Revista Habanera de Ciencias Médicas 2011:10(3)396-409

CIENCIAS SOCIALES

Universidad de Ciencias Médicas de La Habana

Facultad de Enfermería Lidia Doce

La investigación en enfermería en América Latina 2000-

2010

Nursing research in Latin America 2000-2010

Dalila Aguirre Raya

Licenciada en Enfermería. Doctora en Ciencias de la Comunicación Social. Profesora

Titular. Teléfono: 260 4921. E-mail- spectrum@infomed.sld.cu

RESUMEN

La investigación científica es un proceso que procura obtener información relevante

y fidedigna acerca de la realidad, para entender, verificar, corregir y aplicar el
conocimiento mediante la aplicación del método científico. Los avances científico-
técnico mundial con la introducción y renovación continua de la tecnología obliga a
emplear novedosas estrategias en la enseñanza, para garantizar un egresado con
perfil amplio, que conozca y aplique en su quehacer profesional el método científico
de su profesión de forma creadora y resuelva los problemas que se le planteen en
el ejercicio de esta. En la literatura, se pueden encontrar diversidad de criterios y
opiniones acerca de la actividad investigativa como uno de los elementos de la
producción científica de Enfermería en la región de las Américas. De manera que es
propósito de este artículo el analizar el estado actual de la temática, mediante las
evidencias que ofrece la literatura en diferentes países de la región que ayuden a
explicar la escasa producción científica de este profesional. Este propósito se
alcanzó mediante la consulta de artículos sobre investigación en Enfermería en
revistas indexada en las bases de datos SciELO, Medline, Hinari y otras en las que
se pudiera encontrar información relacionada con la temática en diferentes países,
y, en particular, de la región, publicadas en los últimos 10 años y que resultaron un
producto de investigación científica de los profesionales del gremio en el área. Entre
las principales razones que explican la pobre producción científica de Enfermería, se
encuentra la poca preparación en materias como Metodología de la Investigación, la

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falta de apoyo, el considerar la actividad investigativa como algo difícil, complicado

y no tener claridad de las temáticas sobre las cuales puede y debe investigar la
Enfermería.

Palabras clave: Investigación en enfermería, formación de pregrado, producción

científica, enfermería basada en la evidencia científica.

ABSTRACT

The scientific research is a process that produces get reliable and outstanding
information about de reality, for understanding, verify, put right and mostly apply
the knowledge through the application of scientific method. The scientific tecnic
advance in the world with the introduction and continue renovation of the
technology force to used new strategies in the teaching, for guarantee a
professional graduated with big perfil, and then know a lot about infirmary and
used that knowledge's in the professional activity in the scientific method in the
profession, and creative way, resolve the problems in the practice of the profession.
In the literature we can find some opinions about scientific production to nurses in
the region of Americas. This article pretends to analyze the current status of the
scientific production the infirmary through the evidence in the bibliographic
revision. Among principal reasons to explain the poor scientific production in the
nurses in the regions we can find the poor knowledge's about methodology to
research; they consider the investigate activity is something difficult and complicate
and also, have not got notion about topics that this professional can be research in
infirmary, between others reasons.

Key word: Scientific research in infirmary, education of pre-grade, scientific

production, infirmary base in the scientific evidence.

INTRODUCCIÓN

La actividad investigativa es una de las cuestiones más importantes en cualquier

profesión, por ello resulta de vital importancia el desarrollo de las habilidades y
competencias para investigar en los espacios universitarios, donde generalmente
ocurren las primeras aproximaciones al mundo de la ciencia y el claustro puede
incidir positivamente en el despertar de las motivaciones hacia esta actividad.

La actividad científica estudiantil es el primer acercamiento al mundo de la ciencia,

la innovación y la potencial transformación de la realidad que percibe el futuro
profesional durante su formación.

En tanto la investigación científica es un proceso que procura obtener información

relevante y fidedigna acerca de la realidad para entender, verificar, corregir y
aplicar el conocimiento mediante la aplicación del método científico, de ahí la
importancia que reviste una primera aproximación a la misma desde la formación
de pregrado.

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Los avances científico-técnicos mundiales con la introducción y renovación continua

de la tecnología obligan a emplear novedosas estrategias en la enseñanza, para
garantizar un egresado con perfil amplio, que conozca y emplee en su quehacer
profesional el método científico de su profesión y, de forma creadora, resuelva los
problemas que se le planteen en el ejercicio de esta.

En la literatura, se pueden encontrar diversidad de criterios y opiniones acerca del

tema, así como las visiones bajo las cuales se han estado formando los recursos
humanos de la región en relación con el desarrollo de habilidades para la
investigación.

