ESCUELA LIBRE DE PSICOLOGÍA

Jazmín Arroyo Tlapale

Ced. Prof.

HISTORIA CLÍNICA
I. FICHA DE IDENTIFICACIÓN:

Nombre: Jazmín Arroyo Tlapale

Edad: 25 años, 3 meses, 18 días.
Sexo: Femenino
Estado Civil: Soltera
Fecha y Lugar de nacimiento: 25 de noviembre de 1995. Sahagún, Hidalgo.
Escolaridad: Media superior
Ocupación: Estudiante
Religión: Sin religión.
Acompañante: No aplica
Canalizado: No aplica
Fecha: 12 de marzo de 2021

II. MOTIVO DE CONSULTA:

No me he sentido con ánimos de hacer mis deberes, tanto los de mi casa, como los escolares;
pienso mucho las cosas, pero no lo llevo a la acción y me siento insegura con respecto al
futuro.

III. PADECIMIENTO ACTUAL:

Desde que regresó a su casa en Tlaxcala, ha tenido altibajos con respecto a sus
responsabilidades, a veces es organizada y se desempeña muy bien, pero hay veces que no
tiene ganas ni de levantarse. Siempre se levanta e intenta mejorar, pero siente que ella misma
se pone el pie. Durante los últimos meses todo iba muy bien, se levantaba temprano y salía a
hacer ejercicio, usaba el celular menos de dos horas al día y realizaba sus tareas de casa sin
problema alguno. Pero cuando regresó a la escuela en línea, tuvo que hacer un cambio de turno
y siente que eso la desequilibró, porque ya no puede dormir temprano, a veces se desvela
perdiendo el tiempo en Youtube (cosa que ya había superado años atrás), por lo que ya no se
levanta temprano y ya no ha hecho ejercicio.
Junto al cambio de turno, llegó una responsabilidad más: buscar un lugar para hacer sus
prácticas profesionales. Aunque es una situación que le emociona, también le aterra. Pensó
mucho sobre dónde hacerlas y en qué área, afortunadamente en el primer lugar al que fue, le
dijeron que sí, pero que la escuela debía hacer un trámite previo; sin más problema tuvo un
lugar al cual acudir, sin embargo, el trámite se retrasó y no pudo entrar al mismo tiempo que
sus compañeros a prácticas, de hecho; sigue con el trámite, y tiene la incertidumbre porque no
sabe lo que va a tener que hacer y si tendrá la capacidad de hacerlo. Con respecto a la
inseguridad ante el futuro, es porque le da miedo enfrentarse a su vida fuera de los estudios.
Sumado a esto, este año no hay carnaval y es una situación que siente que le deja incompleta
de algún modo, también descubrió que subió de peso y eso no le emociona.

IV. HISTORIA DEL DESARROLLO PERSONAL

a) Fue el primer embarazo, la madre tenía 21 años y no estuvo planificada, durante el

embarazo no hubo complicaciones, nació de forma “natural”, y todos los valores
como el peso, la talla, el tamizaje y el APGAR, fueron “normales”. Nació en las
fechas estimadas.
Recibió el seno materno hasta los 2 años 1/2, le comenzaron a dar papilla a los 6
meses, los dientes le comenzaron a salir a los 7 meses y se integró por completo a la
dieta familiar a los 9 meses.
No presentó alteraciones del sueño. Su madre era estudiante, es por eso que cuando
tenía que ir a la escuela la dejaba encargada con sus abuelitos paternos que viven en
Hidalgo.

b) Fue una niña muy alegre, eso era una característica principal. Siempre estaba
sonriendo, saludaba y se despedía de todo el mundo y ella era una niña muy
inteligente. Asistió desde los dos años a la guardería, hasta los cuatro años.
En el kínder, participaba en los bailes escolares y fue la reina de la primavera,
también tenía una amiga y la quería mucho; no se sentía menos ante un niño y solía
ser “llevada” con ellos. Cuando entró a la primaria no cambió de compañeros, sólo
se fue su mejor amiga, pero encontró una nueva y seguía teniendo muchos amigos.
En esa época llegó a tener diplomas de aprovechamiento escolar, cambió de escuela
en 3er. año y entró a una primaria compuesta por un alumnado completamente
femenino. Eso fue un gran cambio y dejó de tener muchas amistades, sólo tenía una
amiga, después su grupo de amistades se fue extendiendo un poco hasta llegar a ser
de 4 integrantes. Comenzó a sentirse insegura con respecto a su físico y ya no era
tan brillante como antes.

