servicios de salud
habilitable

La formulación de los estándares de las condiciones de capacidad tecnológica y científica

está orientada por los siguientes principios

Fiabilidad
Esencialidad
Sencillez
Estándares del sistema único de habilitación Los estándares de habilitación son las
condiciones tecnológicas y científicas mínimas indispensables para la prestación de servicios
de salud en forma segura se estructuran con criterios mínimos aplicables y obligatorios a los
servicios que habilite cualquier prestador de servicios de salud

Talentoso humano Pretende verificar la suficiencia del talento humano su formación y su

capacidad de acuerdo a la oferta de servicios y a la complejidad

Infraestructura Pretende que la IPS se cuenta con las condiciones mínimas e indispensables
de las áreas y ambientes de una edificación y su mantenimiento para prestar servicios con el
menor riesgo posible

Dotación Son las condiciones mínimas indispensables que garanticen los equipos
biomédicos necesarios así como su mantenimiento

Medicamentos dispositivos médicos e insumos Son las condiciones mínimas

indispensables de procesos que garanticen las condiciones de almacenamiento trazabilidad y
seguimiento del uso de medicamentos

Procesos prioritarios Es la existencia obligatoria y socialización de los principales procesos

asistenciales que condicionan directamente la prestación con el menor riesgo posible

Historia clínica y registros Los prestadores de servicio de salud estarán obligados a

diligenciar y disponer los datos documentos y expedientes de la historia clínica en la
plataforma de interoperabilidad que disponga el gobierno nacional

Interdependencia

En ese estándar se definen los servicios de salud y de apoyo necesarios para la prestación
de un servicio específico

Auditoría para el mejoramiento de la calidad de la atención en salud (PAMEC)

Auditoría proceso sistemático independiente y documentado para obtener evidencias

evaluarlas y determinar el grado en que se cumplen

Actividad el menor objeto de trabajo identificados un proceso

Procesos conjunto de actividades relacionadas entre sí o que interactúan transformando

elementos de entrada en elementos de salida

Gestión actividades coordinadas para dirigir y controlar una organización

Procesos prioritarios principales procesos que se relacionan con la prestación con calidad y
el menor riesgo posible

Atención en salud conjunto de servicios que se prestan al usuario en el marco de los

procesos propios del aseguramiento así como de las actividades procedimientos e
intervenciones asistenciales en las fases de promoción y prevención diagnóstico tratamiento y
rehabilitación que se prestan a toda población

Calidad de la atención en salud La provisión de servicios de salud a los usuarios

individuales y colectivos de manera accesible y equitativa a través de un nivel profesional
óptima teniendo en cuenta el balance entre beneficios riesgos y costos con el propósito de
lograr la adhesión y satisfacción de dichos usuarios
Seguridad del paciente conjunto de elementos estructurales procesos instrumentos y
metodología basados en infidencias científicamente probadas que probó venden por
minimizar el riesgo de sufrir un evento adverso en el proceso de atención de salud o de
mitigar sus consecuencias

Incentivos - sistema de incentivos para la garantía de la calidad

Es un estímulo que al aplicarse a nivel de un individuo organización o sector mueve incita o

provoca una acción es estímulo puede ser de carácter material simbólico social de poder
oposición puede significar un beneficio recompensa o un costo o un castigo

Problema de calidad es el resultado de calidad deseable que no se consigue o un resultado

no deseable que se presenta durante la prestación de los servicios y qué está relacionado
con la atención precedente

Sistema de calidad en Colombia

Componente del sistema obligatorio de garantía de la calidad de la atención en salud

 · Herramientas de gestión de calidad y una herramienta de gestión general

· Dos pilares: el mejoramiento continuo y la atención centrado en el paciente

Decreto 780 de 2016 capítulo VI: los programas de auditoría deberán ser concordante con la
intencionalidad de los estándares de acreditación y superiores a los que se determinan como
básicos en el sistema único de habilitación

La auditoría se define como un componente de mejoramiento continuo en nuestro sistema

obligatorio de garantía de calidad en salud

Es el mecanismo sistemático y
continuo de evaluación y
mejoramiento de la calidad observada
respecto de la calidad esperada de la
atención de salud que reciben los
usuarios

La auditoría para el mejoramiento de la calidad de la atención en salud pública

1. La realización de actividades de evaluación seguimiento y mejoramiento de procesos

definidos como prioritarios

2. la comparación entre la calidad observada y la calidad esperada

3. la adopción de medidas tendientes a corregir las desviaciones detectadas con respecto a
los parámetros previamente establecidos y a mantener las condiciones de mejora realizadas

La Esencia del PAMEC

A Qué entidades aplica

Entidades departamentales de salud en instituciones prestadoras de servicios de salud y la

