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Psicoprofilaxis Obstetrica Familiar
Psicoprofilaxis Obstetrica Familiar
Psicoprofilaxis Obstetrica Familiar
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Universidad de Ciencias Médicas, Matanzas, Cuba
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Autor de la correspondencia: mayelingb.mtz@infomed.sld.cu
RESUMEN
El gran desarrollo del programa materno infantil en Cuba y la gran atención que a este
se brinda hace que muchos médicos limitan a la embarazada al reposo y todavía hay
muchas mujeres que se enfrentan al parto sin un entrenamiento previo. Por la
importancia de este tema en materia de salud materno infantil se realizó esta revisión
bibliográfica con el propósito de aumentar el nivel de conocimientos de los
profesionales sobre los beneficios de la misma y lograr un trabajo en equipo del
personal que integre el programa, para de esta manera, conseguir el máximo beneficio
para las madres, bebés y sus familias. Está demostrado que le hace bien a la mujer
embarazada y al bebé. Una gestante preparada es una gestante colaboradora. Por
tanto, el entrenamiento junto a hábitos sanos de vida conllevara a que la embarazada
tenga un parto en las mejores condiciones físicas y psíquicas, para de esta forma
lograr un hijo sano, fuerte y una gran gratificación para toda la familia. La participación
activa del padre conseguirá mayor armonía familiar.
SUMMARY
The great development of the maternal-infantile program in Cuba and the great
attention provided to this, leads to the limitation of pregnant women to rest by
doctors, and there are still many women facing the childbirth without a previous
training. Due to the importance of this topic in the matter of maternal-infantile health,
the authors carried out the current bibliographical review with the purpose of
increasing the level of the professionals' knowledge about its benefits and of achieving
a team work of the staff integrating the program, and that way, to get the maximum
benefit for mothers, babies and their families. It is proved that it makes well to
pregnant woman and to the baby. A trained pregnant woman is a collaborative
pregnant woman. Therefore, training together with healthy life habits leads pregnant
women to childbirth in the better physical and health conditions, delivering this way a
healthy, strong child and achieving a great gratification for the whole family. The
father's active participation will get bigger family harmony.
Recibido: 21/07/2020
Aceptado: 05/11/2020
INTRODUCCIÓN
Cuba no está exenta de esto; a pesar del buen desarrollo del programa materno
infantil que concibe la preparación psicofísica de la embarazada, muchos especialistas
las limitan al reposo. En los últimos años gracias a diferentes investigaciones este
modelo está progresando, rompiéndose la inactividad durante este periodo pero aún
existen especialistas que temen que a la gestante se le presente alguna complicación
durante la actividad física en la psicoprofilaxis obstétrica (PPO) y debido al
desconocimiento del tema no le dan el valor a los beneficios que reporta como
herramienta para la disminución de la mortalidad materna perinatal, riesgos de
cesáreas innecesarias, que ocasionan una falta o inadecuada preparación durante la
etapa del embarazo lo cual provoca que la mayoría de las mujeres que se enfrentan al
parto lleguen sin un entrenamiento previo.(2,3)
La mujer gestante no debe ser tratada como una enferma, sino como una persona
sana que pasa por un periodo fisiológico que puede tener ciertos factores de riesgos
que se deben identificar y no debe prohibírsele la participación en el trabajo físico o
ejercicio vigoroso. Sin embargo, desde principios del presente siglo, los especialistas
en obstetricia comprobaron la observación hecha por Aristóteles respecto a que las
mujeres trabajadoras tenían partos más fáciles, lo cual se determinó que era debido a
su mayor actividad física. Desde entonces es recomendable que la mujer gestante
realice cierta actividad física regular y moderada.(3,5)
La PPO está dirigida por un equipo ampliado de especialistas los cuales cumplen
iguales objetivos para lograr con éxito llegar al final del embarazo con las condiciones
óptimas, tener un parto fisiológico, evitar complicaciones postparto y asegurar un
crecimiento y desarrollo del bebé satisfactorio.(3-5)
La psicoprofilaxis para las embarazadas desde las áreas de salud es importante ya que
se logra incorporar a la familia en el tema, lo deseable es compartir todo. Si comparte
todos los cambios y sentimientos que se van produciendo en los nueve meses
disfrutará aún más de la maravillosa experiencia del embarazo.
