Enfermedades Endocrinas

ENFERMEDADE
S ENDOCRINAS
¿QUÉ ES?
Sistema que regula el funcionamiento y crecimiento del cuerpo mediante

hormonas.
FUNCION ENDOCRINA
El sistema endocrino
Compuesto:
Serie de glandulas que
secretan al torrente
cirulatorio sustancias de gran
actividad bioquimica
HORMONAS
HORMONAS
a)_ Hormonas esteroideas o lipidicas: derivadas del colesterol (cortisol,

aldosterona, estrógeno, progesterona);
b)_ Hormonas derivadas de aminoácidos: derivadas de la tirosina (T3, T4,
adrenalina, noradrenalina);
c)_ Hormonas proteicas o peptidicas: Hormonas hipofisarias,
parathormona, hormonas pancreáticas.
HORMONAS
FUNCION:
REGULAR DIVERSAS
FUNCIONES VITALES
METABOLISM
CRECIMIENTO DESARROLLO
O
FUNCIONES ESTADO DE
CELULARES ANIMO
GLANDULAS
Son órganos encargados de sintetizar y almacenar las hormonas. Se

encuentran distribuidas en todo el organismo, poseen cada uno una
característica particular que los hace capaces de originar la diversidad de
hormonas que encontramos en la sangre.
ÓRGANOS QUE PRESENTAN
ACCIONES ENDOCRINAS:
Riñon Corazon Higado

PADECIMIENTOS ENDOCRINOS Y
LA PRACTICA DENTAL
La interrelaccion glandular y organica hace que estos padecimientos se

presenten como sindromes donde los organos y funciones afectados son
multiples y las manifestaciones clinicas variadas.
CAMBIOS CORPORALES
ALTERACIONES ENCDOCRINAS
MODIFICAN:
 MASA MUSCULAR
 RETARDAR O ACELERAR LOS PROCESOS
DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO FISICO
Y MENTAL
 CAMBIOS FACIALES
 AUMENTO DE VELLO
 REDONDEZ Y PROMINENCIA OSEA DE
MAXILARES
CAMBIOS FUNCIONALES
 CAQUEXIA
 OBESIDAD
 ANOREXIA
 POLIURIA
 POLIDIPSIA
 ANOMALIAS MENSTRUALES
 ARTRALGIAS
 DOLOR Y PROPENSION A FRACTURAS
 ALTERACIONES EN LA CONDUCTA
CAMBIOS BUCODENTALES
 Pigmentaciones de la mucosa
 Aumento del volumen de la lengua
 Disminucion de la secrecion salival
 Malposicionamiento dental
 Erupcion retardada o acelerada
 Absorcion radicular
 Lesiones quisticas
Glándula
Hipófisis
SITUADA EN LA SILLA TURCA DE LA
BASE DEL CEREBRO.
GLÁNDULA HIPÓFISIS
Hipófisis anterior
O
adenohipófisis
Hipófisis posterior
O
Hormona del crecimiento
neurohipófisis
(GH)
Adrenocorticotropica Arginina vasopresina (AVP)

(ACTH) O
hormona antidiuretica
Estimulante de la tiroides (TSH) (ADH)
Luteinizante LH
Estimulante del folículo

(FSH) Oxitocina
Prolactina
HORMONA DEL CRECIMIENTO
Se regula en el hipotálamo
Hormona responsable del crecimiento

posnatal
Hormonas GHRH
(growth-hormone, Relasing Hormone)
Somatoliberina
somatoestatina
ACROMEGALIA Y
GIGANTISMO
• Acromegalia en adultos
• Gigantismo en niños
Es un padecimiento que se presenta por exceso de secreción de la
hormona del crecimiento, asociada a tumores.
Los síntomas no se presentan antes de los 10 años.

