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    Caso Afasia Logopénica

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    MAGALY MILAGROS JAVIER ALIAGA
    Mujer de 54 años que consulta por olvidos frecuentes y dificultades progresivas del lenguaje. La evaluación mostró deterioro cognitivo leve a moderado, con problemas en el lenguaje como disnomia, dificultad para encontrar palabras y repetir oraciones complejas. La resonancia magnética reveló cambios fronto-parietales izquierdos. El diagnóstico fue afasia logopénica.

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    Caso Afasia Logopénica

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    MAGALY MILAGROS JAVIER ALIAGA
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    Mujer de 54 años que consulta por olvidos frecuentes y dificultades progresivas del lenguaje. La evaluación mostró deterioro cognitivo leve a moderado, con problemas en el lenguaje como disnomia, dificultad para encontrar palabras y repetir oraciones complejas. La resonancia magnética reveló cambios fronto-parietales izquierdos. El diagnóstico fue afasia logopénica.

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    Caso afasia logopénica

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    Mujer de 54 años que consulta por olvidos frecuentes y dificultades progresivas del lenguaje. La evaluación mostró deterioro cognitivo leve a moderado, con problemas en el lenguaje como disnomia, dificultad para encontrar palabras y repetir oraciones complejas. La resonancia magnética reveló cambios fronto-parietales izquierdos. El diagnóstico fue afasia logopénica.

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    Caso afasia logopénica

    Presenta un caso clínico con las siguientes características:


    • Comprometido funciones cognitivas deterioradas.
    • Relacionado con trastornos del lenguaje.

    La presentación del caso debe incluir como mínimo el contenido siguiente:


    • Datos del paciente: Mujer 54 años, casada, 4 hijos, diestra escolaridad básica
    completa….
    • Motivo de consulta: Olvidos frecuentes, salida de la casa sin sentido
    • Circunstancia en que apareció la dificultad (descripción del problema), signos –
    síntomas: Expresa que las personas no la comprenden……
    • Áreas orgánicas conservadas y deterioradas que estén relacionados con el caso:
    procesos cognitivos básicos (atención, percepción, memoria, imaginación)
    procesos cognitivos superiores (pensamiento, lenguaje e inteligencia) ha obtenido
    un puntaje muy bajo en relación con Raven (prueba de inteligencia)
    • Diagnóstico. Afasia logopénica

    Elabora un cuadro comparativo que debe incluir la siguiente información:

    Funciones Conservadas Deterioradas


    Cognitivas (descripción área Atención conservada Dificultades visoespaciales
    afectada)
    Lenguaje (ejemplo Discreta lentificación,
    contenido, expresión y labilidad emocional,
    comprensión) prosodia afectación del área
    de lenguaje en broca.
    Diagnóstico del caso Afasia logonénica

    Mujer de 54 años, casada, 4 hijos, diestra, escolaridad básica completa, dueña de casa.
    Hipertensión arterial en tratamiento, sin antecedentes familiares relevantes. Consulta hace un
    año acompañada de su hija por olvidos frecuentes, cambios de humor y dificultades
    progresivas del lenguaje "habla cada vez menos". Los síntomas aparecieron hace 3 meses
    cuando ella estaba en el supermercado y quería cancelar los productos adquiridos y le
    preguntaba el monto y nadie le entendía, entró en desesperación y sufrió un desvanecimiento
    que causo un revuelo en la tienda. Actualmente, ella refiere no tener dificultades, pero
    reconoce que las personas no le entienden; las actividades de la vida diaria las sigue
    desarrollando normalmente. En la evaluación fonoaudiológica se evidenció una paciente
    orientada parcialmente en tiempo y espacio, con conciencia parcial con respecto a sus
    dificultades de lenguaje, con discreta lentificación y gran labilidad emocional. En la evaluación
    cognitiva Montreal (MOCA) obtuvo 8/30 puntos con dificultades visuoespaciales, cálculo,
    lenguaje, recuerdo diferido y orientación. En Matrices Progresivas Coloreadas de Raven obtuvo
    7/36 puntos. El lenguaje era fluente, relativamente informativo y con una marcada dificultad
    para encontrar palabras. La morfosintaxis presentó ocasionalmente paragramatismos. El habla
    se evidenció con adecuada prosodia y velocidad. Por ejemplo, al describir la lámina 1 del test
    de Boston dijo "Aquí está lavando los platos...no secando... ahí hay cortinas...". La repetición
    de palabras de alta frecuencia se encontró parcialmente conservada, presentando severas
    dificultades en palabras de baja frecuencia al igual que en polisílabos complejos y
    pseudopalabras; cuando debía repetir "espantapájaros" dijo "estan-pájaro". En cuanto a las
    oraciones y repetición de números, aumentan las dificultades al aumentar la longitud y
    complejidad de los enunciados; cuando debía decir "Jugador de futbol" dijo "Juega de fut.. " o
    "Ella puede estar contigo" dijo "Ella pudo... ella pu. puede estar contigo". Los errores
    evidenciados fueron frecuentes parafasias fonémicas y conductas de aproximación fonémica,
    en ocasiones se negó a repetir cuando la estructura de la palabra era de mayor complejidad. Al
    denominar por confrontación visual demostró dificultades en estímulos vivos, no vivos y
    especialmente en palabras de baja frecuencia. Presentó parafasias fonémicas y semánticas
    (jijafa por jirafa/caballo por vaca), además de circunloquios que no mejoraban con ayudas
    fonémicas (esto sirve para comer). La comprensión auditiva de palabras se evidenció
    levemente alterada y la comprensión de órdenes simples fue normal, sin embargo, se
    evidenciaron dificultades en aquellas de mayor complejidad. En cuanto a la lectura
    comprensiva, sólo logró comprender palabras de alta frecuencia, mientras que en la expresiva
    comete errores de regularización (lee literalmente). En la escritura se observaron severas
    dificultades en escritura automática, dictado y descripción, ésta era ilegible con relativa
    preservación de los contornos visuales de la primera letra, asimismo se observaron frecuentes
    reduplicaciones. En relación con el cálculo, únicamente logró la suma y no rindió
    adecuadamente en las otras operaciones básicas. En la copia del cubo, sólo consiguió copiar 2
    líneas del cubo. Ante la evaluación de la pantomima, logró comprender y ejecutar
    adecuadamente, sin embargo, no fue capaz de realizar secuencias de actos como servir una
    copa de vino o encender la cocina. Finalmente, el nivel de actividades funcionales de la vida
    diaria estaba comprometido parcialmente. Al examen neurológico es cooperadora, lúcida, algo
    pueril. Pares craneanos: pupilas isocorias y reactivas, fondo de ojo con papila con reborde
    neto, nistagmus negativo, sin asimetría facial bulbares sin déficit. Vías largas sin déficit y
    flexores plantares. La resonancia magnética de cerebro realizada a los 2 años de evolución
    presentó moderados cambios involutivos de predominio fronto-parietal de hemisferio
    izquierdo. Al examen neuropsicológico se evidenció mayor compromiso de la expresión del
    lenguaje (importante disnomia), trastorno visoconstructivo y disfunción ejecutiva. También se
    encuentran alteradas la atención y la memoria, las cuales están muy interferidas por el
    trastorno de lenguaje que presenta a la base. El conjunto de estas alteraciones sugiere la
    presencia de un trastorno cognitivo de grado leve a moderado de tipo demencial.

    Referencias bibliográficas

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