Ebook en PDF El Arte de Cuidar
Ebook en PDF El Arte de Cuidar
Ebook en PDF El Arte de Cuidar
1
Índice
Introducción
2
El arte de cuidar
Introducción
3
Ejemplo de campañas donde se hace prevención y promoción de la salud
www.msc.es Ministerio de Sanidad y consumo de España.
Atención a domicilio:
*Orientar hacia una correcta higiene bucal, uso regular del cepillo de
dientes, limpieza de prótesis dentales, enjuague bucal y atención
odontológica periódica.
9
Capitulo 2:
- Lavar las manos con agua y jabón y colocar guantes estériles de un solo
uso.
- Explicarle al paciente que se lo va a higienizar y preparar todo el material
correspondiente que incluye ropa para el paciente, agua, jabón, toallas,
sabanas nuevas y todo lo que sea necesario y complementario para el
aseo, además de mantener la habitación sin corrientes de aire para que el
paciente no se enfríe, manteniéndolo desnudo el menor tiempo posible y
preservando su intimidad.
- Es importante la observación del paciente de la cabeza hasta los pies y
que al desnudarlo este cubierto para que no se enfríe. Si tiene camisón se
retira primero la cabeza y después por los brazos y si hay dificultad por
una venoclisis o traumatismo primero por un brazo y después por el otro
siendo el miembro afectado el ultimo en desvestirse.
- El orden para la higiene del paciente es: Ojos, cara, cuello y hombros,
brazos, manos, axilas, tórax y mamas, abdomen, piernas y pies, espalda y
nalgas y por ultimo la región genital.
- Para lavar la cabeza en un paciente encamado se procede a colocar al
10
paciente sobre la orilla de la cama sin almohada recostado sobre un hule
alrededor de su cuello sujetándolo de manera que quede fijo. La parte
distal del hule se introduce en el cubo o palangana quedando un canal
que facilita la recogida del agua. Mojar la cabeza, colocar el champú,
luego enjuagar y secar lo más pronto posible para que el paciente no se
enfríe.
- Los ojos y la cara se lavan con agua sin jabón, siempre secamos
después de lavar cada zona en particular. Todas las demás partes del
cuerpo con agua y jabón. Se le acerca el recipiente con agua al paciente
para que pueda lavarse las manos y luego se las secamos.
-Debemos poner especial énfasis en el cuidado de lavar y secar bien la
zona submamaria en las mujeres y todos los pliegues en particular en
mujeres y hombres. Lavaremos las extremidades inferiores secando bien
los pliegues interdigitales.
-Ahora colocaremos al paciente en decúbito lateral para lavar la parte
posterior del cuello, hombros, espalda y nalgas. Enjuagar y secar;
Cambiamos el agua, jabón y la esponja y colocamos de nuevo al paciente
en decúbito supino;
Por último, procederemos a lavar la región genital. La higiene de los
genitales la realizaremos desde la región genital a la anal (así evitaremos
el arrastre de gérmenes del ano a los genitales); utilizaremos agua y un
antiséptico no irritante en vez de jabón. Enjuagar y secar bien. Recordar
que el aseo aumenta y mejora la calidad de vida del paciente.
11
Capitulo 3:
Cuidados paliativos:
Los cuidados paliativos son los que realizamos a los enfermos terminales
por lo cual, tienen que ser atendidos con todo el respeto y la dignidad que
la situación de cada paciente lo requiere.
Puntos clave
• Mareas de necesidades crecientes
• Cuidados paliativos como derecho
• CP como elemento del SNS
• Combinación de medidas en planes
racionales: implementación de
servicios específicos, reordenación,
formación, legislación, estándares,
opioides, financiación,
monitorización de resultados
12
CP: cuidados paliativos
SNS: Sistema Nacional de Salud
POLITICA GLOBAL
Accesibilidad
Formación
opioides
Implementación servicios
13
Visión Salud Pública OMS:
principios
• Cobertura: cáncer y no cáncer
• Equidad y accesibilidad
• Calidad: eficacia, eficiencia,
satisfacción
• Orientación comunitaria
• Apoyo familias y cuidadores
informales
Elementos de programas
• Evaluación de necesidades
• Objetivos claros: contexto, cobertura, equidad,
calidad, referencia, satisfacción
• Medidas: servicios específicos + medidas en
recursos convencionales, accesibilidad de
fármacos opioides, legislatción, standards,
systemas de financiación y compra select
indicators
• Education, formación e investigación
• Mejora calidad
• Combinar: Corto, medio, largo plazos,
implementación, adaptación, reordenación,
catalíticas
• Evaluación de resultados
14
Visión Salud Pública:
necesidades
• Cáncer
• Enfermos geriátricos evolutivos
• Enfermedades crónicas alta
prevalencia
• Enfermedades baja prevalencia
Evaluación
necesidades
Básicos: Estimaciones:
• Prevalencia
• 60% of personas
• Mortalidad
• Uso de recursos • 60-70 % cáncer
