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    SCL 70

    Cargado por

    María Belén Molina
    El documento describe las características clínicas y los resultados de pruebas de laboratorio de un paciente de 69 años con debilidad y parálisis en las extremidades. El paciente desarrolló tos no productiva que evolucionó a tos productiva, seguida de parestesias y debilidad en las extremidades inferiores que progresó a las superiores. Las pruebas mostraron niveles elevados de enzimas musculares y la presencia de anticuerpos anti-SCL-70, lo que sugiere un diagnóstico de esclerosis sistémica

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    SCL 70

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    María Belén Molina
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    El documento describe las características clínicas y los resultados de pruebas de laboratorio de un paciente de 69 años con debilidad y parálisis en las extremidades. El paciente desarrolló tos no productiva que evolucionó a tos productiva, seguida de parestesias y debilidad en las extremidades inferiores que progresó a las superiores. Las pruebas mostraron niveles elevados de enzimas musculares y la presencia de anticuerpos anti-SCL-70, lo que sugiere un diagnóstico de esclerosis sistémica

    Descripción original:

    anti scl-70

    Título original

    scl70

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    Dirigidos contra la ADN

    topoisomerasa I

    Asociados a la esclerosis
    sistmica
    Anticuerpo
    antitopoisomerasa I
    Crisis renal, enfermedad
    pulmonar intersticial,
    ANTI SCL-70 acroosteolisis, complicaciones
    intestinales

    Pacientes con estos


    anticuerpos tienen mal
    pronstico

    El nivel de anticuerpos anti


    Scl-70 suele permanecer
    estable a lo largo del tiempo
    UTILIDAD CLNICA

    Son especficos de
    esclerosis sistmica Son ms frecuentes en
    Su deteccin en
    cutnea progresiva los pacientes con
    pacientes con fenmeno
    (93%), con Raynaud, esclerosis sistmica
    Evaluacin y pronstico de Raynaud primario
    fibrosis pulmonar difusa (40-75%) que en
    de esclerodermia. sugiere el desarrollo de
    intersticial, esclerosis de los pacientes con
    esclerosis a lo largo de
    piel generalizada, esclerosis sistmica
    su evolucin
    compromiso renal e limitada (5-25%).
    intersticial.
    Puede realizarse por inmunodifusin en geles de agarosa, Inmunoensayo enzimtico (ELISA),
    immunoblotting.

    PRUEBA EN MICROPLACA
    MUESTRA (SUERO O PLASMA)

    Recoleccin: obtener la muestra de la manera usual.


    Diluir las muestras 1/100 con Diluyente de Muestra antes del
    ensayo

    MATERIALES

    Tampn de Lavado Concentrado


    Diluyente de Muestra.
    Control Positivo.
    Control Negativo.
    Conjugado. Inmunoglobulinas policlonales de conejo
    Sustrato
    Solucin de Paro. cido clorhdrico 1 mol/L.
    Microplaca: 12 mdulos de 8 pocillos cada uno sensibilizados con
    Scl70 altamente purificado.
    Patrones (S1-S6)
    PROCEDIMIENTO:
    Determinacin cuantitativa:
    Abrir la bolsa de la microplaca y Pipetear 100 L de cada uno de los
    Atemperar los componentes del kit a
    retirar la cantidad necesaria de patrones, Control Positivo, Control
    temperatura ambiente
    pocillos Negativo y muestras diluidas en
    distintos pocillos.

    Determinacin cualitativa: Pipetear


    100 L de Patrn S3, Control
    Aspirar el lquido y lavar los pocillos Incubar los pocillos durante 30
    Positivo, Control Negativo y
    con 300 L de Tampn de Lavado minutos en cmara hmeda a
    muestras diluidas en distintos
    durante unos 10 segundos 3 veces temperatura ambiente.
    pocillos. Pipetear 100 L de
    Diluyente de Muestra para el blanco.
    Pipetear 100 L de Conjugado en cada uno de los pocillos.

    Incubar los pocillos durante 15 minutos en cmara hmeda a temperatura ambiente.

    .
    Lavar

    Pipetear 100 L de Sustrato en cada uno de los pocillos.

