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    Teorico 1 Reflejos y 2 Tono Muscular 2018

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    valeria zuluaga castillo
    Este documento describe el sistema nervioso motor y los mecanismos fisiológicos involucrados en el movimiento y la postura. Explica las estructuras del sistema nervioso central y periférico que participan, incluyendo la corteza motora, tallo cerebral, médula espinal, neuronas motoras y receptores musculares. También describe los diferentes tipos de movimientos como reflejos, rítmicos y voluntarios, y los mecanismos de regulación del tono muscular como el reflejo miotático y el órgano tendinoso

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    Teorico 1 Reflejos y 2 Tono Muscular 2018

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    valeria zuluaga castillo
    9 vistas109 páginas
    Este documento describe el sistema nervioso motor y los mecanismos fisiológicos involucrados en el movimiento y la postura. Explica las estructuras del sistema nervioso central y periférico que participan, incluyendo la corteza motora, tallo cerebral, médula espinal, neuronas motoras y receptores musculares. También describe los diferentes tipos de movimientos como reflejos, rítmicos y voluntarios, y los mecanismos de regulación del tono muscular como el reflejo miotático y el órgano tendinoso

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    teorico 1 reflejos y 2 tono muscular 2018

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    Teorico 1 Reflejos y 2 Tono Muscular 2018

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    valeria zuluaga castillo
    Este documento describe el sistema nervioso motor y los mecanismos fisiológicos involucrados en el movimiento y la postura. Explica las estructuras del sistema nervioso central y periférico que participan, incluyendo la corteza motora, tallo cerebral, médula espinal, neuronas motoras y receptores musculares. También describe los diferentes tipos de movimientos como reflejos, rítmicos y voluntarios, y los mecanismos de regulación del tono muscular como el reflejo miotático y el órgano tendinoso

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    Fisiología

    del Sistema Nervioso


    Motor
    ¿En que consiste el movimiento?
    Estructuras involucradas en el Sistema Nervioso Motor

    Lóbulo parietal

    Lóbulo
    frontal

    Lóbulo
    Tálamo occipital

    Hipotálamo

    Hipófisis Cerebelo
    Mesencéfalo
    Protuberancia
    Bulbo

    Médula espinal
    SISTEMAS DESCENDENTES
    Neuronas motoras superiores

    Corteza Motora Cerebelo


    Planificación, iniciación y dirección de
    los movimientos voluntarios Corrección del movimiento

    Centros del tronco encefálico


    Movimientos básicos de navegación Ganglios basales
    (cabeza, cuello, ojos) y control postural
    Planeamiento del movimiento

    Neuronas de circuito local Neurona motoras inferiores


    Integración de las neuronas
    motoras inferiores (asta anterior y núcleo de pares craneales)

    CIRCUITOS DE LA MEDULA ESPINAL Y DEL TRONCO CEREBRAL

    Aferencias sensitivas Músculo esquelético


    Postura

    Relación que guardan entre sí las distintas partes del cuerpo


    con el fin de proyectar el centro de gravedad dentro de
    la superficie de apoyo determinada por los pies.
    Mantener la postura significa
    • Elevar el tono de los muscúlos antigravitatorios
    sosteniendo el cuerpo contra la acción de la gravedad

    • Adaptar el tono muscular antes de realizar un


    movimiento voluntario que pueda desestabilizarnos
    (ajuste predictivo)

    • Compensar con reflejos posturales nacidos de estímulos


    vestibulares, visuales, propioceptivos y cutáneos, los
    efectos de fuerzas externas inesperadas que puedan
    desestabilizarnos.
    Las estructuras nerviosas
    presentan:

    • Estructura jerárquica

    • Somatotopía

    • Complementariedad
    Niveles de control
    • Corteza motora

    • Tallo cerebral

    • Médula espinal
    CMP, área 4
    Homúnculo motor
    Complementariedad
    • Varios sistemas descendentes
    contribuyen de manera conjunta al control
    de la postura y el movimiento.
    Organización medular
    • Motoneuronas

    • Interneuronas

    • Sustancia blanca
    Ensanchamiento Ensanchamiento
    cervical lumbosacro
    ¿Como llega la información a las
    motoneuronas?
    Interneuronas

    Forman redes premotoras

    Se organizan topográficamente

    Coordinan e integran
    la actividad neuronal y muscular
    Células de Renshaw
    ¿Que ocurre cuando no hay inhibición?
    Sir Charles Bell, 1809
    La unidad estructural y funcional del sistema
    motor es

    La unidad motora
    Unidad Motora

    • Conjunto de fibras musculares inervadas


    por una motoneurona.

    • El número de fibras inervado por cada


    motoneurona (relación de inervación)
    depende del tamaño del músculo y su
    función.
    Clasificación de Unidades
    Motoras
    • ¿Cuanto tardan en desarrollar la fuerza
    máxima? (rápidas o lentas).