• Opioides • Cáncer / no cáncer:
• Demanda 1 / 2-3
15
Servicios específicos
• Enfermeras especialistas (RU)
• Equipos de soporte (Hospital,
Domicilio, Sistemas Integrales)
• Unidades (Hospitales, centros
sociosanitarios, hospices,
residencial)
• Sistemas integrales de cuidados
pal.liativos
Ubicación
Hospitales Hospices
Media-larga
Residencias
Unidades
E Soporte
Domicilio
16
Inicio Muerte
Atención
duelo
Trat. específico
Cuid pal.liativos
Cuid terminales
Complejidad vs pronóstico
Definiciones i tramos
Niveles complejidad
17
Sistemas complejos metropolitanos
Recursos necesarios
18
Medidas servicios convencionales
(Oncología, Atención primaria, geriatría,. )
• Formación y protocolos
• Adaptación organización
• Soporte familias
• Equipo
• Decisiones éticas
• Accesibilidad y continuidad
• Aumento domicilio
Ventajas y límites
19
Legislación y estándares
• Recomendaciones SECPAL/ Ministerio Sanidad
(1993)
• Normativa CCAA
• Estándares SCS y SCBCP (1993)
• Decreto/orden 1993 (Opioides) Ministerio
• Plan Nacional de Cuidados Paliativos (2001)
• Guía de criterios de calidad: SECPAL,
Ministerio Sanidad (2002)
• Indicadores calidad SECPAL (2005)
• Recomendación OMC (2002)
• Recomendación Consejo Europa (2004)
• Recomendación Plan Integral Cáncer (2005)
• SEOM, SEMFYC, SEGG
Formación
Pregrado: Básico universal
Postgrado: Intermedio para
especialidades-diana
Avanzada: Area Capacitación
Específica
20
Monitorización resultados
• Estructura: servicios especialistas
• Cobertura (Cáncer, geriátricos, otros)
• Medidas en servicios convencionales
• Consumo Opioides
• Actividad y cobertura de formación
• Efectividad, eficiencia, satisfacción, y
coste
• Uso de recursos y lugar de muerte
Monitorización resultados
• Directorio: servicios específicos
• Directorio + medidas generales en
servicios convencionales
¾ Observatorio: anteriores +
datos poblacionales
21
Dilemas
• Medidas iniciales
• Ubicación
• Nº (camas, equipos, etc)
• Mixtos o específicos por
enfermedades
• Cobertura específica
• Jerarquía/dependencia
• Tendencias evolutivas
Tendencias evolutivas
• Diversificación, cobertura,
consolidación
• Cooperación
• Intervención precoz, Flexible y
Compartida
• Cáncer / no cáncer
22
Efectividad,
Eficiencia,
Satisfacción
80
70
60
50
40 DIA 1
DIA 7
30
20
10
0
DOL CRIS AST ANS INS
23
Efectividad analgésica Rotación Opioides Tasa de
respuestas: 59%
70 69,3
80 72,5
70 60 59,4 58,2
59,4
60
50 50
Media global ROP
50
40 ROP inicial
40 33,3 1ª ROP
30 30 2ª ROP
20 3ª ROP
20
10
10
0
Instauraciones Media global ROP 0
80
1992
70
2002
60
50
40
30
20
10
0
INGR EMIT ESTH URG DOM COST
24
Resultados: PADES Mataró
Satisfacción
Encuesta Satisfacción CatSalut 2003:
SCP: 98 casos
Satisfacción cp: 8.3 (media global: 7.2)
Manejo información: 88%
Manejo emocional: 90.7%
25
Documentos recientes
• www.nice.org.uk
M Gysels, I Higginson
Combinación medidas
• Iniciales catalíticas
• Reordencación recursos
• Servicios específicos
• Medidas en servicios
convencionales
• Planes corto, medio, y largo
plazos
26
Factores críticos de éxito
• Liderazgo compartido: Administración,
profesionales, organizaciones
proveedoras
• Determinación política
• Objetivos claros
Independiente del nivel de renta
(Canarias, Cataluña, Extremadura,
Kerala, Chile, Uganda, Mongolia,
Jordania, Hungria, .....)
Resistencias frecuentes
• Nosotros ya lo hacemos.....
• No tenemos dinero....
• Con formación y proceso es
suficiente....
• Esto es bueno para Inglaterra, o
Cataluña, o Extremadura, pero aquí
somos distintos....
27
Conclusiones
• Los cp se extienden de manera
exponencial en todos los países
industrializados, con todo tipo de
referentes de organización avanzada
• Hay evidencia sólida de efectividad,
eficiencia, y satisfacción
• Hay contenidos y experiencia que
justifican claramente Area de
capacitación
• Hay tendencias evolutivas constatables
La existencia de
cuidados
paliativos es un
indicador preciso
del respeto por la
dignidad
28
Sociedad Española de cuidados paliativos: Principios Básicos
29
la dedicación de tiempo y espacios más tranquilos para la atención de
estos enfermos, la priorización de su atención domiciliaria, el uso de
• Atención hospitalaria
• Atención domiciliaria
• Consulta externa
• Hospital de día
• Atención del duelo de la familia
• Reuniones interdisciplinarias
• Docencia
• Investigación
• Evaluación
31
En resumen, la organización de los Cuidados Paliativos debe incluir
medidas de recursos específicos con las de la mejora de los servicios
existentes, para permitir que en todos los ámbitos sea posible una
atención de calidad. Existen en España referencias muy claras de cada
uno de estos recursos.
32
¿Conoces nuestro catálogo de libros con letra grande?