UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE CAMPECHE

FACULTAD DE ENFERMERÍA
LICENCIATURA EN ENFERMERÍA
ENFERMERÍA FUNDAMENTAL
LABORATORIO DE PRÁCTICAS DE SIMULACIÓN

NOMBRE DEL ESTUDIANTE: FECHA:

TÉCNICA: Terapia intravenosa (catéter venoso periférico)

CONCEPTO: La terapia de infusión intravenosa es un procedimiento con propósitos profilácticos, diagnósticos o terapéuticos que
consiste en la inserción de un catéter en la luz de una vena, a través del cual se infunden al cuerpo humano líquidos, medicamentos,
sangre o sus componentes. (H)

VALORACIÓN: Constantes vitales (pulso, frecuencia respiratoria y presión arterial) como datos iniciales de referencia, posibles
alergia a uno de los componentes ejemplo: látex, tendencia al sangrado, trastornos o lesiones en las extremidades, verificar el estado de
las venas para determinar el lugar más apropiado para la punción venosa. ( Kozier)

INDICACIONES: Cuando no es posible administrar medicación por vía oral y cuando se requiere efecto inmediato del fármaco.
(kozier)

EQUIPO Y MATERIAL:
Equipo de infusión Torundas Alcoholadas o gasas
Solucion parenteral esteril catéter IV( se escoge luego de evaluar la vena)
Percha o colgador IV 250 ml de suero salino normal para infusión
Guantes limpios Cinta no alergénica
Torniquete

INSTRUCCIONES: Evalúe si el equipo y material registrado está completo y en caso contrario solicite al estudiante que
registre lo que faltó. Posteriormente continúe la evaluación de la realización y cada paso a seguir con su respectivo
fundamento y referencia. Registre con una ✔ ️el resultado que corresponda.

FUNDAMENTO Excelent Buen Necesita

REALIZACIÓN Referenciar cada paso con su cita en forma Sobresaliente e o mejorar
progresiva: (1),(2) etc.
1.Antes de realizar el Presentarse al paciente para proporcionar
procedimiento preséntese y confianza de forma amable antes de comenzar el
compruebe la identidad del procedimiento (2)
paciente.
Informar al paciente del procedimiento a realizar,
por qué es necesario hacerlo y cómo puede apoyar
durante la realización (2)

Le pedimos amablemente sin alarmar al paciente,

que informe inmediatamente cualquier síntoma
doloroso o repentino como: escalofrío, náusea,
prurito, erupción, disnea, lumbalgia u otro síntoma
inusual (2)

2. Efectúe la higiene de las Acción esencial 3 para la seguridad del paciente:

manos y siga los seguridad en los procedimientos. (8)
procedimientos adecuados
para el control de la infección. Se aplican los principios de asepsia: lavado de
manos y limpieza del sitio de punción (del centro a
la periferia). (8)

En el derecho número uno de los derechos

generales del paciente: El paciente debe recibir una
atención médica adecuada. (7)

3. Coloque al paciente Ayuda al paciente a adoptar una postura cómoda,

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FUNDAMENTO Excelent Buen Necesita

REALIZACIÓN Referenciar cada paso con su cita en forma Sobresaliente e o mejorar
progresiva: (1),(2) etc.
adecuadamente. ya sea sentado o acostado, según sus necesidades
y capacidades de movilidad. ( )

Descubrir la extremidad que se vaya a utilizar, de

tal forma que garantice la privacidad del paciente.(
)
4. Si se va a añadir algún Hay que colocar la etiqueta invertida para poder
medicamento, coloque una leerla fácilmente después de colgar el envase ().
etiqueta de medicación en el
envase de la solución.

Se debe marcar la tira para indicar el nivel de

5. Coloque una etiqueta de líquido previsible cada hora. ( )
tiempo en el envase de la
solución La etiqueta de tiempo puede colocarse al iniciar la
infusión. De preferencia se debe seguir las
costumbres del centro que se encuentre para una
mayor facilidad. ( )
6. Preparar el equipo de Extraiga el tubo del envoltorio y enderezarlo. ( )
infusión
Deslice la pinza a lo largo del tubo hasta que quede
justo por debajo de la cámara de goteo para así
facilitar el acceso a la misma. ( )

Cierre la pinza y mantenga los extremos del tubo

cubiertos con los tapones de plástico hasta el
momento de iniciar la infusión, con el fin de
mantener la esterilidad de los extremos del tubo. ( )
7. Pinche el envase de la Descubrir el lugar para la inserción en la bolsa o el
solución. frasco con las condiciones higiénicas debidas. ( )

Quitar el tapón del pincho e introducirlo en el lugar

de inserción en la bolsa o el frasco. ( )
Se debe ajustar la bolsa o envase de la solución a la
8. Cuelgue el envase de la percha puesto que este mismo deberá colgar
solución en la percha aproximadamente 1 m por encima de la cabeza del
paciente, esta altura es necesaria para permitir que la
gravedad supere la presión venosa y facilite el flujo de
la solución hacia la vena.

