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111 Anticoncepción
111 Anticoncepción
111 Anticoncepción
1. Moléculas
2. Vías de administración
b. Anticonceptivos de emergencias
1. Moléculas
2. Vías de administración
1. Moléculas
2. Vías de administración
d. Dispositivos intrauterinos
e. Métodos definitivos
1. Qué son?
e. Interdicción
1. Qué es?
5. Cuál es la utilidad en los programas de planificación familiar.
REVISIPON DE TEMA
Métodos:
Hormonales (métodos temporales)
1.1.Combinados estrógenos + progestágenos
- Orales, inyectables , parches subdérmicos , anillo vaginal
No hormonales
- Método temporal: Condón, DIU de cobre
- Método definitivo: cx definitiva: ligadura de trompa
2. ANTICONCEPTIVOS COMBINADOS
NO SE DA EN PUERPERIO COMBINADOS POR RIESGO DE LOS
ESTROGENOS AUMENTAN TROEMBOLISMO PULMUNAR, TROMBOSIS
VENOSA PROFUNDA.
1- ANTICONCEPTIVOS ORALES COMBINADOS
21 toma, descansa 7.
Si olvida 1 en la primera semana debe cuidarse esa semana. Si se olvida 1
después del día 10 no hay riesgo de embarazo.
3 semanas: ayer a las 12 del día, se acordó hoy a las 12 del día. Se toma la de
ayer y la de hoy. Al estar en la tercera semana, tómese esa caja, termine y
empata con la siguiente caja.
Tab 19. Deseche las 3 que le faltan. 1 día de descanso, faltan 6 he inicia la
siguiente caja
Dosis muy baja 100/20
Dosis baja 150/30
Macro dosis 250/50
Se necesita la dosis más baja posible para evitar RAM, macrodosis en alto IMC
y HUA
24 + 4 placebo
Actividad estrogénica, no androgénica.
Ayuda a control de dismenorrea, sin ser analgésico
YAZMIN drospirenona 3mg/etinilestradiol 0.003 mcg
21 comp, descansa 7
YAZMINIQ drospirenona 3 mg/ etinilestradiol 0.02mg
24 comp hormonales, 4 placebos.
YAZMINIQ FLEX etinilestradiol 0.02 mg/ drospirenona 3mg
30 comp toma continuo
PROGESTAGENO ANTIESTROGENICO ANTIANDROGENICO
ANTIMINERALOCORTICOIDE (disminuye retención de sodio y líquidos)
Disminuye peso, disminuye hdl, antihipertensivo neutro.
FACETIX, ISBEL ciproterona acetato 2mg/etinilestradiol 0.035mg
21 grageas
FACETIX MINI ciproterona acetato 2mg/etinilestradiol 20mcg
28 tab
FACETIX SUAVE ciproterona acetato 2mg/etinilestradiol 30mcg
28 tab
MERCILON Desogestrel 0.15mg/ etinilestradiol 0.02mg
BELLAFACE dienogest 2mg/etinilestradiol 0.03mg
21 tab
BELLAFACE SUAVE dienogest 2mg/etinilestradiol 20mcg?
28 tab
BELLANEW estradiol hemihidrato 1,5mg/ dienogest 2mg?
28 tab
28 tab
ANTICONCEPTIVO ORAL COMBINADO EXTENDIDOS DE 84 DÍAS
ACOTOL ex dienogest 2mg/etinilestradiol 0.03mg
84 tab
CONTRAIND trombosis venosa, dm, Enf hepática severa, neoplasias.
Amp. 1 ml
NOFERTYL-Mesigyna Enantano de noretisterona 50mg / valerato de estradiol
5mg
3. ANTICONCEPTIVOS DE EMERGENCIA
MÉTODOS DE EMERGENCIA
Molécula
A- levonorgestrel
B- ulipristal acetato
PRESENTACION COMERCIAL
POSTDAY
POSTDAY 1
POSTDAY PLUS
Presentación / Dosis
A- 2 TAB 0.75mg – 1 TAB 1.5mg UNICA DOSIS O 2 DOSIS CADA 12 H
B- 1 TAB 30mg
Vía de administración
ORAL. DENTRO DE LAS 74 H POSTERIORES A LA RELACION SEXUAL, TAN
PRONTO COMO SEA POSIBLE.
MECANISMO DE ACCION
Cell mucosas del cuello uterino aumenta la viscosidad del moco cervical
impidiendo que los espermatozoides del reservorio cervical vayan a renovar la
población espermática en el sitio de fecundación. INHIBE LA MIGRACION DE
NUEVOS ESPERMATOZOIDES.
suprime el pico preovulatorio de gonadotrofinas
interfiere con el proceso ovulatorio en la mujer
aumenta el pH del fluido uterino a las 5 horas lo cual inmoviliza a los
espermatozoides
No impiden la implantación ni interrumpen un embarazo No son abortivas.
