ESCUELA ALENIT EIRL

MODULO DE TERAPIAS COMPLEMENTARIAS

TESINA

“Tratamiento para Hipercromías con peeling químico”

Autor:

Xiomara Yesenia Farfán Saavedra

ASESOR:

Lic. Paulo Braga

Perú

2021

1
 INDICE
1. INTRODUCCION...........................................................................................4

2. PLANEAMIENTO DEL PROBLEMA DE INVESTIGACION..........................6

2.1 Problema de investigación......................................................................6

3. JUSTIFICACION............................................................................................6

4. FORMULACION DE OBJETIVOS.................................................................7

4.1 Objetivo general:.....................................................................................7

4.2 Objetivo específico:.................................................................................7

5. MARCO TEORICO CONCEPTUAL...............................................................7

5.1 La hiperpigmentación..............................................................................7

5.1.1. Melasma. Cloasma, o máscara del embarazo.................................7

5.1.2 Dermatosis Pigmentarias Por Alteración Del Pigmento Melánico.. .8

5.1.3 Dermatosis Hipercrómicas O Melanosis Bronceado........................9

5.1.4 Hiperpigmentación Generalizada O Difusa......................................9

5.2. Tipos de peeling....................................................................................11

5.2.1 Ac Salicílico.....................................................................................12

5.2.2 Ac. Glicólico....................................................................................12

5.2.3 Solución de Jessner.......................................................................13

5.2.4 Yellow Peel.....................................................................................14

5.2.5 Fenol...............................................................................................15

5.2.6 Ácido Kójico....................................................................................16

5.3. Clasificación del peeling según intensidad...........................................16

5.3.1. Peelings Superficiales....................................................................16

5.3.2. Peelings Medios.............................................................................16

5.3.3. Peelings Profundos.........................................................................17

5.4. Beneficios Del Peeling..........................................................................17

6. METODOLOGIA DE INVESTIGACION.......................................................18

2
 6.1. Metodología...........................................................................................18

6.2. Variables................................................................................................18

6.2.1. Independiente.................................................................................18

6.2.2. Dependiente....................................................................................18

7. TIPOS DE ESTUDIO...................................................................................18

8. TRATAMIENTO INTEGRAL........................................................................18

9. CONCLUSIONES........................................................................................21

10. BIBLIOGRAFIA.........................................................................................22

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1. INTRODUCCION

Hoy en día, es más común que muchos pacientes consulten a un

especialista por trastornos de la pigmentación por aumento, disminución o
ausencia del pigmento cutáneo.

La piel y sus derivados como el cabello, las uñas y las glándulas sebáceas y
sudoríparas, conforman el sistema tegumentario. Entre las principales
funciones de la piel está la protección. Ésta protege al organismo de factores
externos como bacterias, sustancias químicas y temperatura.

La piel contiene secreciones que pueden destruir bacterias y la melanina,

que es un pigmento químico que sirve como defensa contra los rayos
ultravioleta que pueden dañar las células de la piel. Otra función importante de
la piel es la regulación de la temperatura corporal. Cuando se expone la piel a
una temperatura fría, los vasos sanguíneos de la dermis se contraen, lo cual
hace que la sangre, que es caliente, no entre a la piel, por lo que ésta adquiere
la temperatura del medio frío al que está expuesta. Entre sus principales
funciones está el que la piel es un órgano sorprendente porque siempre
protege al organismo de agentes externos.

Las hipercromías adquiridas son enfermedades benignas de la piel, que se

caracterizan por manchas hipercrómicas que varían en su color, dependiendo
de su etiología; por lo que es importante determinar su causa para su correcto
tratamiento. Esta hipercromía puede considerarse como una respuesta cutánea
adversa, que en muchos casos es consecuencia de la interacción de la
radiación solar con zonas de la piel expuestas a agentes químicos. Las
radiaciones más energéticas, en concreto los rayos del UV corto, suelen ser las
principales causas de estos procesos.

El tratamiento de las lesiones benignas hipercrómicas de la piel es

probablemente uno de los mayores desafíos para los profesionales de la salud,
y requiere la correcta utilización de todos los factores involucrados en el
tratamiento y cuidado de la piel.

