Arteria Cerebral Media

2020/07/06 02:40 1/4 Arteria cerebral media
Arteria cerebral media
Sinónimos
Arteria de Silvio o arteria silviana (TA: arteria cerebri media).
Origen
Es rama de la arteria carótida interna, y su irrigación sanguínea se divide en dos porciones, una
porción basal y otra cefálica.
Ramas
Tiene el patrón de ramificación más complejo de cualquiera de las principales arterias cerebrales.
Presenta ramas corticales (orbitaria, frontales, parietales y temporales) y centrales (estriadas).
En la porción insular se originan tres arterias, ninguna de las cuales presenta ramas:
La arteria temporal anterior
La arteria temporal posterior se distribuye hacia la corteza del lóbulo temporal posterior.
La arteria temporal media se distribuye hacia la corteza del lóbulo temporal entre las arterias anterior
y posterior.
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Las arterias parietales anterior y posterior se originan en la porción terminal de la cerebral media, y
presentan dos ramas: anterior y posterior. Se distribuyen hacia el lóbulo parietal anterior y el lóbulo
temporal posterior del cerebro.
Ramas terminales:
Arteria del surco central

Arteria del surco postcentral. No presenta ramas. Se distribuye hacia la corteza cerebral a cada
lado del surco postcentral.
Arteria del surco precentral. No presenta ramas. Se distribuye hacia la corteza cerebral a cada
lado del surco precentral.
Trayecto
La arteria cerebral media se denomina arteria silviana, porque, tan pronto se desprende de la arteria
carótida interna, se introduce en la cisura de Silvio. Tiene dos ramas principales, una rama basilar,
que va a irrigar parte del núcleo caudado y del tálamo. Una de las ramas distales de la rama basilar
es la que frecuentemente causa la hemorragia cerebral de Charcot. Las ramas de la porción cortical
van a irrigar gran parte de la corteza cerebral.
Segmentos
El trayecto de la arteria también puede dividirse en cuatro partes denominadas segmentos
segmento M1
segmento M2, M3 y M4 respectivamente.
Ramas terminales inferiores de la arteria cerebral media; ramas corticales inferiores de la arteria
cerebral media; segmento M3 de la arteria cerebral media (rami terminales inferiores arteriae cerebri
medii; rami corticales inferiores; segmentum M3 arteriae cerebri medii)
Distribución
Se distribuye hacia la corteza orbitaria, frontal, parietal y temporal, cuerpo estriado y cápsula interna.
Patologías
La arteria cerebral media a menudo se obstruye causando hemiparesia (paralización de un lado del
cuerpo), que puede afectar la cara, brazo y pierna, así como alteraciones sensitivas y visuales.
La arteria cerebral media se profundiza en la cisura de Silvio para dirigirse hacia la ìnsula de Reil; es
encargada de la irrigaciòn de casi la totalidad de la cara externa del hemisferio cerebral.Sus ramos
perforantes son importantìsimos; son las llamadas arterias talamoestriadas y se dividen en un grupo
interno y otro externo. Una de las del grupo externo generalmente la mas larga y externa,
experimenta rotura con tanta frecuencia que se ha llamado “arteria de la hemorragia cerebral” o
arteria de Charcot.
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Variaciones anatómicas
Las variaciones de la arteria cerebral media (ACM) son relativamente poco frecuentes, pero muy
importante conocerlas para evitar un error diagnóstico-terapéutico.
Entre las mismas se hallan: duplicación, fenestraciones, bifurcación precoz, cuadrifurcaciones y

arteria cerebral media accesoria.
Una variante rara: la arteria cerebral media accesoria (ACMA).
La ACMA es una arteria originada en la carótida interna, entre la arteria coroidea anterior y la
bifurcación carotídea. Dicha arteria se dirige hacia lateral por delante de la silviana, vascularizando
parte de su territorio. Describe además una arteria similar a la precedente, pero originada de la
cerebral anterior, cerca de la comunicante anterior.
Teal et al proponen denominar ACMA al ramo que se origina de la ACA, en tanto la arteria originada
de la carótida interna es considerada como una duplicación de la silviana.
Esta nomenclatura es la más aceptada por la mayoría de los autores, aunque Yasargil propone
denominarlas a ambas como arteria cerebral media accesoria.
Tortuosidad
La tortuosidad de la arteria cerebral media y el diámetro pequeño, están relacionados con la