En Cuba, la formación en investigación científica ha sido una prioridad en los

últimos 20 años dentro del sector y además de constituir una política, tiene como
finalidad potenciar la solución de los problemas de salud de la población, la familia
o la comunidad. Al mismo tiempo, pretende que sus profesionales se inserten en el
mundo de la ciencia, la innovación, el desarrollo y el mercado.

Constituye esta actividad una prioridad social que se orienta igualmente al

desarrollo de la competencia técnica y la integridad ética. Es aquí donde el proceso
de enseñanza se transforma en proceso educativo, no solo porque implica
transmisión y apropiación de conocimientos, sino también formación de hábitos y
actitudes hacia la investigación con diferentes niveles de profundidad.

En los últimos años, ha crecido el interés y la presión de directivos para que los
profesionales de Enfermería incrementen su producción científica, es decir, realicen
investigaciones propias inherentes a la actividad que efectúan, divulguen sus
resultados en eventos y a través de la publicación científica en revistas certificadas.
Sin embargo, la evidencia encontrada en la literatura señala que las investigaciones
publicadas por Enfermería siguen siendo escasas.

De manera que es propósito de este artículo el analizar el estado actual de la

temática, mediante los resultados que ofrece la literatura en revistas indexada en
las bases de datos SciELO, Medline, Hinari y otras en las que se pudiera encontrar
información relacionada con la investigación de estos profesionales en diferentes
países y, en particular, de la región, de manera que ayuden a explicar la escasa
producción científica del profesional.

La información será seleccionada de artículos publicados y disponibles en revistas

de Enfermería con reconocido prestigio en la región: Ciencia y Enfermería (9);
Desarrollo científico de Enfermería (3); Revista Cubana de Enfermería (3); Revistas
de Escuelas de Enfermería de Brasil (3), Evidencia (3); Enfermería clínica (2);
Investigación y educación en Enfermería (2); Revista de Enfermería comunitaria y
Revista Latinoamericana de Enfermería (1) de países como Brasil, Chile, Colombia,
México y Cuba. Además, se consultarán publicaciones de otras naciones del mundo
con actividad científica destacada y reconocida internacionalmente que mostraran,
en primer lugar, resultados obtenidos de investigaciones sobre el estado de la
temática en sus países o regiones —Nursing research (1) e International Nursing
Review (1)—, publicadas entre el 2000 y el 2010, fundamentalmente, que
auxiliaran en la comprensión de algunas de las cuestiones encontradas en el
análisis valorativo del estado del arte en América Latina y, en un segundo
momento, serían consideradas las informaciones que fueran resultado de una
exhaustiva indagación sistemática del tema en la región.

Se tendrá en cuenta la información que han ofrecido algunos informes de

organismos u organizaciones internacionales como la OPS y el CIE que aunque
alguno es anterior al año 2000 no ha perdido su vigencia.

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DESARROLLO

Algunos antecedentes históricos

Definir la investigación en Enfermería requiere decidir qué conocimientos son

relevantes para las enfermeras. Dado que la Enfermería es una profesión
eminentemente práctica, la investigación es fundamental para el desarrollo y el
aumento del conocimiento que se puede aplicar en mejorar la práctica asistencial.
Investigar implica hacerse preguntas, por lo tanto, un enfermero puede hacerse
preguntas como estas: ¿Por qué se está realizando esta intervención de
Enfermería? o ¿qué efecto produce esta intervención?, ¿podría ser más efectiva otra
intervención?, ¿qué tipo de investigación se ha hecho sobre este tema? 1 La
participación de las enfermeras en la investigación ha cambiado en los últimos 150
años y se esperan grandes logros en el siglo XXI. La Enfermería ha adquirido
conocimientos principalmente a través de tradiciones, autoridad, préstamos de
otras disciplinas, ensayo-error, experiencia personal, modelado de roles, intuición y
razonamiento. Sin embargo, todas estas maneras de adquirir conocimientos son
inadecuadas para proporcionar una base de conocimiento científico de Enfermería.1

Leininger reconoció que el cuidado es una necesidad humana esencial. El desarrollo

alcanzado por la profesión ha permitido que el cuidar sea registrado como el objeto
de la profesión.

