Monografia Promocion

UNIVERSIDAD DE HUANUCO
SEGUNDA ESPECIALIDAD-ALTO RIESGO
“AÑO DEL BICENTENARIO DEL PERÚ: 200 AÑOS DE INDEPENDENCIA”
UNIVESIDAD DE HUANUCO
PROMOCION DE LA SALUD
SEGUNDA ESPECIALIDAD: ALTO RIESGO OBSTÉTRICO
TEMA: PROCESO SALUD - ENFERMEDAD
ASIGNATURA: PROMOCIONA DE LA SALUD.
CICLO: I
DOCENTE: Mg. Irma Palacios Zevallos
ALUMNAS: Almerco Grijalva, Rosa Luz
Aquino Zevallos, Zulema
2021
ÍNDICE.
PÁGINAS.
PRESENTACIÓN 2
JUSTIFICACIÓN 3
INTRODUCCION 4
PROPOSITO 5
OBSJETIVOS GENERALES Y ESPECIFICOS 5
MARCO TEÓRICO 6
CONCLUSIONES 37
BIBLIOGRAFÍA 38
PRESENTACION
La Salud es un derecho y un bien público que se construye, se vive y se disfruta en el
marco de la vida cotidiana. El proceso Salud – enfermedad de los individuos, familias y
comunidades es objeto – sujeto del trabajo de Equipos de Salud, cuyo cometido
principal es contribuir a mejorar la calidad de vida de las poblaciones a cargo en
conjunto con ellos. Las modalidades mediante las cuales los paradigmas del proceso de
salud – enfermedad se implementan a través de prácticas sociales de atención a la
Salud, constituyen los Modelos de atención a la Salud. Hablamos de un MODELO DE
ATENCIÓN INTEGRAL A LA SALUD como un sistema organizado de prácticas realizado
por el equipo de Salud, basado en el enfoque bio psico social del individuo, dirigido a
población sana y enferma y que incorpora con especial énfasis la dimensión preventivo
– promocional en la atención a la Salud y la participación de la comunidad en su
conquista.
PROMOCION DE LA SALUD 2
JUSTIFICACIÓN.
La actual reorientación del Sistema Sanitario Nacional camina en dirección de
considerar la Salud como el objetivo esencial del sistema, al individuo como
integrante de una comunidad concreta (que actúa como factor determinante del
proceso salud – enfermedad), y al abordaje integral y en equipo de los problemas
de salud como la estrategia más adecuada. Si bien estos cambios implican
importantes avances en el sentido de lograr una atención a la salud integral y
participativa, existe un aspecto que debe indefectiblemente ser considerado: la
formación y el perfil de los recursos humanos que trabajan en el primer nivel de
atención y en la comunidad requiere de un cuerpo de conocimientos, actitudes y
habilidades específicas los habilite con excelencia al desempeño profesional en este
ámbito. En este sentido la Medicina Familiar y Comunitaria se posiciona en un lugar
de privilegio para contribuir al cambio en el modelo de atención a la Salud.
INTRODUCCIÓN
El término Promoción de la Salud surgió en las dos últimas décadas en países
industrializados, particularmente en Canadá. Uno de los orígenes importantes de ese
resurgimiento fue cuestionamiento de la eficiencia de la asistencia médica curativa de
alta tecnología. A raíz de la necesidad de controlar los costos crecientes del modelo
biomédico, se abrió espacio para criticar el estrechamiento progresivo que este modelo
produjo en la racionalidad sanitaria y en la recuperación del pensamiento médico social
que, a mediados del siglo XIX, enfatizaba relaciones más amplias entre salud y sociedad.
Por ello decimos que la Promoción de la Salud es un proceso que proporciona a la
población los medios necesarios para ejercer mejor y mayor calidad de vida y control
de sobre su salud. Ya que el su desafío consiste en transformar las relaciones
excluyentes conciliando los intereses económicos y los propósitos sociales de bienestar
para todos, así como en trabajar por la solidaridad y la equidad social, condiciones
indispensables para La salud y el desarrollo
PROPÓSITO.
- Contribuir a cambiar el modelo de atención a la Salud del Sistema Sanitario Nacional.
- El presente documento tiene como propósito desarrollar los marcos conceptuales y
técnicos que orienten la gestión e implementación de las acciones de la Promoción de
la Salud a nivel nacional, regional y local.
OBJETIVOS:
A. OBJETIVOS GENERALES:
 Analizar las estrategias de la promoción de la salud.
 Analizar cuán importante es la promoción de la salud para el ser humano.
 Conocer el marco conceptual y normativo de la promoción de la salud.
 Estudiar programas de promoción de la salud.
 Desarrollar habilidades para diseñar planificar, poner en marcha y evaluar

