Micosis Profunda

República Bolivariana de Venezuela
Universidad Nacional Experimental Francisco de Miranda

Área: Ciencias de Salud
Programa de Medicina
Punto Fijo- Edo. Falcón
MICROBIOLOGÍA III SEMESTRE
SECCIÓN 3.
MICOSIS PROFUNDAS Y
OPORTUNISTAS
Docente: Dr. Omar Romero.

Realizado por: Noguera, Adrian C.I: 28.539.351
INTRODUCCIÓN
Por medio del trabajo presente se describen las características más sobresalientes
de algunas de las micosis profundas más importantes, como histoplasmosis,
blastomicosis, coccidioidomicosis y paraccocidioidomicosis, se revisan los
aspectos epidemiológicos y clínicos. Existen más de cien mil especies de hongos
en la naturaleza, de los que menos de cien son patógenos en la especie humana.
Son organismos eucariotas aclorófilos y heterótrofos que se reproducen sexual y
asexualmente, envueltos por una pared celular compuesta de quitina, glucano,
manano y otros polisacáridos y forman parte de un mismo reino: Fungi. Su
posibilidad de crecimiento en las diferentes estructuras hace que se dividan en
micosis superficiales, mucocutáneas y profundas. Las micosis profundas son
infecciones poco frecuentes en nuestro medio. Se presentan principalmente en
pacientes inmunodeprimidos o en regiones de climas tropicales. La palabra
micosis hace referencia a una enfermedad infecciosa causada por hongos. Se
trata, de un concepto etiológico. Las micosis pueden estar producidas por hongos
dermatrofitos, levaduras y hongos no dermatrofitos.
1. Micosis: Las micosis son afecciones cutáneas consecuencia de la
parasitación por “hongos”, estos son vegetales que no efectúan el
fenómeno de la fotosíntesis.
1.1 Micosis profunda: Patología producida por hongos. Enfermedad

frecuente en países de vía de desarrollo y en áreas en las que las
circunstancias ambientales facilitan el desarrollo de los hongos que las
producen. Tienen una evolución subaguda o crónica. Compromete la
piel, hipodermis, huesos y vísceras. Se generaliza por vía linfo-
hemática, en pacientes inmunodeprimidos.
1.2 Micosis oportunista: Enfermedades producidas por hongos que

afectan los tejidos queratinizados, como la capa córnea de la piel, el
cabello y las uñas, así como las mucosas.
2. Tipos y Clasificación:
Micosis profundas: Histoplasmosis, blastomicosis, coccidioidomicosis,
paracoccidioidomicosis, Oportunistas: Dermatofitos, levaduriformes y
dermatofitosis.
3. Barreras inespecíficas: Barrera epitelial, integridad de mucosas,

secreciones: mucus, lagrimas, enzimas; acidez gástrica y biota
PROFUNDAS:
4. HISTOPLASMOSIS
Diagnóstico clínico: Existen 3 formas de histoplasmosis: infección pulmonar