Otras enfermeras también contribuyeron en la evolución de la profesión. Se puede

decir que la primera gran teórica, ejemplo y mito de la Enfermería, Florence
Nightingale, fue quien «delineó los primeros conceptos de la profesión, reveló
caminos de la investigación científica, enfatizando en la observación sistemática
como instrumento para la implementación del cuidado». 2

Florence no se preocupó en definir cuidar y cuidado, pero sí estableció los

conceptos de salud y ambiente, surgiendo así la Teoría Ambientalista. Ella fue
pionera en proponer y demostrar los efectos del ambiente, del cuidado en la
promoción de la salud de las personas, estableciéndose como marco en el inicio de
la Enfermería moderna..3

Con Nightingale se reforma la Enfermería y se introducen prácticas de investigación

en la profesión, pues ella consideraba que la observación y la recolección
sistemática de datos eran necesarias para la Enfermería. También señaló la
necesidad de medir los resultados de los cuidados médicos y de la profesión. No
sólo sugería actividades investigativas, sino que también utilizaba este método para
solucionar los eventos de su quehacer cotidiano.4

El problema de los paradigmas de investigación en Enfermería

Según la literatura, las primeras investigaciones desarrolladas por Enfermería se

sustentaban fundamentalmente en la metodología cuantitativa, paradigma
dominante en la década de los 50, 60 y 70 del pasado siglo. No es hasta los años
80 que se vio un interés en el mundo enfermero anglosajón en el paradigma
cualitativo, que fue extendiéndose paulatinamente por Latinoamérica, y donde
Brasil se destaca por ser uno de los primeros en aceptar, utilizar y socializar sus
principales conceptos para explicar situaciones inherentes a la realidad social y
sanitaria. 5

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La investigación de Enfermería incluye el estudio de todos los aspectos,

componentes y fenómenos relacionados con la salud que son de interés para las
enfermeras. Se centra ante todo en el cliente o usuario de los servicios de salud
con el fin de desarrollar conocimientos que sean aplicables a más de una persona.6
Por lo tanto, requiere el uso de un método sistemático y riguroso con el fin de
generar nuevos conocimientos.

La investigación constituye una parte vital de la práctica clínica y, por ende,

beneficia directamente a los usuarios. A través de la investigación, Enfermería
puede documentar el costo efectividad de los cuidados basados en evidencia. Por
tanto, las enfermeras deben ser capaces de identificar y utilizar la mejor evidencia
en su ejercicio profesional. Cuando falte evidencia o esta sea débil, las enfermeras
deben ser capaces de generar el conocimiento necesario para suplir esta carencia.7

La práctica de la atención de salud basada en evidencia es un imperativo para

asegurar una atención de calidad costo efectivo y es, a la vez, un distintivo de la
Enfermería profesional 8 y, en especial, en aquellas regiones del mundo en que los
recursos destinados para la investigación son escasos.

En opinión de Mallory, para la organización de discusiones de práctica de

Enfermería, las sociedades de Enfermería deben apoyarse en procesos comunes
extraídos de varios modelos destacados de práctica, basada en la evidencia, para
así transformar los conocimientos. Destaca una serie de pasos a seguir, y ellos son:
9
identificación del problema clínico o nuevo conocimiento disponible obtenidos a
través de resultados de investigación; acceso a investigaciones con resultados
primarios y revisiones sistemáticas, y evaluación crítica de resultados de
investigación.

Sobre este último hay que destacar que el propósito de la metasíntesis es alcanzar
mayores resultados y no reducir los hallazgos a un consenso o resumen. Su
característica clave es la transformación hacia una nueva conceptualización para
entender la complejidad del fenómeno de estudio, considerando que el método va
más allá del análisis de datos. Se constituye en una vía fundamental con la que se
documentan evidencias útiles para las disciplinas que permiten su aplicación en la
práctica.10

Otro de los pasos a seguir es resumir o sintetizar los resultados de la investigación

sustentado en las revisiones sistemáticas, las cuales proporcionan los vínculos entre
la evidencia de investigación y la toma de decisiones clínicas donde se hace
referencia a que una revisión sistemática adecuadamente conducida permitirá
identificar los espacios vacíos en el conocimiento sobre la efectividad de una
intervención específica de Enfermería y que puede ser empleada para el desarrollo
de guías para la práctica clínica o recomendaciones para el ejercicio de la
profesión.10

Otro paso es la integración de la evidencia de la experiencia clínica, las preferencias

de los pacientes y el Medio Ambiente en la toma de decisiones, argumentando que
la práctica de Enfermería frecuentemente es reducida por investigaciones de
proceso que han limitado la comprensión del concepto de evidencia científica por
este profesional. Señala que la reducción y síntesis de los resultados de la
investigación facilitan la comprensión de códigos que son comunes para enfermeras
y otros profesionales de la salud hablantes o no de la Lengua Inglesa dentro de las
instituciones de salud.