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 La clave para que el tratamiento funcione con éxito es el conocimiento de la
fisiopatología de las lesiones, y un conocimiento avanzado de la
farmacodinámica, de las sustancias químicas que son capaces de bloquear la
formación de la melanina, así como producir la exfoliación fina de la piel.

Así como es fundamental un amplio conocimiento médico que permita

realizar un correcto diagnóstico entre lesiones hipercrómicas benignas de la
piel, y las que son malignas, o tienen posibilidad de malignizarse. En este
estudio tratamos de enfocarnos en el tratamiento del melasma específicamente
y otras patologías de hiperpigmentación de la piel.

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1. PLANEAMIENTO DEL PROBLEMA DE INVESTIGACION

2.1 Problema de investigación

¿Es factible determinar un tratamiento adecuado y especifico de peeling facial
basándose en hallazgos de diferentes estudios de tratamientos?

2. JUSTIFICACION

La apariencia de una piel sana hoy en día tiene mucho más valor que ante,
por lo cual nace la necesidad de brindar el mejor tratamiento de peeling facial a
los pacientes que presenten la hipercromía que sea causada por cambios
hormonales, ingesta de medicamentos, enfermedades o por genética que
deriven en un aumento de la producción de melanina y como consecuencia el
oscurecimiento de la piel. Por lo cual con el peeling químico se busca eliminar
las células muertas de la superficie de la piel, estimular la producción de
colágeno y elastina, corregir las irregularidades de la piel, atenuar las manchar
producidas por el sol, melasmas, así como eliminar las marcas de acné,
pequeñas arrugas y cicatrices superficiales existentes para mejorar la textura
de la piel.

Es por ello tan importante buscar tratamientos adecuados y específicos que

ayuden a los pacientes según la procedencia del problema de hipercromía
existente.

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3. FORMULACION DE OBJETIVOS

4.1 Objetivo general:

El objetivo es poder realizar mediante una reseña bibliográfica el estudio
del tratamiento adecuado y especifico basándonos en hallazgos
encontrados en diferentes estudios de tratamientos determinados por
medio del peeling facial.

4.2 Objetivo específico:

 Determinar las causas y los tipos de hipercromías que existen.
 Determinar los tipos de peeling y su beneficio.

4. MARCO TEORICO CONCEPTUAL

5.1 La hiperpigmentación
La hiperpigmentación puede ser causada por cambios hormonales que
pueden aumentar la producción de melanina y por consecuencia oscurecer
la piel, como ocurre en la enfermedad de Addison o por el uso de
anticonceptivos hormonales incluso el embarazo.

Algunos casos de hiperpigmentación no están provocados por la

melanina, sino por otras sustancias pigmentadas que no suelen estar
presentes en la piel. Algunos fármacos y metales que se aplican sobre la
piel, se ingieren o se inyectan, pueden causar hiperpigmentación.

A continuación, veremos algunas de las formas en las que se presenta la

hiperpigmentación.

5.1.1. Melasma. Cloasma, o máscara del embarazo.

El melasma se presenta como máculas hiperpigmentadas
simétricas, que pueden ser confluentes o punteadas. La
hiperpigmentación macular del melasma es de color marrón y aparece
entre 1 a 3 patrones: centrofacial, malar o mandibular. Además, el

7
 exceso de melanina se puede visualizar localizado en la epidermis o en
la dermis mediante el uso de la lámpara de Wood (longitud de onda,
340-400 nm). Cuando se examina la piel con la lámpara de Wood, el
pigmento epidérmico se potencia, mientras que el dérmico no lo hace.

Afecta a todas las razas, pero es más frecuente en pieles de tipo

marrón, y mucho más frecuente en mujeres que en hombres. En algunos
casos parece existir una relación directa con la actividad hormonal
femenina, puesto que aparece en el embarazo y con el uso de
contraceptivos orales. Otro factor importante en el desarrollo del
melasma es la exposición a la luz del sol.