c) En la época de la adolescencia se sentía insegura con respecto a su imagen, esperaba

más cambios físicos y nos los hubo, ya no era tan abierta como antes y al inicio
sintió que estaba como espectadora de la vida de los demás. Después cambió de
ambiente (en 2do. año de secundaria cambió de escuela) y comenzó a sentirse más
aceptada, volvió a tener amigos, tuvo su primer noviazgo y regresó la confianza que
ya no tenía. Refiere que fue una época difícil porque sus papás comenzaron su
proceso de divorcio, pero fue una época que ahora puede recordar con alegría.
En el bachillerato hubo muchas altas y bajas, tuvo una relación amorosa muy
importante con un chico, se fue a vivir con su papá, después regresó con su mamá,
terminó su relación y poco después comienza un noviazgo con su pareja actual
(tienen 7 años juntos). En medio de estas dos relaciones, se vuelve a sentir insegura
con respecto a ella misma, se alejó de los demás y cerró mucho su círculo.

d) En la adultez, ocurrió una situación que le hizo revalorar su camino y lo que iba a
ser de su futuro. Estaba estudiando una carrera que no le gustaba, la tomó para darle
gusto a los demás, en especial a su mamá, aun sabiendo que lo que ella quería era
estudiar psicología. Duró en esa carrera casi dos años, pero al final se sentía muy
 triste y no sabía por qué, hasta que le contó su verdadero sentir a su novio, él la
apoyó y le dio la seguridad para dejar dicha carrera y lo hizo, su papá la siguió
apoyando en cuestiones económicas y, aunque su decisión le molestó a su mamá,
ella al final lo aceptó e incluso ahora valora que esté estudiando psicología.

2 ESCOLAR Y LABORAL:
En el kínder fue una niña brillante, entendía todas las materias y leía antes de pasar a la
primaria.
En general su aprovechamiento escolar fue bueno durante la primaria, en la secundaria bajó
de calificaciones, pero refiere que siempre ha sido muy capaz de comprender los
conocimientos adquiridos en la escuela. En el bachillerato se enfocó a sus relaciones
personales, sobre todo a su relación sentimental, y, por lo tanto, bajó su aprovechamiento
escolar, pero luego se recuperó y terminó su bachillerato con buenas calificaciones.
Después entré a la universidad, a estudiar una carrera de ingeniería y me fue bastante bien
para ser algo que no me gustaba.
Y ahora que estoy estudiando esta carrera, mi aprovechamiento es bueno.

3 SEXUAL:
Su mamá es una persona católica que no habló explícitamente con ella sobre el tema. En la
secundaria el tema de la masturbación fue muy llamativo para todos en la escuela y en esa
época comenzó con la autoexploración pero con culpa, porque era un “pecado”. Su primera
relación sexual fue a los 16 años con mi ex novio.

4 DIVERSIONES, INTERESES Y AJUSTES SOCIALES:

Siempre ha podido entablar relaciones con muchas personas, pero sus amistades han sido
realmente contadas, soy muy leal y valoro mucho a las personas que deciden estar cerca de
ella.
Sus amistades siempre las ha encontrado en el área escolar, y las que frecuenta más hasta la
actualidad son sus amigas de la primaria.

V. CONFIGURACIÓN DINÁMICA

1 ESTRUCTURA DE LA PERSONALIDAD:
Ha trabajado mucho en el amor propio y en la culpa, han sido avances lentos, pero ha habido
cambios de percepción de sí misma.
Sin embargo, se siente insegura con respecto al futuro (después de la escuela) y a su
capacidad de enfrentarlo, se considera una persona inteligente (cognitiva) y que ha logrado
muchas cosas a lo largo de su vida, lo que se propone hacer, lo logra; pero eso no evita que
le de miedo y por eso siente que no ejecuta todos sus planes. Todo lo sobrepiensa y le da
miedo fallar.
Refiere que se le dificultan las cosas que a la mayoría de personas a su alrededor se les
facilita, y las cosas que para ellos les parece difícil, para ella es muy fácil. Esto lo ha notado
desde la adolescencia y no sabe a qué se debe.

