Rev Mex Med Forense, 2020, 5(2): 50-58 ISSN: 2448-8011

Radiología de Interés Forense

Artículo Original

Radiological implications in Forensic Science

Gisbert Monzón, Edgar S. 1; Aruquipa Cabezas, Eddy 2

Recibido: 5 noviembre 2019, Aceptado: 6 enero 2020; Publicado: 15 abril 2020

1
Médico Cirujano, Máster en Medicina Forense y Antropología Forense, Médico Forense
IDIF BOLIVIA
2
Licenciado en Bioimagenología, TS Radiología, Perito Radiología Forense, IDIF,
BOLIVIA.
Corresponding author: Edgar Gisbert Monzón, esgmhuesos@gmail.com
RESUMEN

El servicio de Radiología Forense del SUMMARY

IDIF, tiene una función importante en la
investigación criminal, interactuando con The Forensic Radiology Service of the
las Unidades de Medicina y Antropología IDIF, has an important role in criminal
Forense, donde las imágenes son investigation, interacting with the Units of
fundamentales en la determinación de Medicine and Forensic Anthropology,
trauma, constituyéndose en una prueba where images are fundamental in the
fehaciente, objetiva y científica a la hora determination of trauma, constituting a
de demostrar la lesión; en todo caso las test reliable, objective and scientific in
imágenes pueden probar o desaprobar la demonstrating injury; in any case the
existencia de lesiones, asi como establecer images can prove or disapprove of the
su ubicación, cantidad y otras existence of injuries, as well as establish
características que se relacionan con la their location, quantity and other
tipificación de lesión reciente o antigua, characteristics that relate to the
antemorten o postmorten, sus alcances typification of recent or old injury,
van a la búsqueda de datos identificatorios antemorten or postmorte, their scopes go
y la determinación de elementos extraños to the search identifying data and the
o prótesis en cadáveres complejos y restos determination of foreign elements or
oseos, sus hallazgos son expresados prostheses in complex corpses and bear
siguiendo criterios radiológicos validados debris, their findings are expressed
por la comunidad científica y su meta es according to radiological criteria
optimizar los protocolos de actuación validated by the scientific community and
médico legal tendiente a la virtopsia o their goal is to optimize the protocols of
autopsia virtual. action legal doctor in the pipeline for
Palabras Clave: Radiografía, planos, virtosy or virtual autopsy.
restos óseos, tejido, trauma, patología.
Key words: X-ray, plans, skeletal remains,
tissue, trauma, pathology

INTRODUCCIÓN ósea y parte blanda) en base a la

radiografía convencional, realizada por
La obtención de imágenes por planos según el perfil necesario como el
radiología tiene sus indicaciones, en la anteroposterior (AP), lateral, oblicua,
sospecha de trauma en el consultorio de panorámica o las de detalle como las
Medicina Forense y la determinación de periapicales, empleadas en trauma
muerte violenta en Tanatología y dentario, fracturas de hioides, arcos
Antropología Forense, que puede devenir costales, articulaciones, etc., cuyo análisis
de la muerte por agresión física, disparos e interpretación están basados en signos
de proyectil de arma de fuego, hechos de radiológico que constituyen los criterios
tránsito, caída, situaciones que repercuten científicos.
en el tejido óseo y blando, que son los
elementos de estudio por radiología (parte
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Criterios radiológicos (signos)  Diagnósticos diferenciales: La