    Incubar los pocillos durante 15 minutos en cmara hmeda a temperatura ambiente

    Pipetear 100 L de Solucin de Paro en cada uno de los pocillos e incubar durante 5
    minutos a temperatura ambiente

    Medir la absorbancia del contenido de cada pocillo a 450 nm usando el Patrn S1 o el blanco
    para el ajuste a 0. El color es estable durante al menos 30 minutos.
    CLCULOS

    CUANTITATIVO CUALITATIVO
    La concentracin de Calcular la absorbancia del
    anticuerpos en la Valor Discriminante
    aplicando la siguiente
    muestra se calcula por frmula:
    interpolacin en la
    curva de calibracin.
    VALORES DE REFERENCIA

    POSITIVO NEGATIVO

    12,5 U/ml 7,5 U/ml


    Razn de Razn de
    absorbancia >1,0 absorbancia <1,0
    IMMULITE 2000 ADVIA Centaur

    Alto rendimiento, hasta 240 pruebas por


    El sistema IMMULITE 2000 es un analizador hora, para mantener el ritmo de los tiempos
    de inmunoensayo de acceso aleatorio continuo pico de carga de trabajo

    200 pruebas por hora.


    Instrumento de inmunoensayo
    automatizado

    El equipo puede procesar hasta 30


    pruebas iguales o distintas por
    cada 90 minutos, pudiendo ser
    desde 1 hasta 30 pacientes.
    DATOS DE FILIACIN
    Nombre : NN
    Edad : 69 aos.
    Sexo : masculino
    Estado Civil : viudo
    Profesin : profesor
    Ocupacin : jubilado
    Religin : Catlica
    Raza : Mestiza
    Grupo Sanguneo : ORH+
    Refiri debilidad de los miembros plvicos y disfagia ocasional a slidos desde haca 17 aos, por lo que
    requiri tratamiento intrahospitalario con diagnstico de probable sndrome de Guillain-Barr

    Al da siguiente por la
    El paciente inici su maana tuvo
    padecimiento con tos parestesias en la regin
    no productiva de plantar, acompaadas
    predominio de debilidad de los Tuvo limitacin para
    nocturno,, que Acudi al servicio de miembros plvicos, de caminar, por lo que
    evolucion a tos Medicina Preventiva manera ascendente, acudi al servicio de
    productiva con donde se le progresiva y de rpida Urgencias, donde se
    esputo blanquecino, administr la vacuna instauracin; se agreg decidi su ingreso a
    con tratamiento con contra la influenza debilidad de los Medicina Interna,
    paracetamol y AH1N1 miembros superiores, con diagnstico de
    clorfeniramina de predominio polirradiculopata
    durante dos das, con proximal, lo que le
    leve alivio de los imposibilitaba realizar
    sntomas. actividades como
    peinarse.
    palidez de orientado en tiempo, crneo sin salientes
    facies de pjaro
    tegumentos espacio y persona ni hundimientos

    abdomen plano,
    blando, depresible,
    no doloroso a la mucosa oral hmeda ojos simtricos
    palpacin, peristalsis
    sin alteraciones.
    repeta, evocaba y lea

    juicio, raciocinio, praxias y gnosias conservados

    nervios craneales sin alteraciones

    tena debilidad de los msculos del cuello, sensibilidad


    propioceptiva y termoalgesia conservadas, las pruebas clnicas de
    agotamiento muscular fueron negativas.
    Se inici estudio del
    paciente por miopata
    y se solicitaron
    enzimas musculares
    Se solicitaron pruebas
    AST 26, ALT 52, DHL
    inmunolgicas por la Al persistir la
    338, CPK 214, CPK-
    miopata: anti-SCL-70 cuadriparesia, se
    MB 13, as como Por lo mencionado, se
    5.6, anti-Sm 5.2, anti- realiz una biopsia del
    electromiografa, que lleg al diagnstico de
    Se di tratamiento con . espasticidad
    revel:
    Jo 7, anti-RNP/SM 7.8, msculo cudriceps y
    sndrome de
    procinticos con alivio
    .
    muscular del tipo
    anti-SSB 7, anti-SSA del gastrocnemio , que
    superposicin de
    14.4, anti-DNAdc 4.6, report msculo
    sintomtico. fasciculaciones y ondas esclerosis sistmica y
    anti-nucleares (ANAs) estriado con
    agudas positivas en polimiositis, conocido
    moteado fino 1:160, infiltracin adiposa y
    todos los msculos, como escleromiositis
    citoplasmtico 1:40, atrofia de las fibras
    disminucin del
    mitocondrial 1:800, musculares
    reclutamiento de
    anti-SCL 0.8
    potenciales de accin
    de unidad motora y
    aumento de sus
    duraciones.

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