intervenciones en promoción de la salud en la comunidad.
B. OBJETIVOS ESPECÍFICOS:
 Implementar la atención domiciliaria como herramienta fundamental y
complementaria al enfoque biopsicosocial del paciente y de la familia.
 Realizar actividades de Educación para la Salud, contribuyendo a generar
oportunidades de aprendizaje para mejorar el conocimiento de la población en
relación con su salud y desarrollar habilidades personales que conduzcan a la
salud individual y colectiva.
MARCO TEÓRICO.
El hombre, un ser en constante evolución, ha formado parte de distintas culturas y
civilizaciones en contextos socioeconómicos característicos de cada momento
histórico.
El CONCEPTO DE SALUD
Terris Milton (1980)
 Completo estado de bienestar físico, mental y social con capacidad de
funcionamiento y no solo la ausencia de afecciones y enfermedades.
OMS:
 Completo estado de bienestar bio-psico-social y no solamente la ausencia de
enfermedad.
 Como un recurso para la vida y no el obsjetivo de la vida, en el cual , estar sano
es “ la capacidad para mantener un estado de equilibrio apropiado a la edad y a
las necesidades sociales”
El Dr. Hugo Villar y el Dr. Roberto Capote han definido el siguiente concepto de Salud
bien ajustado a nuestra realidad contemporánea: “ la salud es una categoría biológica y
social, que se encuentra en unidad dialéctica con la enfermedad, resultado de la
interacción del individuo con su medio, que se expresa en valores mensurables de
normalidad física, sicológica y social, que permite al individuo el cumplimiento de su
rol social, que está condicionada al modo de producción y a cada momento histórico de
la sociedad; es un derecho humano fundamental Desde esta perspectiva, un MODELO
DE ATENCIÓN INTEGRAL A LA SALUD distingue e incorpora las siguientes
concepciones:
A. LA ATENCIÓN LONGITUDINAL DE LA PERSONA.- se refiere al
acompañamiento del profesional del proceso Salud enfermedad, desde que la
persona nace hasta que muere, independientemente de que presente una
patología. Por ende, trasciende la asistencia a la patología concreta en un
determinado momento de su vida (atención vertical).
B. EL MODELO BIOPSICOSOCIAL.- que surge como alternativa al insuficiente
modelo biomédico, considera los aspectos psicológicos y sociales de la persona
como determinantes claves a la hora de valorar el proceso Salud – enfermedad
de una persona.
C. LA ATENCIÓN CONTINUA.- implica la responsabilidad del profesional actuante
de garantizar el seguimiento del estado de Salud de la persona por los distintos
servicios que conforman el Sistema Sanitario, así como la Red Sanitaria. O sea
que implica un conocimiento apropiado del profesional de los mecanismos de
referencia – contra referencia, y de las Instituciones que conforman la red con la
que cuenta la comunidad referenciada.
D. LA ATENCIÓN INTEGRADA.- hace referencia a la necesaria interrelación de los
aspectos asistenciales con los preventivos – promocionales en la actividad
profesional cotidiana. En términos generales, el modelo de atención Integral a la
Salud incorpora con énfasis los aspectos antes mencionados a la actividad
asistencial tradicional. La Prevención de enfermedades es un conjunto de
medidas destinadas a evitar la aparición de la enfermedad, a detener su avance
y atenuar sus consecuencias una vez establecida. Son acciones que normalmente
emanan del sector sanitario, y que consideran a los individuos y las poblaciones
como expuestos a factores de riesgo identificables que suelen estar a menudo
asociados a diferentes comportamientos de riesgo. Incluye la estrategia de
enfoque de riesgo ya que apunta a trabajar con poblaciones de riesgo.
Distinguimos 3 niveles de Prevención que se corresponden con las etapas de la
Historia Natural de la Enfermedad (HNE):
A. PREVENCIÓN PRIMARIA (PP).- se define como el conjunto de actividades que
se aplican en el manejo del proceso salud - enfermedad antes que el individuo se
enferme, o sea en el período Pre patogénico de la HNE. Su objetivo es limitar la
incidencia de la enfermedad mediante el control de sus causas y de los factores
de riesgo. Comprende la Inmunoproflaxis, la Quimioprofilaxis y las actividades
de Educación para la salud dirigida a controlar los factores de riesgo o
comportamientos de riesgo.
B. PREVENCIÓN SECUNDARIA (PS).- comprende aquel conjunto de acciones
destinadas a la detección precoz de la enfermedad antes que la misma de
síntomas, o sea que se aplican en la etapa Subclínica del período Pre patogénico
de la HNE. Su propósito es reducir la prevalencia de la enfermedad. Incluye las
actividades de cribado o screening.
C. PREVENCIÓN TERCIARIA (PT).- se define como el conjunto de acciones de
rehabilitación y de reinserción social, destinadas a favorecer la recuperación de
las capacidades de los individuos enfermos, o sea que se aplican en la etapa
Clínica del período Patogénico.
EL PROCESO SALUD-ENFERMEDAD
Es una categoría que permite comprender las actitudes individuales, colectivas y
sociales frente a un fenómeno dado; siendo importante su abordaje.
CARACTERISTICAS DEL PROCESO SALUD- ENFERMEDAD
A. MULTIDIMENSIONALIDAD:
 Físico.
 Psíquico
 Mental
 Social
B. VARIABILIDAD:
 Lugar
 Tiempo
 Cultura
 Religión
DETERMINANTES DE LA SALUD
A. BIOLOGICOS: se refiere a como la propia biología de la persona (edad, genética)
afecta su salud.
B. AMBIENTALES: se refiere a como el medio ambiente (presencia y expansión de
organismos infecciosos, contaminación, clima, entorno) afecta nuestra a salud.
C. ESTILO DE VIDA: se refiere a como ciertos hábitos de vida (alimentación,
actividad física, consumo de droga, tipo de trabajo, actividades de riesgo, etc.)
influyen en nuestra salud.
D. SALUD PUBLICA: se refiere a como el sistema de salud y los medios sanitarios
de los que dispone un lugar (centros de salud, hospitales, personal sanitario,
ambulancias, accesos a medicamentos, investigación sanitaria, etc.) influyen en
la salud de las personas.
INDICADORES DE SALUD
OPS:
• Son una serie de datos cualitativos y cuantitativos que representan medidas-
resumen que reflejan la situación sanitaria de la población y sirve para vigilarla.
• son instrumentos que permite evaluar y conocer el estado de salud de un
individuo o población, y el desempeño de los sistemas de salud.
OMS