De modo que la práctica de Enfermería es más confortable cuando se ha

identificado la destreza o experiencia del profesional, las preferencias del paciente y

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las características del Medio Ambiente donde se desarrolla la actividad asistencial

que favorece la toma de decisión en la práctica clínica.

Por último, el diseño y evaluación del impacto de estrategias para implementar los
cambios en el escenario de la práctica asistencial, cuestión sobre la cual se
considera se debe seguir trabajando porque son pocas las evidencias de evaluación
de la efectividad o eficacia de estrategias en el ámbito sanitario.

Si bien se ha declarado que el trabajar con la evidencia científica resulta una

fortaleza para los profesionales de Enfermería, también no es menos cierto que
existen dificultades para su utilización dado el poco conocimiento acerca de cómo
sistematizar, sintetizar e introducir estos resultados obtenidos devenidos evidencia
para usarlo en la toma de decisiones en la práctica asistencial, administrativa o
docente que favorezca una mejor planificación y organización del proceso del
cuidado. Aspecto que requerirá de una mayor atención, por parte de la Academia,
en la formación y capacitación de los recursos humanos de la salud.

Sin embargo, la realidad investigativa brasileña es diferente y en los resultados de

una investigación que tuvo como objetivos identificar los abordajes metodológicos,
las técnicas de recolección de datos, los referenciales teóricos utilizados, así como
analizar las principales temáticas investigadas en las disertaciones y tesis del
Programa de Postgrado en Enfermería de la Universidad Federal de Ceará (UFC), en
el área de la salud de la mujer, referentes al período de 1993-2002, se demostró
que el abordaje cualitativo fue el más utilizado en estos estudios; la entrevista y la
observación predominaron como técnica de colecta de datos y las teorías de
Enfermería constituyeron el referencial teórico dominante. Se identificó una
estrecha asociación entre las temáticas y las subtemáticas investigadas y los
indicadores epidemiológicos de salud de la mujer, destacándose como principales la
mortalidad materna, la salud del adolescente, la salud mental y la violencia, el
cáncer de mama y las ETS / VIH / SIDA. Entre otros resultados se pudo constatar
inconformidad entre los investigadores en el uso del enfoque positivista para
analizar problemas sociales y de salud. Reconociendo que para el estudio de estas
áreas es necesaria la integración de saberes y de un análisis multidisciplinario para
su adecuado abordaje.11

Esto pudiera obedecer al hecho de haber sido Brasil uno de los primeros países de
la región que en la década de los 80 del pasado siglo, acogió con mucha fuerza el
paradigma cualitativo.

Roberts y Dicenso, citados por Orellana y Paravic, ratifican que la investigación

cuantitativa aborda en forma adecuada las preguntas relacionadas con causa,
pronóstico, diagnóstico, prevención, tratamiento y costos en salud, mientras que la
investigación cualitativa responde a preguntas surgidas desde el significado de la
experiencia de enfermedad y la comprensión de sentimientos del paciente sobre los
efectos de las intervenciones entregadas. Por tanto, los hallazgos de la
investigación cualitativa como cuantitativa son complementarios entre sí y deben
utilizarse según el tema a investigar.12

Otros aseveran que los estudios cualitativos son de especial relevancia para
aquellos profesionales sanitarios que centran sus prácticas en el cuidado, la
comunicación y la interacción con las personas. Permiten una comprensión de las
experiencias humanas, proporcionando a las enfermeras y otros profesionales del
mundo de la salud, un conocimiento de gran riqueza y una profundización en la
naturaleza de los seres humanos. Los métodos de investigación cualitativos no
vienen a sustituir a los que tradicionalmente se han utilizado en salud, sino a
enriquecer el cuerpo de conocimientos. Ninguna disciplina sanitaria se puede

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desarrollar adecuadamente con el uso exclusivo de la metodología de investigación

cuantitativa. La investigación cualitativa crea nuevas opciones y constituye el
eslabón necesario para humanizar la investigación en salud y acercar los avances
científicos a las necesidades reales y expresadas por los ciudadanos.13

Por lo tanto, nos permitimos afirmar que ambos paradigmas empleados de maneras
independientes o mixtas resultan una herramienta poderosa para el estudio y
análisis de la práctica de Enfermería y su transformación.

