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Cribado Nutricional y RCV
Cribado Nutricional y RCV
Cribado Nutricional y RCV
30.09.15
Tamizaje Nutricional
Es el proceso de identificar las características que están asociadas
con problemas alimentarios o nutricionales en la población general.
Su propósito es diferenciar los individuos que se encuentran en alto
riesgo de problemas nutricionales o que presentan estado
nutricional deficiente de los que se encuentran en buen estado
nutricional.
En los que presentan estado nutricional deficiente, el tamizaje
revela la necesidad de continuar con el paso siguiente: una
evaluación nutricional detallada que puede requerir diagnóstico e
intervención nutricional.
Tamizaje Nutricional
Una herramienta eficiente de tamizaje nutricional debe tener las
siguientes características
MNA especialmente destinado para población
geriátrica.
NRS 2002
Primera Etapa:
Tamizaje inicial: idealmente se realiza al ingreso
del paciente al centro de salud
SI NO
IMC < 20,5
¿Paciente ha perdido peso en los
últimos 3 meses?
¿El paciente ha reducido la ingesta en
la dieta la última semana?
¿Es un paciente grave?
NRS 2002
SI: Cualquier respuesta positiva lleva al tamizaje final.
NO: Todas las respuestas son negativas, el paciente debe ser
evaluado semanalmente.
Si el paciente es programado para una cirugía mayor se
establece un plan preventivo.
Etapa inicial idealmente debe ser realizada por médico o
enfermera capacitada.
Interpretación debe ser realizada por nutricionista.
NRS 2002
Segunda Etapa:
Valoración del Riesgo Nutricional:
A + B + C = Riesgo Nutricional, en donde:
A = Daño estado nutricional
B = Severidad de la enfermedad
C = Edad
NRS 2002
Segunda Etapa:
Valoración del Riesgo Nutricional:
A + B + C = Riesgo Nutricional, en donde:
A = Daño estado nutricional
B = Severidad de la enfermedad
C = Edad
NRS 2002
NRS 2002
Escore Total =
Escore Estado Nutricional + Escore Enfermedad
C = Edad
Si el paciente es mayor de 70 años debe
agregarse 1 punto más al score total.
NRS 2002
Resultado Final:
==> Escore: Escore mayor o igual a 3
Paciente se encuentra bajo riesgo nutricional, por lo que la terapia
nutricional debe de ser iniciada lo antes posible.
Método de cribado nutricional está recomendado por la ESPEN
para los pacientes hospitalizados.
NRS 2002
De acuerdo a la severidad de la enfermedad, los siguientes tipos de pacientes
pertenecen a cada categoría:
Score 1:
Pacientes con enfermedades crónicas, quienes han sido ingresados por
complicaciones secundarias a su enfermedad.
Score 3:
Pacientes en cuidados intensivos, con ventilación mecánica.
Ha sido validado para identificar a pacientes
adultos desnutridos o en situación de riesgo
nutricional, tanto por déficit como por exceso.
Los criterios que utiliza para determinar el riesgo de
desnutrición son el índice de masa corporal, pérdida
de peso y efecto de la enfermedad aguda o el ayuno.
MUST
Puede aplicarse tanto en el paciente ingresado
en el hospital, en pacientes de la comunidad, y
en pacientes institucionalizados.
Método fue desarrollado por la BAPEN (British
Society for parenteral and Enteral Nutrition)
en 2003 y recomendado por la ESPEN
para pacientes en la comunidad.
MUST
5 pasos del MUST
Paso 1: Medir estatura y peso, calcular la puntuación del IMC. Si no se puede
obtener la estatura ni el peso, utilizar los procedimientos alternativos.
Paso 2: Anotar el porcentaje de pérdida de peso involuntaria y la puntuación.
Paso 3: Determinar el efecto y la puntuación de las enfermedades agudas.
Paso 4: Sumar las puntuaciones de los pasos 1, 2 y 3 para obtener el riesgo
global de malnutrición.
Paso 5: Utilizar las directrices de tratamiento y/o las normas locales para
desarrollar un plan de cuidados
MUST
MUST
Riesgo Global de Malnutrición
0 puntos: Riesgo bajo
Registrar la categoría de riesgo de malnutrición.
Registrar la necesidad de dietas especiales y
seguir las normas locales.
MUST
En caso de obesidad:
Registrar la presencia de obesidad.
En los pacientes con enfermedades
subyacentes, normalmente es necesario
controlarlas antes de tratar la obesidad.
VGS
Método de cribado nutricional dinámico, estructurado y sencillo,
que engloba parámetros de la historia clínica (cambios de
peso, en la ingesta, síntomas gastrointestinales, capacidad
funcional) de la enfermedad actual.
Parámetro de la exploración física (pérdida de grasa, de
masa muscular, edemas y ascitis).
No hay una valoración numérica del resultado final del
cribado, por ello el resultado es subjetivo identificando a
pacientes bien nutridos, moderadamente desnutridos o con
riesgo de desnutrición, y gravemente desnutridos.
VGS
VGS es una prueba de tamizaje desarrollada por
Detsky en el año 1987.
C = Desnutrición severa.
Paciente con pérdida severa de peso, ingesta disminuida, incapacidad funcional
progresiva y pérdida de masa muscular.
Independientemente de su proceso patológico.
Enfoque de Riesgo para la Prevención
Enfermedades Cardiovasculares
RCV
Estimación del Riesgo Cardiovascular (RCV)
1. Anamnesis, examen físico y evaluación de exámenes.
Fibrilación auricular: se asocia a un riesgo de ACV cinco veces mayor al de la población sin
esta patología.
Clasificación:
Alto RCV (≥ 10%)
Moderado RCV (5-9%)
Bajo RCV (< 5%)
Clasificación RCV
Secuencia:
total (columna de colesterol con el valor más cercano y si está equidistante entre dos
Las tablas están hechas para un valor de colesterol HDL entre 35 y 59 mg/dl.
Si se dispone del valor del HDL, puede corregirse el riesgo coronario hallado:
Existen sugerencias que dado el efecto de la edad sobre el RCV, todas las personas
mayores de 80 años tendrían un RCV alto.
Metas Terapéuticas según RCV
Existen metas comunes independientes del nivel de RCV, cuyo
objetivo es mejorar el nivel de salud a través de la adopción de un
estilo de vida más saludable en todas las personas.
No fumar
Realizar actividad física de intensidad moderada en forma
regular
Mantener una alimentación saludable
Si se bebe alcohol hacerlo en forma moderada
Tabla Metas Terapéuticas según
RCV
Algorit
mo
Estima
ción
del
RCV
Clase 07.10