• Las variables sirven para medir los cambios.
INDICADORES DE SALUD SIRVEN PARA:
• Identificar y priorizar los problemas de salud
• Orientar las acciones de control, prevención y asistencia sanitaria.
• Evaluar y monitorear el impacto de las intervenciones en salud.
• Conocer las estadísticas para poder hacer una planificación eficiente en salud.
• Utilizar y distribuir adecuadamente los recursos de salud, en las distintas
poblaciones.
• Administrar correctamente los presupuestos de salud
TIPOS DE INDICADORES DE SALUD :
1. INDICADORES DE NATALIDAD: Se refiere al número de nacimientos vivos en
función del número de mujeres embarazadas en un tiempo y lugar determinado.
2. INDICADORES DE MORBILIDAD
3. INDICADORES DE MORTALIDAD: Los datos de mortalidad representan una fuente
fundamental de información demográfica, geográfica y de causa de muerte. Estos datos
de usan para cuantificar los problemas de salud, así como para determinar o monitorear
prioridades o metas en salud.
4. INDICADORES DE FACTORES DE RIESGO COMPORTAMENTALES: Relacionados
con modos de vida que son susceptibles de modificación por medio de acciones de
promoción de la salud, vigilancia y atención primaria de salud.
5. INDICADORES DE SERVICIOS DE SALUD:
• Usuario
• Personales de salud
• Población en general
A PROMOCIÓN DE LA SALUD
DEFINICION: Consiste en proporcionar a la población los medios necesarios para
ejercer mejor y mayor calidad de vida y control sobre su salud, entendiendo a la salud
como fuente de riqueza de una vida cotidiana positiva que acentúa los recursos sociales
y personales así como también las aptitudes físicas.
Según la carta de Ottawa, “es el proceso que permite a las personas incrementar el
control sobre su salud para mejorarla. Implica:
1. acciones dirigidas directamente a fortalecer las habilidades y
capacidades de los individuos,
2. acciones dirigidas a modificar las condiciones sociales, ambientales y
económicas
PRIORIDADES PARA LA PROMOCIÓN DE LA SALUD:
 Promover la responsabilidad social por la salud pública.
 Aumentar las inversiones en el desarrollo de la salud.
 Consolidar la infraestructura necesaria para la promoción de la salud.
 Consolidar y ampliar las asociaciones en promocion de la salud.
 Ampliar la capacidad
ENFOQUES DE LA PROMOCIÓN DE LA SALUD:
1. INTERCULTURALIDAD.- Tomar en cuenta las concepciones en cuanto a sus
costumbres.
2. EQUIDAD DE LA SALUD.- Busca la igualdad de oportunidades para todas las
personas, para así poder desarrollarse y mantenerse su salud (acceso justo a
los recursos sanitarios.)
3. COMPLEMENTARIEDAD HOMBRE Y MUJER.- Formando la igualdad
derechos modificando estrategias en general (que afecta a su desarrollo
humano).
4. CICLO DE VIDA.- Reconoce las particularidades que permitir responder en
forma integral a las necesidades.
5. DESARRLLO DE CIUDADANIA PARTICIPAN Y ENPODERAMIENTO EN
SALUD.- Proceso por el cual los grupos sociales e individuales asumen y
expresan sus necesidades de salud y participación en la planificación de
estrategias para hacer frente a esto.
ESTRATEGIAS DE LA PROMOCION DE LA SALUD
Pretende promover una sociedad en la que los individuos, familias y comunidades
puedan alcanzar su máximo potencial.
1. DESARROLLAR APTITUDES PERSONALES PARA LA SALUD: La promoción de
la salud proporciona la información y las herramientas necesarias para mejorar
los conocimientos, habilidades y competencias necesarias para la vida.
2. DESARROLLAR ENTORNOS FAVORABLES: La promoción de la salud que
impulsa a las personas que se protejan entre si y cuiden su ambiente. Para ello
estimula la creación de condiciones de trabajo y de vida gratificante, higiénica,
segura y estimulante.
3. REFORZAR LA ACCIÓN COMUNITARIA: La promoción de la salud impulsa la
participación de la comunidad en el establecimiento de prioridades, toma de
decisiones y elaboración y ejecución de acciones para alcanzar un mejor nivel de
salud.
4. REORIENTAR LOS SERVICIOS DE SALUD: La promoción de la salud impulsa
que los servicios de salud trasciendan su función curativa y ejecuten acciones de
promoción, incluyendo las de prevención específica.
5. IMPULSAR POLÍTICAS PÚBLICAS SALUDABLES: La promoción de la salud
coloca a la salud en la agenda de los tomadores de decisiones de todos los
órdenes de gobierno y de todos los sectores públicos y privados.
INTEGRACIÓN DE LA PROMOCIÓN DE LA SALUD EN SALUD PÚBLICA
SALUD PUBLICA: Está constituida por un conjunto de políticas que busca
garantizar de manera integrada, la salud de la población por medio de acciones
dirigidas tanto de manera individual como colectiva ya que sus resultados se
constituyen en indicadores de las condiciones de vida, bienestar y desarrollo. Di
chas acciones se realizarán bajo la rectoría del estado y deberán promover la
participación responsable de todos los sectores de la comunidad.
Integración de la Promoción de la Salud en Salud Publica: La Promoción de
la Salud no es una función de la salud pública que concierne exclusivamente al
sector salud. Una de las formas claves para lograr que se actúe sobre los
determinantes de la salud, es propiciando que los diferentes sectores
responsables de definir políticas relacionadas con esos determinantes, la
mantengan en su agenda y valoren las consecuencias que pueden tener para la
salud de la población. Esto implica que el sector salud esté en contacto
permanente y de calidad, con los diferentes sectores.
PROMOCION DE SALUD EN PERU
Antecedentes Nacionales
En el Perú, es a partir de la década de los 70 - 80 que el Ministerio de Salud
incorpora en sus diferentes programas de salud contenidos de orden social con la
finalidad de impulsar el desarrollo comunitario. Como resultado de la Conferencia
de Alma Ata (1978) recobra importancia la participación de la comunidad en los
programas de salud.
En el año 1994 se crea el programa gubernamental denominado Comités Locales
de Administración compartida (CLAS), el cual continúa hasta la fecha con diversos
niveles de éxito en el ámbito nacional. Este modelo de cogestión propuesto desde
los CLAS, se sustenta en el fortalecimiento de la participación de la comunidad en
los procesos de la planificación, ejecución y evaluación de las acciones de salud,
en forma conjunta, con los trabajadores de salud, compartiendo
responsabilidades en la gestión y administración.