Igualmente se podría afirmar, siguiendo a Martín, que el debate y la distinción

entre metodología cualitativa y cuantitativa habría que comenzarlo en el objeto de
estudio y los objetivos de la investigación a la que cada una de ellas se dirige. Este
planteamiento supone aceptar que hay determinados objetos de estudio que
requieren ser abordados por una metodología cualitativa, si deseamos que los
resultados sean válidos, mientras que otros requieren de un tratamiento
cuantitativo para lograr el mismo fin.14

Existen resultados de investigaciones en otras regiones que muestran consenso

entre profesionales docentes y asistenciales acerca de la necesidad de la enseñanza
de ambos métodos, cuantitativo y cualitativo, en los distintos niveles de formación
(pre-postgrado) y la necesidad de su articulación en la práctica asistencial.
Lamentablemente «se cuenta con escasa evidencia a nivel latinoamericano al
respecto».15

Se ha planteado por algunos autores que las decisiones clínicas deben basarse en la
mejor evidencia científica (estudios controlados, cuasi-experimentales o no
experimentales o revisiones sistemáticas), las experiencias del practicante, las
características del paciente/cliente y la población (necesidades, valores,
preferencias y características del entorno organizacional),16, 17 y para ello se
requiere una formación que conduzca a la apropiación por el futuro profesional de
aquellas herramientas que le ofrecen los paradigmas cualitativos y cuantitativos
para su adecuada utilización en la práctica asistencial.

Algunos autores sostienen que se puede enseñar a los estudiantes a ser

investigadores cualitativos siempre y cuando se reconozca que esto trasciende la
enseñanza de procedimientos de recolección de datos o su interpretación, por lo
que se necesita actuar desde el nivel de pregrado y que los cambios trasciendan los
programas específicos de Metodología de la Investigación.18

Hay pronunciamientos dentro del gremio que resaltan la riqueza que entraña el
análisis de un problema desde diferentes visiones epistemológicas, teniendo en
cuenta la complejidad que pudieran tener algunas problemáticas que se dan en el
ámbito de Enfermería. Pero, al mismo tiempo, siguen incrementándose los estudios
donde priman elementos clínicos y epidemiológicos que, aunque constituyen un
terreno fértil para todos los profesionales del sector, sigue siendo el paradigma
cuantitativo el predominante en el ámbito de la salud.

Se ha podido constatar que la Enfermería basa su construcción científica

mayoritariamente en el método cuantitativo, lo cual implica una postura
epistemológica acerca de la realidad y el método para abordarla. Existen pocos
estudios cualitativos y muy poco de acercamientos múltiples. Ello parece
sorprender en tanto que uno de los temas más frecuentemente estudiados ha sido
el de percepción, creencias y conocimiento de las familias y pacientes, donde se
supone existe mayor aplicabilidad de los métodos cualitativos de investigación. En
este aspecto se observaron diferencias entre países, ya que el mayor aporte de

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estudios cualitativos ha sido el de la revista chilena y los cuantitativos, de la revista

cubana.19

Algunos autores ratifican que «el uso de métodos múltiples o mixtos ofrece un
riguroso armazón metodológico que facilitaría el logro de este objetivo».20 .

Por lo analizado anteriormente, se puede afirmar que la Enfermería ha transitado y

transita por un proceso de redefiniciones en el área de la investigación científica en
su interés por enriquecerse, auxiliándose de las potencialidades que ofrece la
investigación cualitativa y que cobra fuerza dentro del gremio con algunos
detractores y problemas, pero, en general, con un consenso de su valor que puede
implicar un salto cualitativo y que hoy propicia la evolución hacia enfoques o
paradigmas de investigación que permitan un análisis más abierto, flexible y rico
del quehacer profesional, sin desvirtuar lo útil y valioso que aportan las
investigaciones cuantitativas con gran arraigo en el ámbito de la salud.

Dificultades para el desarrollo de investigaciones en la profesión

Se hace referencia en la literatura a la escasa motivación por el estudio, las bajas

posibilidades de desarrollo profesional y la falta de reconocimiento que hace más
visible la falta de actualización en nuestra disciplina, lo cual deteriora los
conocimientos y la práctica clínica.

Se ha dicho que la investigación es muy complicada, difícil, algo exclusivo para

personas de edad avanzada o incluso para «genios», y otros consideran que es
«algo» que solamente se acostumbra a hacer en centros muy especializados e
institutos con nombres largos y complicados.1

La evidencia señala que las investigaciones publicadas por Enfermería siguen siendo
escasas. Lo que se podría explicar, según la autora citando a Hicks, por una falta de
confianza por parte de las enfermeras para publicar sus investigaciones.21

La principal barrera para la investigación en Enfermería, en muchos países de

América Latina, según informe de la Organización Panamericana de la Salud (OPS),
en 1986, es la falta de conocimiento y experiencia en el tema. 22 Valoración que
mantiene vigencia casi dos décadas posteriores a la declaración formulada por esta
organización internacional y muy a pesar de los avances logrados por este gremio
de profesionales.