aguda, histoplasmosis pulmonar crónica e histoplasmosis diseminada progresiva.
La mayoría de las infecciones agudas son asintomáticas o leves y permanecen sin
diagnosticar, las manifestaciones típicas son la fiebre, cefalea, tos, dolor torácico y
disnea, malestar y el hallazgo radiográfico de adenopatías hiliares con o sin una o
más áreas de neumonitis. En algunas epidemias se han encontrado eritema
nudoso, eritema multiforme y artritis. La forma pulmonar crónica se parece
clínicamente a la tuberculosis en los pacientes adultos y es muy rara en niños, se
caracteriza por un comienzo de tos con expectoración hemoptoica cada vez más
abundante, pérdida de peso y en ocasiones fiebre y sudores nocturnos. La forma
diseminada puede ser aguda, subaguda o crónica y puede confundirse con
tuberculosis miliar. Afecta con frecuencia a niños lactantes e inmunodeprimidos y
habitualmente cursa con fiebre, diarrea, adelgazamiento, hepatoesplenomegalia,
adenopatías, ictericia, anemia, leucopenia y trombopenia.
Tratamiento: Los casos de histoplasmosis aguda no precisan tratamiento. Todos
los pacientes con histoplasmosis pulmonar fibrosonodular crónica deben recibir
tratamiento quimioterápico. En casos de pacientes tanto adultos como niños, con
formas graves de la enfermedad, inmunodeprimidos o con afección del sistema
nervioso central, el fármaco de elección es la anfotericina B por vía intravenosa en
infusión lenta durante varias horas, a dosis de 0.6mg por kg de peso una vez al
día, este fármaco debe sustituirse por itraconazol en cuanto el paciente mejora, a
dosis de 200mg dos veces al día. El tratamiento con itraconazol se debe
administrar durante toda la vida a los pacientes con sida
Vector: Producida por “Histoplasma capsulatum” un hongo dimórfico que crece
como un moho en la naturaleza o en agar de Sabouraud a temperatura ambiente y
en los tejidos humanos como levadura. Las hifas poseen dos clases de esporas
que permiten su identificación: grandes y pequeñas, y también se identifican
mediante hibridación del ácido nucleico. “H. capsutalum crece por gemación como
una pequeña levadura en los tejidos y en agar enriquecido con glucosa, cisteína y
sangre a 37° C. Este hongo no posee cápsula.
Huésped: Aparece con relativa frecuencia en personas que manejan y se
exponen al polvo que se forma al limpiar el suelo de gallineros, corrales, remover
la tierra o practican la espeleología. No se transmite de persona a persona.
Epidemiología: Es muy frecuente en diversas partes del mundo. En los EE.UU.
aparece en regiones del centro, sureste y atlántico medio, siguiendo los ríos Ohio
y Misissipi. La H.capsulatum tiene especial preferencia por los suelos húmedos
donde abundan madera podrida, excretas de ciertas aves (palomas y gallinas) y
murciélagos. El período de encubación es de 1 a 3 semanas desde el momento de
exposición.
5. BLASTOMICOSIS
Diagnóstico: Se realiza demostrando la presencia del hongo en cultivo de esputo,

pus, orina o líquido cefaloraquídeo. En ocasiones puede realizarse mediante la
visualización del microorganismo en un frotis reciente o en corte histopatológico.
La prueba serológica más efectiva es la inmunoabsorción enzimática, y las
pruebas cutáneas son poco fiables.
Tratamiento: El fármaco de elección es la anfotericina B a dosis de 0.6 mg por kg
de peso y día, por vía intravenosa en casos de pacientes con infecciones graves,
rápidamente progresivas o que causan meningitis. En pacientes con blastomicosis
indolora no meníngea de gravedad leve o moderada el tratamiento debe realizarse
con itraconazol a dosis de 200mg dos veces al día tomados con alimento.
Vector: Producida por “Blastomyces dermatitidis”, hongo dimórfico que crece a
temperatura ambiente como un moho blanco o bronceado, mientras que en el
huésped o en la temperatura a 37° C adopta forma de células levaduriformes
redondas y con gemación.
Huésped: Personas que adquieren el hongo al inhalar el suelo que contiene
excrementos de aves u otros animales, de la vegetación en descomposición o de
la madera carcomida. No se transmite de una persona a otra
Epidemiología: afecta a determinadas zonas y grupos de edad, se observa
principalmente en el sureste y centros de EE.UU., Canadá, África, Centroamérica
y en raras ocasiones en Suramérica. La máxima incidencia se encuentra en
pacientes de 20 a 69 años y la relación varón mujer es de 10:1. El período de
incubación es aproximadamente 30-40 días.
6. COCCIDIOIDOMICOSIS
Estructura: Forman pequeñas endosporas dentro de las esférulas adultas, al

romperse, las endosporas que quedan libres aumentan de tamaño, forman
esférulas y se repite el ciclo. El hongo se identifica por su aspecto y por formar
esporas con forma de tonel de pared gruesa, llamadas artrosporas, en las hifas del
moho. -Diagnóstico: Se realiza mediante cultivos y preparaciones en fresco de
esputo, orina y pus, para la identificación de C. immitis, también son útiles las
biopsias en las que se puede investigar la presencia de esférulas más pequeñas,
que deberán diferenciarse de las formas sin gemación de Blastomyces y
Cryptococcus.
Tratamiento: Las formas pulmonares primarias suelen desaparecer
espontáneamente. No obstante, a veces oueden estar indicados anfotericina B o
itraconazol con el fin de abortar la forma diseminada o el paso a una forma
pulmonar crónica de la enfermedad.
Vector: Producida por “Coccidioides immitis”, se presenta de dos formas: como un
moho velloso de color blanco en la mayoría de los medios de cultivo y en forma de
esférulas sin gemación en los tejidos del huésped o en ciertas condiciones.
Huésped: En humanos se puede transmitir de la madre al feto y de la madre al
recién nacido. No existe la transmisión de persona a persona y la infección
congénita sólo se produce en casos excepcionales.
Epidemiología: Es un saprofito del suelo de ciertas regiones áridas de toda
América, en los EE.UU., se encuentra preferentemente en Arizona, California y
Texas. La infección se produce al inhalar las artrosporas del suelo vehiculadas por
el aire.
7. PARACOCCIDIOIDOMICOSIS:
Diagnóstico: Los frotis y cortes histológicos pueden identificar el microorganismo

