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CORPORACIÒN UNIVERSITARIA IBEROAMERICANA

ELECTIVA DISCIPLINAR V

PSICOPATOLOGÍA INFANTIL

INFORME

ACTIVIDAD 6 - INFORME PSICOLÓGICO II

INTEGRANTES:

ANGIE CAROLINA VERGARA PÉREZ - ID:100063066

FERNANDA SOFÍA PABÓN LASSO 100063010

MABEL DAYANA URBANO MUÑOZ -ID:100063121

GLORIA XIMENA CERÓN PARDO- ID:100063116

SAN PABLO, JULIO DE 2022

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FICHA DE IDENTIFICACIÓN

1. Fecha de valoración: 04/08/2022

2. Datos del profesional que realiza la valoración: Mabel Dayana Urbano Muñoz,

estudiante de psicología curso 8° semestre en la corporación universitaria Iberoamericana

de Bogotá.

3. Datos de identificación del niño, niña o adolescente valorado:

Nombre completo: María Isabella Muñoz

Documento de identidad: ************

Lugar y Fecha de nacimiento: 27 de diciembre de 2015

Edad: 6 años Sexo: Femenino

Escolaridad: 1° de primaria Seguridad Social: *****

Número de hermanos: 1 hermano. Hijo número: Dos

Padre: Fabio Ernesto Muñoz Muñoz Ocupación: Comerciante

Madre: Angie Graciela Muñoz Muñoz Ocupación: Ama de casa y comerciante

4. Motivo de consulta: Paciente María Isabella Muñoz de 6 años de edad, actualmente

estudia en el colegio IEAN en el que cursa 1° de primaria, vive con sus padres sus padres

Angie Muñoz y Fabio Muñoz, su sintomatología según su madre se asocia a ella, pues esta

asegura haber tenido una infancia difícil por la muerte de su hermano proyectando sus

miedos en Isabella. Su madre acude a consulta preocupada por su deterioro de

comportamiento debido a el miedo que tiene a dormir sola y quedarse sola en casa. En

áreas escolares se destaca por su buen comportamiento y disciplina, sin embargo, en casa
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le cuesta interiorizar las normas, le cuesta obedecer y llora mucho si se encuentra sola en

casa o la dejan en su cuarto durmiendo. A sus 6 años de edad aun duerme con sus padres,

la madre dice tener dificultades con su pareja debido a esta situación, e igualmente se

siente angustiada por no saber cómo manejarla.

5. Objetivos del informe psicológico: Evaluar las características clínicas de un caso y

formular, con base en ellas, las mejores herramientas terapéuticas disponibles en términos

de eficacia y eficiencia.

6. Historia del problema: Niña de 6 años que acude con sus padres a consulta con la

psicóloga, madre angustiada por que su hija no puede dormir sola, cuando se queda en casa

asegura que alguien está detrás de ella, madre refiere que muchas veces suele hacerlo por

no quedarse sola ya que miente en repetidas ocasiones para no ser castigada en diferentes

situaciones. Madre refiere que el problema con su hija ha acarreado dificultades con su

pareja ya que duermen incomodos y no tienen privacidad, discuten en repetidas ocasiones

por la crianza de su hija y por no saber controlar la situación que están presentando.

En áreas escolares se maneja bien, tiene buenas calificaciones, es muy responsable con sus

cosas, sin embargo, cuando obtiene malas notas se angustia y se frustra por no tener

control sobre ello, la madre refiere que es una niña muy controladora y demandante en los

juegos con sus amigos.

En casa el comportamiento es bueno, aunque se crean dificultades por la falta de

comunicación de sus padres y por qué en muchas ocasiones no obedece las ordenes de sus

padres.

7. Técnicas empleadas:

 Observación conductual
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 Entrevista a la paciente y al familiar (madre).

