FORENSE 01/03/22

*Gris lo que no salía en las diapositivas.

LESIONES POR ARMA BLANCA:

Las armas blancas son aquellos instrumentos lesivos manejados

manualmente que dañan la superficie corporal por un filo, una punta o ambas.
Utensilios típicos: cuchillos, tijeras, agujas de punto… Utensilios atípicos: boli,
lápices, destornillador, tenedor, instrumentos fabricados
artesanalmente en la cárcel…

El arma blanca generalmente posee un mango (que contiene la

empuñadura y la guarda, cuyo objetivo es evitar que el arma resbale y la
persona que sujeta el mango se corte), y una hoja (que contiene una zona
cortante o filo y otra no cortante o canto, y al final, la punta). La guarda es la
parte más interesante porque en el cuerpo humano los tejidos son
depresibles, de manera que cuando el agresor hunde toda la hoja, la herida
puede acompañarse de marcas de la guarda, lo cual puede ayudar a identificar el arma.

El mecanismo de acción puede ser variado:

- Herida punzante o penetrante (por punzón: cilíndrico, delgado, con la

punta afilada): es una herida redondeada (aunque si el punzón entra
tangencialmente y no perpendicularmente, puede tener aspecto de ojal),
de bordes lisos y de fondo redondo. En este tipo de heridas la apariencia
externa es escasa, predominando la profundidad. Se produce por la punta.
La profundidad es mayor que su extensión externa. Vulnera la piel por sus
características penetrantes, desgarra los tejidos por compresión. Se produce el “fenómeno del
acordeón”, en el que la profundidad de la herida es mayor que la longitud del arma por el
hundimiento de los tejidos por el impacto o compresión.

Ley de Filhas y ley de Langer:

- Heridas producidas por objetos punzantes en una misma región anatómica, siempre se dirigen en un
mismo sentido.
- Heridas penetrantes que se localizan en región anatómica a la que convergen varios sistemas de
fibras en dirección divergente, forma triangular o flecha.
- Herida por objeto único o cilíndrico puede tener el mismo aspecto que una producida por un estilete
aplanado y bicortante.
- Líneas de Langer: forma de disposición de las fibras elásticas de la piel.

- Herida incisa o cortante (por arma blanca como cuchillos, navajas, bisturíes…): producidas por hojas
de poco espesor, sección triangular que actúa solo por su filo, con una cola de ataque (redondeada o
bien como base del triángulo, donde se clavó la punta, que será la zona de mayor profundidad) y una
cola de salida (afilada, como la punta del triángulo, al sacar el filo). Si el arma tiene doble filo, la
herida tendrá forma de ojal. Si la víctima se mueve durante la lesión, la morfología adquiere forma
de “V”, lo cual es indicio de que la víctima se resistió. Más extensa en superficie que en profundidad.
Tienen los bordes limpios por presión o deslizamiento. No existen puentes de unión entre las

1
 paredes de la herida. Lesiones simples, largas, rectilíneas, poco profundas (terminadas en cola de
ratón) y bordes regulares. Pueden ser lineales, en colgajo, mutilantes y atípicas.
- Herida inciso-punzante o cortopunzante : agente lesivo de características cortantes y
punzantes, producida por una punta con dos o más aristas afiladas. La hoja puede ser
plana monocortante, plana bicortante, gruesa monocortante, pluricortante, atípica…
Tiene características cortantes y punzantes. Lesiona seccionando los tejidos. Los bordes
son limpios, uno es angulado y el otro redondeado- monocortante. Según la hoja pueden
ser planas mono y bicortantes, gruesas y atípicas. Ejemplos: puñales, hojas de metal…

Herida cortopunzante por tijeras. Hay dos tipos de lesiones, cuando incide en el cuerpo con las 2
hojas cerradas y cuando incide en el cuerpo con las 2 hojas abiertas.

- Herida inciso-contusa: (machetes, hachas…) por definición son las heridas producidas
por hachas, que tienen hoja afilada, pero a su vez ejercen una gran contusión por su
elevado peso. Bordes semirromos. Lesionan separando tejidos y planos de forma
irregular. Actúan por impacto, compresión o deslizamiento con colas, puentes de unión,
bordes irregulares, contundidas. Ejemplo de herida compleja: mordedura.