Clínicamente son manchas de diversos tonos de marrón, claro u

oscuro, sintomáticas, mal definidas, simétricas, localizadas en región
centro facial, malar, labio superior, dorso de nariz. Histopatológica. - El
pigmento mecánico puede encontrarse distribuido en. Epidermis basal y
suprabasal y en dermis en macrófagos cargados de pigmento mecánico.

El tratamiento es largo y difícil, lo principal es la protección solar

diaria, y el uso de pantallas o filtros solares que protejan tanto de RUVA
como de UVB. Se usan diversos despigmentantes como la hidroquinona,
ácido kojico, ácido azelaico, retinoides tópicos a diversas
concentraciones., ácido glicolico y corticoides tópicos, así como
combinaciones. Los peelings químicos tienen mejores resultados en los
fototipos I y II de FitzPatrick.

5.1.2 Dermatosis Pigmentarias Por Alteración Del Pigmento Melánico.

Son las más frecuentes, se dividen en lesiones por aumento del
pigmento melánico o hipercrómicas o melanosis por disminución del
mismo o hipocrómicas o leucodermas. El pigmento melánico es
producido por los melanocitos que derivan de los melanoblastos que
emigran desde la cresta neural durante el desarrollo fetal y se ubican en
piel y retina. En la capa basal epidérmica se encuentran en una
proporción aproximada de 1 melanocito por cada 10 queratinocitos
formando la unidad melano-epidérmica. El número de melanocitos es

8
 constante en todas las razas, la diferencia reside en el tamaño y
disposición de los melanosomas que son elementos que se encuentran
en las dendritas de los melanocitos, y es donde se produce la melanina.

5.1.3 Dermatosis Hipercrómicas O Melanosis Bronceado.

Se produce por un mecanismo de protección a la injuria causada
por los rayos solares, aparece de forma gradual hasta 48 h después de
la exposición solar especialmente por UVB. Dura semanas, incluso
meses. MECANISMO: La tirosinasa se activa por nucleótidos residuales
de los sitios donde se ha inducido el daño del ADN melanocítico. Debe
diferenciarse de hiperpigentaciones generalizadas.

5.1.4 Hiperpigmentación Generalizada O Difusa.

Puede producirse por causas hormonales:

ENFERMEDAD DE ADDISON: En el cual existe aumento de la

pigmentación generalizada (bronceado) con acentuación de pliegues
palmo-plantares y pigmentación de mucosas y uñas. Se produce por
aumento de la secreción hipofisiaria de hormonas melanotróficas.

En el Cushing la hiperpigmentación es parecida al Adisson, pero

menos acentuada, se produce por aumento de la ACTH y MSH. Igual
sucede en el embarazo en el cual puede existir aumento de la
pigmentación generalizada, acentuación del pigmento en areola, línea
alba, y pliegues. Se cree que es por aumento de la MSH. Existen causas
metabólicas de hiperpigmentación generalizada como en: Tb.,
desnutrición, cirrosis biliar P. y Porfiria cutánea tarda.

Algunos fármacos son causa de hiperpigmentación generalizada:

Clorpromazina, busulfan, bleomicina, psoralenos, medicamentos
arsenicales, clofacimina, quinacrina, amiodarona, minociclina entre otros.

También metales de origen industrial o medicamentoso: plata, oro,

mercurio.

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 BERLOQUE Es un tipo de dermatitis de fotocontacto o fototóxica,
ocurre después de la aplicación de productos que contienen bergamota
o algún psoraleno seguido de exposición solar. CLINICA: consisten en
maculas hiperpigmentadas casi siempre en configuración lineal (forma
de aplicación del producto), en fase aguda también se producen
ampollas y eritema. Los psoralenos los encontramos en diversos
perfumes y agua de colonia, además ciertas plantas los contienen:
Cebolla, lima, zanahoria, higos.

EXANTEMA FIJO MEDICAMENTOSO Dermatosis bastante

frecuente caracterizada por maculas ovales color marrón violáceo
generalmente únicas, pero también múltiples, que se presentan posterior
a ingesta de medicamentos. Pueden localizarse en cualquier sitio del
cuerpo, pero son más frecuentes en extremidades y en mucosas
especialmente genital.