2 DESCRIPCIÓN DEL NÚCLEO FAMILIAR

a) Ubicación en la familia: La primera hija de dos hijos, mujer: 1, hombre: 1.
b) Núcleo familiar: Su familia nuclear está conformada por su papá, su mamá, su hermano
y ella. Sus padres se divorciaron hace 10 años, aproximadamente, y desde el 2001 s papá
vive en Apan, Hidalgo y el resto de la familia vive en Tlaxcala.
c) Percepción de imágenes paterna y materna
Paterna: La imagen de su papá ha tenido muchas evoluciones a lo largo de su vida, este año
lo ha sentido como una persona totalmente diferente, todavía no puede definir su
percepción hacia él, porque muchas veces no sabe con qué ánimo va a estar cuando se
encuentran.
Materna: La imagen de su mamá cambió completamente para ella este año, antes la veía
como una persona enojona, controladora y que poco le importaba su vida (la de la
paciente); ahora, logra ver en ella otras facetas, su sensibilidad, su alegría, su humor, y
aunque aún ve en ella parte de la imagen anterior, siente que la puede ver como un ser más
completo.

d) Percepción del ambiente familiar

Últimamente el ambiente familiar ha cambiado, sus papás ya pueden entablar una
conversación “cordial”, sin pelear o hacer uso del sarcasmo o la ironía, aunque todavía es
distante. La mayoría de veces sólo se saludan. Pero esto ha mejorado el ambiente en una gran
medida, ya que no hay conflictos o situaciones desagradables para ella.
El ambiente en casa es muy tranquilo, su mamá y ella ya saben comunicarse mucho mejor y
la relación con su hermano también es muy buena. Entre ellos dos (mamá y hermano) se
llevan muy bien, aunque tienen momentos de enojo, pero considera que llevan bien la
situación.

VI. EXAMEN MENTAL:

No aplica.

VII. IMPRESIÓN DIAGNOSTICA:

Desorganización, inseguridad y miedo al futuro debida a un autoconcepto distorsionado.

VIII. PRONOSTICO:

Favorable, con ayuda del tratamiento.

IX. TRATAMIENTO:

Hacer una revisión de los conceptos: autoconocimiento, autoconcepto, autoevaluación,

autoaceptación y autorrespeto; para llevarlos a la práctica a través de técnicas como la
autobiografía, un diario, historias, etc. y así poder reconocerlos en su persona y llegar a la
síntesis que es la autoestima.

X. COMENTARIOS Y SUGERENCIAS:

Se le recomienda ir a terapia para llevar un acompañamiento psicológico y también para

hacer una revisión de la relación con su padre.

NOMBRE Y FIRMA
Jazmín Arroyo Tlapale
 ESCUELA LIBRE DE PSICOLOGÍA
JAZMIN ARROYO TLAPALE
Ced. Prof.

INFORME PSICOLOGICO

FICHA DE IDENTIFICACION:

Nombre: Jazmín Arroyo Tlapale

Edad: 25 años, 3 meses, 18 días
Sexo: Femenino
Fecha de nacimiento: 25 de noviembre de 1995
Lugar de nacimiento: Sahagún Hidalgo.
Estado civil: Soltera
Ocupación: Estudiante
Escolaridad: Media Superior
Hemisferio dominante: Derecho

MOTIVO DE ESTUDIO:

La paciente informa que: “No me he sentido con ánimos de hacer mis deberes, tanto
los de mi casa, como los escolares; pienso mucho las cosas, pero no lo llevo a la acción y me
siento insegura con respecto al futuro”

FECHA DE ESTUDIO:

24 de febrero de 2021

FUENTE DE INFORMACION:

 Observación indirecta
 Autorreporte

INSTRUMENTOS EMPLEADOS:

Cuestionario de 16 factores de la personalidad - Catell

ANTECEDENTES MÍNIMOS NECESARIOS:

En su historia clínica ella refiere que ha trabajado mucho en el amor propio y en la culpa,
han sido avances lentos, pero ha habido cambios de percepción de sí misma.
Sin embargo, se siente insegura con respecto al futuro (después de la escuela) y a su
capacidad de enfrentarlo, se considera una persona inteligente (cognitiva) y que ha logrado
muchas cosas a lo largo de su vida, lo que se propone hacer, lo logra; pero eso no evita que
le de miedo y por eso siente que no ejecuta todos sus planes. Todo lo sobrepiensa y le da
miedo fallar.
Refiere que se le dificultan las cosas que a la mayoría de personas a su alrededor se les
facilita, y las cosas que para ellos les parece difícil, para ella es muy fácil. Esto lo ha notado
desde la adolescencia y no sabe a qué se debe.

APARIENCIA FISICA Y EXAMEN MENTAL:

No aplica.

ACTITUD ANTE LA APLICACIÓN DEL TEST:

La paciente se mostró tranquila y contestó de manera ordenada, no tuvo necesidad de usar el

borrador, lo hizo sin pensar tanto en la respuesta, aunque sí se detuvo en un par de preguntas
(la minoría), finalizó la prueba sin distracciones.