En estudios realizados en España, Australia e Irlanda del Norte, se pudieron

identificar otros problemas significativos que limitan el uso de la evidencia en la
práctica del cuidado y de los cuales no se han encontrado referencia alguna en la
literatura consultada en la región de las Américas y que han de ser tenidos en
cuenta porque no son ajenos a la realidad en la que se desarrolla la actividad del
profesional de Enfermería del área y algunas de ellas son: el insuficiente tiempo de
las enfermeras para implementar nuevas ideas en su trabajo, no se sienten con la
suficiente autoridad y autonomía para cambiar cuidados derivados de la
investigación, insuficiente tiempo para leer investigaciones agravado con la
sobrecarga de trabajo, los directivos no favorecen la puesta en práctica de los
resultados de la investigación o no apoyan su introducción en la práctica; la
enfermera cree que los resultados no son generalizables, dificultad para
comprender las estadísticas, sensación de aislamiento de las enfermeras de sus
colegas para discutir los hallazgos, la falta de colaboración de los médicos,
aislamiento dado por la escasa referencia y lectura de artículos en inglés, escasez
de replicación, falta de financiamiento, dificultad en el acceso a fuentes de

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información y aumento de la investigación cualitativa de poco interés en las

organizaciones que se guían por paradigmas positivistas.23, 24

Sobre el desarrollo científico profesional y la formación de recursos

humanos de Enfermería

Aunque hay diferencias en el desarrollo de la investigación en Enfermería en

diferentes países, en América Latina existe el acuerdo de que es importante que
cada país genere conocimientos para la práctica de Enfermería, se promueva la
práctica basada en evidencia y resultados de investigaciones.

Existen países donde las enfermeras no están involucradas en la investigación;

mientras, en otros, la investigación en Enfermería se está empezando a desarrollar.
Esta área del desarrollo profesional deberá ser potenciada en las naciones que más
lo necesiten para lograr resolver las contradicciones que se generan en el ejercicio
de la profesión, mejorar la calidad de la atención y así contribuir a alcanzar
estándares superiores en la calidad de vida de la población.

Se han visto avances a nivel global al respecto que se expresan en el incremento

de profesionales con titulaciones académicas y científicas de especialistas, masters
y doctores; el incremento en la participación y el número de eventos nacionales e
internacionales de la profesión que se realizan en la región y el resto del mundo; la
variedad de temáticas hacia los que van dirigidos estos espacios científicos; la
existencia de un mayor número de revistas de Enfermería en diferentes naciones y
organismos internacionales que hablan de un creciente movimiento en el área
científico-técnica de Enfermería, pero que aún resulta insuficiente si tenemos en
cuenta el acelerado avance de las ciencias y la tecnología, así como el rápido
envejecimiento o caducidad de la información. Existen evidencias publicadas en
revistas mexicanas, en las que se hace referencia a que los profesionales de Brasil
son mucho más consumidores de la producción científica de sus propios
profesionales que la de otros países, lo que evidencia una mayor autoconfianza
sobre la producción local. Evidenciando otros países baja productividad y donde
algunas comunidades científicas latinas no se reconocen a sí mismas, demostrado
por la poca producción y cita de los autores de sus propias naciones y, por lo tanto,
un bajo autoconsumo de la producción científica que allí se desarrolla.25

Otros autores afirman que, actualmente, América Latina, se sitúa al margen del
espacio científico desarrollado, representado por el mundo anglosajón debido a que
tradicionalmente la validez del conocimiento ha sido determinada por el idioma en
el que se generan las diferentes comunicaciones que dan cuenta de los aportes de
las investigaciones. Tal situación otorga invisibilidad a la Enfermería de habla
hispana y la unilateraliza en pro de la validación del conocimiento condensado en
las bases de datos de habla inglesa.26

En una investigación chilena, que tuvo como propósito fundamental analizar la

productividad científica de la Enfermería latinoamericana en revistas de la profesión
de Chile, Cuba y Colombia entre el 2001 y 2005, demuestran que quienes
investigan son principalmente enfermeras (os) del mundo académico, ya sea con
sus pares o en alianzas con profesionales clínicos, existiendo escasa publicación
exclusiva de enfermeras (os) del mundo clínico. Al respecto, existen diferencias
notables por país; por ejemplo, no existen publicaciones de investigaciones
realizadas exclusivamente por enfermeras (os) clínicas (os) en la revista chilena a
diferencia de las colombiana y cubana; además, en la revista cubana se aprecia un
número muy importante de investigaciones provenientes de alianzas entre
profesionales docentes y clínicos, situación que no se manifiesta en las revistas de
Colombia y Chile. 27