Las lesiones iniciales son eritematosas y pruriginosas incluso

pueden ser vesico-ampollosas y las reactivaciones por ingesta posterior
del fármaco suelen ser en el mismo sitio de la aparición anterior. El
diagnóstico es clínico con el antecedente de la ingesta de determinados
medicamentos. Los medicamentos comúnmente implicados son: sulfas,
AINES, tetraciclinas, barbitúricos.

HISTOPATOLOGIA: Es la única erupción por drogas con histología

característica y diagnostica. Se encuentra áreas de vacuolización de la
basal con presencia de células disqueraóosicas.

ERITEMA DISCROMICO PERSTANS o Dermatitis cenicienta

Dermatosis rara y controversial ya que algunos autores no la consideran
una entidad propia, sino que la creen secundaria a otros procesos
inflamatorios de la piel, o una forma de liquen plano pigmentado.
Clínicamente se caracteriza por manchas por lo general simétricas y
sintomáticas con un característico color gris azulado (ceniciento), al
inicio suelen presentar un borde eritematoso.

Se presenta a cualquier edad, en ambos sexos y de preferencia en

ciertas poblaciones étnicas con fototipo IV y V: asiáticas, hispanas y

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 negras., grupos poblacionales en los cuales también aparecen con
mayor frecuencia otra dermatosis gris azuladas como los nevos de Ota y
de Ito y las manchas mongólicas. Histológicamente se encuentran
muchos melanófagos en dermis reticular, y focos de vacuolización de la
capa basal epidérmica. Son de tratamiento difícil.

MANCHA MONGOLICA Son maculas y parches azul-grisáceo de

tipo congénitos comúnmente observados entre asiáticos, polinesios,
negros y mestizos, localizadas en región lumbosacra y glúteos. Suelen
ser únicas, miden algunos centímetros de diámetro, regresan y
desaparecen durante la niñez.

EFELIDES o pecas: Son maculas color café claro, pequeño (menor

a 0,5 cm.), que se oscurecen luego de exposición solar, aparecen desde
la infancia temprana especialmente en personas con piel y cabello
rojizos, se localizan en cara y áreas de exposición solar.

LENTIGOS: Son máculas color café más grandes y más oscuras

que las pecas, y no se oscurecen con la exposición solar. Existen dos
tipos: lentigo juvenil y lentigo senil o solar. Se debe proteger del sol por
el riesgo de desarrollar cáncer de tipo epidermoide.

PIGMENTACIONES EXTRINSECAS: Tatuajes por aplicación de

diversos tipos de pigmentos en la piel, pueden ser producidos por el
mismo paciente, o en forma accidental por ejemplo en mucosa oral el
tatuaje por amalgama. Tratamiento de los tatuajes es con láser, siempre
existe el riesgo de producir hiperpigmentaciones o cicatrices queloides
residuales.

5.2. Tipos de peeling

El peeling químico es un tratamiento de dermatología estética, se aplica
en la zona facial con el uso de diferentes ácidos en distintas concentraciones
con el cual se consigue una exfoliación más o menos profunda, de epidermis y
parte de la dermis. Para realizar un buen tratamiento contra la hipercromía es

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necesario utilizar el peeling adecuado y específico dentro de los tipos que
existen.

Detallaremos los diferentes peelings químicos, su composición, su acción

y modo de uso.

5.2.1 Ac Salicílico
Es una beta hidroxiácido con acción queratólica. Reduce la
cohesión de los corneocitos disolviendo el cemento intercelular,
produciendo su desprendimiento o exfoliación, seguido de epidermolisis
o destrucción de las células epidérmicas y subsiguiente eliminación. Su
uso es aconsejado para tratar los comedones cerrados. Afina la capa
cornea facilitando su extracción posterior. Se aplica para eliminar
arrugas, cicatrices del acné y alteraciones causadas por el
fotoenvejecimiento. Sus beneficios son que realza la epidermis, renueva
la piel. Mejora el aspecto de las pieles proacnéicas, limpiando los
comedones, aclara las manchas del cloasma y rejuvenece las pieles
envejecidas. Aplicación Recomendada: una sesión semanal cada 2 ó 4
semanas (si se completa la descamación) hasta un total máximo de 6
sesiones)

