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Trastornos Psicóticos-1
Trastornos Psicóticos-1
Trastornos Psicóticos-1
Alucinaciones Alogia
Anhedonia
1852: Benedict Morel: Primera descripción (Demencé
précoce)
Desnutrición, agotamiento
Indiferenciada
Delirios llamativos, alucinaciones, incoherencia o
alteraciones graves del comportamiento
Residual
Ausencia de delirios llamativos, alucinaciones, incoherencia
o alteraciones graves de conducta
Parafenia (paranoide)
1. Ideas delirantes
Criterios diagnósticos DSM-IV TR
2. Alucinaciones
Un período continuo de
enfermedad - presenta
La alteración no es
- un episodio depresivo
debida a los efectos
mayor, maníaco o
fisiológicos directos de
mixto. simultáneamente
alguna sustancia o a
con síntomas de
enfermedad médica.
esquizofrenia (criterio
A) Trastorno
Esquizoafectivo
Codificación basada en el Tipo
Si la alteración incluye un
0 Tipo Bipolar episodio maníaco o mixto (o un
episodio
maníaco o mixto y episodios
depresivos mayores)
Trastorno esquizoafectivo:
• Un episodio afectivo simultáneo con los
Esquizofrenia:
síntomas de la fase activa de la
Los síntomas afectivos en la
esquizofrenia
tienen una duración
• los síntomas afectivos deben estar
relativamente breve respecto a la
presentes durante una parte sustancial
duración total de la alteración
de la duración total de la alteración
sólo se presentan en las fases
• Ideas delirantes o alucinaciones deben
prodrómica o residual
mantenerse durante al menos 2
Los síntomas psicóticos se
semanas en ausencia de síntomas
presentan exclusivamente
afectivos acusados.
durante períodos de alteración
afectiva (trastorno del estado de
ánimo con síntomas psicóticos)
De trastorno esquizoafectivo a esquizofrenia:
Los sujetos con trastorno delirante del tipo somático pueden verse
sometidos a pruebas y exploraciones médicas innecesarias.
Hay datos que indican que los trastornos paranoide y por evitación
de la personalidad pueden ser especialmente frecuentes entre los
familiares biológicos de primer grado de los sujetos con trastorno
delirante
Delirium
Demencia
trastorno psicótico debido a enfermedad médica
pueden presentarse con síntomas que sugieren un trastorno delirante.
Por ejemplo, las ideas delirantes persecutorias simples
(p. ej., «alguien entra en mi habitación por las noches y roba mi
ropa»)
trastorno psicótico inducido por sustancias. especialmente el
debido a estimulantes como las anfetaminas o la cocaína, puede
ser transversalmente idéntico en su sintomatología al trastorno
delirante.
Esquizofrenia, trastorno esquizofreniforme
trastornos del estado de ánimo con síntomas psicóticos
Trastorno psicótico no especificado
trastorno psicótico breve
hipocondría
Psicoterapia
El primer objetivo del terapeuta es a menudo ganar la confianza del paciente.
La terapia que ofrece habilidades para resolver problemas pueden ser más
útiles.
Medicación antisicótica
Los medicamentos antipsicóticos de elección incluyen la olanzapina, risperidona y
quetiapina.
Medicación de emergencia
En casos de agitación severa o violencia, la medicación antipsicótica de
emergencia puede ser requerida. El haloperidol se da a menudo como una
inyección para disminuir el comportamiento y la agitación del paciente en una
situación de crisis.
Un medicamento contra la ansiedad como el lorazepam se puede dar junto con el
antipsicótico.
Hospitalización
El tratamiento hospitalario generalmente incluye medicamentos, el seguimiento y
la terapia intensiva. La hospitalización mantiene a todas las partes seguras
mientras el paciente es tratado por su delirio.
puede ser necesaria para el individuo que muestra un comportamiento violento o
amenazante hacia sí mismo o para otros.
Las características esenciales:
Son idénticas a las de la esquizofrenia (Criterio A)
2 diferencias siguientes:
La duración total de la enfermedad es de al menos 1 mes
Menor de 6 meses (Criterio B) y no se requiere que exista deterioro de
la actividad social o laboral durante alguna parte de la enfermedad
(aunque puede haberlo).
La duración exigida para el trastorno esquizofreniforme es intermedia
entre la del trastorno psicótico breve (en el que los síntomas duran al
menos 1 día, pero menos de 1 mes) y la esquizofrenia (en la que los
síntomas se prolongan durante al menos 6 meses).
El diagnóstico:
1) Se aplica el diagnóstico sin otro calificativo cuando el episodio de
enfermedad ha durado entre 1 y 6 meses el sujeto está ya
recuperado.
2) Se aplica cuando un sujeto presenta síntomas, sin que hayan
transcurrido los 6 meses que se requieren para el diagnóstico de
esquizofrenia. (diagnóstico «provisional») ya que no hay seguridad de
que el sujeto vaya a recuperarse dentro del período de 6 meses.
Trastornos autoinmunes con afectación del sistema nervioso central (p. ej., lupus
eritematoso sistémico).
Delirium:
Las alucinaciones y las ideas delirantes (son habituales)
No se realiza un diagnóstico independiente de trastorno psicótico debido a
enfermedad médica si la alteración aparece exclusivamente en el transcurso
de un delirium.
No se incluyen las alucinaciones cuando el sujeto es consciente de que son provocadas
por una sustancia, ya que éstas deben diagnosticarse como intoxicación por sustancias o
abstinencia de sustancias, con la especificación de si hay o no alteraciones perceptivas.
En cuanto a las drogas de abuso, tiene que haber pruebas de intoxicación o abstinencia
en la historia clínica, la exploración física o los hallazgos de laboratorio.
Los trastornos psicóticos inducidos por sustancias sólo se producen en asociación con
estados de intoxicación o abstinencia
C de la sustancia
• los síntomas persisten durante un período
sustancial de tiempo tras la abstinencia aguda
o la intoxicación grave
• Datos que sugieren la existencia de un
trastorno psicótico no inducido por sustancias
(p. ej., una historia de episodios recidivantes no
relacionados con sustancias).
• La alteración no aparece exclusivamente
en el transcurso de un delirium.
• Nota:
• Debe realizarse este diagnóstico en lugar
del diagnóstico de intoxicación por
sustancias o abstinencia únicamente si
D los síntomas son excesivos en relación
con los habitualmente asociados al:
• Síndrome de intoxicación
• Síndrome de abstinencia
• Síntomas son de suficiente gravedad
como para merecer atención clínica
independiente.