NOTA: La diferencia principal entre una herida incisa y una herida contusa es que en las heridas incisas los
bordes están separados, mientras que en las contusas la ruptura del tejido se produce por estallido y los
bordes se encuentran juntos porque generalmente existen puentes de unión entre ambos lados de la herida
(IMP EX).

REGLAMENTO ARMAS (RD 137/1993): prohíbe la tenencia, uso y utilización fuera del domicilio, el lugar de
trabajo o las correspondientes actividades deportivas de todas las navajas automáticas y de aquellas cuya
hoja exceda los 11 cm de longitud.

Actualmente ha aumentado el número de lesiones por “machetes” (machetazos). En ocasiones, los

machetazos a nivel craneal no producen lesiones aparentemente importantes, pero, al igual que puede
ocurrir con los traumatismos craneoencefálicos, con el tiempo puede aparecer una lesión axonal difusa que
origina déficits (de atención, de concentración…).

La intervención del MF en este tipo de lesiones tiene por objeto:

- Diferenciar entre lesiones vitales o postmortem (recordemos que las lesiones vitales producen
hemorragia, persistencia de coágulos, retracción de bordes…)
- Determinar la etiología accidental, homicida o suicida:
o Sospechar suicidio en caso de lesión en zonas accesibles para la propia persona, como el
cuello o palmas, o cuando hay heridas de tanteo (de comprobación del nivel de lesión con el
arma empleada) …
o Sospechar homicidio en caso de lesiones en zonas de defensa o de una única lesión, o bien
en caso de degüello o decapitación
- Identificar el arma: según la cola de ataque (más profunda) y la cola de salida (más superficial). En
las heridas incisopunzantes la anchura del arma es igual a la longitud de la herida por el seno del
ángulo de penetración (ley de Dalla Volta, no importante, no usado por MF en la práctica).
- Valorar el orden de las heridas: hay que descartar como causa de muerte las heridas producidas
postmortem y, posteriormente, valorar las últimas heridas vitales, que serán aquellas que se sitúan
en zonas de riesgo mortal (como cuello, corazón, arterias…)

2
 - Determinar la posición del agresor respecto a la víctima: sólo se puede hablar de posiciones relativas
(es decir, se puede determinar si el agresor estaba delante de la víctima, detrás, etc, pero no si se
encontraban de pie, en decúbito lateral…)

LESIONES POR ARMA DE FUEGO:

Lesiones por armas de fuego: efectos lesivos que producen sobre el organismo los disparos realizados con
armas cargadas de diversos tipos de pólvora u otros explosivos.

Un arma de fuego es un objeto que lanza violentamente un proyectil debido a la fuerza expansiva de los
gases que se desprenden al inflamarse sustancias explosivas en un espacio pequeño.

Composición: culata, mecanismo de disparo y de extracción y cañón.

Los cañones por dentro presentan un acanalado en espiral para impregnar un movimiento de rotación a la
bala, de manera que esta siga un trayecto más dirigido, con un objetivo más fijo.

Clasificación:

- Peso o potencia: ligeras/ pesadas

- Longitud del cañón
- Tipo de cañón
- Mecanismo de funcionamiento
- Velocidad del proyectil (comparando con la velocidad del sonido): hipersónicas, sónicas,
subsónicas…
- Tipo de proyectil: único, cartucho, de lanzamiento, lanzallamas…
- Finalidad: deportiva, caza, defensa y seguridad, militares y bélicas.

La munición está compuesta por varios elementos: la pólvora, el taco (sólo en caso de escopetas) y el
proyectil o bala. La munición del revólver contiene en el exterior una camisa o casquillo, que puede ayudar a
identificar el arma.

- Cartucho o casquillo: cebo, detonante, ácidos de plomo, nitrato de bario etc

- Explosivo: pólvora negra, microcelulosa y nitroglicerina, estabilizadores (aminas y urea),
gelatinizantes (ácidos grasos y aromáticos), sustancias que evitan que aparezca fuego en la boca del
arma.

El calibre de un arma es el diámetro del anillo del cañón. Número de bolas esféricas del diámetro del anillo
del cañón que contiene una libra inglesa de peso. Ejemplo: escopeta de calibre 12, cañón de diámetro de
bola esférica plana que pesa 1/12 de libra inglesa.

El mecanismo de las lesiones puede estar relacionado con la propia bala, pero también por la quemadura,
por el humo y por la pólvora.

Lesiones causadas por proyectil único

- Herida típica: orificio de entrada, trayecto (estas dos siempre presentes) y orificio de salida (puede
faltar dependiendo de la distancia, estructuras que atraviesa el proyectil…)

Elementos del orificio de entrada:

- Orificio de entrada de la lesión: puede tener diferente forma (generalmente redondeada u oval,
aunque puede ser lineal en caso de bala que pasa tangencialmente a la piel, o en estrella en disparos

3
 a bocajarro…). En cuanto al tamaño, vamos a ver que el orificio de entrada es de menor tamaño que
el diámetro de la bala y de menor tamaño que el orificio de salida, excepto en los disparos a corta
distancia. Según la distancia hablamos de:
- Disparos a bocajarro = en boca de mina (a cañón tocante)  los gases de la explosión no
pueden salir hacia afuera por lo que la lesión tiene forma estrellada, con estallido de la piel
por la acción de estos gases, siendo el orificio de entrada grande e irregular
- Disparos a quemarropa (a cierta distancia del tejido, menos de 10 cm)
- A corta distancia: 60-70 cm
- Disparos a larga distancia (a más de 1 m)

El orificio de entrada tiene unos elementos esenciales (aparecen siempre en el orificio de entrada):

1. Anillo de contusión: contusión de la piel, erosión de la piel y rotura de fibras, frotación del
proyectil sobre la piel.
2. Anillo de enjuagamiento o collarete de limpieza. Depósito de impurezas que arrastra el
proyectil. Anillo de contusión + collarete de limpieza= anillo de Fish.
3. Tatuaje o ahumamiento

La disposición de los collaretes puede dar idea de la dirección de entrada de la bala.

Además, el orificio de entrada presenta unos elementos accesorios (aparecen o no dependiendo de

la distancia del disparo y dan idea por tanto de esta distancia):
o Zona de quemadura (negra): en disparos a 5 cm de distancia
o Zona de ahumado (gris): en disparos a 15 cm de distancia
o Zona de tatuaje (por incrustación de granos de pólvora): en disparos a 30 cm de distancia.

Estos elementos accesorios dan idea de disparo a corta distancia.

- Trayecto. Puede ser único o múltiple, rectilíneo y con desviación. Varía según el calibre. Produce
hemorragia en T de Piedelievre y Desoille: interior del trayecto se llena de sangre.
- Orificio de salida de la lesión: puede estar ausente o bien estar presente y ser único o múltiple
cuando el proyectil se fragmenta. A diferencia del orificio de entrada, tiene los bordes evertidos e
irregulares y no hay anillo de limpieza. Generalmente es más grande e irregular que el orificio de
entrada (excepto en disparos a bocajarro, donde ocurre al revés: el orificio de entrada es más
grande e irregular que el de salida)
* Alcance del hueso *: cuando la bala alcanza el hueso aparece el llamado signo del embudo en
dicho hueso (el orificio de entrada al hueso es similar al calibre de la bala, pero el de salida se
encuentra ampliado respecto al anterior), y el signo de Benassi (anillo de humo alrededor del orificio
de entrada en el hueso)

4
Lesiones causadas por proyectiles múltiples: Las escopetas producen lesiones de características especiales,
ya que disparan múltiples perdigones. Se producen lesiones diferentes según la distancia a la que se ha
producido el disparo. En el primer metro los perdigones actúan como un proyectil único con un único orificio
de entrada y produciendo gran destrucción del tejido, mientras que, a distancias mayores, los perdigones
comienzan a dispersarse y generan la llamada rosa de dispersión de Cevidalli, por múltiples orificios de
entrada. Por tanto:

- Hasta 0,5- 1 m produce un efecto bala.

- A 5 m de distancia afecta a un área de unos 25 cm de diámetro.
- A 10 m de distancia afecta a un área de unos 40 cm de diámetro.
- A 15 m de distancia afecta a un área de unos 50 cm de diámetro.
- A 25 m de distancia afecta a un área de unos 70 cm de diámetro.

Midiendo el haz de dispersión se puede calcular la distancia del disparo en este caso.

Heridas atípicas: simples contusiones, erosiones o surcos, heridas de fondo de saco, herida en boca de Mina
(Hoffman)

Otras lesiones:

- Heridas originadas por el tacto: heridas contusas

- Heridas originadas por los grumos de pólvora. Pueden alcanzar hasta 50- 60 cm: zona del tatuaje
- Negro de humo: hasta 30 cm

Heridas con proyectiles de alta velocidad: cavitación temporal (impacto en el momento, recupera forma) y
cavitación permanente (por el desgarro/ compresión de los tejidos)

Otro tipo de armas son las armas de aire comprimido, que, en lugar de emplear una mezcla de gases
explosivos, contienen un pistón que comprime el aire, generando el disparo del balín. La velocidad del
proyectil no es superior a 250 m/s. La etiología en estos casos suele ser accidental, produciéndose lesiones
superficiales (OJO con los ojos) o bien heridas inciso-punzantes, alojándose el balín en el fondo de la herida.

Las heridas por arma de fuego cicatrizan mal, se infectan con facilidad…

En la intervención del MF deberá valorarse:

- todo lo anterior en cuanto a la lesión, para determinar el tipo de arma, la distancia a la que se
disparó, la dirección del disparo (perpendicular u oblicuo), etc.
- La etiología de la lesión (accidental, suicida, homicida):
o Estudiar el lugar de los hechos,
o Examinar el arma (existencia de licencia o permiso… examen de casquillos que permiten la
identificación...),
o Examinar el cadáver en búsqueda de señales de lucha, contusiones, tóxicos, espasmo
cadavérico de la mano en caso de suicidio (no frecuente pero sí patognomónico)
o Evaluar la mano del agresor (del sujeto en caso de suicidio) en búsqueda de indicios como la
presencia de restos de pólvora. En caso de manos inexpertas pueden aparecer heridas por
pellizcamiento al apretar el gatillo.
- Diagnóstico de lesiones vitales o postmortales
- Determinación del orden de las heridas…

Problemas médico legales:

5
 1. Identificación de orificios de entrada y de salida
2. Determinar la dirección del trayecto
3. Distancia del tiro
4. Identificación del arma
5. Etiología
6. Diagnóstico vital o postmortal
7. Orden de las heridas
8. Heridas producidas por diferentes armas o heridas múltiples
9. Grado de supervivencia
10. Si supervivencia: seguimiento de las lesiones, mecanismo de producción, evolución, duración, tipo
de tratamiento, estudio de las secuelas, perjuicio estético, incapacidad laboral.

Arma de fuego: escopeta. Estudio de cono de dispersión de los perdigones.

Arma de fuego: estudio de la mano que dispara.

LESIONES POR EXPLOSIONES  Producen Hiperpresión y succión  ambos producen lesiones.

Conjunto de elementos que, dispuestos en distintas configuraciones, constituyen toda una gama de sistemas
capaces de provocar una explosión de gran intensidad.

Composición: mezcla, detonador, carga explosiva, temporizador, fuente de energía.

Agentes explosivos:
- Sustancias gaseosas
- Máquinas de vapor
- Materiales pulverizantes orgánicos
- Sustancias explosivas capaces de reaccionar rápidamente y de producir gran cantidad de gases y
alcanzar la máxima temperatura de la reacción.

Mecanismos que producen las lesiones:

- Deflagración: es un fenómeno de superficie, que se produce por la conductividad térmica. Inicia la
reacción y es de baja velocidad.
- Detonación: es un fenómeno de masa que se produce por la onda de choque. Se produce por una
intensa reacción química y es de gran velocidad.

1. Lesiones Primarias: originadas directamente por la onda expansiva de la explosión. Genéricamente se

denominan lesiones por soplo (blast injury), al resultar de la contusión que produce la corriente de aire o
agua (dependiendo del medio donde se produzca la explosión). En el traumatismo se producen alternancias
de fenómenos de hiperpresión e hipopresión. El efecto de la onda expansiva se debe básicamente a tres
fenómenos:
- Pulverización de las interfases líquido-gas y que se acusa sobre todo en alveolos pulmonares.
- Explosión de vísceras huecas al aumentar la presión de los gases que contienen (tb de órganos con
líquidos como puede ser pulmón, corazón, cerebro…).
- Fenómenos mecánicos por transmisión de las ondas a través de las paredes y superficie de los
órganos.

ESTO NO LO MENCIONÓ: La gravedad de las lesiones primarias va a depender de (IMP EX):

o Lugar/medio donde se produce la explosión (más dañina en lugares cerrados que a campo abierto).

6
 o Distancia a foco explosivo (a más distancia, menor lesión)
o Posición respecto a la onda expansiva (perpendicular o en paralelo)
o Potencia de la onda (menor en el agua que en la atmósfera)
o Velocidad de propagación y obstáculos a la onda
o Protecciones mecánicas
o Resistencia individual (daños más graves en niños que en adultos).

Tipos de lesiones primarias: las lesiones primarias se pueden dividir en los siguientes tipos:
- Fragmentación de parte del cuerpo y proyección del mismo, y quemaduras: especialmente cuando el
cuerpo está muy cercano a la explosión
- Blast generalizado: puede que no ocasione lesiones externas, pero normalmente se encuentran
afectados la totalidad de los órganos internos. El cuerpo puede aparecer íntegro.
- Blast torácico (la rotura de alveolos produce neumotórax, hemotórax… puede haber rotura cardiaca
o de aorta torácica), abdominal (hemorragias gástricas o intestinales, perforaciones o explosiones de
vísceras…), cerebral (hemorragias meníngeas, intraparenquimatosas…), auditivo (la rotura de
tímpano bilateral es la más frecuente y la más leve, y la fractura de la cadena de huesecillos, menos
frecuente, tiene peor pronóstico), ocular (hemorragia conjuntival, hemorragia del vítreo, e incluso
puede haber salida del globo ocular de la cuenca por la presión).

2. Lesiones Secundarias: se producen como resultado de otros efectos generados por la onda expansiva (ej:
desplazamiento de objetos que terminan impactando contra el cuerpo…).
- Lesiones Mecánicas (heridas, fracturas, amputaciones) por propulsión de objetos
que impactan con la víctima, o bien porque la víctima es propulsada contra un
plano resistente. Incluyen lesiones por metralla (componentes del explosivo que
impactan con el cuerpo), y lesiones por derrumbamientos u otros objetos
movilizados por la onda. Puede haber metalizaciones (ver imagen, aluminio
fundido sobre el brazo).
- Lesiones Térmicas: consecuencia de la llama originada en la explosión, el calentamiento de los
gases o incendio sobreañadido. Aparecen como quemaduras en el lado expuesto al foco (excepto en
gases).
- Lesiones Químicas: menos frecuentes, producidas por irritación por contacto con los residuos del
explosivo o productos de descomposición de la bomba que, proyectados, se ponen en contacto con
la víctima. Irritativos o cáusticos; o por gases o residuos explosivos. Producen erupciones vesiculosas,
prurito o dolor. Los metales pueden volatilizarse e impregnar la superficie corporal de la víctima.
Intoxicación por CO.
- Lesiones Nerviosas (shock, emoción, psicosis, confusión (la más frecuente), delirio, demencia): por
acción neuropsíquica

** Blast auditivo y confusión: lesiones más frecuentes entre los individuos que sobreviven.

Cuestiones médico-forenses en lesiones por explosión:

1. Identificación de la víctima
2. Determinación de la causa de la muerte
3. Data de la muerte.
4. Etiología médico legal
A. Accidental (accidentes de trabajo en minas, explosiones de gas en casas, las minas
antipersonas)
B. Suicida (terroristas suicidas, se debe identificar si hay y cual es)

7
 C. Homicida (carta-bomba, coche bomba, paquete-bomba)
5. Posición relativa de la víctima respecto al foco de la explosión.

QUEMADURAS:

Son lesiones o heridas de los tejidos orgánicos producidas por calor, frio o eléctricas (fuego o calor
radiante) / contacto con productos químicos cáusticos o corrosivos / electricidad (corriente eléctrica o
fulguración = por rayo) / radiación ionizante (rayos X, radioterapia) / fricción. ´

De todos los anteriores, nos vamos a centrar únicamente en las lesiones térmicas (por calor en cualquiera de
sus formas) de ahora en adelante. En el ámbito doméstico, no obstante, las quemaduras más frecuentes son
las producidas por ácidos o álcalis (ej: niños - pastillas de lavavajillas…). Los álcalis son más dañinos que los
ácidos, ya que estos últimos generan una “costra” que impide la continuación del daño sobre el tejido.

En cuanto a las quemaduras por calor, estas se pueden clasificar en función de la intensidad:

- 1º grado (afecta a epidermis)  eritema

- 2º grado (afecta a epidermis y parte de la dermis superficial)  flictenas
- 3º grado (destruye epidermis y toda la dermis)  escaras, con pérdida de sustancia
- 4º grado (poco usado en clínica, pero sí en medicina forense)  carbonización. Destruyen
epidermis, dermis y tejido celular subcutáneo

El agente que produce la quemadura térmica (llama o sustancia a gran temperatura) puede ser variado y la
lesión dependerá del mismo:

- Llamas  producen quemaduras extensas, irregulares, con carbonización profunda… y

generalmente se respetan más las zonas protegidas (por ejemplo, zonas cubiertas por cinturón)
- Sustancias gaseosas  producen quemaduras extensas, pero más superficiales, con carbonización
de pelo
- Vapores  son mezcla de gases con partículas líquidas o sólidas, de forma que producen
quemaduras extensas y superficiales que no respetan las zonas cubiertas
- Sustancias líquidas (ej: agua hirviendo, aceite, o, aún más lesivo que este, el azúcar líquido) 
producen quemaduras superficiales que se adaptan a los surcos naturales de la piel, no afectan al
pelo
- Sólidos  producen lesiones figuradas que reproducen la forma del agente (ej: quemaduras de
cigarrillos, de plancha…)
- Calor radiante

La gravedad de la quemadura depende de la extensión, más que de la profundidad de la misma (recordar la

Regla de los 9 de Wallace)

8
Las causas de muerte en quemados son:

- Muerte rápida:
o Inmediata: por las propias quemaduras
o Más lenta: por shock secundario a deshidratación
La autopsia en estos casos revela sangre espesa (coagulada), color sepia, ulceración intestinal de
Curling, equimosis submucosas y subserosas, congestión visceral generalizada, llamativa en la
cabeza…
- Muerte tardía: generalmente por procesos infecciosos (infecciones de escaras, bronconeumonía por
hollín, lesiones renales, úlceras de decúbito…)

Cadáver carbonizado: en la autopsia IMPORTANTE:

- el aspecto es el de una persona más joven, debido a la deshidratación de los tejidos, que se vuelven
más tirantes y dan la sensación de una edad inferior. El cuerpo disminuye de volumen por la pérdida
de agua.
- Desaparece el pelo.
- La mayor fuerza de los músculos flexores que de los extensores hace que el cadáver aparezca
frecuentemente en la típica “posición de boxeador” o púgil.
- La superficie externa tiene un color negruzco, con soluciones de continuidad debidas a estallidos de
la piel, con bordes muy limpios (que a veces requieren diagnóstico diferencial con heridas de arma
blanca).
- Los dientes se movilizan en los alveolos y pueden incluso perderse.
- Las vísceras están conservadas, generalmente con aspecto particular (como “cocidas”).
- Los huesos pueden presentar fracturas en lugares típicos (ej: el cráneo estalla hacia afuera).
- Cara sin surcos, cristalino opaco

9
 - Estallido de cavidad craneal, torácica o abdominal en casos de carbonización intensa y prolongada.
- El sistema nervioso cubierto por las meninges se retrae y se oscurece, de manera que queda como
una masa con apariencia de hematoma subdural (que puede requerir diagnóstico diferencial con
TCE)

Interés médico-legal: la intervención del MF está encaminada especialmente a determinar:

- Determinación de la causa de la muerte (un punto de interés es conocer si el sujeto ha respirado en

el foco del incendio, se considera que el sujeto se ha intoxicado con CO cuando la concentración de
carboxiHb es superior al 10%)
- Diagnóstico de quemaduras vitales o postmortem, supervivencia a las mismas (las quemaduras
postmortem no presentan el característico eritema periférico…)
- Data de las quemaduras
- * Hay una serie de problemas específicos en casos de carbonización: en estos casos es complejo
o Determinar si el individuo ha vivido en el foco del incendio (además de la carboxiHb,
estudiar la presencia de productos de combustión en vías aéreas o aparato digestivo, la
presencia de quemaduras en lengua y bronquios…)
o Determinar la causa de la muerte o lesiones previas. Ej: en agresiones sexuales los genitales
externos desaparecen con la carbonización. A veces sólo podemos diferenciar
macroscópicamente si se trata de una mujer o un hombre, por la presencia o ausencia de
útero.
o Identificar el cadáver (deberemos acudir a la ficha dental, estudio radiográfico (por ejemplo,
de senos maxilares o frontales, cuyas celdillas tienen una característica de cada persona) o
estudio de ADN…)
o Cálculo del tiempo necesario para quemar el cuerpo por el medio empleado (buscar
pequeños restos óseos carbonizados)

INCENDIOS:

La muerte puede producirse por:

- Calor
- Llama  quemaduras
- Humo  inhalación
- Gases (asfixiantes, como el CO, o irritantes)  desorientación… Intoxicación por monóxido de
carbono- color cereza.

ACCIDENTES ELÉCTRICOS:

Se producen por electricidad industrial. En la electrocución normalmente existe un punto de entrada y un

punto de salida, que produce las lesiones locales; y un trayecto o recorrido, que produce las lesiones
generales.

Las quemaduras eléctricas suelen ser blancas.

Según el voltaje:

- Bajo: 110-220
- Medio: 500-4000
- Alto: 5000-50.000

Lesionales locales (examen).

10
- Quemadura eléctrica: eritema, vesículas, escaras, el hueso puede fundirse y originar perlas de fosfato
tricálcico o pelas óseas de Jellinek.
- Metalizaciones: pequeñas partículas fundidas arrancadas del conductor o material aislante del cable.
- Salpicaduras
- Pigmentación: partículas arrancadas del material del conductor.
La lesión más característica en las muertes causadas por la electricidad es la marca eléctrica de

Jellinek (EXAMEN). Esta reproduce la forma del objeto conductor en la puerta de entrada de la lesión. Se
identifica por presentar bordes elevados y apariencia deprimida. Es indolora y no se inflama o enrojece en
exceso como una quemadura provocada por otras causas. La profundidad de la lesión variará según la
gravedad de la electrocución (en los casos más extremos pueden desaparecer los tejidos hasta llegar al plano
óseo o, incluso, hacer desaparecer una parte completa del cuerpo afectado). En caso de supervivencia, es
indolora y no se inflama ni enrojece como las quemaduras por otras causas.

- Pelos de la zona poco afectados o retorcidos

- Color blanco- amarillento

- Dura y áspera al tacto
- Indolora
- Aspecto estriado, verrugoso o ulcerado

Generalmente los fenómenos de putrefacción se ven acelerados.

Lesiones generales:

- Signos frecuentes. Electrocutado azul (asfixia), blanco. Falso hongo espuma por edema pulmonar.
- Signos viscerales. SN y encéfalo: calentamiento del cerebro y cromatolisis (respuesta de las neuronas tras
lesión, de modo que el axón lesionado se repara. Pulmones: asfixia, equimosis subpleurales, edema de
pulmón y hemorragias. Corazón: dilatación de cavidades, ST derecha y aurículas , equimosis
subpericárdica y subendocárdica.

FULGURACIÓN:

Es el accidente eléctrico causado por el paso de un rayo por el cuerpo (= efectos de la electricidad
atmosférica sobre el hombre).

Es más frecuente de lo que se considera (ej: pescadores que pescan con cañas de fibra de carbono…)

Se produce una descarga de energía muy importante con grandes traumatismos (arrancamientos,
quemaduras…), metalizaciones (quemaduras en la piel que se encuentra en contacto con objetos metálicos,
como joyas, hebillas de cinturones o cremalleras) …

11
Una lesión característica son las figuras arborescentes (figuras de Lichtenberg): huellas cutáneas de color
rojo-azulado, de forma alargada, con numerosas ramificaciones.

Secuelas accidentes eléctricos:

A corto plazo:

- Cerebrales: alteraciones de memoria, desorientación, pérdida de conciencia y coma.

- Motoras: parálisis, convulsiones tónico- clónicas
- Sensitivas: neuritis, cefaleas y alteraciones en la sensopercepción
- Vasomotoras: cianosis, palidez, hipotensión
- Circulatorias: angustia, dolor precordial…

A largo plazo:

- Nerviosas: parálisis, neuritis

- ORL: rotura tímpano

LESIONES POR AGENTES FÍSICOS.

- Calor  quemaduras, carbonización (recordar “posición del boxeador”), golpe de calor
- Frío  congelación, lesiones verdaderas viscerales (espuma sanguinolenta en tráquea, edema pulmonar,
erosiones/hemorragias submucosas estómago), anemia cerebral (cuadro de deficiencia funcional de la
vascularización cerebral).
- Aire comprimido y descompresión brusca  ej: lesión nerviosa en la boca en los paracaidistas que
genera dolor de muelas por afectarse el nervio
- Electricidad  electrocución, fulguración
- Rayos x, sustancias radioactivas  Radiodermitis
- Radiaciones no ionizantes y corrientes electromagnéticas
- Radiaciones ultravioletas
- Láser
- Radiación infrarroja
- Microondas

LESIONES POR AGENTES QUÍMICOS.

Son lesiones producidas por sustancias cáusticas y corrosivas
- Ácidos: escaras secas y de color variado (inicialmente son blancas y según el tipo de ácido se tornan de
uno u otro color). Por ejemplo, el ácido sulfúrico produce unas escaras muy desfigurantes que con el
tiempo se tornan negras (causa frecuente de lesión sobre la cara en violencia de género).
- Álcalis: Escaras húmedas (blandas) y translúcidas

12
- Sales: escaras secas y blancas
- Gases bélicos: lesiones vesicantes, flictenas (con líquido similar al putrílago). Dejan el dibujo del ácido.

Cuestiones médico-legales de las lesiones por agentes físicos y químicos:

- Etiología: accidentes, suicidios, crímenes.
- Valoración de la lesión:
- Características: quemaduras uniformes o no uniformes…
- Complicaciones: infecciones, cicatrices, quemaduras oculares.

LESIONES POR AGENTES BIOLÓGICOS.

Según el real decreto 664/199: microorganismos, cultivos celulares y parásitos humanos susceptibles de
originar cualquier tipo de infección, alergia o toxicidad.

Pueden ser producidas por:

a. Seres vivos:
● Insectos: avispas, arañas, escorpiones, chinches… Pueden producir toxicidad por mordedura,
shock anafiláctico (lo más grave)…
● Plantas: digitalis, adelfa, tejo, setas como amanita muscaria y amanita phaloides… (la
toxicidad depende de cada caso)
● Animales: serpientes, medusas, batracios, peces… que producen mordeduras, arañazos,
mutilaciones. Peor la mordedura de humano que de animal.
b. Virus (VIH, Herpes) bacterias (superbacterias)…

Cuestiones médico-legales en lesiones por agentes biológicos:

- Etiología contagio o no, causa natural, accidental, suicida u homicida... Botulismo o ánthrax
(carbunco) pueden ser herramientas empleadas en terrorismo...
Notas:
- Mordedura de serpiente: se pone un apósito y se va al hospital. En caso de duda, pensar en TOXICA
(venenosa). Hay que rehidratar al paciente y poner un antisuero que puede ser monovalente o
polivalente. DD con otros animales u otras patologías.
- Picadura medusas: con guantes quitar los restos de la medusa y aplicar tratamiento en crema.

13