5.2.2 Ac. Glicólico

Es un Alfa Hidróxido Acido (AHA) perteneciente a un grupo de
ácidos no tóxicos y no se absorbe a nivel sistémico, es extraído de las
frutas o de otros alimentos. Se diferencia de los demás AHA porque
contiene sólo dos átomos de carbono y por Este motivo es el único de
lograr un efecto de Peeling químico superficial y profundo, es decir, una
progresiva exfoliación y adelgazamiento de la capa córnea pero con un
aumento progresivo de espesor de los demás estratos epidérmicos y de
la dermis, un aumento del metabolismo celular, un incremento de la
hidratación cutánea y una mejor estructura dérmica general. Actúa
disolviendo los ligamentos entre los queratinocitos logrando que se
despeguen suavemente día a día. Gracias a que esta sustancia actúa

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 directa o indirectamente sobre varios procesos bioquímicos de la piel,
estimula la formación de los glicosaminglicanos dérmicos, induce la
síntesis del colágeno propio, lográndose mejorías en líneas de
expresión, elastosis (perdida de elasticidad de la piel), alteraciones del
color (hiperpigmentación), resequedad, acné, pieles grasas, estrías,
fotoenvejecimiento, daños por sol, entre otros. Aunque su efecto es
altamente beneficioso para todos estos problemas de piel, obviamente
tendrá que ir acompañado del tratamiento adecuado a cada caso.
Además, el AHA favorece la penetración de otros cosméticos
convirtiéndolos en más efectivos.

5.2.3 Solución de Jessner

La solución de Jessner, Ac. Salicílico 14 g, Ac. Láctico 14 g y
Resorcina 14g en solución alcohólica es otra forma de usar el Ac.
Salicílico, como también la combinación de Ac. Salicílico al 3% o al 10%
con Glicólico al 50% parcialmente neutralizado, que tiene un mayor
efecto en las hiperpigmentaciones. Resorcina: es difenol, hidrosoluble,
isómero con el catecol y la hidroquinona, emparentado químicamente
con el fenol, precipita las proteínas por ruptura de los enlaces hidrogeno
de la queratina. La combinación con el Ac. Salicílico hace un peeling
óptimo para el acné. Ácido glicólico: es un alfahidroxiácido que
combinado con el Ac. Salicílico permite una mayor penetración de este
último por ablandamiento de la capa cornea que realiza el glicólico.
Presentación: los agentes que podemos utilizar son: ácido salicílico,
resorcina y ácido glicólico. estas soluciones deben estar bien realizadas
químicamente, con compensadores de fórmulas para no producir
acciones irregulares en la piel. En las máscaras para peeling debemos
de tener en cuenta que las mismas actúan en forma oclusiva, por lo
tanto, su acción será más profunda que cuando usamos solución, por
ejemplo, la solución alcohólica de salicílico al 30% tiene una acción
superficial actuando fundamentalmente en capa córnea para esa misma
acción podemos utilizar 15% de salicílico en una máscara arcillosa. El
pH de los agentes es otra variable a tener en cuenta, de acuerdo a la
menor o mayor acidez la profundidad del peeling es diferente, a mayor

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 acidez mayor profundidad. Esto puede verse cuando combinamos el
ácido salicílico con ácido glicólico ya que este último puede variar su pH
según este sin neutralizar o parcialmente neutralizado. Es uno de los
factores que determina el grado de destrucción celular. A mayor
concentración mayor profundidad. La cantidad de aplicaciones en una
sesión también es una variable, se puede producir un peeling superficial,
medio o profundo, según el número de aplicaciones. 1 capa exfolia capa
cornea 3-4 capas destruye epidermis 7-10 capas destruye la dermis
papilar A mayor tiempo mayor destrucción y por lo tanto mayor
profundidad. Este factor va a estar fundamentalmente regulado por la
sensibilidad del paciente, quien dará la pauta de permanencia del
peeling, ya que la sensación de ardor es marcada. Lo aconsejable para
un primer peeling es un tiempo de entre 5 y 10 minutos según el eritema
y las molestias en cada paciente. Se debe considerar el peeling como
parte de un tratamiento y no en forma aislada. Cuando lo realizamos la
frecuencia va estar dada por el tiempo de descamación del paciente que
puede variar entre 1 semana o 15 días según el peeling efectuado. La
descamación que caracteriza al Ac. Salicílico es fina, abundante y cae
fácilmente.