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En esta investigación, se señala claramente que la producción de artículos de

investigación en la revista cubana es bastante superior a la chilena y la colombiana,
aportando la primera más de la mitad de los artículos analizados en este estudio.
Sin embargo, y teniendo en cuenta que la Revista Cubana de Enfermería tiene una
edición de larga trayectoria en Latinoamérica, la producción anual de artículos de
investigación durante los 4 años estudiados se mantiene relativamente constante
especialmente en las revistas chilena y colombiana, no así en la revista cubana
cuya producción ha disminuido anualmente. Al analizar la filiación institucional de
los autores, según país editor de la revista, se observó que la revista cubana
congrega casi la totalidad de las investigaciones de enfermeras (os) clínicos (os), y
muestra una mayor asociatividad entre enfermeras (os) docentes y clínicas, a
diferencia de lo que sucede en la revista chilena, cuya producción mayor proviene
de las (os) enfermeras (os) docentes.27

Estos resultados nos permiten afirmar que la investigación de Enfermería en

nuestra región se concentra mayormente en los profesionales de las Universidades,
por lo tanto, hay que asumir que es una responsabilidad de la Academia el
incentivar, apoyar y conducir los procesos de formación y desarrollo de habilidades
y competencias para la investigación a través de los programas de pre y postgrado,
fomentar la especialización en determinadas áreas del saber que fortalezcan el
ejercicio de la profesión e implementar cursos de actualización en investigación.

A pesar de que la mayoría de los profesionales, docentes y estudiantes de

Enfermería tienen claro que el objeto de estudio es el cuidado y el sentido de
acción: las personas, la cotidianidad en la práctica profesional reflejan que estamos
centrando la atención científica hacia otras áreas como la Medicina, Pedagogía,
Psicología, Didáctica, Farmacología, entre otras.28 Aunque en sentido general, la
investigación en Enfermería en los últimos años se ha nutrido de esas áreas del
saber que hacen más fuerte a la profesión. El conocimiento que maneja Enfermería
proviene de distintas fuentes, que sistematizado provee la base de su práctica. 29

Los resultados de investigaciones, como la anterior, llaman la atención sobre la

necesidad de entablar convenios, ya bien nacionales o internacionales, con nuestros
pares para el fortalecimiento de la profesión en las áreas de la formación de
recursos humanos en la docencia, la investigación y la gestión del cuidado.

Es por esto que los currículos de los diferentes niveles de formación deberían
organizarse de modo que los estudiantes participen de situaciones que los impulsen
a adquirir una actitud de cuestionamiento de la realidad, de rigor científico e interés
por la verdad.

El contar con funciones y competencias ya definidas para los diferentes ciclos

formativos en Enfermería ayudaría a diferenciar qué nivel de profundización de los
contenidos y qué habilidades hay que desarrollar para que pueda cumplir este
recurso humano con su encargo social.

En este sentido, se asume la necesidad de establecer diferentes niveles de

complejidad para la enseñanza y el desarrollo de habilidades investigativas de los
educandos desde la formación de pregrado que les permita acercarse cada vez más
al objeto de estudio de la ciencia que practica, auxiliándose de las herramientas
que ofrece la investigación.

En opinión de otros autores, la formación en investigación es sustancial para el

profesional de Enfermería, y que ha de promoverse desde la formación de pregrado
a través de las asignaturas de Metodología de la Investigación y de diversas

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actividades curriculares que les permita integrar los conocimientos adquiridos

durante su formación.

Sería necesario que el diseño curricular de la carrera, desde su concepción,

estimule el cuestionamiento, la indagación constante, se incite la actividad
independiente al mismo tiempo que se fomente el trabajo y la discusión grupal y
que, desde el punto de vista interdisciplinario, cada materia de la disciplina rectora
junto a aquellas que contribuyen a la formación general específica establezcan los
puntos de contactos necesarios de manera que contribuyan al desarrollo de estas
habilidades y que en el futuro transformen a este recurso humano en un sujeto
competente también en el área de la investigación, creando, así, un marco
favorable para el tránsito de este profesional por las diferentes figuras de la
formación académica (estudios de especialidades, maestría y doctorado).

En tanto, la investigación pudiera convertirse en uno de los ejes principales en la

formación del profesional de Enfermería, que pudiera partir de una estrategia
curricular que atraviese el currículo y tenga en cuenta las necesidades de cada ciclo
formativo y de la sociedad.