EAPB

A qué entidades no aplica

Entidades con objeto social diferente y profesionales independientes

Entes que
regulan el
proceso de
auditoría
Recomendaciones para tener en cuenta normas documentos herramientas a tener en
cuenta en el desarrollo del pamec

Decreto 780 de 2016 parte 5 título 1 capítulo 4

resolución 3100 del 2019
resolución 2181 de 2008
resolución 0256 de 2016
circular 012 de 2016

Alcance o enfoque del pamec

-Acreditación
-el fortalecimiento de la gestión del riesgo es para procesos misionales
-la mejora del programa de seguridad del paciente
-el mejoramiento de los resultados de los indicadores del Sic

Niveles de operación (posible pregunta dijo la profe)

En cada una de las entidades obligadas a desarrollar procesos de auditoría para el

mejoramiento de la calidad de los servicios de salud el modelo que se aplica operará en los
siguientes niveles

● Auditoría interna ( realiza cada una de las instituciones de sus procesos,

protocolos internos)

● autocontrol (todo los procesos de vigilancia que hace internamente la institución

con sus auditores internos)

● auditoría externa (entes territoriales y eps a esos servicios de calidad a esas IPS)

Autocontrol cambio de la entidad planea y ejecuta verifica y ajusta los procedimientos en los
cuales participan para que éstos sean realizados de acuerdo con los estándares de calidad
definidos por la normatividad vigente Y por la organización

Auditoría interna consiste en una evaluación sistemática realizada en la misma institución

por una instancia externa al proceso que se audita su propósito Es contribuir a que la
institución adquiera la cultura del autocontrol

Auditoría externa

Es la evaluación sistemática lleva a cabo por un ente externo a la institución evaluada su

propósito Es verificar la realización de los procesos de auditoría interna y autocontrol
implementando el modelo de auditoría de segundo orden

Tipos de acciones

Son entendidas como los mecanismos procedimientos y actividades que deberán ser
establecidos en las organizaciones que promuevan el logro del mejoramiento de los procesos
establecidos como prioritarios y la búsqueda délano ocurrencia de las fallas en forma
posterior a su detección e intervención

Acciones preventiva

Conjunto de Procedimientos actividades y/o mecanismos de auditoría sobre los procesos

prioritarios definidos por la entidad que deben realizar las personas y la organización en
forma previa a la atención de los usuarios para garantizar la calidad de la misma

Tiene como propósito establecer criterios explícitos de calidad

ejemplo el ajuste y estandarización de los procesos y procedimientos antes de que ocurra un

evento no deseado en la atención de salud

Acciones de seguimiento

conjunto de Procedimientos actividades o mecanismos de auditoría que deben realizar las

personas y la organización a la prestación de sus servicios de salud sobre los procesos
definidos como prioritarios para garantizar su calidad
● acciones de control realizadas lo más cercano al tiempo real a la ejecución de los
procesos
● están orientadas a constatar la aplicación de las normas y procedimientos
● ejemplo los estudios de adherencia normas técnicas y días de atención

Acciones coyunturales

Conjunto de Procedimientos actividades y mecanismos de auditoría que deben realizar las

personas y la organización retrospectivamente para alertar informar y analizar la ocurrencia
de eventos adversos Durante los procesos de atención de salud y facilitar la aplicación de
intervenciones orientadas a la solución inmediata de los problemas detectados y a la
prevención de su recurrencia

ejemplo Un aumento en la demanda de prestación de servicios de salud No esperar un

aumento en la frecuencia de casos de alto costo la reducción de servicio etc.

PAMEC NO DEBE INCLUIR

Resolución 3100 de 2019 inscripción y habilitación de servicios que dupliquen la habilitación

-Cuentas médicas y hospitalización- glosas

-Autorización de servicios
-Interventoría de contratos
-auditoría de sistemas de gestión de la calidad ISO 19011
-Actividades de vigilancia y control

Metodologías aceptadas para realizar el PAMEC

PAMEC

● Estándares del SUA

● Indicadores de seguimiento a riesgos
● política de seguridad del paciente
● indicadores para el monitoreo del sic

Documento pamec diseño y formulación

Introducción: características de la institución nombre ubicación servicios complejidad zona
de influencia población que atiende antecedentes SGC, etc

Marco operativo marco legal y normativo: normatividad aplicable al diseño de

implementación políticas directrices documentos técnicos etc. marco conceptual:
conocimientos relacionados al Pame y conceptos a utilizar

Objetivos. definir objetivos generales y específicos con relación a la implementación del

pamec

metodología: descripción de cómo se va a implementar la ruta crítica del pamec tipos de

acciones niveles de operación enfoque tiempo para desarrollar el ciclo de mejoramiento
formatos a utilizar descripción de cómo se aplicará a cada paso de la ruta crítica
conformación y definición de equipos de autoevaluación y mejoramiento ETC