RESULTADOS OBTENIDOS:

En esta prueba se encontraron 8 factores dentro de la norma (A-, C+. E+, I+, L+, N+
y Q2+), 3 factores con una desviación ligera (G-, M- y Q3-) y 5 factores con una desviación
significativa (B+, F-, H-, O+ y Q4+).

Los factores que se encuentran dentro de la norma indican sus puntos fuertes, los
cuáles son: A- (soliloquia: que es reservada, discreta, crítica e inflexible), C+ (Fuerza
superior del yo: indica que es emocionalmente estable, madura y que se enfrenta a la
realidad), E+ (dominante: es afirmativa, agresiva, terca y competitiva), I+ (sensibilidad
emocional: es afectuosa, sensitiva, sobreprotegida), L+ (desconfianza: es una persona
suspicaz), N+ (Astucia: es astuta, una persona cultivada, socialmente consciente) y Q2+
(autosuficiencia: persona rica en recursos, que prefiere sus propias decisiones).

Los factores que tienen una desviación ligera marcan ciertos rasgos en su
personalidad, pero todavía están cerca de la norma, éstos son: G- (superyó débil) lo que indica
que es una persona que desacata las reglas o que cumple con su cometido basándose en la
mayoría de un conjunto de criterios dentro de un grupo organizado; el factor M- (objetividad)
también se encuentra en este apartado y se puede interpretar que es una persona que tiene
preocupaciones reales y que es una persona rutinaria; así mismo, el factor Q3- (indiferencia)
nos indica que es una persona floja, que sigue sus propios impulsos y que es indiferente a las
reglas.

Los factores que se encuentran en una desviación significativa, son aquellos a los que
se le debe prestar más atención en este caso y en los que se debe trabajar (si es que causa
molestia a la persona), ya que están fuera de la norma, aunque sin llegar a ser fuertemente
desviados de la media. Para este caso son los factores: B+ (alta capacidad mental escolar),
este factor habla de una persona inteligente, con pensamiento abstracto, perseverante y
brillante; el factor F- (retraimiento) indica que puede ser una persona irritable, con dolores
de cabeza y con una carga de preocupaciones considerable; H- (timidez): este factor habla de
una persona recatada, reprimida, que puede describirse como una persona muy tímida, con
sentimientos de inferioridad, lenta, que prefiere tener solamente uno o dos amigos, también
indica que puede responder exageradamente ante una “amenaza”, el factor O+ (propensión a
la culpabilidad), es una persona aprehensiva, autorecriminante, insegura y preocupada, tiene
sentimientos de ineptitud para enfrentarse a lo difícil de la vida, prefiere las actividades sin
ruido, es una persona piadosa que podría tener síntomas hipocondriacos y neurasténicos,
desarrollar fobias y ansiedades, es una persona tímida porque casi no participa y tiene pocos
amigos; finalmente, el factor Q4+ (tensión) indica que es una persona tensa, frustrada,
impulsiva, sobreexcitada, no llega a ser una persona líder, ya que existe una insatisfacción
interna, puede ser una persona con tensión sexual, sobrecargada y el ego no es capaz de
descargar por lo que puede desarrollar enfermedades psicosomáticas y ansiedad.

En las dimensiones globales (introversión-extroversión, nivel de ansiedad,

susceptibilidad-tenacidad y dependencia- independencia) tuvo baja puntuación en
extroversión (35), en tenacidad obtuvo un valor de 40 y obtuvo 47 en la dimensión de
independencia y un puntaje de 83 en la dimensión de ansiedad; por lo que indica que es una
persona introvertida (tímida, inhibida y autosuficiente), con un nivel de ansiedad alto
(insegura, tensa y desconfiada), es una persona susceptible (preocupada emocionalmente,
frustrada y desanimada, gentil, suele ser una persona reflexiva y analítica antes de comenzar
una empresa o una tarea) y finalmente, indica que es una persona dependiente (una persona
sometida a las preferencias, expectativas y exigencias de otros, humilde, dócil, tímida,
conservadora, insegura y moralista).

DIAGNÓSTICO:

Reservado.

PRONOSTICO:

Favorable, si se sigue el tratamiento.

TRATAMIENTO:

El que el terapeuta determine.

SUGERENCIAS:

Iniciar un proceso terapéutico ya que los aspectos que la paciente refiere en su motivo de
consulta, se confirman con la prueba.

ATENTAMENTE
Tlaxcala, Tlax. a 12 de marzo de 2021

Jazmín Arroyo Tlapale

CED. PROF.
EVIDENCIAS: