Ficha de Trabajo N° 05A-CT: FICHA DE SUPERVISIÓN A LA GESTIÓN OPERATIVA DE LA ULE

HORA FIN ULE PROGRAMADO

FECHA DE SUPERVISIÓN 16/8/2022 HORA DE INICIO VISITA 15:10:00 PM 17:15:00 PM SI X NO VISITA N° PÁGINA: 1 de 2
DE VISITA (marque con "X" la opción)

UBICACIÓN GEOGRÁFICA UBIGEO 040303 DEPARTAMENTO AREQUIPA PROVINCIA CARAVELI DISTRITO ATICO
A. DATOS DEL RESPONSABLE ULE B. DATOS DE LA PERSONA QUE BRINDÓ INFORMACIÓN C. DATOS DEL SUPERVISOR
DNI 30487797 DNI 72258720 REGISTRE EL CARGO DE LA PERSONA QUE DNI 40694423
BRINDO INFORMACIÓN
Ap Paterno SARMIENTO Ap Paterno ARTEAGA Ap Paterno ZUÑIGA
Ap Materno TRIVIÑOS Ap Materno ARANGUREN Ap Materno ALMANZA
Responsable de ULE
Nombres DORIS SOLEDAD Nombres SHEYLA Nombres YAMID EDDY

I. APLICATIVOS INFORMATICOS (Registre valor "1" ó "0" en el recuadro correspondiente; registre "0" cuando la respuesta no es convincente )
1.1 Qué aplicativo utiliza para digitar los formatos 1.2 SIGOF APP 1.3 SIGOF ULE 1.4 SIEE
S100/FSU/R200: 1.2.2 Conoce el procedimiento para: 1.3.1 En que Módulo realiza la consulta de CSE: 1.4.1 Firma la D100 con SIEE o de manera manuscrita:
a) Aplicativo sigofApp 1 a) Generar archivo.DAT 1 Módulo Hogares 1 a) Firma utilizando SIEE
b) Aplicativo SIEE b) Cargar el archivo.DAT 1 b) Firma manuscrita 1
c) Levantar inconsistencia de archivo.DAT 1 c) Tiene Certificado Digital de Persona Jurídica
1.1.1 Tipo de atención en la ULE: 1.5 SIAC 1.6 KARDEX 1.7 NV100
1.5.1 Conoce el procedimiento para: 1.6.1 Conoce el procedimiento para: 1.7.1 Conoce el procedimiento para:
a) Presencial 1 a) Registrar/Dar de baja/Actualizar datos del equipo ULE 1 a) Solicitar formatos S100, FSU y R200 1 a) Registrar una NV100 1
b) Remota b) Actualizar tus datos como responsable ULE 1 b) Anular/desestimar formato 1 b) Asignar el número de formato NV100 1

II. ARCHIVO Y RESGUARDO DE LOS DOCUMENTOS/INSTRUMENTOS DE RECOJO DE DATOS (Registre valor "1" ó "0". Para respuesta negativa registre "0" en el recuadro correspondiente)
2.1 Maneja unidades de conservación: 2.2 Registro auxiliar de archivo y resguardo 2.3 Cuenta con archivador para formatos desestimados/anulados 2.4 Resguardo de los instrumentos de recojo de datos:
a) Archivadores de palanca 1 a) Reporte digital 1 a) Si 1 a) En la oficina de la ULE en anaqueles 1
b) Folder rotulados b) Solo manual b) No b) En oficina de la ULE en armario con llave
c) Otro medio físico para archivo c) No tiene c) No tiene formatos desestimados/anulados c) En otro ambiente seguro
d) No maneja unidades de conservación d) No tiene resguardo seguro
2.5 Maneja/conoce unidades de conservación NV100:
a) Archivadores de palanca 1
b) Folder rotulados
c) Otro medio físico para archivo
d) No maneja unidades de conservación