Involucran:
Cara : maxila, nariz y labios

Manos: húmedas y macrosomía
Pies: artritis en rodillas
CAVIDAD ORAL
Maloclusión
Aparición de diastemas
Macroglosia
Voz hueca y resonante
Tejidos blandos en la faringe por eso puede ocurrir apnea del sueño.
PRESENCIA DE TUMOR
Elevación de prolactina (PRL )

Galactorrea
Cefalea
Fosfenos
Hipertrofia cardiaca
MANEJO MÉDICO
Cirugía transesfenoidal
Régimen farmacológico
Antagonistas de la dopamina: Cabergolina
Análogos de la somastostatina: octreotida y lanreotida.
Pegvisomant.
MANEJO ODONTOLÓGICO
Cambios craneofaciales y bucodentales

Enfermedades sistémicas desarrolladas
Odontología preventiva
Odontología restauadora
Periodoncia
Prótesis removibles y total pueden ser desalojadas.
Ortodoncia
Rehabilitación protésica extensa
Corrección quirúrgica
Citas cortas
Por la mañana
Trabajo por cita
Reducción de estrés
ENFERMEDAD DE ADDISON
ETIOLOGÍA
Por infiltración o destrucción tumoral

Infecciosa
Sarcodiosis (acumulación anormal de células inflamatorias)
Hemocromatosis (cúmulo celular de hierro excesivo)
INSIFUCIENCI
A ADRENAL
CANDIDIASIS
HISTOPLASMOSIS
BLASTOMICOSIS
ENFERMEDAD AUTOINMUNE
METASTASIS TUMORAL
Se determina enfermedad de ADISSON CUANDO NO SE OBSERVA
PRODUCCIÓN DE CORTISOL.
La administración DE GLUCOCORTICOIDES VARÍA ALREDEDOR
DE 10 A 12 mg/m de hidrocortisona diaria.
INSUFICIENCIA ADRENAL Y USO
PROLONGADO DE CORTICOSTEROIDES
CRÓNICO: producto de la enfermedad de Addison, puede ser reversible
o irreversible por el consumo prolongado de corticosteroides.
AGUDO: urgencia medica, producto de enfermedad de Addison,
corticosteroides como antiinflamatorios, antialergenos y como
inmunosupresores potentes que sean expuestos a estrés físico como
fiebre, infecciones y situaciones tensionales
Si el paciente hubiera consumido corticosteroides, el odontólogo debe
considerar que el cese o abandono de un tratamiento con esteroides no
implica el restablecimiento funcional de las glándulas.
Cuando ha ingerido corticosteroides por periodos cortos en dosis
elevadas, cuenta con la recuperación del sistema hipotálamo-hipófisis-
glándula suprarrarenal en un periodo de 14 días.
TRABAJO INTERDISCIPLINARIO
INTERCONSULTA OBLIGATORIA
Identificación y caracterización de la enfermedad o enfermedades que
obliguen al uso de corticosteroides.
Manifestaciones bucales
Suplementación esteroidea
Uso de antibióticos de tipo profiláctico y curativo.
Uso de suplementación esteroidea por insuficiencia adrenal

Enfermedades sistémicas subyacentes
Infección y cicatrización
Profilaxis antibiótica
Disminución del riego infeccioso y favorecimiento de la cicatrización
Reducción de estrés
Horario y circunstancias de trabajo
Volumen de trabajo
El empleo esteroideo puede inducir a respuestas pobres en el control
infeccioso (estado de inmunosupresión) y la cicatrización (metabolismo
modificado). Es aconsejable en los procedimientos quirúrgicos lograr
cierres por primera intención; los colgajos amplios que faciliten la
maniobrabilidad y visibilidad son preferibles a los discretos o taimados que
causen estiramiento, traumatismo y limitación de acceso y visibilidad.
TRABAJARCON estos pacientes en el transcurso de la mañana. Para evitar
desbalances hormonales, es de suma importancia tener un ambiente de
serenidad en la oficina dental y la actitud asertiva del operador.
Volumen de trabajo. El mayor posible por sesión, citas próximas y
mantener la dosis de suplementación elevada por varios días contiguos o
cercanos.
ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS
Condición cardiaca
Presión arterial
Estado glucémico
Los corticosteroides pueden provocar hipertensión arterial o agravar la
ya presente
Los corticosteroides son gluconeogénicos y pueden producir
hiperglucemia a partir de carbohidratos, lípidos y proteínas, que de
manera temporal inducen diabetes secundaria, o empeorar un estado
diabético actual,
CONSIDERACIONES
FARMACOLÓGICAS
Corticosteroides con el ácido acetilsalicílico, pueden ser la etiología de