Sobre las temáticas objeto de investigación por los profesionales de

Enfermería

En una investigación bibliométrica, realizada en Brasil, se evidenció que la

construcción de conocimientos acerca del cuidado de Enfermería en esta nación se
concentra en el área asistencial y se identificaron como principales líneas de
investigación trabajadas por las enfermeras(os) en sus tesis de maestría y
doctorado las siguientes:4 cuidado dialógico, estético, humanístico,
transdimensional, solidario, cultural, el proceso de cuidar/cuidado, el sistema de
cuidado, las competencias para el cuidado y las políticas de cuidados.

Se han propuesto temáticas en el orden técnico instrumental como: definir la

eficacia, la eficiencia o la efectividad de los procedimientos realizados, teniendo
como criterios de evaluación parámetros fisiológicos (signos vitales, somatometría,
etcétera); desde el punto de vista clínico y epidemiológico, representan un terreno
fructífero de investigaciones para todas las profesiones de la salud, pues su interés
se enfoca en el proceso salud-enfermedad, en la prevención, diagnóstico y
tratamiento de las enfermedades que de igual forma son elementos importantes
para Enfermería, no obstante, si se mira sólo la enfermedad, la interacción con las
personas se limita a factores de riesgo, signos, síntomas y cumplimiento de
acciones preventivas o de tratamiento. El resultado son dos personas que se
encuentran «atrapadas en una situación común pero no recíproca»; y en lo
administrativo, se ha trabajado en los aspectos organizativos, de funcionalidad y de
manejo de recursos. La finalidad de estos estudios se centra en indicadores, tales
como: mortalidad, morbilidad, calidad, cobertura, pertinencia y eficiencia, entre
otros. Por tanto, los actores no son personas sino procesos. Sin embargo, la
administración en salud recupera un espacio al asociar la relación de las personas
con los servicios de salud, pero continúa dejando un vacío en la relación enfermera-
persona.28

Otros países proponen como líneas de investigación para sus profesionales el

estudio de los problemas que se tratan de manera independiente (diagnósticos de
Enfermería); el análisis epidemiológico de los diagnósticos que presenta una
determinada población y la medición de la eficacia de las intervenciones de
Enfermería ante un mismo diagnóstico en la búsqueda de la consolidación del
paradigma de Enfermería y, por tanto, al crecimiento de nuestra disciplina como
ciencia.30

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Se plantea también que no existe suficiente información estructurada y específica

en el sector salud que esté relacionada con los resultados clínicos o con los de la
práctica clínica de las profesiones de la salud; solamente existen indicadores
intermedios del proceso. Con frecuencia, los resultados -productos de la
investigación-, se limitan a vertientes económicas, estudios de viabilidad o de
urgencia epidemiológica y pocos de ellos abordan elementos de salud como
supervivencia durante la enfermedad, control de dolor agudo o crónico o la calidad
de vida que resultan esenciales para la toma de decisiones en salud o para justificar
acciones que permitan mejorar la vida. 31

Los profesionales de Enfermería en Cuba reconocen tres grandes temáticas que

pueden ser de utilidad para la determinación de líneas de investigación e
identificación de problemas propios de Enfermería que requieren del método
científico para su solución. Ellas son: las teorías y filosofía de la profesión, los
cuidados enfermeros y por último, las técnicas y los procedimientos de Enfermería.
Estas temáticas fueron propuestas por los miembros del Comité Doctoral del
Programa de Doctorado Curricular de Enfermería.

El programa mencionado fue aprobado en diciembre de 2006 para la Universidad

Médica de La Habana, ejecutado por la Facultad de Enfermería «Lidia Doce» junto a
otros profesionales e instituciones de la salud, lo cual constituye una fortaleza para
la profesión en Cuba, aunque es válido señalar que las líneas de investigación
declaradas en dicho documento involucran a todas las áreas del desempeño del
enfermero (a) pero al mismo tiempo pueden no corresponderse con la titulación
que otorga este programa, 32 de ahí la necesidad de reorientar esas líneas de
investigación y la propuesta efectuada por los miembros del comité doctoral al
identificar tres grandes temáticas para la investigación de los profesionales que
aspiran a titularse como Doctores en Ciencias de la Enfermería.

No obstante, puede ser posible también encontrar algunos informes finales de

investigación de profesionales de Enfermería que aspiran a titulaciones en
especialidades propias y no propias de esta disciplina, estudios de master donde la
orientación de la investigación sea de tipo técnico-instrumental, docente o
administrativo y no precisamente del objeto de la profesión de Enfermería: el
cuidado.

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