    • ¿A que frecuencia de estimulación se


    fatigan? (fatigables o no fatigables)
    Lentas no fatigables (S) Rápidas no fatigables (FR) Rápidas fatigables (FF)

    soma grande

    alta velocidad de conducción

    poshiperpolarización breve

    Mayor relación de inervación


    Menor relación de inervación (gastrocnemio, 1: 2000)
    (sóleo 1:180) (Exc, MEOC, 1:3)
    Características de las unidades
    motoras
    • Todas las fibras de una UM son del mismo
    tipo

    • Cada músculo tiene UM de los tres tipos


    con predominio de un tipo según la función

    • El fenotipo de las fibras musculares puede


    modificarse (?)
    Cuando el SNC necesita desarrollar
    fuerza lo hace:

    • El número de unidades motoras activadas

    • La frecuencia de descarga de cada


    unidad.
    Ley del tamaño
    Aumento de la frecuencia
    de descarga
    Tipos de movimiento

    Reflejos Rítmicos Voluntarios


    Reflejos

    • Reflejo: Respuesta estereotipada y


    automática a un estímulo específico.

    • Arco reflejo: circuito neuronal que lo


    ejecuta (receptores y aferentes sensoriales, interneuronas,
    eferentes motoneuronas)
    Clasificación
    • Condicionados
    • No condicionados

    • Somáticos
    • Autonómicos

    • Polisinápticos
    • Monosinápticos
    Arco
    Reflejo
    Reflejo de extensión cruzada
    Reflejos flexores
    • Multisinápticos, segmentarios e interseg.
    • Protectores
    • Latencia larga
    • Respuesta no lineal a la intensidad del
    estímulo.
    • Baja especificidad
    • Persisten una vez suprimido el estímulo
    Interrelaciones entre neuronas a nivel medular
    Zona de descarga

    Zona de facilitación
    Fenómeno de oclusión
    Mecanismo
    de compuerta
    Signo local

    Reflejo de rascado
    Circuito rítmico
    Circuitos reverberantes
    Lesión de motoneurona inferior

    • Hipotonía

    •Hiporreflexia

    •Disminución de la fuerza

    •Atrofia muscular

    •Fasciculaciones
    Esclerosis lateral amiotrófica
    Poliomielitis
    Shock espinal.

    Parálisis fláccida Hiperreflexia

    Arreflexia Babinski

    Anestesia Reflejos en masa

    Hiperreflexia extensora
    No todo está perdido
    El búlgaro Darek Fidyka Transplante de células de
    mucosa nasal
    Neuromodulation of lumbosacral spinal networks
    enables independent stepping after complete paraplegia

    Megan L. Gill, Peter J. Grahn, Jonathan S. Calvert, Margaux B. Linde, Igor A. Lavrov,
    Jeffrey A. Strommen, Lisa A. Beck, Dimitry G. Sayenko, Meegan G. Van Straaten,
    Dina I. Drubach, Daniel D. Veith, Andrew R. Thoreson, Cesar Lopez, Yury P.
    Gerasimenko, V. Reggie Edgerton, Kendall H. Lee & Kristin D. Zhao

    Mayo Clinic, UCLA.


    Nature Medicine (2018) |
    Recovery of Over-Ground Walking after Chronic Motor Complete Spinal Cord Injury

    Claudia A. Angeli, Ph.D., Maxwell Boakye, M.D., Rebekah A. Morton, B.S., Justin Vogt,
    B.S., Kristin Benton, B.S., Yangshen Chen, Ph.D., Christie K. Ferreira, B.S., and Susan
    J. Harkema, Ph.D.

    Kentucky Spinal Cord Injury Research Center

    (Louisville University) NEJM (2018)


    El
    Tono muscular: origen y
    regulación
    Tono muscular
    • Resistencia que opone un músculo al
    estiramiento pasivo

    • Factor mecánico: elementos elásticos del


    tejido.
    • Factor reflejo: Reflejo miotático o de
    estiramiento.
    Reflejo de estiramiento
    • ESTÍMULO: estiramiento del músculo

    • RECEPTOR: huso neuromuscular

    • RESPUESTA: contracción muscular


    Huso neuromuscular
    ¿Qué sucede cuando se estira el músculo?
    Huso neuromuscular
    Potencial generador
    de una fibra Ia
    Potencial generador
    de una fibra II
    A: estiramiento lineal
    B: percusión del músculo o tendón
    C: estiramiento sinusoidal (vibraciones)
    Reflejo miotático
    sinapsis
    Sinapsis del terminal primario
    con la motoneurona alfa
    Sinapsis del terminal secundario II
    Motoneuronas gamma
    Tipos de motoneuronas gamma

    • DINÁMICAS: inervan fibras en saco nuclear


    dinámicas (Ia)