III. ATENCIÓN AL CIUDADANO EN LA UNIDAD LOCAL DE EMPADRONAMIENTO (Registre "1" ó "0". Para respuesta negativa registre "0" en el recuadro correspondiente)
3.1 Horario de atención de la ULE 3.2 Cuenta con indumentaria de empadronamiento 3.3 Para informar el resultado de CSE: 3.4 Esta publicado el comunicado de Antisoborno:
a) Está colocado en lugar visible 1 a) SI 1 a) Hace uso del aplicativo "SIGOF ULE" 1 a) Al interior de la oficina de la ULE 1
b) Está colocado en lugar inadecuado b) NO b) Hace uso de la Consulta Mi Hogar b) Exteriores de la oficina de la ULE
c) No tiene publicado el horario c) Esta en Gestión c) No informa el resultado de CSE c) No esta publicado el comunicado
3.5 Qué medios utiliza para la difusión del SISFOH 3.6 Gratuidad del trámite de solicitud de CSE:
a) Tríptico/díptico/mosquito/nota elaborado a) Está publicada en lugar visible 1 RESULTADO
b) Cuña radial/televisión 1 b) Está publicada en lugar inadecuado
c) No utiliza ningún material de difusión c) No se observa ninguna publicación Buena
c) Otros
Va …..
…. Viene
Ficha de Trabajo N° XXX: FICHA DE SUPERVISIÓN A LA GESTIÓN OPERATIVA DE LA ULE
OBSERVACIONES IDENTIFICADAS QUE REQUIEREN ASISTENCIA TÉCNICA O RECOMENDACIONES A LA ULE PAG.: 2/2
I. APLICATIVOS INFORMATICOS II. ARCHIVO Y RESGUARDO DE INSTRUMENTOS DE RECOJO DE DATOS III. ATENCIÓN AL CIUDADANO EN LA ULE
Culminar el excel de archivo y resguardo a Agosto del 2022.

3.5 3.6 3.7 3.8 3.9 3.1

Firma del Supervisor Firma del Informante

DNI: 40694423 DNI: 72258720
 Ficha de Trabajo N° 05B-CT: FICHA DE SUPERVISION A LOS INSTRUMENTOS DE RECOJO DE DATOS: S100/R200/FSU
HORA DE INICIO HORA FIN ULE PROGRAMADO
FECHA DE SUPERVISIÓN (dd/mm/aaaa) 16/8/2022 15:10:00 PM 17:15:00 PM SI X NO PAGINA: 1 de 1
DE VISITA DE VISITA (marque con "X" la opción)
UBICACIÓN GEOGRÁFICA: UBIGEO 040303 DEPARTAMENTO AREQUIPA PROVINCIA CARAVELI DISTRITO ATICO
1.1 FORMATO S100 Solicitud N°: 08083479 Solicitud N°: 08083491 OBSERVACIONES EN S100
Registre los códigos según corresponda: No se registra recibo de agua, tampoco se registra si el servicio es
V1 V2 V3 V4 V5 V6 V7 V8 V9 V1 V2 V3 V4 V5 V6 V7 V8 V9
1= datos completos / 0= datos incompletos RxP compartido porque no aplica.
a. En la cabecera de la solicitud : 1 1 1 1 1 1 a 0 Registrar huella digital de la registradora de la ULE.
b. En la pregunta 1: Datos de la persona solicitante 1 1 1 1 1 1 1 1 b 0
c. En la pregunta 2: En el Hogar se presentó…. 1 1 c 0
d. En la pregunta 3: Registro de Padr, Madre o Tutor_ d 0
e. En la pregunta 4: Declaración de las y los integrantes del 1hogar1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 e 0
f. En la pregunta 5: Acceso a Servicios Públicos 0 0 0 0 f 4
g. En la pregunta 6: Dirección de la vivienda 1 1 1 1 1 1 g 0
h. En la pregunta 7: Ubicación Geográfica 1 1 1 1 1 1 h 0
i. En la pregunta 8: Autorización y declaración de la 1 1 1 1 1
Persona 1 1 1 1 1 i 0
j. En la pregunta 9: Firma servidor publico (incluye Huella digital)_ j 0
k. En la pregunta 10: Ubicación Censal 1 1 1 1 1 1 1 1 k 0
l. En la pregunta 11: El/La solicitante declara que el hogar…_ l 0
m. En la pregunta 12: Datos de recepción del Formato 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 m 1