5.2.4 Yellow Peel

Es el peeling químico más reciente y más suave que puede promover la
eliminación de la epidermis, a diferentes profundidades, y también se
puede ajustar al tipo de lesión. Este peeling usa la acción exfoliante del
ácido retinoico (a concentraciones altas), junto con la acción de tres
sustancias (ácido fítico, ácido kójico y ácido azelaico), que bloquean la
síntesis de la melanina. Este peeling se puede utilizar en el tratamiento
del melasma epidérmico, en las lesiones hipercrómicas benignas de la
epidermis, en arrugas superficiales y en secuelas del acné. Es fácil de
aplicar y, cuando se repite, puede proporcionar las mismas ventajas que
los peelings más agresivos. El Yellow Peel se debe usar en forma de
capa fina y continua sobre toda la piel, o bien sólo en el área que necesita
tratamiento, tras un peeling superficial usando el Alpha Beta Complex

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Peel (cuyo objetivo es preparar el estrato córneo para una penetración
perfecta y uniforme del Yellow Peel). El Yellow Peel se debe dejar en la
piel durante un periodo continuado de 2 horas, y entonces eliminarlo con
un jabón neutro. Normalmente este tratamiento se debe repetir durante
otros periodos de 2 horas, según el tipo de piel a tratar, o por indicación
del médico. Durante el tratamiento del Melasma Epidérmico el tratamiento
sólo se repite 2-3 veces, lo que es suficiente para provocar un peeling
epidérmico superficial, que ofrece el mínimo proceso inflamatorio, lo que
es ideal para el tratamiento del Melasma Epidérmico. Para el tratamiento
de las arrugas, de las secuelas del acné, y de la piel fotoenvejecida, es
posible reaplicar el Yellow Peel mediante 5 o 6 aplicaciones de 4 horas,
produciendo una gran irritación de la piel, que promueve un peeling
epidérmico (renovación de la epidermis a diferentes profundidades, según
la irritación producida). También, con esta estimulación de la dermis, se
pueden obtener beneficios superiores en el tratamiento de las secuelas
del acné y de las arrugas de tipo medio. El periodo post-peeling que
ocurre tras la aplicación del Yellow Peel se debe tratar con Vaseline o con
pomada de Hidrocortisona, aplicada varias veces al día, hasta que la piel
pierda su capa epidérmica (3 a 5 días). Tras esta pérdida, la capa
epidérmica de la piel se debe mantener húmeda durante al menos 5 días
más. Al finalizar este periodo se puede utilizar blanqueadores de la piel
sin ácidos retinoico o glicólico, por ejemplo, Stand By C Cream o Facial C
Lotion / Mene Moy System, que no contiene hidroquinona.

5.2.5 Fenol
El fenol es una forma de ácido poderosa, que con frecuencia se usa para
peelings contra las arrugas medias y profundas, las cicatrices de acné,
etapas iniciales de cáncer, así como también cambios en la pigmentación.
El peeling con fenol se realiza casi exclusivamente en la cara. El fenol
tiene tendencia a eliminar la capacidad de la piel de formar pigmentación
completamente. Por esta razón, el tratamiento no es adecuado para
personas con piel oscura, y tras la cirugía, con frecuencia es necesario
que el paciente se proteja el área tratada de la exposición permanente a
la luz solar. Normalmente, un solo peeling con fenol no es suficiente para

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 alcanzar los resultados deseados. Ácido kójico Es producido por especies
de asperjillus y penicillium, y gran número de cadenas fúngicas aisladas a
partir de alimentos fermentados procedentes de Japón, es fácilmente
soluble en agua etanol y acetona. Ha sido demostrado que inhibe la
tirosinasa lo que le da propiedad despigmentante sobre lesiones
vertiginosas y efélides.