mediante examen directo y cultivos. Las pruebas serológicas, entre ellas la fijación
del complemento y la inmunofluorescencia, ayudan a confirmar el diagnóstico y a
confirmar la respuesta. -Tratamiento: Se lleva a cabo con ketoconazol o
itraconazol a dosis de 200 a 400mg al día, por vía oral, durante un año. En casos
graves se usa la anfotericina B pór vía intravenosa, a las pautas indicadas,
seguida de itraconazol.
Huésped: Personas expuestas al área endémica, esta puede ser bosques
tropicales húmedos o subtropicales lluviosos, la infección se adquiere al inhalar las
esporas del ambiente, pero sigue sin estar claro el reservorio de este
microorganismo en la naturaleza.
Epidemiología: Lás áreas endémicas son Brasil y otras zonas de Suramérica y
México.
SUPERFICIALES:
8. DERMATOFITOS:
En la actualidad se conocen unas 250.000 especies de hongos en la

naturaleza, de los que más de 100.000 pertenecen al género de los dermatofitos,
aunque tan sólo se conocen unas 150 especies que puedan producir
enfermedades en el ser humano. -Estructura: Hongos filamentosos, estructura
filamentosa o micelar, formada por una red hifas. -Clasificación: Se clasifican en
géneros, los más frecuentes son Microsporum, Epidermophitum y Tricophyton. Se
reproducen de forma distinta según los géneros: unos lo hacen de forma
asexuada, por medio de esporas, y otros de forma sexuada. -Vector: Las especies
más importantes que causan patología son Microsporum canis, Trichophyton
mentagrophytes, Trichophyton rubrum, Microsporum gypseum y Epidermophyton
floccosum. -Diagnóstico: El examen directo al microscopio óptico con una solución
de hidróxido potásico (KOH).
8.1Dermatofitosis:
También se conocen como tiñas. Son las micosis causadas por
dermatofitos, y pueden afectar la cabeza, el cuerpo o las uñas, dando lugar a la
tiña de la cabeza, del cuerpo, de las ingles, de manos o pies. -Epidemiología: La
tiña de la cabeza se detecta, sobre todo, en el medio rural y las onicomicosis y
tiñas de los pies son más frecuentes en el medio urbano. Está la tiña de la cabeza,
tiña del cuerpo, tiña imbricada, granuloma de Majocchi, tiña incógnito, tiña
inguinocrural, tinea manuum, tinea pedís, tiña ungueal:
9. Levaduriformes:
Los hongos levaduriformes son organismos unicelulares. Se producen de
forma asexuada. Las levaduras que causan infecciones en la piel con más
frecuencia son:
9.1 Candida sp:

Levadura oportunista (componente de la flora normal humana). Son más
frecuentes en las mujeres y suelen producir infecciones ungueales que son
favorecidas por los traumatismos y la maceración por humedad continuada del
borde ungueal.
9.2 Malassezia furfur:

Levadura lipofílica que forma parte de la flora normal de la piel y el cuero
cabelludo, agente causal de la pitiriasis versicolor y de la dermatits seborreica.
CONCLUSIÓN
podemos clasificar las enfermedades producidas por hongos, conocer la

distribución topográfica de los distintos hongos y bacterias para prevenir la
infección y transmisión de estas enfermedades, también podemos relacionarlas
especies productoras de micosis con las condiciones del hospedero, además de
conocer su epidemiología y los factores generales de virulencia de los hongos. Las
micosis forman parte del grupo de enfermedades más frecuentes que afectan al
hombre e incluso se puede afirmar que prácticamente todos los hombres a lo largo
de su vida la padecerán alguna vez. Existen tres tipos de micosis humanas
superficiales, intermedias como la candidiasis y profundas. El pronóstico es bueno
y curan con tratamiento. Es importante que mientras se sigan manteniendo las
circunstancias favorecedoras es probable una nueva infección, Además es
importante saber que, aunque no son enfermedades muy contagiosas se pueden
transmitir por contacto directo con familiares o indirecto

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1.1 Micosis profunda: Patología producida por hongos. Enfermedad

1.2 Micosis oportunista: Enfermedades producidas por hongos que

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