Etapas de la auditoría

● planear
● ejecutar
● recomendar soluciones
● hacer seguimiento

Ruta crítica del pamec

La superintendencia nacional de salud Define Tres puntos claves de la ruta crítica del
pamec así

1. La evaluación del número de mejoras ejecutadas frente a las programadas

2. el número de auditorías internas ejecutadas para evaluar la ejecución de los planes
de mejoramiento frente a las auditorías programadas a realizarán
 3. la evaluación del aprendizaje organizacional

Actividades previas

● Sensibilización De los miembros de la organización en el proceso que se va a iniciar

● Realizar Conceptualización teórica a todos los miembros de la institución en donde se
profundice sobre los elementos estructurales de la metodología del pamec
● Identificar y seleccionar las personas que harán parte de los equipos de auto
evaluación y mejoramiento
● Diseñar los instrumentos necesarios que se utilizarán para la implementación de la
ruta crítica como son formato de autoevaluación formato de priorización formato de
desarrollo de planes de mejoramiento entre otros
● Preparar la logística de las reuniones que incluye ayudas audiovisuales ayudas
didácticas formatos memorias
● Realizar un cronograma de implementación de la ruta crítica que permita determinar
tiempos actividades y objetivos a lograr en la autoevaluación
● Documentar la metodología Para la realización de la ruta crítica crítica (documento
PAMEC)

¿Cómo realizar la autoevaluación?

identificación de los problemas de calidad voz del cliente DirecTV desde la alta dirección
informes de gerencia entrevistas o encuestas encuestas a los proveedores de los servicios
análisis de los procesos clave registros regulares observación directa evaluación de gestión o
de calidad e información resultado un proceso de referenciación competitiva

● Debe tener claramente definido Con qué estándares va a realizar su proceso de

autoevaluación
 ● debe haber desarrollado un proceso de autoevaluación donde se definen
fortalezas y oportunidades de mejora

● en caso de utilizar el enfoque de seguridad del paciente debe autoevaluarse frente

a todas las prácticas

● las fortalezas y oportunidades de mejoras deben ser conscientes y claras

● las fortalezas y oportunidades de mejoras deben estar definidas desde las

dimensiones de enfoque implementación Y resultados

¿Cómo realizar la definición de prioridades?

las prioridades dan lugar a una serie de proyectos que en conjunto conforman el pamec soy
de primero

-La razón está determinada por el hecho de que los recursos siempre son limitadas

-implica el señalamiento de las prioridades a las cuales se aplicarán los recursos y refleja el
compromiso

-matriz de priorización la jerarquización y los gráficos de parto etc.

Priorización de procesos

Paso 3. Priorización de prácticas a mejora

Criterios matriz de priorización

la matriz de priorización se basa en una determinada serie de criterios explícitos los cuales
son determinados por cada institución

Volumen: se refiere A qué tantas veces se ejecuta el procedimiento descrito en la práctica

Riesgo: se refiere a que si falla la práctica qué riesgo tiene el usuario la institución

costo: se refiere a si se falla la ejecución de la práctica qué tan costoso es para la

organización por demandas costos de no calidad imagen
priorización de procesos

Priorización de procesos

● Debe tener claramente definida la metodología para la priorización

● Debe haber aplicado la priorización a las oportunidades de mejora estándares o

prácticas

● debe haber definido Los criterios para la priorización

● debe haber priorizado un grupo considerable de estándares o prácticas

Tercer paso definición de la calidad esperada significa asignar la meta hacia la que se
quiere llegar la organización según el problema de calidad priorizado para ser atendido

Calidad esperada

Planear la calidad esperada

↙ ↘

Identificar. Definir indicadores

Necesidades/ Expectativas

IMPLICA

● Pensar en términos de la obtención de los mejores resultados clínicos y los

resultados de calidad esperados

● Definir Los criterios y estándares de calidad y conocer Quiénes son los clientes

● significa establecer los estándares a través de los cuales se definirá el desempeño

de los procesos críticos organizacionales prioritarios se establece la forma cómo

● se espera que se realizan los procesos de atención los instrumentos y el resultado

de los mismos

Se sugiere utilizar la técnica denominada desdoblamiento de la calidad

● proceso mediante el cual se traducen los deseos de los clientes y usuarios de

especificaciones instrucciones y requerimientos frente a los resultados del proceso
analizado

Significa planear la calidad en forma cuantitativa

● indicador expresión cuantitativa del comportamiento desempeño de una

organización o proceso cuya magnitud al ser comparada con algún nivel de
referencia podrás estar señalando una desviación sobre la cual se tomarán
acciones

la medición debe ser pertinente (la importancia que tiene) precisa (refleja fielmente la
magnitud del hecho que se quiere analizar y corroborar) oportuna continua y
económica

¿Cómo construir un indicador ?

