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Casos TGD

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MATERIAL INFORMATIVO

Programa de Estudios/Programa Psicología Sesión N°2


Experiencia Curricular: Psicopatología 2 Semestre 2022_2
Contenido temático: Trastornos Generalizados del desarrollo
Docente:
Tipo de Material Informativo Estudio de Casos

CASO 1:

Jhon, tiene 5 años, fue referido a un Psiquiatra Infantil debido a un retraso en el desarrollo del
lenguaje ya que establece pocas relaciones con sus compañeros. Su madre lo describe como que
“vive en una burbuja” y siente que nunca desarrolló una relación cercana y amorosa con ella.
No empezó a hablar sino hasta los tres años de edad e incluso ahora tiene un vocabulario que se
limita a sólo 200 palabras aproximadamente. Gran parte de su lenguaje consiste en frases repetitivas
que escucha en la televisión o peticiones o exigencias sencillas. No puede iniciar ni sostener una
conversación con niños de su edad ni con adultos.
Jhon muestra varios comportamientos e intereses poco comunes. Por ejemplo: siente una fascinación
por el agua y con frecuencia pasa largos períodos de tiempo observando como gotea en un recipiente.
No muestra ningún interés por jugar con juguetes en forma normal, sino que más bien prefiere
ordenar los objetos en línea recta o bien hablar de modo ininteligible consigo mismo mientras se
balancea de atrás hacia delante. Se interesa muy poco en los programas televisivos para niños,
prefiere ver los programas de adultos. Se enoja mucho si los muebles se cambian de lugar en la casa y
estubo inconsolable cuando sus padres compraron un auto nuevo.
Su maestra del jardín de niños dice que tiene una facilidad asombrosa para los números y letras, pero
está preocupada porque prefiere estar solo que jugar con otros niños. Jhon se comunica muy poco con
su maestra y parece aislado y extraño: “en su propio mundo”.
Cuando Jhon tenía tres años de edad, el médico de la familia dijo a su madre que era probable que
Jhon superara estos problemas. Ahora la madre de Jhon siente que el pequeño padece una
condición severa y crónica.
CASO 2:

Paciente femenina de 3 años y 4 meses de edad, de Ojojona, Francisco Morazán, acompañada de su


madre con referencia de TELETON, donde se refiere que la niña tiene retraso en el desarrollo
psicomotor, presenta movimientos estereotipados de manos y es poco sociable. Paciente al tener 1
año y 5 meses de edad, presenta (según sus padres) una regresión de su desarrollo, ya no
pronunciaba palabras, necesitaba ayuda para ponerse de pie y dificultad para deambular, pierde
fuerzas de manos y pies cuando previamente sí la tenía. Es tratada por la misma razón en TELETON,
logrando una recuperación parcial de dichas funciones. A los 2 años comienza a presentar crisis
convulsivas, caracterizadas por rigidez en miembros superiores e inferiores, óculogiros, con
relajación de esfínteres anal y vesical, con una duración de 15 segundos, posteriormente con pérdida
de la conciencia de aproximadamente 15-20 minutos. Tratada por neurólogo pediatra quién indica
ácido valproico a dosis de (250mg/5cc) c/12 horas. Hace 2 meses padres manifiestan que su hija no
socializa, se le habla y no atiende al llamado, a veces hace contacto visual, sonríe muy poco, no
muestra apego con nada ni objetos ni personas “vive en su mundo”. Presenta episodios de
autoagresividad (golpeándose contra la pared, jalándose el cabello) y heteroagresividad (tirando de
patadas y de cosas a los familiares). Los datos familiares son normales. Datos prenatales, natales y
postnatales sin alteraciones. Desarrollo psicomotor: normal hasta que comienza el cuadro. Desarrollo
del lenguaje fue normal, hasta los 17 meses hubo un retroceso en su lenguaje y solo balbuceaba. En el
desarrollo social y afectivo presentó sonrisa social a los 3 meses, temor a extraños a los 9 meses, el
juego imitativo lo realizó a los 12 meses, actualmente no interactúa con nadie. No hay control de
esfínteres.
Examen Neurológico: predominio de mano derecha, marcha asimétrica, disminución de la fuerza
muscular, motricidad gruesa y fina anormal, nervios craneales y sensibilidad normal. Examen
Mental: paciente femenina de 3 años y 4 meses de edad, quién entra a la clínica en brazos de su
madre, realizando movimientos estereotipados con las manos, poco contacto visual, por momentos
voltea la cara cuando dicen su nombre, observa lo que hay en la clínica pero no interactúa con
nadie, la madre sale del consultorio y ella ni se percata de la ausencia, permanece inatenta, de
repente llora pero se calma cuando se da biberón, balbucea, no pronuncia monosílabos, con afecto
indiferente.
Evolución: Paciente se presenta a su primera cita observándose inatenta, sin contacto visual,
realizando movimientos estereotipados de manos, permanece sentada en su silla con balanceo
frecuente del tronco.
Exámenes realizados: EEG Anormal por hallazgos epileptiformes. TAC simple y contrastada: sin
alteraciones. IRM: normal. En sus citas posteriores se evidencia mejoría parcial de su cuadro clínico
en cuanto a la agresividad, aunque dicho síndrome es progresivo.
ACTIVIDAD

Analizar y responder en cada caso propuesto:

1. Sintomatología
2. Posibles causas
3. Hipótesis diagnóstica (con su codificación del DSM IV – CIE 10) –
4. Criterios diagnósticos con los que el caso cumple.

REFERENCIA
American Psychiatric Association. (2014) Guía de consulta de los Criterios Diagnósticos del DSM-5. 5a ed. American Psychiatric Publishing.
https:// mentales.pdf

Organización Mundial de la Salud OMS (2004). Guía de bolsillo de la clasificación CIE-10. Medica Panamericana.
https://ais.paho.org/classifications/Chapters/

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