En septiembre del 2000, se instaló la Comisión Multisectorial de Escuelas
Promotoras de la Salud integrada por el Ministerio de Salud, el Ministerio de
Educación, así como por diversas instituciones públicas y privadas
comprometidas con la temática.
El avance más importante en los temas de salud y desarrollo lo constituye la
inclusión como primer Lineamientos de Política Sectorial para el Período 2002-
2012: “La Promoción de la Salud y la Prevención de la Enfermedad”, considerando
la importancia de promover la salud de los peruanos como un derecho inalienable
de la persona humana y la necesidad de crear una Cultura de la Salud,
constituyéndose en una prioridad para el Sector por su importancia en el
desarrollo social y en el mejoramiento de los niveles de vida.i
Asimismo, el Ministerio de Salud ha señalado, como uno de sus lineamientos
fundamentales para el periodo 2002-2012, la implementación de un Modelo de
Atención Integral en Salud (MAIS) basado en los principios de universalidad en el
acceso, la equidad, la integralidad de la atención, la continuidad de los servicios,
la calidad de la atención, la eficiencia, el respeto a los derechos de las personas, la
promoción de la ciudadanía y la satisfacción de los usuarios. Este modelo supone,
en términos generales, “priorizar y consolidar las acciones de atención integral
con énfasis en la promoción y prevención, cuidando la salud, disminuyendo los
riesgos y daños de las personas en especial de los niños, mujeres, adultos mayores
y discapacitados”.ii
A través de la Ley N° 27657 - Ley del Ministerio de Salud, aprobada por el
Congreso de la República el 17 de enero de 2002, se crea la Dirección General de
Promoción de la Salud, incorporando así esta línea estratégica y prioritaria a la
estructura funcional del Ministerio (Cap.X, Art. 27º). Entre las funciones que le
han sido asignadas se encuentran la formulación de políticas y planes de
promoción de la salud concertada con los niveles regionales, así como, el diseño
de estrategias de implementación de servicios y gestión sanitaria que incorporen
el enfoque de promoción de la salud orientadas a la generación de
comportamientos y entornos saludables.
El 15 de febrero del año 2005, mediante RM N° 111-2005/MINSA, fueron
aprobados los “Lineamientos de Política de Promoción de la Salud”, que se
constituyen en un importante documento normativo que facilitará el desarrollo
de las acciones de promoción de la salud en el país y el cumplimiento de los
objetivos funcionales asignados a la Dirección General de Promoción de la Salud.
AVANCES EN PROMOCIÓN DE LA SALUD EN EL PAÍS
En los últimos años se ha venido realizando esfuerzos de promoción de la salud en el
país que responden a la necesidad de ir mejorando las condiciones de salud de la
población. Para efectos didácticos, estas experiencias se han organizado a nivel de
áreas de acción, teniendo como eje, las áreas de Promoción de la Salud delimitadas en
la Carta de Ottawa, observándose avances a nivel de: la creación de entornos y
ambientes saludables, el fortalecimiento de la acción comunitaria y la reorientación de
los servicios de salud.
ENTORNOS Y AMBIENTES SALUDABLES
Existen dos iniciativas importantes para la generación de entornos saludables en el
país. Una de ellas la constituye la Red de Municipios y Comunidades Saludables en el
Perú y la segunda, la Comisión Multisectorial de Escuelas Promotoras de la Salud.
MUNICIPIOS Y COMUNIDADES SALUDABLES
La estrategia de Municipios Saludables, constituye una propuesta válida para
descentralizar la toma de decisiones sobre los servicios de salud a la población.
Constituye una propuesta de gran alcance para dar impulso a la promoción de la salud,
lo que significa generar un proceso de búsqueda de las condiciones idóneas para una
vida sana en el contexto comunitario, buscando la concertación de voluntades y
recursos políticos, institucionales y comunitarios.iii
ESCUELAS PROMOTORAS DE SALUD.
Las Escuelas Promotoras de Salud tienen como principal objetivo asegurar el derecho
a la salud y la educación de las niñas, niños y jóvenes en el Perú. Esta estrategia implica
un esfuerzo de coordinación para el logro de objetivos comunes. En setiembre de 2000,
se instaló la Comisión Multisectorial de Escuelas Promotoras de la Salud integrada por
el Ministerio de Salud, el Ministerio de Educación, así como por diversas instituciones
públicas y privadas comprometidas con la temática.
En los dos últimos años se han generado lineamientos de política desde el Ministerio
de Salud y el Ministerio de Educación que definen un marco normativo amplio y
adecuado para continuar desarrollando la estrategia de promoción de salud en los
centros educativos e impulsar una Red de Escuelas Promotoras de la Salud a niveles
local, departamental y nacional.
En Agosto de 2002, el Ministerio de Salud y el Ministerio de Educación, suscribieron el
Convenio Marco de Cooperación Técnica, mediante el cual ambas instituciones
expresan su voluntad y acuerdo de contribuir al mejoramiento de la calidad de vida del
educando en su entorno familiar y comunitario, mediante la promoción de la salud y el
óptimo desarrollo de sus capacidades físicas, intelectuales, sociales y emocionales,
ampliando la cobertura de atención en educación y salud en zonas rurales dispersas y
urbano marginales de alta vulnerabilidad, fomentando el uso del espacio escolar como
lugar estratégico para promover una cultura de salud.iv
A la fecha se cuenta con una serie de centros educativos que han asumido la propuesta
de Escuelas Promotoras de la Salud a partir del trabajo de promoción que han realizado
diversas instituciones en zonas urbanas y rurales de la costa, sierra y selva del Perú.
FORTALECIMIENTO DE LA ACCIÓN COMUNITARIA
Una de las más importantes experiencias desarrolladas en el país es la cogestión de los
servicios de salud. La participación social en las asociaciones CLAS (Comunidad Local
de Administración en Salud) consiste en la vigilancia y el control social sobre la
administración de los servicios de salud, a fin de garantizar la calidad de los mismos. A
través de un contrato formal firmado entre la asociación CLAS y la Dirección Regional
de Salud se delimitan responsabilidades para la ejecución de un Programa de Salud