Es uno de los pilares del pamec

 ● A partir de su análisis se toman decisiones para gerenciar los procesos
institucionales: evaluar el cumplimiento de los resultados esperados por los
usuarios los esperaban la atención en salud el seguimiento eventos adversos
efectos no esperados el logro de las características de calidad en la atención en
salud

● es importante definir el tipo de indicador para utilizar estructura o eficacia proceso

o eficiencia y/o el resultado efectividad

Calidad de la atención en salud

Accesibilidad
Oportunidad
Pertenencia
Continuidad
Seguridad

Definición de la calidad esperada

● Debe tener claramente definida la metodología para la definición de la calidad

deseada

● la calidad deseada debe ser pertinente frente al estándar o práctica priorizada

● se cuenta con las fichas técnicas de los indicadores que evalúan la calidad
deseadas

● debe haber definido la calidad deseada para acá estándar o práctica priorizada

● se han desarrollado indicadores a partir de la calidad deseada

● Se tienen diseñados los instrumentos que operativizan la mediación de los

indicadores

Cuarto paso: medición inicial del desempeño de los procesos prioritarios-

identificación de la calidad observada

procedimientos de auditoría

pasos

● Obtener y revisar la información necesaria

● formar un juicio profesional
● emitir un concepto objeto sobre los auditado

-Planear el procedimiento de auditoría

-ejecutar el procedimiento de
-seguimiento y evaluación de la ejecución del plan de la auditoría
Formato para formular el programa de auditoría

Quinto paso formulación del plan de mejoramiento

● permite visualizar el proceso de mejora que se inicia a partir de los problemas

identificados en el que se establecen las acciones de mejora
● actividades responsabilidades tiempo estimado para su ejecución y espacio motivo y
forma para desarrollarlas

Formulación del plan de mejoramiento

Sexto paso
ejecución
del plan de
mejoramiento

en este punto donde se requiere el apoyo de los niveles directivos de la organización para
que en forma explícita y deliberada se generen espacios para hacer seguimiento al
cumplimiento de los planes de acción y de los resultados obtenidos en el mejoramiento a
través de los indicadores definidos con este fin
Séptimo paso y evaluación del mejoramiento

Es importante evaluar si las acciones que se están ejecutando Están siendo efectivas lo cual
es posible de observar a través de la medición sistemática de los indicadores propuestos

para conocer si el plan de mejores efectivo Se requiere monitorear por los por lo menos 6
meses los resultados de los indicadores planteados

La brecha disminuyan

➖ no se obtiene mejora o no se disminuya la brecha inicial entre calidad observada y calidad

esperada

Evaluación del mejoramiento

● Deben realizar acciones de seguimiento a la implementación y eficacia de los

planes de mejoramiento

● debe tener definido las personas responsables del seguimiento a los planes de
mejora

● Debe quedar constancia de los seguimientos realizados

● Deben definirse planes de Choque cuando se presentan desviaciones en la

implementación de los planes de mejora

● Deben implementar las acciones del PAMEC (auditoría,indicadores, etc,

orientadas a evaluar el cumplimiento de las metas establecidas)

Octavo paso aprendizaje organizacional

Generar aprendizaje organizacional significa entrenar y capacitar a las personas de la

organización en la obtención de estándares sobre los cuales se realiza seguimiento
permanente para prevenir que se produzca una nueva brecha entre la calidad esperada y la
observada.

Capacitar al grupo de trabajo flecha

Definir el plan de estandarización

Qué significa la estandarización de los procesos?

● Es la actividad sistemática para establecer y utilizar estándares

● constituye un mecanismo de formalización y documentación de los procesos que

han sido mejorados Es decir de aquellos que constituyen el núcleo vital de
conocimientos de las organizaciones o unidades administrativas

Mantener la calidad y mejorarla

tener reducción de costos
mantener la productividad y mejorarla
Tener información/ divulgar
tener contribuciones sociales

¿Cómo realizar el seguimiento a través de comités?

● Son mis trumento valioso para implementar las acciones de seguimiento en todos
los niveles de auditorías y son promovidos por el nivel de la auditoría interna

● Los comités son equipos interfuncionales que tienen una responsabilidad directa
de contribuir a que las instituciones de salud reciban servicios con calidad y
establezcan acciones para garantizar su función de ambiente afecta a la institución
en general y a los usuarios.

Comité de ética hospitalaria resolución 13437/91

Comité de trasplantes decreto 2493/01

Comité de infecciones profilaxis y política antibiótica decreto 1562/84

Comité de farmacia y terapéutica decreto 2200 /05

Comité de vigilancia epidemiológica decreto 3518/06

Comité técnico científico resolución 29 33/06

Comité de transfusión sanguínea decreto 1571/93

Comité docencia servicio decreto 0190/96 acuerdo 003/03

Normativa vigente circular 012 de 2016