aterosclerosis de la arteria cerebral media, probablemente por alteración hemodinámica. El grado de
tortuosidad puede ser una de las razones de las diferencias individuales en la localización de la
aterosclerosis cerebral 1).
Puede jugar un papel importante en el desarrollo de anomalías vasculares, como el aneurisma.
Kliś et al. realizaron un análisis asistido por computadora para analisis de la tortuosidad (MCA),
especialmente entre pacientes diagnosticados con aneurisma de la arteria cerebral media.
Se analizó retrospectivamente la anatomía de los ACM de 54 pacientes con aneurismas de la arteria

cerebral media sin romper, así como la de 54 pacientes de control pareado por sexo, edad y vasos sin
aneurismas de ACM. A partir de registros médicos, Kliś et al. Obtuvieron el historial médico de cada
paciente, incluidas las enfermedades y los medicamentos anteriores y actuales. Para cada paciente,
calcularon los siguientes descriptores de tortuosidad: longitud relativa (RL), suma de métricas de
ángulos (SOAM), índice triangular (TI), producto de la distancia angular (PAD) y métrica de recuento
de inflexiones (ICM).
La formación del aneurisma de la arteria cerebral media está fuertemente asociada a los parámetros
de tortuosidad de los vasos sanguíneos, lo cual puede usarse potencialmente para detectar pacientes
con riesgo de formación de aneurismas de la arteria cerebral media 2).
Los resultados de un estudio sugieren que una M1 tortuosa puede asociarse con una falta de
recanalización utilizando el sistema de recuperación Merci, incluso cuando se usan tratamientos
adyuvantes, aunque este hallazgo debe confirmarse en una población más grande 3).
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Patología
Aneurisma de la arteria cerebral media.
Infarto maligno de la arteria cerebral media.

1)
Kim BJ, Kim SM, Kang DW, Kwon SU, Suh DC, Kim JS. Vascular tortuosity may be related to intracranial
artery atherosclerosis. Int J Stroke. 2015 Oct;10(7):1081-6. doi: 10.1111/ijs.12525. Epub 2015 Jun 9.
PubMed PMID: 26061533.
2)
Kliś KM, Krzyżewski RM, Kwinta BM, Stachura K, Moskała M, Tomaszewski KA. Computer-aided analysis
of middle cerebral artery tortuosity: association with aneurysm development. J Neurosurg. 2018 May
18:1-7. doi: 10.3171/2017.12.JNS172114. [Epub ahead of print] PubMed PMID: 29775150.
3)
Yamamoto S, Yamagami H, Todo K, Kuramoto Y, Ishikawa T, Imamura H, Ueno Y, Adachi H, Kohara N,

Sakai N. Correlation of middle cerebral artery tortuosity with successful recanalization using the Merci
retrieval system with or without adjunctive treatments. Neurol Med Chir (Tokyo). 2014;54(2):113-9.
Epub 2013 Oct 25. PubMed PMID: 24162242; PubMed Central PMCID: PMC4508709.
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Arteria cerebral media

Arteria de Silvio o arteria silviana (TA: arteria cerebri media).

Presenta ramas corticales (orbitaria, frontales, parietales y temporales) y centrales (estriadas).

La arteria temporal anterior

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Arteria del surco central

El trayecto de la arteria también puede dividirse en cuatro partes denominadas segmentos

segmento M2, M3 y M4 respectivamente.

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Entre las mismas se hallan: duplicación, fenestraciones, bifurcación precoz, cuadrifurcaciones y

Una variante rara: la arteria cerebral media accesoria (ACMA).

La tortuosidad de la arteria cerebral media y el diámetro pequeño, están relacionados con la

Puede jugar un papel importante en el desarrollo de anomalías vasculares, como el aneurisma.

Se analizó retrospectivamente la anatomía de los ACM de 54 pacientes con aneurismas de la arteria

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Aneurisma de la arteria cerebral media.

Infarto maligno de la arteria cerebral media.

Yamamoto S, Yamagami H, Todo K, Kuramoto Y, Ishikawa T, Imamura H, Ueno Y, Adachi H, Kohara N,

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