Local (PSL) y un plan operativo anual desarrollado por el personal del establecimiento
de salud, con la aprobación de los miembros de CLAS. La participación de la sociedad
civil da como resultado una mayor transparencia en el manejo de los recursos
públicos.v
Por otro lado, en los últimos años se ha creado una serie de mesas de concertación
conformadas por representantes del Estado y de la sociedad civil. Entre las más
importantes se pueden mencionar: la Mesa de Maternidad Saludable y Segura, la Red
SIDA Perú, la Mesa por la Educación de la Niña Rural, la Mesa Nacional Multisectorial
de Prevención y Atención de la Violencia Familiar, la Mesa de Promoción de Estilos de
Vida Saludable y Prevención del uso del Alcohol y Tabaco, la Comisión Multisectorial
de Escuelas Promotoras, la Red de Municipios Saludables, las Mesas de Concertación
de Lucha contra la Pobreza, entre otras.
Estas últimas, desarrollan un proceso de planeamiento concertado en función de varios
ejes: salud, educación, económico, medio ambiente y cívico institucional. En todos los
ejes se encuentran actividades relacionadas con promoción de la salud. Se han
elaborado planes departamentales a nivel nacional recogiendo las necesidades desde
la base. A la fecha se encuentran en funcionamiento 900 mesas a niveles distrital,
provincial y departamental, todas vinculadas a la instancia nacional. En cada una de
ellas están participando representantes del sector público, privado y organizaciones de
base.
Desde marzo de 2002 viene funcionando la Mesa Interinstitucional de Promoción de la
Salud, conformada por la Dirección de Promoción de la Salud y ONGs, entre las que se
encuentran: CARE Perú, Asociación Benéfica PRISMA, ADRA Perú, CARITAS, entre
otras. Los avances de esta mesa han estado centrados en lograr un mayor
reconocimiento del trabajo del agente comunitario en salud. A la fecha se está
realizando una sistematización de las experiencias de trabajo con agentes comunitarios
en el país.vi
REORIENTACIÓN DE LOS SERVICIOS DE SALUD
Como se mencionó en el punto anterior, una de las más importantes experiencias de
participación de la ciudadanía, desarrollada en el país, lo constituye la cogestión de los
servicios de salud, que implicó una reorientación a nivel de la administración de la
atención de la salud. El diseño original del Programa de Administración Compartida y
las asociaciones CLAS en 1993, fue una respuesta a la difícil situación en que se
encontraba el país, después de años de terrorismo e hiperinflación que tuvieron su
apogeo a finales de los años ochenta y comienzos de los noventa. En este contexto, las
asociaciones CLAS se constituyeron en un nuevo modelo de financiamiento y gestión
del primer nivel de atención de la salud, con la participación de la comunidad como
componente clave de cogestión.
RETOS Y OPORTUNIDADES
 Lograr que la promocion de la salud sea un componente indispensable del
desarrollo nacional regional y local.
 Transferencia de la facultad: garantizar y proteger los derechos ciudadanos
promover las responsabilidades ciudadanas y la participacion de la poblacion
en el mejoramiento de la salud en las regiones.
 Implementacion nacional, regional y local de los programas de promocion de la
salud.
 Numerosos estudios de empresas que mejoran la salud y calidad de vida de los
trabajadores implantando medidas destinadas a promocion.
 Mejora en el clima laboral, motivacion y participacion.
 Resultados positivos en terminos de satisfaccion de los usuarios y mejora del
estado.
CARTAS INTERNACIONALES
Desde la primera Conferencia Mundial de Promoción de la Salud, celebrada en Ottawa,
Canadá en 1986, y donde se establecieron las áreas de acción prioritarias sobre las
que se considera necesario incidir para mejorar la salud de los individuos y de las
poblaciones, se han desarrollado numerosas políticas y estrategias orientadas a
capacitar a las personas para que aumenten el control sobre su salud y la mejoren.
Las posteriores Conferencias Mundiales, celebradas en Adelaida (1988), Sundsvall
(1991), Jakarta (1997), Ciudad de México, Bangkok (2005) y Nairobi (2009), han
promovido un marco de actuación basado en la elaboración de políticas públicas
saludables, la creación de ambientes favorecedores de la salud, el desarrollo de
habilidades personales, el refuerzo de la acción comunitaria y la reorientación de los
servicios hacia la salud.
Así, en la Declaración de Adelaida (1988) se hace hincapié en la necesidad de
establecer políticas públicas favorables a la salud y se pone de relieve la necesidad de
evaluar las repercusiones de las decisiones políticas en la salud, señalando que “los
gobiernos y todas las otras entidades que ejercen el control sobre los recursos son
responsables ante su gente de las consecuencias para la salud de sus políticas, o de la
ausencia de políticas”.
Años más tarde, la Conferencia de Sundswall (1991) permitió identificar numerosos
ejemplos y planteamientos para crear ambientes favorables a la salud que pudieran ser
utilizados por los responsables políticos, los encargados de las decisiones y los
activistas comunitarios en los sectores de la salud y el medio ambiente. La finalidad era
que, “el ambiente –el ambiente físico, el ambiente socioeconómico y el ambiente político-
apoye a la salud en lugar de dañarla.”
La Cuarta Conferencia Mundial sobre Promoción de la Salud, celebrada en Yakarta,
Indonesia en 1997, examinó la repercusión hasta el momento de la Carta de Ottawa e
incorporó a nuevos actores con el fin de afrontar los retos mundiales. Fue la primera de
las Conferencias Mundiales sobre Promoción de la Salud que se celebró en un país en
desarrollo y la primera que incluyó al sector privado de una manera activa. Las pruebas
presentadas en la conferencia y las experiencias del decenio anterior indicaron que las
estrategias de promoción de la salud contribuyen por igual a la mejora de la salud y la
prevención de las enfermedades en los países desarrollados y en desarrollo.
Estos resultados ayudaron a renovar el compromiso con las estrategias claves y
llevaron a un mayor refinamiento de los enfoques para asegurar su pertinencia.
La Declaración de Yakarta sobre la Adaptación de la Promoción de la Salud al
siglo XXI identificó cinco prioridades:
1. Promover la responsabilidad social por la salud.
2. Aumentar las inversiones en el desarrollo de la salud.
3. Consolidar y ampliar las alianzas estratégicas en pro de la salud.
4. Ampliar la capacidad de las comunidades y empoderar al individuo.
5. Consolidar la infraestructura necesaria para la promoción de la salud.
Posteriormente, la Declaración de México (2000) estableció un compromiso para
posicionar a la promoción de la salud como una estrategia fundamental en la agenda
política y de desarrollo de los países, compromiso reafirmado en la Carta de Bangkok en
2005, donde se establecen las medidas, compromisos y promesas necesarias para
abordar los factores determinantes de la salud en un mundo globalizado. Así mismo, la
Carta de Bangkok insta a todas las partes interesadas a unirse en una alianza mundial
de promoción de la salud, que impulse compromisos y medidas a nivel mundial y local.
La 7ª Conferencia Mundial de Promoción de la Salud, tuvo lugar en Nairobi (Kenia) en
2009 y es la única celebrada hasta el momento en un país africano. Uno de sus
resultados fundamentales fue el Llamamiento de Nairobi, que “define las estrategias
clave y los compromisos que deben cumplirse urgentemente para subsanar las
deficiencias en la ejecución en la esfera de la salud y el desarrollo, haciendo uso de la
promoción de la salud para lograrlo”. El llamamiento establece más de 70 acciones
encaminadas a subsanar las deficiencias en la promoción de la salud.
La 8ª y última Conferencia Mundial de Promoción de la Salud que se ha
celebrado recientemente en Helsinki, se ha centrado en el enfoque Salud en Todas las
Políticas (STP). Teniendo en cuenta que la salud viene determinada en gran medida por
factores externos al ámbito sanitario, una política sanitaria eficaz debe atender a
todos los ámbitos políticos, especialmente las políticas sociales, las fiscales, aquellas
relacionadas con el medio ambiente, con la educación y la investigación.
La conferencia planteaba entre sus objetivos el impulsar nuevos enfoques y
capacidades de apoyo a la estrategia STP y avanzar con ello en la implementación de
las recomendaciones de la Comisión de los Determinantes Sociales de la Salud de la
OMS. La Declaración de Helsinki sobre STP hace un llamamiento a los gobiernos para
que incorporen la salud y la equidad en salud en sus agendas y avancen estructuras,
recursos y capacidad institucional de apoyo a la estrategia
OBJETIVOS DEL MILENIO DE LAS NACIONES UNIDAS
Firmada en septiembre de 2000, compromete a los líderes mundiales a luchar contra la
pobreza, el hambre, las enfermedades, el analfabetismo, la degradacion
medioambiental y la discriminacion de la mujer
Son ocho objetivos que los estados miembros de las naciones unidas se han
comprometido a tratar de alcanzar para el ano 2015.
A. OBJETIVO 1: ERRADICAR LA POBREZA EXTREMA Y EL HAMBRE
 Reducir a la mitad, entre 1990 y 2020, la proporción de personas que sufren
hambre.
 Reducir a la mitad, entre 1990 y 2015, la proporción de personas cuyos ingresos
son inferiores a un dólar con veinticinco centavos diario.- Conseguir pleno empleo
productivo y trabajo digno para todos, incluyendo jóvenes, además rechazando
rotundamente el trabajo infantil.
B. OBJETIVO 2: LOGRAR LA ENSEÑANZA PRIMARIA UNIVERSAL
 Asegurar que, en 2020, los adultos de cualquier parte, sean capaces de completar
un ciclo completo de enseñanza
C. OBJETIVO 3: PROMOVER LA IGUALDAD ENTRE LOS GÉNEROS Y LA AUTONOMÍA
DE LA MUJER:
 Que existan las igualdades entre los modos en la enseñanza terciaria y
cuaternaria, para el año 2020, y en todos los niveles mínimos que puedan existir.
 Existencia de equidad entre personas al igual que trato igualitario en empleos o
actividades diarias
D. OBJETIVO 4: REDUCIR LA MORTALIDAD INFANTIL
 Aumentar las 2/3 partes, entre 1990 y 2015, la natalidad de niños mayores de 9
años en adelante. Reducir la mortalidad en menores de 5 años al menos en dos
terceras partes.
E. OBJETIVO 5: MEJORAR LA SALUD MATERN
 Reducir en tres cuartas partes, entre 1990 y 2015, la mortalidad materna.
 Lograr el acceso universal a la salud reproductiva.
 Reducir la tasa de mortalidad materna.
 Mayor proporción de parir con asistencia de personal sanitario especializado.
 Educación sexual para decidir, anticonceptivos para no abortar.
F. OBJETIVO 6: COMBATIR EL VIH/SIDA, EL PALUDISMO Y OTRAS ENFERMEDADES
 Haber detenido y comenzado a reducir la propagación del VIH/SIDA en 2015.
 Lograr, para 2010, el acceso universal al tratamiento del VIH/Sida para todas las
personas que lo necesiten.
 Haber detenido y comenzado a reducir, en 2015, la incidencia de la malaria y
otras enfermedades graves.
G. OBJETIVO 7: GARANTIZAR LA SOSTENIBILIDAD DEL MEDIO AMBIENTE
 Incorporar los principios del desarrollo sostenible en las políticas y los
programas nacionales para reducir la pérdida del medio ambiente.
 Haber reducido y haber ralentizado considerablemente la pérdida de diversidad
biológica en 2010.
 Reducir a la mitad, para 2015, la proporción de personas sin acceso sostenible
al agua potable y a servicios básicos de saneamiento.
 Haber mejorado considerablemente, en 2020, la vida de al menos 100 millones
de habitantes de barrios marginales.
H. OBJETIVO 8: FOMENTAR UNA ASOCIACIÓN MUNDIAL PARA EL DESARROLLO.
 Desarrollar más un sistema comercial y financiero abierto, basado en normas,
previsible y no discriminatorio.
 Atender las necesidades especiales de los países menos adelantados.
 Atender las necesidades especiales de los países en desarrollo sin litoral y los
pequeños estados insulares en desarrollo (mediante el Programa de Acción para el
desarrollo sostenible de los pequeños estados insulares en desarrollo y los resultados
del vigésimo segundo periodo extraordinario de sesiones de la Asamblea General).
 Encarar de manera integral los problemas de la deuda de los países en desarrollo con
medidas nacionales e internacionales para que la deuda sea sostenible a largo plazo.
 En cooperación con las empresas farmacéuticas, proporcionar acceso a los
medicamentos esenciales en los países en desarrollo a precios accesibles.
 En cooperación con el sector privado, dar acceso a los beneficios de las nuevas
tecnologías, especialmente las de la información y las comunicaciones.
El único objetivo que no está marcado por ningún plazo es el octavo, lo que para muchos
significa que ya debería estar cumpliéndose.
OBJETIVOS SOSTENIBLES DE LAS NACIONES UNIDAS
 Son fruto del acuerdo alcanzado por los estados miembro de las naciones
unidas.
 Tambien conocidos como objetivos mundiales.
 Los estados miembros han convenido en tratar de alcanzarlos para 2030.
 Son 17 objetivos de desarrollo sostenible
1. FIN DE LA POBRESA:
Envera trabaja desde 1977 para conseguir la plena integración de las personas con
discapacidad a través del empleo, que es sin duda la mejor política social para acabar
con la pobreza. Damos trabajo estable y protegido a más de 850 personas con
discapacidad siendo para muchas la única salida laboral posible y, en algunos casos, el
único ingreso económico para la familia
2. HOMBRE CERO:
Gracias al empleo estable y protegido se consigue que las personas puedan acceder a
los recursos necesarios para vivir, contribuyendo a su bienestar social y mejorando su
calidad de vida y la de sus familias
3. SALUD Y BIENESTAR:
Si hablamos de bienestar hablamos de salud. Envera cuenta con una red de recursos
asistenciales de referencia para acompañar a las personas con discapacidad intelectual
a lo largo de toda su vida, ofreciendo una atención integral
4. EDUCACION DE CALIDAD:
Creemos firmemente que la educación es esencial para acceder a un puesto de trabajo,
derribar prejuicios y favorecer la igualdad de oportunidades. Si queremos mejorar el
mundo, debemos empezar por la educación. Por ello implementamos programas
formativos adaptados a las necesidades de cada persona
5. IGUALDAD DE GENERO :
¿Hablamos de mujeres con discapacidad? Nuestras Mujeres Influyentes nos
demuestran cada día que no hay retos imposibles si se cuenta con las oportunidades y
los apoyos necesarios. Damos respuesta a las necesidades de las madres con
discapacidad intelectual y luchamos por sus derechos
6. AGUA LIMPIA Y SANEAMIENTO:
Garantizar la disponibilidad de agua y gestión sostenible y el saneamiento para todos
7. ENERGIA ASEQUIBLE Y NO CONTAMINANTE:
Garantizar a una energía asequible, segura, sostenible y moderna para todos
8. TRABAJO DECENTE Y CRECIMIENTO CONOMICO:
La eficiencia debe medirse en creación de puestos de trabajo estable y protegido. En
nuestros Centros Especiales de Empleo (Madrid, Barcelona, Málaga, Tenerife y Gran
Canaria) y en las empresas que confían en Envera trabajan más de 850 personas con
discapacidad de Envera que cuentan con una unidad de apoyo para su bienestar laboral
y social
9. INDUSTRIA, INNOVACION E INFRAESTRUCTURA:
Construir infraestructuras resilentes, promover la industrializacion inclusiva y
sostenible y fomentar la innovación
10. REDUCCION DE LAS DESIGUALDADES:
La igualdad de oportunidades real para TODAS las personas es la clave para conseguir
un mundo más justo. Con los apoyos y recursos necesarios demostramos que todos
podemos ser los mejores en algo. Para conseguirlo es necesario el compromiso de la
sociedad en su conjunto, del tejido empresarial y de la administración pública
11. CIUDADES Y COMUNIDADES SOSTENIBLES:
La sostenibilidad forma parte de nuestro ADN. Si queremos conseguir mejorar la
sociedad debemos hacerlo a través de iniciativas socialmente responsables y
sostenibles que nos permitan avanzar sin dejar a nadie atrás. Envera, Premio
Influentials a la Organización Más Sostenible, habla sobre ello a las empresas desde la
mesa de Responsabilidad Social Competitiva de Madrid Foro Empresarial
12. PRODUCCION Y CONSUMO RESPONSABLE:
Garantizar modalidades de consumo y producción sostenibles
13. ACCION POR EL CLIMA:
Para Envera lo más importante son las personas y también, por supuesto, el entorno
que las rodea. Por eso en todo lo que hacemos ponemos especial cuidado por la
naturaleza, colaborando e impulsando iniciativas ecológicas y
medioambientales como la Huerta Envera o el Jardín Iberia Express con los que
involucramos a las personas con discapacidad, a voluntarios y a empresas
14. VIDA SUB MARINA:
Conservar y utilizar en forma sostenible los oceanos, los mares y los recursos
marinos para el desarrollo sostenible.
15. VIDA DE ECOSISTEMA TERRESTRE:
Proteger, restablecer y promover el uso sostenible de los ecosistemas terrestres
efectuar una ordenacion sostenible de los bosques, luchar contra la desertificacion,
detener y revertir la degradacion de las tierras.
16. PAZ, JUSTICIA E INSTITUCIONES SOLIDAS:
Queremos un mundo mejor y más justo? Para ello tenemos que contar con instituciones
sólidas y comprometidas con la igualdad y la justicia social. Trabajamos con las
administraciones públicas para que sean ejemplares y den respuesta a las necesidades
reales de las personas.
17. ALIANZAS PARA LOGRAR LOS OBJETIVOS:
Sin el apoyo de personas, empresas y entidades nada de todo esto sería posible.
Trabajar sobre el “todos ganan” es la base para desarrollar políticas de responsabilidad
social (RSC) que ayuden a conseguir un mundo mejor. Lo sabemos porque Envera nació
de la unión de unos padres, trabajadores de Iberia, que quisieron demostrar que sus
hijos eran personas capaces. Hoy contamos con cerca de 200 entidades
colaboradoras. Juntos somos más fuertes
CONCLUSIONES
El concepto salud-enfermedad ha evolucionado en igual medida que el Hombre ha
evolucionado durante el transcurso de la Historia y va a depender de las condiciones
socioeconómicas de cada sociedad y el medio donde se producen las relaciones
humanas. Los cambios en el Medio Ambiente ocasionados por la influencia del Hombre
determinan cambios en las condiciones y la calidad de vida de las personas y va a
repercutir de forma desfavorable en el proceso salud-enfermedad.
REFERENCIAS BIBLIOGRAFÍCAS
 Modulo: salud y desarrollo –sistemas de salud./org. panamericana de la salud./
org .mundial de la salud.
 Planificación local participativa /metodologías para la promoción de la salud
en América latina y el Caribe. (Serie Paltex) Canadá 1999
 ORGANIZACIÓN PANAMERICANA DE LA SALUD, ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE
LA SALUD. Manual de comunicación social para programas de
salud. Programa de Promoción de la Salud (HPA). Washington D.C., mayo 1992.
 CONFERENCIA INTERNACIONAL SOBRE LA PROMOCIÓN DE LA SALUD.
(1986). Carta de Ottawa para la Promoción de la Salud. OMS, Salud y Bienestar
Social de Canadá, Asociación Canadiense de Salud Pública.
 http://www.who.int/publications/es/index.html.