    • ESTÁTICAS: inervan fibras en bolsa y cadena


    nuclear estáticas (fibras Ia y II).
    • Estiramiento de músculos sometidos a fuerza
    constante que deben mantener una longitud
    constante
    Fibras II

    contracción lenta y sostenida


    Estiramientos rápidos y breves

    Fibras Ia

    Contracción rápida y ajuste postural


    Coactivación α - γ
    Coactivación alfa-gamma
    • Para realizar un movimiento
    voluntario el músculo recibe 2
    comandos:
    • COMANDO DE FUERZA: por medio de la
    motoneurona alfa

    • COMANDO DE AJUSTE DE LA LONGITUD


    DESEADA: mediante la motoneurona
    gamma.
    • Los músculos mantienen una
    longitud constante determinada
    por la activación central de las
    motoneuronas gamma

    • El huso neuromuscular compara


    la longitud real del músculo
    con la deseada
    La señal de las MN gamma:
    • Fija las longitudes musculares y las
    posiciones articulares.
    • Promueve el mantenimiento de la
    postura.
    • Ajusta la sensibilidad del huso para
    aceptar cambios de longitud durante
    la realización de movimientos.
    Ganancia del reflejo miotático: grado de
    excitabilidad de las MN gamma

    Mucha ganancia: pequeños estiramientos producen


    grandes acortamientos
    ¿Adonde va la información
    del HNM?

    • Al tálamo y a la corteza sensorial


    primaria (cinestesia y estatoestesia)

    • Al cerebelo (control y coordinación)


    Motoneuronas Beta
    • Inervan fibras intra (estiran el
    huso) y extrafusales (contraen el
    músculo).

    • Igual que las gamma pueden ser


    estáticas o dinámicas

    • Colaboran con las gamma


    en los movimientos voluntarios
    Reflejo miotático inverso

    • ESTÍMULOS: estiramiento o
    contracción muscular (+++).

    • RECEPTOR: órgano tendinoso


    de Golgi.

    • RESPUESTA: relajación
    del músculo
    Sinapsis medulares de las fibras Ib

    Aferencias cutáneas,
    articulares, reticulares.
    La contracción muscular estaría
    regulada por 2 mecanismos de
    retroalimentación negativa:

    • EL HUSO NEUROMUSCULAR que


    regula longitud

    • EL ÓRGANO TENDINOSO DE
    GOLGI que regula fuerza
    Regulación periférica del tono
    muscular

    Periférica

    Mecanorreceptores
    y nociceptores Aferencias
    cutáneos viscerales
    y articulares
    Regulación central del tono
    muscular
    Corteza

    Formación
    Cerebelo
    reticular

    Central

    Núcleos Ganglios de
    vestibulares la base

    Núcleo rojo
    Efecto de la SR
    sobre el reflejo miotático
    Normal

    Estimulación
    del SR protub.

    Estimulación
    del SR bulbar

    MN gamma
    Núcleos Vestibulares
    paleocerebelo

    HVEL
    NVL + MN alfa extensoras
    o de Deiters
    +

    Aparato
    vestibular Núcleo fastigial

    MN alfa y gamma
    El haz vestíbuloespinal (M alfa)
    y
    el retículo espinal protuberancial
    (M gamma)

    activan

    el tono extensor antigravitatorio


    Cerebelo
    • PALEOCEREBELO O ESPINOCEREBELO
    (lóbulo anterior): inhibe a los núcleos fastigial
    y vestibular de Deiters. Inhibe el tono
    extensor.(MN alfa)

    • NEOCEREBELO O CEREBROCEREBELO:
    facilitaría el tono extensor actuando sobre la
    corteza motora primaria, por el haz cerebelo-
    talamo-cortical. Su lesión produce hipotonía.
    (MN gamma)
    Inhibe tono extensor
    Núcleo rojo
    • Actúa sobre las MN alfa y gamma
    del engrosamiento cervical.

    • A través del haz cruzado rubroespinal


    inhibe el tono extensor y facilita
    el flexor.
    Regulación por la corteza
    cerebral
    • CORTEZA MOTORA PRIMARIA a través
    del haz corticoespinal facilita el tono
    extensor. Su lesión produce hipotonía
    extensora. (MN alfa y gamma)

    • CORTEZA MOTORA SUPLEMENTARIA :


    facilita el tono flexor activando la SRB e
    inhibiendo la SRP. Su lesión produce
    hipertonía extensora (espasticidad)
    Ganglios de la base

    • El N caudado facilita el tono flexor


    e inhibe el extensor (a través de la
    SRB). (MN gamma)

    • La enfermedad de Parkinson cursa


    con hipertonía flexora.
    Alteraciones del tono
    muscular
    • HIPERTONÍA: espasticidad y
    rigidez (por descerebración o por
    decorticación)

    • HIPOTONÍA: por lesión del haz


    piramidal, neocerebelo, shock
    espinal
    Aumento del tono muscular
    Rigidez
    Lesión del tronco encefálico

    Lesión de cápsula interna

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