1.2 LLENADO DEL FORMATO FSU FSU N°: 17449077 FSU N°: 17449063 OBSERVACIONES EN FSU
Registre los códigos según corresponda: V1 V2 V3 V4 V5 V6 V7 V8 V9 V10 V11 V12 V13 V14 V15 V16 V1 V2 V3 V4 V5 V6 V7 V8 V9 V10 V11 V12 V13 V14 V15 V16 Pgt
Registrar sexo de todos los integrantes del hogar.
1= datos completos / 0= datos incompletos RxS Registrar residencia permanente de la vivienda empadronada.
a. En la sección I: Localización de la Vivienda 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 1 1 a 1 Registrar fecha de nacimiento, edad, tipo de documento y número de
b. En la sección II: Entervista y Supervisión 1 1 0 0 b 2 documento de identidad.
c. En la sección III: Caracteristicas de la Vivienda 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 c 0
d. En la sección IV: Datos del Hogar 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 d 1
e. En la sección V: Caracteristicas de la Población 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 0 0 0 0 1 1 1 1 1 e 5
f. En la sección VI: Educación 1 1 1 1 1 1 1 1 f 0
g. En la sección VII: Ocupación 1 1 1 1 g 0
h. En la sección VIII: Discapacidad 1 1 h 0
i. En la sección IX: Programas Sociales 1 1 i 0
j. En la Constancia de Empadronamiento 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 1 1 1 j 1

1.3 LLENADO DEL FORMATO R200 R200 N°: R200 N°: OBSERVACIONES EN R200
Registre los códigos según corresponda:
V1 V2 V3 V4 V5 V6 V7 V8 V9 V1 V2 V3 V4 V5 V6 V7 V8 V9 Pgt 1.4 RESULTADOS DE
1= datos completos / 0= datos incompletos RxP
VERIFICACIÓN DEL LLENADO
a. En la cabecera de la solicitud a 0
b. En la pregunta 1: Datos de la persona solicitante b 0 Instrumentos Resultado (%)
c. En la pregunta 2: En el Hogar se presentó…. c 0 S100 94%
d. En la pregunta 3: Registro de Padr, Madre o Tutor d 0 FSU 92%
e. En la pregunta 4: Declaración de las y los integrantes del hogar e 0 R200
f. En la pregunta 5: Acceso a Servicios Públicos f 0 TOTAL 93%
g. En la pregunta 6: Dirección de la vivienda g 0
h. En la pregunta 7: Ubicación Geográfica h 0 RESULTADO FINAL
i. En la pregunta 8: Autorización y declaración de la Persona i 0
Buena
j. En la pregunta 9: Firma servidor publico (incluye Huella digital) j 0
k. En la pregunta 10: Ubicación Censal l 0
l. En la pregunta 11: El/La solicitante declara que el hogar… k 0
m. En la pregunta 12: Datos de recepción del Formato m 0

1.5 ACCIONES REALIZADOS POR EL SUPERVISOR 1.6 RECOMENDACIONES PARA LA ULE SUPERVISADA
Retroalimentacion de obsercaciones encontradas. Tomar en cuenta las observaciones identificadas para mejorar el llenado de formatos.

Firma Supervisor: YAMID EDDY ZUÑIGA ALMANZA Firma del Informante: SHEYLA ARTEAGA ARANGUREN
DNI: 40694423 DNI: 72258720
 FICHA DE TRABAJO N° 05C-CT:
VERIFICACIÓN DEL LLENADO DEL FORMATO DE NOTIFICACIÓN DE VISITA AL HOGAR (NV100)
FECHA: 16/8/2022 HORA INICIO: 15:10:00 PM HORA FIN: 17:15:00 PM NV100 REVISADO N°: 040803-0000007-2022
UBIGEO: 040303 DEPARTAMENTO: AREQUIPA PROVINCIA: CARAVELI DISTRITO: ATICO

LLENADO DE DATOS; conforme a las pautas de la DO

I. FORMATO DE NOTIFICACIÓN DE VISITA AL HOGAR (FORMATO NV100)
SITUACIÓN A SITUACIÓN B
1.1 COMPLETÓ LOS DATOS DE LA PERSONA A QUIEN SE NOTIFICA? 1.1 COMPLETÓ LOS DATOS DE LA PERSONA A QUIEN SE NOTIFICA?
(Registre la(s) respuesta(s) con "0=NO o 1=Si" en el recuadro correspondiente) (Registre la(s) respuesta(s) con "0=NO o 1=Si" en el recuadro correspondiente)