5.2.6 Ácido Kójico

actúa en los melanocitos, inhibiendo la síntesis de melanina al bloquear la
transformación de la L-TIROSINA, aminoácido precursor de la melanina.
Su potente acción blanqueadora, se completa con un moderado efecto
antibiótico. Para evitar la recidiva de las lesiones se requiere emplear un
eficaz bloqueante solar.

5.3. Clasificación del peeling según intensidad

5.3.1. Peelings Superficiales
Trabajan sobre nivel de la epidermis ejerciendo exfoliación suave y
moderada. Son los empleados para conseguir una limpieza facial,
reducción de arrugas muy finitas, eliminación de manchas leves, controlar
la secreción sebácea y para suavizar el cutis. Comúnmente se emplean
ácidos más suaves como el salicílico y glicólico, o los peelings
enzimáticos. La microdermoabrasión con punta de diamante puede entrar
en esta categoría. No generan descamación visible ni enrojecimiento
duradero, se puede usar con más frecuencia que los demás siendo
factible una sesión cada 15 días.

5.3.2. Peelings Medios

Actúan sobre la unión entre la epidermis y la dermis, y a nivel de la dermis
superficial. Se realizan con ácidos de mayor penetración, con el objetivo
de combatir el fotoenvejecimiento, las lesiones acneicas, las manchas
moderadas a intensas, las arrugas peri bucales, etc. El ácido mandélico o
retinoico son algunos de los empleados en los peelings medios, así como
el TCA (ácido tricloroacético), en concentraciones de entre el 20% y el
35%. Generan una leve descamación de la piel y un mayor enrojecimiento
que el superficial, pero no llega a alterar la vida cotidiana del paciente. La

16
 frecuencia de aplicación es de una sesión por mes o cada 6 semanas
dependiendo del ácido empleado.

5.3.3. Peelings Profundos

Actúan a nivel de la dermis media y profunda. Este tipo de peeling no se
realiza en gabinete de estética ya que puede llegar al punteado
sanguíneo. Se los realiza con la finalidad de eliminar arrugas y surcos
profundos, marcas severas, cicatrices o elementos precancerosos.
Genera un importante enrojecimiento y descamación que dura muchos
días, por lo que altera la vida diaria del paciente. Se recomienda una
sesión, y puede repetirse recién a los dos meses. El ácido más empleado
en peeling profundos es el fenol, que aclara la piel intensamente y
combate el envejecimiento severo. Es un ácido muy fuerte y su aplicación
implica un periodo mínimo de recuperación de 2 semanas.

5.4. Beneficios Del Peeling

Ofrece una excelente alternativa no quirúrgica para el envejecimiento
cutáneo.

 Elimina manchas de diversa intensidad e índole.

 Suaviza arrugas intensas y elimina las más finas.
 Fomenta la regeneración del tejido ayudando a conseguir una piel
más luminosa, tersa y elástica.
 Suaviza cicatrices y estrías.
 Remueve imperfecciones de la piel.
 Reduce poros dilatados.
 Da mayor firmeza al cutis.
 Homogeniza el tono de la piel.
 Rejuvenece el cutis.

Un peeling bien realizado puede ofrecer resultados increíbles, siendo la

apariencia renovada de la piel el más inmediato.

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6. METODOLOGIA DE INVESTIGACION

6.1. Metodología
Se realiza el estudio y recopilación de datos encontrados en artículos
realizados sobre el tratamiento de las hipercromías basado en Peelings
químicos.

6.2. Variables
Estudios realizados a pacientes mujeres con alteraciones de hiperpigmentación
en la piel que realizaron un tratamiento de peeling químico y que obtuvieron
resultados óptimos que atenuaron o incluso solucionaron el problema
completamente.

6.2.1. Independiente
Aplicación del tratamiento adecuado y especifico de peeling químico.

6.2.2. Dependiente
Piel del rostro con presencia de hipercromías.

7. TIPOS DE ESTUDIO

La presente investigación es descriptiva, observacional.

8. TRATAMIENTO INTEGRAL

El tratamiento para las manchas es la exfoliación de la piel removiendo así las

células manchadas, dando oportunidad que nuevas células se formen más
rápido que el ciclo normal de intercambio.

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 Medidas generales Fotoprotección. Es obligado el uso de pantalla solar
antes de iniciar cualquier tratamiento específico y continuarlo después. Las
pantallas solares físicas son más efectivas que las químicas en la
disminución de aparición de melasma. Se recomienda protectores solares
mayor de 15, media hora antes de exposición al sol.

 Agentes despigmentantes En relación a agentes despigmentantes existen

una amplia gama de agentes químicos despigmentantes. Todos estos
agentes permiten blanquear la piel, muchas veces sólo en forma temporal,
siendo bastante frecuente la reaparición del melasma al poco tiempo de
suspender el tratamiento. Dentro de los despigmentantes que existen en el
mercado, tenemos los siguientes: Hidroquinona Ácido Fítico, Ácido Kójico,
Ácido Glicólico, Arbutín Tretinoína. Quizás cabe mencionar que la
hidroquinona a pesar de ser un producto químico muy antiguo sigue siendo
uno de los mejores despigmentantes que contamos actualmente a pesar
que siguen saliendo nuevos despigmentantes. Con el empleo de estos
agentes es necesario tener algunas precauciones: Evitar las sustancias
capaces de originar una leucodermia química como consecuencia de la
destrucción y pérdida permanente de melanocitos, pueden causar
despigmentación satélite en confetti (a distancia del lugar de aplicación). Es
recomendable el uso nocturno de estas sustancias. Uso permanente de
protectores solares durante el día.

 Peeling Químico Es una alternativa de tratamiento ideal para el melasma.

También ayuda para pecas, léntigo e hiperpig-mentación posinflamatoria.
El peeling químico es un procedimiento sencillo, forma parte del tratamiento
complementario del melasma. Es la aplicación de una sustancia química en
la piel ocasionando exfoliación en piel y recambio cutáneo. Se obtiene una
piel más blanca y se reemplaza epidermis pigmentada con piel nueva.
Dentro de las sustancias químicas que se utilizan tenemos: Ácido Salicílico:
10-15 % Ácido Glicólico: 30-50 %, Solución de Jessner (Ácido Salicílico,
Resorsina, Ácido Láctico). yellow peel, Fenol, entre otros.

19
 Los peelings se realizan cada 2 semanas, dependiendo del agente a
utilizar; durante el tratamiento el paciente puede seguir sus actividades
normales y las mujeres pueden seguir maquillándose sin ningún problema.
La idea de realizar un estudio de los tratamientos despigmentantes surge
mediante la inquietud de poder encontrar un tratamiento adecuado y eficaz
ya sea específico, combinado o no para las hipercromías en la piel
producidas ya sea por enfermedades u otros factores como los
ambientales.

20
9. CONCLUSIONES

Realizada la investigación y obteniendo los puntos de vista de diferentes

profesionales, de diferentes universidades e institutos nacionales e
internacionales que experimentaron con los diferentes métodos de peeling, su
modo de uso y aplicación de acuerdo al estudio de cada paciente a tratar y
considerando su fisonomía y respuesta al tratamiento, con presencia de
alteraciones degenerativas e inestéticas y en la eliminación de manchas, se ha
llegado a la conclusión de que, valorando sus pros y contras y puesto que la
técnica ha mejorado notablemente en estos últimos años, el peeling con fenol
se presenta como el mejor procedimiento, sin competencia con otras técnicas;
por supuesto, aplicado correctamente por un especialista cualificado.

Además, se debe aclarar que el tratamiento antes mencionado debe ser

ejecutado por una persona capacitada, con experiencia y conocimiento en
hipercromías, en el peeling que le dará solución al problema según su causa y
con preparación para eventuales situaciones de riesgo que puedan suceder a
consecuencia del tratamiento.

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