lesión ósea debe diferenciarse
 Fractura reciente: Los signos que entre trauma o patología, para ello
determinan una lesión reciente son se toman en cuenta el tipo de
imágenes con líneas de fractura de imagen, su irregularidad, extensión
bordes finos en bisel, de baja y el tiempo de regeneración, toda
densidad, ángulos agudos en hueso vez que una fractura traumática
y aumento de volumen de las tiene un tiempo de reparación,
partes blandas, presentes en un mientras que la lesión patológica
tiempo menor a los 10 días, a esto en su mayor parte se cronifican y
se suma la ausencia de complejizan con el tiempo, tales
remodelación ósea. Debe como las neoplasias, tuberculosis,
considerarse que en fracturas no osteomielitis, osteoporosis,
desplazadas y fisuras, la línea trastornos carenciales y la
hipodensa puede no ser visible, enfermedad degenerativa. Las
debiendo observar los signos imágenes muestran modificaciones
radiológicos indirectos en partes a nivel de la superficie ósea, donde
blandas como edemas, hematoma los bordes son irregulares
y la irregularidad de los bordes. deprimidos, tortuosos o
exuberantes, con engrosamiento de
 Fractura antigua: Una fractura la trama ósea que modifica la
antigua está determinada por la intensidad radiológica del hueso
presencia del callo óseo y la cortical. A nivel del hueso
remodelación del hueso, mismos esponjoso las trabéculas se
que son signos de vitalidad e muestran gruesas, finas o
inician por el día 8 a 10 a nivel del irregulares, pueden reabsorberse
hematoma de la fractura, gracias a formando cavidades. El canal
la proliferación de células medular puede encontrarse
mesenquimales que conforman el inundado u ocupado con
callo fibroso; seguido de la modificación de sus paredes. La
remodelación ósea por el día 15 a importancia de esta diferenciación
20 por proliferacion de tejido óseo es que los procesos mórbidos
de neoformación en la periferia de pueden condicionar a la
la fractura (callo más resistente) y producción de una fractura o
la osificación de cartílago por determinarla (fractura patológica).
remodelación del hueso
plexiforme a cortical con la
penetración de tejido de neo  Lesión en partes blandas: La zona
vascularización, donde los de lesión por trauma directo o
osteoclastos reabsorben el hueso indirecto, óseo o articular produce
plexiforme y sus capilares, a su vez lesión del tejido blando adyacente
los osteoblastos producen hueso de que en piel y tejido celular
nueva formación (hueso nuevo) en subcutáneo determinan un
la zona de fractura; este proceso aumento del volumen, edema,
puede tardar 2 años. hematoma o soluciones de
continuidad si la lesión es expuesta
o abiertas. En tendones se observan
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tendinitis, roturas o Radiología y Medicina Forense

desprendimiento parcial o
completo. En músculo se presentan Las imágenes de radiología tiene
contractura como engrosamientos, su importancia en los exámenes de
distensión o elongación y roturas lesionologia, donde la fundamentación
fibrilares. En daño a tejido científica y objetiva es determinada por la
nervioso o vascular (neuropraxia placa radiográfica y su interpretación, en
axonotmesis) se sugieren estudios casos donde la cuestionante es la
más específicos (resonancia, existencia o no de trauma óseo, articular,
potenciales evocados). de partes blandas u órganos, junto a la data
de la lesión (reciente o antigua) y su
 Fractura en tallo verde, que se dan mecanismo (trauma directo o indirecto)
en niños, donde los huesos se que conduzcan a establecer sus
encuentran menos mineralizados, diagnósticos y los días de incapacidad
con mayor colágeno y tejido médico legales, que gracias a las imágenes
conectivo que determinan su son objetivas; en orden de frecuencia las
elasticidad y fracturas parciales e lesiones van desde el trauma nasal y
incompletas, generalmente dentario que son las más comunes
presentan alteración del eje seguidas de lesiones del tórax (arcos
anatómico. costales), extremidades (antebrazo, mano
y tobillo) la lectura y análisis de la imagen
está basada en los signos y criterios
radiológicos.

Imagen 1 Fractura reciente en huesos de 2do y 3er metacarpo, nótese las líneas de fractura con
bordes finos en bisel de ángulo agudo, sin signos de remodelación ósea.
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Imagen 2, Imagen de remodelación ósea con callo óseo consolidado de fractura antigua en tercio
distal de peroné

Radiología y Autopsias – necropsias El protocolo de la Autopsia exige

que se asigne de un tiempo necesario
El aporte de radiología en la dentro del procedimiento para la toma de
morgue es enorme durante los las placas, con los perfiles, ángulo,
procedimientos de tipo tanatológico intensidad y penetración que correspondan
(Autopsia – Necropsia) a la hora de a cada caso a fin de obtener las imágenes
determinar trauma o lesión en el examen con la información objetiva para la
cadavérico por agresión física, accidentes investigación criminal, que determine
de tránsito, caída, aplastamientos, u otros localización, cantidad, tipo de elemento,
vinculados con muerte violenta o su densidad, trayectoria como en lesiones
sospechosa de criminalidad, donde su por PAF, arma blanca o elemento extraño,
propósito fundamental es confirmar o que tendrán un valor documental,
descartar objetivamente lesiones en tejido provenientes de la sala de autopsias o en la
óseo o de partes blandas (órganos); otra exhumación de cadáveres (funerarias,
utilidad de los Rayos X es la localización cementerios u otros).
de elementos radio lúcidos (metálicos) o
artefactos radiopacos en el cadáver, como Lo importante en una exhumación
en vías digestivas o cavidad uterina en y necropsia (fuera de morgue judicial) es
casos de portadores de sustancia contar con un equipo de Rx. portátil con
controladas. fuente de energía y revelado en tiempo
real.
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Imagen 3. Toma de placas radiográficas con equipo portátil durante una exhumación y necropsia.

