t3 Drogodependencias

Tr.
Drogodependencias
HM epilepsia bilateral — cirugía los 2 hipocampos — problemas memoria, pero no memoria
procedimental (más en el cerebelo)
Cx orbitofrontal o prefrontal ventromedial (accidentes cerebro vasculares en esta zona, suelen
ocurrir en la parte basal del cráneo)
A. Dámasio— marcador somático y modelo toma decisiones (cx pref. Ventromedial)
Drogas — alteraciones FE
A. Bechara—
Policonsumo —> no suelen existir de 1 sust que no hayan probado otras cosas, que haya sido
exclusivamente 1 sust, porque todas crean modificaciones y alteraciones en el cerebro.
Hablamos de droga problema, que es por la que acuden a pedir ayuda.
Problema: causa o consecuencia? Se meten en las drogas porque tienen un problema en la
toma de decisiones, o tienen problemas en estas porque han consumido.
TOMAS PAUS - actualidad
Exposición a pobreza (desnutrición, guerra o violencia y desestructuracion severos) o abusos—
Alteraciones tempranas FE; peor rendimiento escolar, mayor implicación C de riesgo,
Proporcionar alimento etc, son insuficientes porque no van a remediar las modificaciones ya
provocadas
Aplicar Programas de FE tempranos y con eso más probabilidad de romper el círculo de la
pobreza. (Hijos pobreza — alteraciones FE — adultos — alterac FE — hijos pobreza…. Círculo)
Intervenciones en agudos(no se hace) o abstinencia *(sust no está en el cerebro, no que no

haya trastorno, y eso es más de 15 días) intervención con info retrospectiva y basada en
autoinformes/ gravedad del consumo explorarla en función de Tiempo y Cantidad.
Tarea de Iowa, tomar 100 decisiones, 4 mazos de cartas y no sabes si ganas o pierdes, hay
algunos que se gana mucho dinero pero pierdes mucho dinero, en otra ganas poco, en otra
pierdes poco.. vas escogiendo el mazo en función de esto, vas aprendiendo porque esa
información la vas viendo conforme lo realizas. Alteraciones en la Toma de decisiones.85%
alteraciones toma de decisiones.
Modelos consumo impulsivo

I-RISA
1. Relevancia E por Rf
2. Impulsividad consumo
3. Aumenta expectativas de recibir Rf y disminuye castigos (craving)
4. Aumenta el valor rf de la droga y disminuye el valor reforzarte de otros (comida,
sexo..) desplazamiento rf
La activación pasa de el sist Rf a los sist motores (GB) Cambios cerebrales que hacen que se
dispare el C como rutina no com reforzador
Modelo Damasio (Toma de decisiones) — proceso emocional

Emoción: r biológicamente preparada que ocurre ante ciertos E que te prepara para la acción.
Va antes que la acción, prepara o predispone(aproximación o evitación). La acción sesgada por
la información emocional.
1º al ver una araña, es información va vía subcx directa a la amígdala y procesa esa señal
Manda marcadores somáticos, preparar para la acción y pueden ser + o -, si es -, prepara el
cuerpo para huir y el cerebro detecta esto y la manda la info al sist de decisiones al cx
orbitofrontal y otras partes corticales y genera el sentimiento (miedo posterior a la acción)
80% afectados en la toma de decisiones en la IGT, y esta está condicionada por la información
emocional, quizás el problema no es el orbitofrontal, si no la info emocional que le llega.
Izard
Emociones básicas: universales (aproximación/ evitación)
Esquemas emocionales (2): emoción básica + (cognitivo + personalidad+aprendizaje) no
universales. Ontogeneticos, no universales
EVALUACIÓN EMOCIONES
FE “caliente”. La emoción es una reacción información inmediata que prepara al cuerpo para la
acción.
- Percepción emocional: test de Eckman. Drogodependientes más dificultad en la
percepción de emociones
- Experiencia de emociones: info subjetiva (ocurre después d la acción) +obj con el
poligrafo y registros psicofísicológicos
PETER Lang
Modelo bidimensional de valencia y activación y triple sist R
IAPS Sist de imágenes
ICERE: instrumento clínico de evaluaciones de la Respuesta Emocional. Basado en la IAPS, 25
imágenes de todos los tipos y valencias y respuesta por pictograma y dice Valencia, activación
y dominancia.
1 Estudio: 2 meses abstinencia. Se veía aplanamiento emocional, menos activación en las
condiciones 4 y 5 ante imágenes súper desagradables y muy agradables. R muy baja ante
imágenes eróticas. También puntuaron menos más en dominancia, ellos pensaban que
controlaban más
Programa PEPSA: estudio comparativo, aleatoria de y abierto de prescripción de Heroína

(grupo experimental) y metadona (grupo control). 9 meses duración con evaluaciones
periódicas de variables clínicas y sociales. Y control serológico de otros consumos.
Gráfica; Rojo son los del programa PEPSA, azul abstinentes 2 meses y controles. En Activación,
en abstinencia las diferencias entre los tres no son muchas en la condición imágenes
desagradables, aunque entre consumir y control si había un poco, siendo más desagradables
para los consumidores. Pero en las agradables, es bastante menor en consumidores y
abstinentes vs controles, y aún menor en estos dos, es aún menor en consumidores, ósea que
cuando consumen, mayor aplanamiento emocional con las positivas.
Se podría explicar Según el modelo I-RISA no es que había aplanamiento emocional, si no que
la droga tenía tanta sapiencia que desplazaban los E reforzantes por la droga, haciendo que no
fuese ya tan reforzarte.
Los pacientes que tienen alteraciones emocionales, presentan también alteraciones en la toma
de decisiones en la IGT.
En la GT se prueba a inducir emociones, a un grupo emociones +, otro -, otro imágenes neutras
y otro imágenes de consumo.y tengo 2 grupos (consumidores y no consumidores).
Gráfica con el promedio de ganancia o rendimiento en la tarea. En todas las condiciones el
promedio fue mucho menor en consumidores respecto a los controles. En la condición neutral
fue menor esa diferencia y alteracion en drogodependientes, fueron muy insensibles ante los
castigos y ante las recompensas, fenómeno de miopía de futuro. En la inducción de estado
positivo es cuando más se les altera la toma de decisiones, los hacemos más sensibles a la
recompensa pero no al castigo y por eso la actuación de toma de decisiones esta tan alterada,
igual al presentar imágenes de consumo, por lo que el tipo de activación emocional que genera
la droga es positivo, procesamiento emocional positivo. Y en la condicion de las imágenes
negativas o inducción negativa, se comportan como si fuera neutro, no viendo afectada la
toma de decisiones, esto parece ser porque los hace más sensibles al castigo.
Modelo marcador somático adiciones.

Como las drogas, su exposición induce estado. +, la info que llega al corte orbitofrontal es de
aproximación así que cerebro sesgado a favor de consumo. Pero también están las funciones
ejecutivas frías o control ejecutivo, que evitaría que te metieras en el consumo, pero también
estaban mal, así que falla el sist de control, está dañado, haciendo que todo esté configurado
para el consumo. Todo mantenido por cambios cerebrales, ajustes cerebro ante determinados
E.
Con el tratamiento no se revierte tanto el daño, si no que se generan nuevos circuitos que si
revierte las consecuencias un poco, pero no el daño en los circuitos antiguos.
La toma d decisiones es un buen predictor de recaídas y medio buen predictor de abstinencia.

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