La mujer durante los meses de gestación sufre una serie de cambios anatómicos y
fisiológicos naturales que no podemos evitar, pero si se logra un buen entrenamiento
psicofísico en el transcurso del embarazo, cooperará mejor con las indicaciones de los
especialistas en ese momento, sabrá distribuir sus fuerzas durante todo el proceso, se
recuperará mejor del mismo, lo que será muy positivo para poder dar una mayor
atención al bebé, principalmente en la recuperación para esa primera lactancia
materna que es tan importante.(3,6,7)
La figura del médico y la enfermera de la familia son claves para obtener mejores
resultados en la salud perinatal ya que son llamados a realizar actividades de
prevención y promoción en el área de salud. Si desde la primera consulta el médico no
informa de los beneficios de la PPO durante el embarazo se perderán las ventajas que
ofrece la misma.(3,4)
MATERIALES Y MÉTODOS
Estrategia de búsqueda.
Criterios de selección
Fueron considerados todos los estudios primarios o revisiones bibliográficas en los que
se abordó el tema de Psicoprofilaxis obstétrica.
DISCUSIÓN
En las clases prenatales se le muestra la importancia del papel que desempeñará, pues
al familiarizarlo con el proceso del parto, le dará la oportunidad de apoyarlo
eficazmente. La pareja puede hablar libremente sobre todos sus problemas o
ansiedades en relación a los acontecimientos que tienen lugar en el embarazo, o
tendrán lugar después; y si están preocupados, probablemente encuentren seguridad y
apoyo en el fisioterapeuta y en la compañía de otros futuros padres. No es un curso
para aprender a ser buenos padres, sino una preparación para tener un embarazo,
parto y postparto lo más fisiológico y ameno posible. Es decir, es una educación para
lograr que la mujer embarazada y su pareja experimenten una vivencia completa,
responsable y gratificante del nacimiento de su bebé.(7,8,9)
Se les orienta cómo superar la crisis que el nacimiento de un niño genera en el grupo
familiar por muy planificado que este sea, cómo enfrentar la depresión posparto
presente en mayor o menor intensidad en todas las mujeres que por la maternidad,
sufren modificaciones en su vida personal, psicosexual, laboral y social y en cuyo
tratamiento desempeña una función, muy relevante ese esposo que debe ser afectuoso
con su compañera, padre responsable y compañero cooperador.(8,9)
Tanto la mujer embarazada como su esposo han de aprender sobre el suelo pélvico ya
que juega un papel de fundamental en el soporte de los órganos pélvicos, en la
continencia y en la estabilización lumbo-pélvica. En este sentido el fisioterapeuta juega
un rol primordial ya que tiene que explicar a las mujeres en este estado, la capacidad
de movimiento, de relajación y como aumentar la fuerza y tono del suelo pélvico.(9,10)
Debido al aumento del abdomen, durante el embarazo hay desplazamiento del centro
de gravedad progresivo y constante. Para intentar mejorar la estabilidad perdida, la
columna lumbar se adapta curvándose en hiperlordosis. El aumento significativo de la
desviación en el segundo y tercer trimestre del embarazo podría ser un indicador de
una estabilidad reducida de la marcha y un aumento del riesgo de caída.(17,18)
Uno de los músculos que más cambios experimenta durante la gravidez es el recto
abdominal. Los ejercicios de la pared abdominal fortalecen los músculos abdominales
(ayudan a evitar la separación de los mismos), la vagina y el periné, reducen el dolor
de espalda al mejorar la alineación de la columna vertebral, facilitan el trabajo de
parto y el nacimiento, mejoran su apariencia y emociones durante el embarazo,
además mejoran psíquicamente a la mujer.(24)
Por todo lo antes expuesto podemos resumir que la PPO presenta múltiples beneficios
para la madre y el bebé:
En la etapa prenatal.