9. Llenar parcialmente la Hay que llenar parcialmente la cámara de goteo con

cámara de goteo con solución la solución para impedir que el aire descienda por el
( hasta la mitad). tubo ( )

10. Purgar el tubo para la Retire la capa protectora y sujete el tubo contra el
eliminación de aire o burbujas envase, ayudando a mantener la esterilidad del
que se encuentren en su extremo del tubo y el tapón.
interior
Si se utiliza una bomba de control de infusión, un
dispositivo electrónico o un controlador, se debe
seguir las instrucciones del fabricante para insertar
el tubo y programar el ritmo de infusión.

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REALIZACIÓN Referenciar cada paso con su cita en forma Sobresaliente e o mejorar
progresiva: (1),(2) etc.
Hay que purgar el tubo para evitar que pase aire al
interior del paciente. Las burbujas de aire mayores
de 0,5 m podrían causar severos problemas en las
vías periféricas. (A )

11 Efectuar de nuevo la higiene Debido a que se manipularon objetos durante la

de manos antes de tocar al preparación del equipo es necesario realizar
paciente. nuevamente esta acción, para así evitar la
contaminación del sitio de venopunción, ya que
pueden ingresar microorganismos patógenos e
infectar el mismo. ( )

12. Seleccione el lugar para la Por su estructura, las venas tienden a colapsar
punción venosa cuando no están llenas de sangre. ()

La vena debe ser palpable, aunque puede no ser

visible, especialmente en pacientes con la piel
oscura. ()

Tenga en cuenta la longitud del catéter; busque un

sitio suficientemente distal a la muñeca o el codo
para que la punta del catéter no quede en una zona
de flexión. ()

Las venas escleróticas pueden complicar el inicio y

el mantenimiento de la vía IV. ( )

13. Dilatar la vena . Se coloca la extremidad en posición de inclinación ,

lo que ralentiza el retorno venoso y distender las
venas, esto facilita la inserción adecuada.

Aplicar el torniquete a unos 15-20 cm por encima

del lugar de venopunción (en caso de que el
paciente sea hipertenso aplicar el torniquete en una
zona más alta del brazo).

El torniquete debe estar lo suficientemente apretado

para obstruir la circulación venosa, pero no
demasiado para ocluir el flujo arterial, ya que este
inhibe el relleno venoso.

En caso de que la vena no esté lo suficientemente

dilatada podríamos masajear o golpear la vena
distal al lugar de inyección también le podríamos
pedir al paciente que abra y cierre el puño asimismo
a la distensión de los músculos ayudará la
distensión de las venas.

14. Evite el dolor de la inserción El dolor de la inserción debe ser muy breve, ya que
en la medida de lo posible se puede y se debe prevenir. Basta simplemente
con enfriar la piel aplicando hielo tópico durante 3
minutos para conseguir suficiente anestesia para

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realizar la inserción con muy poco dolor. ( )

Se pueden usar cremas analgésicas transdérmicas

dependiendo de la política del centro, por ejemplo:
lidocaína al 1 %. ( )

15. Póngase guantes limpios Los guantes evitan que el profesional de enfermería
se contamine con la sangre del paciente ()

16. Realice asepsia, del centro a

la periferia, tratando de no
contaminar con la piel La asepsia es un proceso que reduce los
circundante, deséchela y microorganismos patógenos.()
permita que seque (2 tiempos)

17. Introduzca el catéter e inicie Extraiga el conjunto del catéter de su envoltorio

la infusión estéril y retire la cubierta de la aguja.

De preferencia use la mano no dominante para

tensar la piel por debajo del punto de acceso. De
este modo se inmoviliza la vena y se tensa la piel
para que penetre con mayor facilidad la aguja y
puede reducir el dolor inicial de la penetración en el
tejido. ( )

Sujetando el catéter por la parte que rodea la aguja

con un ángulo de 15 a 30°, con el bisel hacia arriba,
introduzca el catéter a través de la piel hasta
alcanzar la vena. Cuando la aguja entra en la vena
se nota de repente una pérdida de resistencia. ( )

Una vez que aparezca sangre en la luz o en la

cámara transparente de la aguja, reduzca el ángulo
del catéter hasta que quede casi paralelo a la piel, y
haga avanzar la aguja 0,5-1 cm aproximadamente
para asegurarse de que todo él catéter , y no solo el
estilete metálico, está dentro de la vena. ( )

Si no se observa reflujo sanguíneo, intente

reorientar nuevamente el conjunto del catéter hacia
la vena. ( )

Afloje el torniquete. ( )

Comprima la vena proximal al catéter para eliminar

o reducir la salida de sangre del catéter. Inmovilice
el cubo con los dedos pulgar e índice de la mano no
dominante. ( )

Retire la cubierta protectora del extremo distal del

tubo y sujétalo para conectarlo al catéter,
manteniendo la esterilidad del extremo. ( )

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REALIZACIÓN Referenciar cada paso con su cita en forma Sobresaliente e o mejorar
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Inmovilice el cubo del catéter y presione con el
dedo la zona distal del catéter.