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UNIVERSIDAD DE HUANUCO

SEGUNDA ESPECIALIDAD-ALTO RIESGO

“AÑO DEL BICENTENARIO DEL PERÚ: 200 AÑOS DE INDEPENDENCIA”

SEGUNDA ESPECIALIDAD: ALTO RIESGO OBSTÉTRICO

TEMA: PROCESO SALUD - ENFERMEDAD

ASIGNATURA: PROMOCIONA DE LA SALUD.

DOCENTE: Mg. Irma Palacios Zevallos

ALUMNAS: Almerco Grijalva, Rosa Luz

Aquino Zevallos, Zulema

OBSJETIVOS GENERALES Y ESPECIFICOS 5

La Salud es un derecho y un bien público que se construye, se vive y se disfruta en el

marco de la vida cotidiana. El proceso Salud – enfermedad de los individuos, familias y

comunidades es objeto – sujeto del trabajo de Equipos de Salud, cuyo cometido

principal es contribuir a mejorar la calidad de vida de las poblaciones a cargo en

salud – enfermedad se implementan a través de prácticas sociales de atención a la

Salud, constituyen los Modelos de atención a la Salud. Hablamos de un MODELO DE

ATENCIÓN INTEGRAL A LA SALUD como un sistema organizado de prácticas realizado

– promocional en la atención a la Salud y la participación de la comunidad en su

La actual reorientación del Sistema Sanitario Nacional camina en dirección de

considerar la Salud como el objetivo esencial del sistema, al individuo como

proceso salud – enfermedad), y al abordaje integral y en equipo de los problemas

de salud como la estrategia más adecuada. Si bien estos cambios implican

importantes avances en el sentido de lograr una atención a la salud integral y

participativa, existe un aspecto que debe indefectiblemente ser considerado: la

formación y el perfil de los recursos humanos que trabajan en el primer nivel de

atención y en la comunidad requiere de un cuerpo de conocimientos, actitudes y

habilidades específicas los habilite con excelencia al desempeño profesional en este

ámbito. En este sentido la Medicina Familiar y Comunitaria se posiciona en un lugar

de privilegio para contribuir al cambio en el modelo de atención a la Salud.

El término Promoción de la Salud surgió en las dos últimas décadas en países

industrializados, particularmente en Canadá. Uno de los orígenes importantes de ese

resurgimiento fue cuestionamiento de la eficiencia de la asistencia médica curativa de

produjo en la racionalidad sanitaria y en la recuperación del pensamiento médico social

Por ello decimos que la Promoción de la Salud es un proceso que proporciona a la

de sobre su salud. Ya que el su desafío consiste en transformar las relaciones

excluyentes conciliando los intereses económicos y los propósitos sociales de bienestar

indispensables para La salud y el desarrollo

- Contribuir a cambiar el modelo de atención a la Salud del Sistema Sanitario Nacional.

- El presente documento tiene como propósito desarrollar los marcos conceptuales y

técnicos que orienten la gestión e implementación de las acciones de la Promoción de

la Salud a nivel nacional, regional y local.

 Analizar las estrategias de la promoción de la salud.

 Analizar cuán importante es la promoción de la salud para el ser humano.

 Conocer el marco conceptual y normativo de la promoción de la salud.

 Estudiar programas de promoción de la salud.

 Desarrollar habilidades para diseñar planificar, poner en marcha y evaluar

 Implementar la atención domiciliaria como herramienta fundamental y

complementaria al enfoque biopsicosocial del paciente y de la familia.

 Realizar actividades de Educación para la Salud, contribuyendo a generar

oportunidades de aprendizaje para mejorar el conocimiento de la población en

relación con su salud y desarrollar habilidades personales que conduzcan a la

salud individual y colectiva.

El hombre, un ser en constante evolución, ha formado parte de distintas culturas y

civilizaciones en contextos socioeconómicos característicos de cada momento

Terris Milton (1980)

 Completo estado de bienestar físico, mental y social con capacidad de

funcionamiento y no solo la ausencia de afecciones y enfermedades.

 Completo estado de bienestar bio-psico-social y no solamente la ausencia de