hipoprotrombinemia; de acuerdo a su gravedad pudieran aparecer
petequias bucales, labiales y palatinas, y en casos más graves, sangrado
espontáneo gingival.
Aparición de úlceras pépticas es un efecto secundario de la ingesta
esteroidea.
MANIFESTACIONES BUCALES
Pigmentaciones y petequias.
Candidiasis
Dilación en el crecimiento óseo, erupción dentaria y malposición dental.
Osteoporosis
Facies típica
Cambios misceláneos.
OSTEOPOROSIS Puede ser significativo para la elección de implantes y
cirugía bucal, periodontal y maxilofacial. Oseointegración, reparación y
respuesta a largo plazo.
FACIES TIPICA apariencia de obesidad porque puede presentar una cara
pletórica y redonda y aumento de volumen en zonas cervico-dorsales.
Cambios misceláneos. Hirsutismo y acné. Debilidad muscular.
Oligomenorrea. Voz viril. Alteraciones emotivas y táctiles. Además, han
sido referidos signos de crecimientos gingivales y modificaciones en la
sensibilidad del epitelio intraoral.
PLAN DE TRATAMIENTO
Control de procesos infecciosos

activos locales.
La profilaxis dental, control de placa
dentobacteriana, control carioso,
periodontal y de condiciones
periapicales son bastante sugeridos.
Los procedimientos de cirugía
periodontal, bucal y maxilofacial
deben ser valorados con el médico
respecto llevarse a cabo los
procedimientos en el consultorio o en
hospital bajo la posibilidad de
cirugía ambulatoria.
DIABETES
MELLITUS
 La DM es un grupo heterogéneo de enfermedades
que se caracteriza por la hiperglucemia crónica,
debida a una disminución en la secreción o
utilización de insulina, o ambas.
 Conduce a trastornos en el metabolismo de las
carbonos, lípidos y proteínas.
Mecanismos de regulación
de la glucosa
 La homeostasis de la glucosa es regulada :
• Producción hepática de la glucosa
• Captación celular de esta sustancia.
• Utilización de este compuesto por los
tejidos periféricos, en especial por el
músculo estriado.
Concentración
de insulina en la Glucagón
sangre es baja
FACILI
TA
Gluconeogénesis y
la glucogenólisis Libera glucosa y mantiene
hepática los niveles plasmaticos
normales
Glucos La insulina se eleva y transporta
la glucosa al interior de las
a células
El glucagón
baja
Hiperglucemia posprandial regresa

a los valores normales
 La producción de la insulina, se lleva a cabo en las
células del páncreas
CLASIFICACIÓN
• Diabetes tipo 1-. Dependiente de
insulina (Insulinodependiente)
• Diabetes tipo 2-. No depende de insulina
• Diabetes gestacional
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
• Poliuria
• Polifagia
• Polidipsia
• Cansancio
• Visión borrosa
• Pérdida de peso
• Debilidad
• Boca seca
• Parestesia
COMPLICACIONES DE DM
• Hiperglucemia
•Poliuria
•Polifagia
•Polidipsia
•Náuseas
•Vómito
• Hipoglucemia
MANIFESTACIONES BUCALES
• Aliento cetónico
• Retraso en la reparación de los tejidos
• Xerostomia
• Gingivitis
• Caries dental.
• Lesiones en tejidos blandos
• Aftas
• Candidiasis
• Periodontitis
TRATAMIENTO
• Pacientes con DM-1, ante la falta de
células Requiere administración de
insulina inyectada, inhalada o administrada
por una bomba de insulina.
• Pacientes con DM-2, deben administrarse
hipogluceminantes orales; podrían requerir
la administración de insulina.
• Interconsulta.
• Citas por la mañana.
• Protocolo de reducción de estrés.
• En cada cita incluir la toma de signos
vitales.
• Monitorear los trigliceridos.
• Cerciorarse que haya recibido sus
medicamentos y consumido alimentos antes de
la cita.
• Solicitar HbA1c cada 3 meses.
• Evitar interacciones de medicamentos

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Riñon Corazon Higado

La interrelaccion glandular y organica hace que estos padecimientos se

Adrenocorticotropica Arginina vasopresina (AVP)

Estimulante del folículo

Hormona responsable del crecimiento

Los síntomas no se presentan antes de los 10 años.

Cara : maxila, nariz y labios

Elevación de prolactina (PRL )

Cambios craneofaciales y bucodentales

Rehabilitación protésica extensa

Por inﬁltración o destrucción tumoral

Uso de suplementación esteroidea por insuﬁciencia adrenal

Corticosteroides con el ácido acetilsalicílico, pueden ser la etiología de

Control de procesos infecciosos

Hiperglucemia posprandial regresa

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