Cuestionario Respiratorio

NEUMOLOGIA
Leer Medicina Interna de Harrison 20Ed. Capítulo 279: Trastornos de la función respiratoria, Capítulo
280: Procedimientos diagnósticos en las enfermedades respiratorias, Capítulo 281: Asma, Capítulo 284:
Bronquiectasias, Capítulo 286: Enfermedad pulmonar obstructiva crónica, Capítulo 290: Alteraciones de
la ventilación.
1. Un paciente con derrame pleural unilateral presenta en el estudio del líquido de toracocentesis un
hematocrito del 2%. De los siguientes diagnósticos, indique el más probable:
a. derrame pleural tuberculoso.

b. derrame pleural paraneumónico.
c. derrame pleural por embolismo pulmonar.
d. insuficiencia cardíaca.
e. linfangioleiomiomatosis.
2. Dentro del protocolo preoperatorio de un neuroma de Morton en una paciente de 45 años,

fumadora de 20 cigarrillos diarios hasta hace tres años, actualmente asintomática, se incluyen las
radiografías de tórax que se muestran en la imagen nº 4. ¿Cuál es el hallazgo radiológico fundamental
en este caso?
a. Una consolidación pulmonar en lóbulo superior derecho.

b. Una tumoración broncopulmonar central, con adenopatías.
c. Un derrame pleural encapsulado cisural.
d. Una masa mediastínica anterior.
3. Hombre de 40 años, fumador, con antecedentes de neumotorax espontáneo izquierdo. Consulta

por tos no productiva y disnea de mediano esfuerzo de instauración progresiva desde hace 5 meses.
La auscultación pulmonar revela algunos estertores crepitantes difusos. Los hallazgos radiológicos se
muestran en la imagen:
¿ Cuál es la primera opción diagnóstica?:
a. Linfangioleiomiomatosis.
b. Enfisema pulmonar.
c. Histiocitosis
d. Fibrosis pulmonar
4. Un paciente con insuficiencia respiratoria muestra una gasometría arterial con PO2 59 mmHg, PCO2
38 mmHg, pH 7,36 y una diferencia alveolo-arterial de oxígeno de 35 mmHg. Se administra O2 al 100%
y no se corrigen los valores de los gases arteriales. El cuadro subyacente menos probable es:
a. Enfermedad vascular pulmonar.

b. Atelectasia.
c. Edema agudo de pulmón.
d. Shunt intrapulmonar
5. Un paciente de 65 años, fumador de 25 cigarrillos diarios desde su juventud, presenta tos y

expectoración crónicas, que a veces ha sido ligeramente hemoptoica, sobre todo coincidiendo con
agudizaciones infecciosas. En los últimos 6 meses nota disnea progresiva, que es en la actualidad de
medianos esfuerzos. De los siguientes enunciados, indique el que NO esperaría encontrar:
a. Indice de Tiffeneau del 60%.

b. Hipocapnia.
c. Frecuentes descompensaciones infecciosas.
d. PaO2 55 mmHg.
6. Paciente varón de 60 años, fumador desde hace 30 años, diagnosticado de EPOC tipo enfisema,
acude a urgencias porque, tras un episodio de infección de vía aérea superior, presenta
empeoramiento de su disnea habitual, agitación e insomnio. Se le realiza gasometría arterial con PO2
50 mmHg, PCO2 55 mmHg, pH 7,25 y bicarbonato de 31 mEq/l. Ante la situación de insuficiencia
respiratoria se le administra oxígeno, y a las pocas horas comienza con cuadro de estupor y coma. en
la gasometría arterial con o2 se objetiva ph 7,09, po2 70 mmhg y pco2 75 mmhg. el paso siguiente es:
a. intubación orotraqueal y ventilación mecánica.

b. retirar el oxígeno, porque es la causa del aumento de co2.
c. Aumento del oxígeno, pues el estupor es secundario a la hipoxia cerebral.
d. Iniciar tratamiento antibiótico.
7. En la evolución de un paciente con crisis de asma se decide trasladarle a una UTI (Unidad de Terapia
Intensiva). Señale de los siguientes el parámetro que ha hecho con mayor probabilidad que esta
actuación sea la recomendada:
a. PEF 60%
b. Taquipnea.
c. Hiperinsuflación torácica.
d. PaO2 61 mmHg
8. Paciente con diagnóstico de asma desde hace dos años y que realiza tratamiento de forma estable
con corticoides inhalados y betaadrenérgicos inhalados de corta duración a demanda. Acude a
Urgencias porque en los últimos dos días presenta aumento de su disnea, y en las últimas 24 horas se
ha administrado 12 pulsaciones del betaadrenérgico. Su pico de flujo (PEF) nada más llegar es 90 l/min
(<50%). Esto indicaría:
a. que la crisis es moderada (pef <50% del teórico), y deben utili2arse únicamente 4
pulsaciones del betaadrenérgico inhalado.
b. que en este caso existe indicación de ventilación mecánica.
c. que la crisis es severa, y deben utilizarse betaadrenérgicos inhalados de acción corta
y corticoides sistémicos.
d. que no precisará aminofilina intravenosa.
9. Ante las repetidas sinusitis, otitis y bronquitis que padece un paciente de 16 años, su médico de
familia le solicita un TC torácico que demuestra la presencia de espacios aéreos quísticos en toda la
vía aérea, junto con ubicación cardíaca en hemitórax derecho. Por todo ello, usted piensa en:
a. Fibrosis quística.
b. Síndrome de Young.
c. Síndrome de Kartagener.
d. Déficit de alfa-1-antitripsina.
10. Un paciente de 60 años, ex fumador desde hace 10, presenta en una Rx de tórax realizada por una
caída casual, un nódulo pulmonar de 2 cm de diámetro con bordes muy nítidos. La actitud más
correcta sería:
a. Ya que es ex fumador, se dará de alta al paciente, no sin antes indicarle que consulte
en el caso de presentar sintomatología respiratoria.
b. Indicar una rx de tórax a los 3 meses para controlar el tamaño, y si hubiera algún
cambio, reali2ar entonces broncoscopia.
c. Realizar una TAC torácico, y si el nódulo tuviera calcificación, dar el alta al paciente,
ya que cuando los nódulos tienen calcio son benignos.
d. Realizar broncoscopia con biopsia transbronquial.

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a. derrame pleural tuberculoso.

2. Dentro del protocolo preoperatorio de un neuroma de Morton en una paciente de 45 años,

a. Una consolidación pulmonar en lóbulo superior derecho.

3. Hombre de 40 años, fumador, con antecedentes de neumotorax espontáneo izquierdo. Consulta

a. Enfermedad vascular pulmonar.

5. Un paciente de 65 años, fumador de 25 cigarrillos diarios desde su juventud, presenta tos y

a. Indice de Tiffeneau del 60%.

a. intubación orotraqueal y ventilación mecánica.

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