LEVONORGESTREL 1.5mg tableta #1 dosis única
INHIBICIÓN DE LA OVULACION
RAM EN GENERAL
C- Los DIU de cobre (Cu-DIU) para la AE: El Cu-DIU es un método AE efectivo que reduce el
riesgo de embarazo en más del 99% si se inserta dentro de las 120 horas posteriores al
coito, después de relaciones sexuales sin protección.
D- Píldoras anticonceptivas combinadas de estrógeno-progestágeno: Se recomienda dosis
dividida de 100 microgramos de etinilestradiol + 0,50 mg de levonorgestrel cada 12 horas.
COMPLICACIÓN
No dar en pacientes < 16 años à
No dar en pacientes con ins. Hepática
NO HORMONAL
DISPOSITIVOS INTRAUTERINOS
JAYDESS DIU DE LEVONORGESTREL: 13.5mg. Libera al día 6 mcg por tres años
Ligadura de trompas.
ESSURE: inserción de un dispositivo intratubárico a través de la vagina, que causa una inflamación
de las trompas uterinas que ocluye su luz.
HORMONALES
De acuerdo a su componente:
· Solo estrógenos
· Progestágenos:
ANTICONCEPTIVOS COMBIFÁSICOS
GRACIAL Desogestrel 0.025-0.125 etinilestradiol 0.040-0.030
NO COMBINADO
INYECTABLE TRIMESTRUAL SOLO PROGESTAGÉNO
SAYANA Acetato de medroxiprogesterona subcutánea 104MG/0.65ML (cada 3
meses, si se deja pasar 14 semana debe volver a comenzar)
DEPOTRIM, MEGESTRON, DEPOPROVERA Acetato de medroxiprogesterona
Intramuscular 150mg (cada 3 meses. MUSLO O ABDOMEN)
En cuanto a planificación familiar busca brindar a todas las personas una asesoría, información y
educación para el logro de una selección informada del método anticonceptivo que más se ajuste
a sus necesidades, asegura la provisión efectiva de los métodos anticonceptivos de elección
dentro de la consulta o en el menor tiempo posible posterior a la misma para garantizar los
derechos sexuales y reproductivos, contribuye a la reducción de la inequidad reproductiva, como
el embarazo no planeado (mujeres > 40 años, con discapacidad, con infecciones de transmisión
sexual y VIH. Cumplir criterios de calidad, incentivar a hombres a la prevención de embarazos no
deseados, etc
7. Brindar información sobre todos los métodos anticonceptivos elegibles, sin omitir
ninguno; (Incluye mecanismo de acción, efectividad, duración, modo de uso, efectos
secundarios y beneficios; despejar dudas sobre mitos frente al uso de anticonceptivos, razones
de discontinuación del método y posibles barreras de acceso a los diferentes métodos),
ofertar con especial énfasis los métodos de larga duración reversibles (implante hormonal y
dispositivos intrauterinos).
9. Realizar el examen de acuerdo con los procedimientos seleccionados por la OMS para
proveer métodos anticonceptivos.
10. Menores de 14 años que hayan iniciado relaciones sexuales penetrativas, brindar la
asesoría y consulta anticonceptiva, iniciar el método seleccionado, y activar ruta de atención
de violencia sexual, cumplir con las responsabilidades que impone la Ley, de la protección de
las personas víctimas de delitos sexuales e informar a las autoridades competentes; en ningún
caso limita o modifica la atención en salud que debe entregarse a la usuaria.
1. Qué son?
Para la aplicación de algunos métodos como los Implantes subdérmicos, DIUs y esterilización
quirúrgica masculina y femenina se requieren el consentimiento informado por escrito por parte
de la mujer.
Se solicita cuando se elija métodos que requieran procedimiento como el DIU, implantes
subdérmicos, ligadura tubárica y vasectomía. En él debe ir la firma de la paciente, la descripción
del procedimiento quirúrgico en caso de método permanente. Brinda información sobre los
beneficios y posibles riesgos, a su vez es el paciente el que está eligiendo sobre un tema
importante en su vida. Garantiza los derechos del paciente, como lo son: información, libertad,
privacidad, vida libre de daño etc.
e. Interdicción
1. Qué es?
La interdicción es una figura jurídica que tiene como único propósito velar por la integridad de los
recursos patrimoniales de las personas con discapacidad mental.
En Colombia es empleada para tomar decisiones sobre opciones definitivas de planificación, pero
es un uso muy limitado. Lo deseable es que la persona con discapacidad y su red de apoyo
participen de la decisión la cual debe ser consentida por la persona que se someterá a dichos
métodos de planificación, conociendo los riesgos de estas personas a abuso, marginación y
explotación sexual