Reformas

1 IALIZACIÓN
GERENCIA INTEGRAL DE
SELEGISLACIÓN EN SALUD
Fundamentos del sistema general de seguridad social en salud -
SGSSS I
Veintisiete años han transcurrido desde el inicio de la Ley 100 de 1993 que reformó la
Seguridad Social en Salud en Colombia y a más de diez años del inicio del proceso de
descentralización del sector público, a través del decreto 77 de 1987, Ley 10 de 1990 y
finalmente la Ley 715 de 2001. El 9 de enero de 2007 se promulgó la Ley 1122 que reforma
algunos aspectos de la Seguridad Social, que apenas se empiezan a implementar,
además de los cambios planteados en la ley 1438 de enero de 2011.
La creación del Sistema General de Seguridad Social en Salud, mediante la Ley 100 de
1993, pretende lograr la cobertura universal en salud de la población colombiana
mediante la afiliación al Sistema a través de los dos regímenes de aseguramiento, el
Contributivo y el Subsidiado, sin olvidarnos de aquellos que no se han afiliado al sistema
por no tener capacidad de pago y que se denominan vinculados que en la actualidad
cumplen un papel protagónico ya que el sistema no ha cumplido sus metas. El
aseguramiento deberá entonces garantizar la distribución equitativa de los subsidios y
la accesibilidad efectiva a los servicios de salud, sobre la base de un Plan Obligatorio de
Salud Progresivamente igual para todos y ofrecido en condiciones de calidad y
eficiencia, enfatizando en los servicios básicos críticos como lo son los de promoción de
la salud y prevención de la enfermedad.
Adicionalmente el actual marco político contenido en la constitución de 1991, y las leyes
que la desarrollan, introducen en la legislación de seguridad social especialmente en
salud, figuras que pueden asignarse a las funciones a cargo del Estado. Colombia
comparte hoy con otros países del mundo el Estado Social de Derecho que exige un
comportamiento de respeto hacia el ser humano, de su dignidad y por tanto las
consecuencias que pueden tener nuestros actos se tornan más exigentes no solo en el
ámbito público sino también en el privado, por tanto, es fundamental para el profesional
de hoy actualizarse y adentrarse en su contexto social asumiendo sus responsabilidades.
El Sistema General de Seguridad Social en Salud, desarrolla los fundamentos que lo
rigen, determina su dirección, organización y funcionamiento, sus normas
administrativas, financieras y de control y las obligaciones que se derivan de su
aplicación. Los objetivos del Sistema General de Seguridad Social en Salud son regular el
servicio público esencial de salud y crear condiciones de acceso en toda la población al
servicio en todos los niveles de atención.3
Sistema de Seguridad Social en Colombia (Ley 100 de 1993)
El Sistema de Seguridad Social Integral vigente en Colombia fue instituido por la Ley 100
de 1993 y reúne de manera coordinada un conjunto de entidades, normas y
procedimientos a los cuales pueden tener acceso las personas y la comunidad con el fin
principal de garantizar una calidad de vida que esté acorde con la dignidad humana.
Hace parte del Sistema de Protección Social junto con políticas, normas y
procedimientos de protección laboral y asistencia social.
El Sistema comprende las obligaciones del Estado y la sociedad, las instituciones y los
recursos destinados a garantizar la cobertura de las prestaciones de carácter económico,
de salud y de servicios complementarios, incorporados en la Ley 100 de 1993 y en otras
normas.
La Seguridad Social es un servicio público obligatorio, cuya dirección, coordinación y
control está a cargo del Estado y es prestado por entidades públicas y privadas. Evita
desequilibrios económicos y sociales que, de no resolverse, significarían la reducción o
la pérdida de los ingresos a causa de contingencias como la enfermedad, los accidentes,
la maternidad o el desempleo, entre otras.
De acuerdo con la Ley 100 de 1993, el Sistema de Seguridad Social Integral en Colombia
se compone de los sistemas de pensiones, de salud y de riesgos laborales y de los
servicios sociales complementarios.
1. Sistema General de Pensiones
El Sistema General de Pensiones tiene por objeto garantizar a la población, el amparo

contra las contingencias derivadas de la vejez, la invalidez y la muerte, mediante el
reconocimiento de las pensiones y prestaciones determinadas en la Ley 100 de 1993.
También propende por la ampliación progresiva de cobertura a los segmentos de
población no cubiertos con un sistema de pensiones.
Está compuesto por dos regímenes solidarios excluyentes pero que coexisten. El primero
es el Régimen Solidario de Prima Media con Prestación Definida que es de carácter
público y es administrado por Colpensiones. El segundo es el Régimen de Ahorro
Individual con Solidaridad, que es de carácter privado y es operado por las
Administradoras de Fondos de Pensiones y Cesantías. 4
1. Sistema General de Seguridad Social en Salud
El Sistema General de Seguridad Social en Salud tiene por objeto regular el servicio
público esencial de salud y crear condiciones de acceso al servicio a toda la población,
en todos los niveles de atención. Es operado por las Entidades Promotoras de Salud
(EPS) y la prestación del servicio está a cargo de las Instituciones Prestadoras de
Servicios de Salud (IPS)
1. Sistema General de Riesgos Laborales
El Sistema General de Riesgos Laborales es el conjunto de entidades públicas y privadas,

normas y procedimientos, destinados a prevenir, proteger y atender a los trabajadores
de los efectos de las enfermedades y los accidentes que puedan ocurrirles con ocasión o
como consecuencia del trabajo que desarrollan.
Su financiación proviene de la cotización obligatoria, determinada por el nivel de ingreso
y la clasificación del riesgo. Las Administradoras de Riesgos Profesionales (ARL) son las
entidades responsables de la afiliación, el registro y el recaudo de sus cotizaciones.
1. Servicios Sociales Complementarios. (Colombia mayor).
Con estos subsidios económicos se busca proteger a las personas de la tercera edad que
se encuentran desamparadas, no cuentan con una pensión o viven en la indigencia y/o
en extrema pobreza. Hoy en día, este componente se desarrolla a través del Programa
Colombia Mayor que otorga un subsidio económico a las personas mayores de edad con
bajos ingresos o que carezcan de ellos.
El Sistema General de Seguridad Social en Salud, desarrolla los fundamentos que lo
rigen, determina su dirección, organización y funcionamiento, sus normas
administrativas, financieras y de control y las obligaciones que se derivan de su
aplicación. Los objetivos del Sistema General de Seguridad Social en Salud son regular el
servicio público esencial de salud y crear condiciones de acceso en toda la población al
servicio en todos los niveles de atención.5
Ley 1122 de 2007
Fue el resultado de un proceso político que se agudizó desde el 2003, en parte por la
celebración de los primeros diez años de la Ley 100 de 1993, y también como una
respuesta a las inconformidades de los sectores acerca del desempeño del Sistema
General de Seguridad Social en Salud, en particular sobre temas como cobertura, acceso,
calidad de los servicios, flujo de recursos,
futuro de las entidades públicas y mecanismos de contratación entre administradores y
prestadores.
Ley 1438 de 2011
Esta ley tiene como objeto el fortalecimiento del Sistema General de Seguridad Social en
Salud, a través de un modelo de prestación del servicio público en salud que en el marco
de la estrategia Atención Primaria en Salud.
Ley 1751 de 2015
Mejor conocida como Ley Estatutaria en salud, trae diferentes beneficios para los usuarios, uno de
ello es que la salud para los colombianos de ahora en adelante es un derecho fundamental.

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