Extraiga con cuidado el estilete, acople el

dispositivo de seguridad de la aguja si no se
engancha automáticamente, y conecte el extremo
del tubo de infusión al cubo del catéter e inicie la
infusión con suero salino normal estéril.

18. Inmovilice el catéter y Fijar el catéter de acuerdo con las instrucciones del
aplique un apósito. fabricante y la política del centro. Para inmovilizar el
catéter se pueden usar diferentes métodos, como
un apósito y un dispositivo de fijación. Si se utiliza
cinta adhesiva, deberá ser esparadrapo estéril o
tiras quirúrgicas y solo se deberá aplicar sobre el
adaptador del catéter y no directamente sobre la
zona de unión entre la piel y el catéter.Coloque un
apósito, existen 2 métodos para aplicarlo los cuales
son un vendaje de gasa estéril fijado con
esparadrapo y un vendaje de membrana
semipermeable transparente.

Anotar en el apósito la fecha y la hora de la

inserción, el tipo, el calibre y la longitud del catéter
utilizado, y sus iniciales. Colocar un protector de
acceso IV, si se dispone de ello. Existen
dispositivos protectores que permiten inmovilizar el
catéter IV y evaluar sin problemas el acceso IV, o
un bucle en el tubo y fíjese con esparadrapo.

19. Deseche el torniquete. Deseche el equipo de acuerdo con las normas del
Quítese y deseche los guantes centro, para así evitar la propagación de
adecuadamente. Efectúe la enfermedades infecciosas y disminuir factores de
higiene de las manos riesgo.

20. Asegure un flujo de infusión Coloque un tablero acolchado para el brazo e

apropiado inmovilice la articulación, si es necesario.

Ajuste el flujo de infusión de conformidad con lo

prescrito

21. Documente todas las Es importante documentar todas las valoraciones e

valoraciones e intervenciones intervenciones, pero sobre todo, se debe registrar la
punción venosa en el expediente del paciente. ( A )

Anote la fecha y la hora de la venopunción; el tipo,

la longitud y el calibre del catéter; la zona de
punción venosa, el número de intentos que se han
realizado, la cantidad y el tipo de solución utilizada,
el ritmo de flujo; tipo de apósito aplicado, y la
respuesta general del paciente.

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22. Documente todas las En los derechos del paciente el número 9 indica
valoraciones e intervenciones que el paciente debe contar con un expediente
clínico.

En la documentación debe tener:

La fecha y la hora de la venopunción, el tipo, la

longitud y el calibre de la aguja o el catéter, la zona
de la punción venosa, el número de intentos que se
han realizado, la cantidad y el tipo de solución
utilizada, incluyendo los posibles aditivos (p. ej., tipo
y cantidad de fármacos); el ritmo de flujo; el tipo de
apósito aplicado, y la respuesta general del
paciente

23.. Documente todas las Documentar todas las valoraciones e intervenciones

valoraciones e intervenciones. y registrar la punción venosa en la ficha del
paciente Anotar la fecha y la hora de la
venopunción; el tipo, la longitud y el calibre de la
aguja o el catéter; la zona de la punción venosa, el
número de intentos que se han realizado, la
cantidad y el tipo de solución utilizada, incluyendo
los posibles aditivos (p. ej., tipo y cantidad de
fármacos); el ritmo de flujo; el tipo de apósito
aplicado, y la respuesta general del paciente.

(A) BERMAN,A;SNYDER,S.J;KOZIER,B;ERB,G. fundamentos de

enfermería. Conceptos, procesos y prácticas. 9a edición
Ed.Pearson Educación SA. 2013
REFERENCIAS

VALOR CRITERIOS A EVALUAR Sobresaliente Excelent Buen Necesita

e o mejorar
1 Explica el nombre, concepto y objetivos de la técnica.
1 Describe la valoración.
1 Describe la planificación.
1 Registro completo del material y equipo.
1 Describe la aplicación.
4 Realiza cada paso a seguir de la técnica.
1 Fundamento de cada paso de la técnica con su
referencia ( ).

10
CALIFICACI
ÓN:

NOMBRE DE LA PERSONA QUE EVALÚA: Jorge Raúl Bautista Rosado. FIRMA ______________________

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OBSERVACIONES (MEJORA CONTINUA):

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