a. Nombres y Apellidos 1 a. Nombres y Apellidos

b. DNI 1 b. DNI
c. Dirección 1 c. Dirección
d. Departamento, Provincia y Distrito 1 d. Departamento, Provincia y Distrito
1.2 MOTIVO POR LA QUE SE REALIZO LA VISITA A LA VIVIENDA 1.2 MOTIVO POR LA QUE SE REALIZO LA VISITA A LA VIVIENDA
(Registre 1 si marco de manera correcta.Sino marco ninguna alternativa en NV100; Registre 0 en la (Registre 1 si marco de manera correcta. Sino marco ninguna alternativa en NV100; Registre 0 en la
opcion "No marco ninguna alternativa") opcion "No marco ninguna alternativa")
a. Otorgar CSE a. Otorgar CSE
b. Actualizar CSE b. Actualizar CSE
c. Verificación de CSE c. Verificación de CSE
d. CSE próximo a vencer 1 d. CSE próximo a vencer
No marco ninguna alternativa No marco ninguna alternativa

A.1 a. MOTIVO DE NO APLICACIÓN DE LOS INSTRUMENTOS DE RECOJO DE DATOS B.1 COMPLETO LOS DATOS SOLICITADOS?
(Registre 1 si marco de manera correcta.Sino marco ninguna alternativa en NV100; Registre 0 en la
(Registre la(s) respuesta(s) con "0=NO o 1=Si" en el recuadro correspondiente)
opcion "No marco ninguna alternativa")

a. Integrantes ausentes/no ubicados a. N° de Formato S100 APLICADO (en caso que haya aplicado S100)
b. Negativa de empadronamiento b. Registró los DNI de los integrantes que ya no residen en el hogar
c. Dirección no ubicada
d. No reside 1 B.2 LLENADO DE LA CONCLUSION Y DATOS DEL EMPADRONADOR Y V°B° DE LA ULE
e. Fallecido (Registre la(s) respuesta(s) con "0=NO o 1=Si" en el recuadro correspondiente)
No marco ninguna alternativa a. Conclusiones de visita
A.2 b. PROGRAMACIÓN DE PRÓXIMA VISITA b. Nombres, apellidos y DNI del empadronador
Se responde esta pregunta con "0=NO y 1= SI", cuando se registro 1 en la alternativa a) de la pregunta
A.1, caso contrario pase a la siguiente pregunta c. Nombres, apellidos y DNI del informante (solo en caso de situación B)
a. Fecha y hora de la próxima visita que realizará d. V°B° y fecha de la carga
A.3 LLENADO DE LA CONCLUSION Y DATOS DEL EMPADRONADOR Y V°B° DE LA ULE
(Registre la(s) respuesta(s) con "0=NO o 1=Si" en el recuadro correspondiente)
a. Conclusiones de visita 1
b. Nombres, apellidos y DNI del empadronador 1
c. V°B° y fecha de la carga 1
A.4 CORRECTO LLENADO DE LA NV100 B.3 CORRECTO LLENADO DE LA NV100
(Registre la(s) respuesta(s) con "0=NO o 1=Si" en el recuadro correspondiente) (Registre la(s) respuesta(s) con "0=NO o 1=Si" en el recuadro correspondiente)
a. Tiene coherencia el llenado de los datos en la NV100 1 a. Tiene coherencia el llenado de los datos en la NV100
b. Registro la fecha de aplicación de la NV100 1 b. Registro la fecha de aplicación de la NV100
c. Tiene anotado el número de NV100 generado en el aplicativo 1 c. Tiene anotado el número de NV100 generado en el aplicativo
A.5 CORRECTO LLENADO DE LA NV100 (REVERSO) B.4 CORRECTO LLENADO DE LA NV100 (REVERSO)
(Registre la(s) respuesta(s) con "0=NO o 1=Si" en el recuadro correspondiente) (Registre la(s) respuesta(s) con "0=NO o 1=Si" en el recuadro correspondiente)
a. Registró información en Observaciones 1 a. Registró información en Observaciones
b. Registró información completa: "Descripción de la vivienda visitada" 1 b. Registró información completa: "Descripción de la vivienda visitada"
c. Registró información completa: "Datos de la ULE" 1 c. Registró información completa: "Datos de la ULE"
RESULTADO Muy Buena RESULTADO

II. OBSERVACIONES / RECOMEDACIONES

DATOS DEL COORDINADOR TERRITORIAL DATOS DEL INFORMANTE

NOMBRES Y APELLIDOS DNI NOMBRES Y APELLIDOS DNI

YAMID EDDY ZUÑIGA ALMANZA 40694423 SHEYLA ARTEAGA ARANGUREN 72258720

Firma Firma