En el puerperio(7)
Para el bebé(10)
El nacimiento del bebé será de una manera natural, sin forzarlo en ningún momento a
él o a la mamá, esta será capaz de pujar eficazmente. Cuando la mamá no está
sedada, el bebé encuentra de una manera más fácil de acomodar su cabeza en la
pelvis y hacer estas rotaciones naturales de manera innata, las contracciones uterinas
permiten al bebé desalojar el líquido amniótico que se encuentra dentro de sus
pulmones en la etapa intrauterina y se evita la dificultad respiratoria que se observa
con mayor frecuencia en los bebés cuyas madres no presentaron trabajo de parto,
todo esto disminuye la morbimortalidad del recién nacido, con menor riesgo de asfixia
neonatal.
La PPO propicia mejor desarrollo psicomotor de los bebés, una succión más frecuente y
más intensa, lo que lleva a un consumo mayor de leche. Los bebés nacidos por este
método, están libres de la bupivacaína que se utiliza en el bloqueo epidural, y que
puede persistir en la sangre hasta tres días, Los bebés se encuentran más alertas y
con mayor capacidad de orientación, inclusive durante el primer mes de vida.(9,12-16,18-
20,22,23)
Desde el punto de vista emocional las hormonas que se segregan durante la labor,
como las endorfinas, favorecen al apego materno-infantil, la experiencia del nacimiento
es la más intensa vivida por cualquier ser humano; así, el hecho de compartir este
proceso tan agotador, aunado al desbordamiento de sentimientos entre la madre y su
bebé, genera un vínculo profundo entre ambos.(23)
Contraindicaciones relativas.(25)
CONCLUSIONES
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
8. Zambrano Macías KB, Tórres Vasconez MP, Brito Martínez AT, et al.
Psicoprofilaxis obstétrica y sus beneficios para la gestante. Revista Científica Mundo de
la Investigación y el Conocimiento [Internet]. 2018 [citado 16/06/2020]; 2 (3): 242-
259. Disponible en: https://dialnet.unirioja.es/servlet/articulo?codigo=6732850
13. Abril Mera TM, Lucas Salcedo ED, Chaw Coello H M. Reeducación Postural
Global en Gestantes con trastornos biomecánicos de la columna vertebral[Internet].
Ecuador: Coloquium Editorial Centro de Formación [citado 16/06/2020]
; 2019. Disponible en: http://colloquium-
biblioteca.com/index.php/web/article/view/15/15
15. Rebeyrol ML. Impacto del método Bernadette de Gasquet sobre la lumbalgia,
la incontinencia y la calidad de vida de las mujeres primíparas durante el pre y
postparto [Internet]. España: Universidad Central de Catalunya[citado 16/06/2020]
; 2019. Disponible en: http://dspace.uvic.cat/xmlui/handle/10854/6006
18. Martínez Jiménez EM, Díaz Velázquez JI, Sánchez Gómez R, et al. Estudios
experimentales de la biomecánica de la marcha durante el embarazo: Revisión
sistemática de ensayos clínicos (2000-2018). Rev Int Cienc Podol [Internet]. 2019
[citado 16/06/2020]; 13(2): 77-86. Disponible en:
http://dx.doi.org/10.5209/ricp.64723
22. Aguirre AM, Angulo Enríquez G, Sepúlveda PA. Efectos del ejercicio físico
relacionados con la sintomatología lumbar en las mujeres gestantes en segundo
trimestre de gestación, una revisión de la literatura durante el periodo 2007-
2019[Internet]. Colombia: Universidad Santiago de Cali, Facultad de Ciencias de la
Salud, Programa de fisioterapia sede principal [citado16/06/2020]; 2019. Disponible
en:
https://repository.usc.edu.co/bitstream/20.500.12421/2845/1/EFECTOS%20DEL%20E
JERCICIO.pdf
25. Barakat R, Díaz-Blanco A, Franco E, et al. Guías clínicas para el ejercicio físico
durante el embarazo. Prog Obstet Ginecol [Internet]. 2019 [citado 15/06/2020];
62(5):464-471. Disponible en: https://sego.es/documentos/progresos/v62-
2019/n5/06-AE-GC-ejercicio-embarazo.pdf
Conflictos de interés
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Dra. Jayne Peñate Brito. Participó en la redacción y la revisión del artículo
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Lic. Armando Estrada García. Participó en la redacción y la revisión del artículo
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Lic. Miguel Rodríguez Curbelo. Participó en la redacción y la revisión del artículo
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Dr. Alain Samir Sánchez García. Participó en la redacción y la revisión del
artículo