 Estrategias didácticas para obtener la información

 Examen mental

8. Identificación del problema: Paciente de 6 años de edad, quien vive con sus padres y un

hermano, cursa primer grado de primaria. Su madre asiste a consulta psicológica con la

niña porque desde hace un año, observa en su hija que siente mucho miedo y expresa la

madre que se produjo desde que la menor empezó a dormir sola. La madre también reporta

que su comportamiento en la escuela es el de una niña atenta, participativa, sobresale en su

curso porque lee muy bien a su corta edad, además dice que su hija pertenece a la escuela

de baloncesto de la localidad. Por parte de la profesora, manifiesta que Isabella es líder,

apoya a la maestra en clase con su colaboración, es quien dirige el juego con sus

compañeros y comparte con ellos, expone que es una niña inteligente, muy atenta. Al

preguntar a su compañero de clase Emmanuel sobre Isabella, él responde que ella es una

buena amiga, que no les pelea, comparte y está pendiente de él dentro y fuera de clases. Su

tía manifiesta que Isabella es muy inteligente, que habló a los 8 meses, es independiente, le

gusta las pinturas y los animales, desde sus primeros años era muy despierta, aprendía

palabras muy rápido, pero resalta que es manipuladora, que formaba un teatro con sus

“pataleta” y era suspicaz e inteligente para hacerlo, tiene mucha capacidad de imaginación.

9. Contexto: Paciente con 6 años quien asiste a sesión de valoración en compañía de su

madre. Isabella, manifiesta su madre que no puede dormir sola y que siente la presencia de

alguien de tras de ella cuando se queda sola en casa, en el contexto escolar, es una niña

dinámica, aplicada, participativa, competitiva, amistosa y se caracteriza por ser líder.

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Actualmente no admite quedarse sola en casa y mucho menos dormir sola en su cuarto.

EXAMEN MENTAL

10. Descripción general

a) Apariencia: la examinada es de aproximadamente 1 m y medio de estatura, de raza

mestiza, tez trigueña, cabello castaño claro, lacio y largo. Rostro ovalado, frente corta,

cejas pobladas, ojos claros rasgados (No utiliza anteojos), nariz pequeña y gruesa, boca

pequeña.

De contextura delgada extremidades superiores e inferiores en adecuada proporción con el

cuerpo. Durante la sesión viste de acuerdo a su edad, sexo y a la estación, con buen aseo

personal.

b) Comportamiento y actividad motora: La examinada durante las sesiones se mostró

colaboradora, dispuesta a contestar las preguntas y realizar la actividad que le solicitaba.

Su lenguaje es fluido y claro, con poca iniciativa de intervenir en el dialogo de forma

espontánea, su tono de voz es alto y apropiado. Con habito de trabajo lento y cuidadoso,

durante la entrevista expresa con claridad las dificultades que presenta en los diversos

contextos, mantiene una posición tranquila, no se levanta, no cambia de posición, y solo al

final de la entrevista muestra cansancio y quiere parar.

11. Humor y afecto

a) Humor: La menor durante la entrevista se mostró tranquila, dispuesta a colaborar, postura

encorvada, por momentos miraba hacia la puerta, pero en general estuvo dibujando y

respondiendo de manera adecuada a las preguntas realizadas.

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b) Afecto: la menor muestra mucho apego hacia la madre, según los reportes de la madre, la

menor permanece la mayor parte de tiempo con ella, depende en muchos aspectos de su

compañía y colaboración, durante la sesión hablaba de su madre en repetidas ocasiones, sin

embargo, se muestra tranquila, muestra mucha seguridad en sus respuestas.

12. LENGUAJE

La menor presente un lenguaje coherente y comprensivo para su edad, se expresa con

fluidez y claridad, en algunas ocasiones no logra comunicar lo que siente por que no

encuentra las palabras correctas, sin embrago, en la mayor parte de la entrevista respondió

a casi todo con mucha seguridad.

13. ALTERACIONES SENSOPERCEPTIVAS.

Sensopercepciòn visual: La niña posee la habilidad para reconocer, discriminar e

interpretar los estímulos visuales asociándolos con experiencias previas, de tal manera que

le es fácil reconocer colores, formas y tamaños, evocar objetos, etc. (at., 2005).

Sensopercepciòn auditiva: Tiene capacidad para discriminar y asociar diferentes sonidos,

dándole significado al mensaje auditivo recibido

14. PENSAMIENTO.

Proceso o curso: La evaluada tiene coherencia en el momento de expresarse, cuando le

realice la entrevista respondió a todas las preguntas, a pesar de estar dibujando podría

expresar su idea y llevaba el hilo de la conversación.

Contenido: En cuanto al contenido, describe bien lo que hace, constantemente me habla de

su familia, de cómo los quiere e igualmente de sus dibujos, comenta que le gusta mucho

leer y pintar.