Imagen 4. Radiografía que muestra el trayecto y ubicación final de los fragmentos de densidad
metálica de proyectil de arma de fuego
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Imagen 5. Múltiples elementos radio lúcidos (esquirlas) de artefacto explosivo casero a nivel de
pelvis y abdomen

Antropología forense.
a) Con fines identificativos
Protocolarmente el momento de la b) Determinación de trauma.
obtención de la radiografía en
Antropología Forense, es al inicio, previo Específicamente el apoyo de
al lavado de los restos para no retirar radiología en el estudio de esqueletos o
involuntariamente elementos presentes en cadáveres complejos (carbonizados, en
la superficie ósea. putrefacción avanzada o desmembrados)
se relaciona con la determinación objetiva
Los segmentos corporales de señales particulares del individuo como
radiografiados son según el estado en el la presencia de prótesis, material de
que se encuentren los restos humanos osteosíntesis (tornillos, fijadores, placas,
estudiados; que en su mayoría llegan en clavos endomedulares, etc.), también es
esqueletización sin conexión anatómica, útil la radiografía dental o las alteraciones
en el que habrá inicialmente de preparar al morfológicas en hueso patológicas,
espécimen, realizar la reconstrucción malformaciones o postquirúrgicas. Estos
esquelética y ubicar el área o segmento de hallazgos de tipo postmorten (PM) pueden
interés como el cráneo, tórax, columna ser comparados con los datos antemorten
vertebral, pelvis o extremidades, donde se (AM) del individuo con fines
identifique algún signo de trauma que identificativos.
amerite el radiografiado.
El segundo aspecto de interés en el
La radiografía en Antropología estudio de casos por Antropología Forense
Forense está indicada ante dos es la determinación de trauma óseo,
circunstancias en particular: fisuras, fracturas y su localización.
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en segmentos como el cráneo, tórax o

En otros aspectos los rayos X pelvis, fijar las marcas patrón de
permite reconstruir la trayectoria de una herramientas y guiar la ubicación y colecta
lesión por PAF al estudiar la disposición de elementos extraños para ser presentados
de las esquirlas radio lúcidas en los huesos como evidencia en el tribunal.

Imagen 6. Mandíbula con datos de deterioro tafonomico postmorten sin signos de vitalidad, ni
remodelado óseo, muestra alveolos dentarios con cierre apical de piezas uni y multiradicular, en la
datación de edad, causa de muerte y otros en Antropología Forense

En conclusión la aplicación de la REFERENCIAS

radiología en las investigaciones forenses
en Medicina y Antropología ha 1. E. Gisbert Monzón. Antropología
representado un gran avance dentro de los Forense – Identificación Humana
diferentes estudios en materia de lesión o Mediante el Análisis de restos
muerte violenta, donde las imágenes de óseos. Boletín Informativo BIM,
radiología se constituyen en prueba Facultad de Ciencias
fundamental para demostrar Farmacéuticas y Bioquímicas
objetivamente nuestros hallazgos, UMSA, No 95/96/2014, DL 4-3-
coadyuvando en el esclarecimiento de 70-10. 5-6.
hechos criminales, convirtiendo a la
valoración de daño corporal, la autopsia y 2. G.F. Giannakopoulos, T.P.
el estudio esquelético en exámenes más Saltzherr, L.F. Beenen, J.B.
científicos y confiables, cercanos a la Reitsma, F.W. Bloemers, J.C.
virtopsia. Goslings, for the REACT Study
Group, et al. Missed injuries during
the initial assessment in a cohort of
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1124 level-1 trauma patients. Role of routine pelvic radiography

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energy, blunt trauma patients.
3. M. Shkrum, D. Ramsay, Patología Emerg Med J, 30 (2013), pp. 724-
Forense de Trauma; 2006. 727

9. E. Gisbert Monzón, S. Pantoja

Vacaflor Estudio forense de la vía
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Massón. Barcelona, 2004. la salud, vol 1, Nro1, 2016. 05-11.
5. J. Rodríguez Cuenca. La 10. R. Van Vugt, D.R. Kool, S.F.
antropología forense en la Lubeek, H.M. Dekker, M. Brink, J.
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Bogotá, D. C., Colombia, 2004. blunt trauma protocol. Emerg Med
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Revista Mexicana de Medicina Forense

y Ciencias de la Salud