15. SENSORIO Y COGNICION

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a) Alerta y nivel de conciencia: Se encuentra lucida, sin ninguna alteración cognitiva,

responde a las diversas preguntas en forma coherente, describe y discrimina estímulos del

exterior.

b) Orientación: Se orienta bien en tiempo y espacio, reconoce la hora en la que realiza la

entrevista, reconoce el día, el mes, el año en el que estamos, reconoce el lugar en el que

nos encontramos haciendo la entrevista, la ubicación de su casa, nombre de su pueblo,

responde a nombres y apellidos, a su edad, por lo que concluyo que la menor no presenta

alteración alguna en esta característica.

c) Memoria: En cuanto a su memoria inmediata, recuerda sucesos ocurridos anterior a la

entrevista, sucesos durante su crecimiento, evoca y narra sucesos ocurridos con sus

familiares, sus amigos y maestros, narra los conflictos a nivel interno de su hogar.

d) Concentración y atención: La menor presenta una buena capacidad atencional, a pesar de

estar dibujando o pintando responde a las preguntas esto nos habla sobre su capacidad de

concentración, no hay necesidad de repetir preguntas, sin embargo, alguna pregunta da

respuestas cortas y muy rápidas sobre todo al final cuando ya me dice que quiere terminar

la entrevista.

e) Capacidad de lectura y escritura: la menor comprende muy bien lo que escribe para su

edad, tiene a confundir la b con la d, pero en varias ocasiones lo corrige al darse cuenta. El

timbre de voz que emplea es “normal”

f) Habilidad viso espacial: El menor no presenta dificultades, la relación entre sus brazos y

sus ojos mantiene relación.

g) Pensamiento abstracto: Ante los estímulos presentados, la menor responde de manera

adecuada, en algunas preguntas dio respuestas cortas, pero asertivas, sin embargo, en la
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mayoría respondió de manera clara.

h) Consolidación de información de inteligencia: La paciente conserva la información

relacionada con el entorno, contesta acertadamente, no le presenta dificultades a la hora de

comprender y razonar, su nivel intelectual es alto.

i) Sueño: Cuando duerme con sus padres, se acuesta a las 8 y duerme en seguida, pero

cuando han intentado que duerma sola, entre 2 y 3 am, se pasa de habitación y se duerme al

instante, su hora de levantarse es casi siempre la misma 6:00 am, por que asiste a clases

presenciales.

16. CONTROL DE IMPULSOS: La paciente cuenta con buen control de los impulsos,

cuando le realice la entrevista respondió de buena manera aun sino encontraba una

respuesta, la paciente cuenta con buen control emocional ya que hablaba con completa

naturalidad y de forma razonable quería hacer entender sus razones, en ningún momento se

angustio o reacciono de mala manera ante las preguntas que le realice.

17. JUICIO E INSIGHT: La evaluada muestra buena resolución de problemas a nivel

académico y durante la realización del dibujo familiar (estrategia didáctica), sin embargo, a

la hora de hacer su quehacer en casa u organizar sus cosas requiere ayuda constante de sus

padres. La menor es consciente de su problema.

18. FIABILIDAD: Tengo la certeza de lo expuesto por la evaluada por la forma en la que se

llevó la entrevista, muchos de los datos aportados por la mamá coincidían con los datos

aportados por la paciente.

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19. Posible diagnóstico: Deterioro de comportamiento que se asocia a miedo a dormir y

quedarse sola en casa.

FIRMA DEL INFORME

Mabel Dayana Urbano Muñoz

Firma del Profesional

NOTA: El presente informe es el resultado de una valoración psicológica por parte de una

estudiante de octavo semestre de la universidad iberoamericana, el objetivo se centra en aprender

métodos de entrevista, evaluar las características clínicas de un caso y formular, con base en ellas,

las mejores herramientas terapéuticas disponibles en términos de eficacia y eficiencia.

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Referencias
at, H. e. (2012). Informe psicológico. Universidad Nacional Autónoma de México. Obtenido de
http://www.psicologia.unam.mx/documentos/pdf/publicaciones/Informe_Psicologico_Here
dia_y_Ancona_Santaella_Hidalgo_Somarriba_Rocha_TAD_7_sem.pdf

at., E. e. (2005). CARACTERÍSTICAS SENSOPERCEPTUALES EN NIÑOS(AS) DE PRIMER

GRADO. Obtenido de
https://repositorio.unisucre.edu.co/bitstream/handle/001/842/T153.7%20C257.pdf?sequenc
e=1&isAllowed=y