Taquipnea transitoria en recién nacidos

Es un trastorno respiratorio que se observa poco después del parto en bebés que
nacen cerca del término o a término.

•  Transitorio
 Transitorio signifca que dura poco (con recuencia menos de 24 horas).

•  Taquipnea signifca respiración rpida (la ma!or"a de los recién nacidos

 Taquipnea
normales toman de 4# a $# respiraciones por minuto).

Causas
% medida que el bebé crece en el &tero' los pulmones producen un l"quido especial.
Este l"quido llena los pulmones del bebé ! los a!uda a crecer. uando el bebé nace
a término' los qu"micos secretados durante el parto les ordenan a los pulmones
suspender la producción de este l"quido especial. os pulmones del bebé
comien*an a eliminarlo o reabsorberlo.

as primeras respiraciones que el bebé toma después del parto llenan los
pulmones con aire ! a!udan a eliminar la ma!or parte del l"quido pulmonar
restante.

El l"quido restante en los pulmones provoca que el bebé respire rpidamente. Es

ms di"cil que los peque+os alvéolos pulmonares permane*can abiertos.

Es ms probable que la taquipnea transitoria ocurra en bebés que,

• -acieron antes de las / semanas de gestación

• -acieron por cesrea' especialmente si el traba0o de parto todav"a no ha

comen*ado

•
-acieron de una madre con diabetes
• 1on varones

Síntomas
os recién nacidos con taquipnea transitoria presentan problemas respiratorios
poco después de nacer' generalmente al cabo de  a 2 horas.

os s"ntomas inclu!en,

• oloración a*ulada de la piel (cianosis

( cianosis))
• 3espiración rpida'
rpida' que puede ocurrir con ruidos como gru+idos
 

• %leteo nasal o movimientos entre las costillas o el esternón conocidos como

tira0e

Pruebas y exámenes
os antecedentes de parto ! embara*o de la madre son importantes para hacer el
diagnóstico.

os emenes reali*ados en el bebé pueden

p ueden ser,

• 5emograma ! hemocultivo
5emograma  hemocultivo para
 para descartar una inección
• 3adiogra"a de tóra para
tóra para descartar otras causas de problemas respiratorios
• 6onitoreo continuo de los niveles de o"geno' la respiración ! la recuencia
card"aca del bebé
El diagnóstico de la taquipnea transitoria casi siempre se hace después
de monitorear al bebé por  o 2 d"as. 1i la aección desaparece en ese tiempo' se
considera transitoria.

Tratamiento
%l bebé se le suministra o"geno para mantener un nivel estable de este en la
sangre. El bebé con recuencia necesitar ms o"geno al cabo de unas cuantas
horas después de nacer
nacer.. as necesidades de o"geno del bebé comien*an a
disminuir después de esto. a ma!or"a de los bebés con taquipnea transitoria
me0oran en menos de 2 a 24 horas.

a respiración mu! rpida puede llevar al bebé a alimentarse mal. os l"quidos !
nutrientes se le administrarn por v"a intravenosa hasta que el bebé me0ore. El
bebé también puede recibir antibióticos hasta que el proveedor de atención
médica esté seguro de que no ha! una inección. En raras ocasiones' los bebés con
taquipnea transitoria tendrn problemas pulmonares que duran ms o menos
hasta una semana.

Expectativas (pronóstico)
a aección casi siempre desaparece al cabo de 24 a 4/ horas después del parto.
En la ma!or"a de los casos' los bebés que han tenido taquipnea transitoria no
tienen problemas posteriores a ra"* de esta aección ! no requerirn cuidados
especiales ni controles distintos a los chequeos de rutina.

os bebés que nacen casi a término (nacidos cerca de 2 a $ semanas antes de la
echa estimada de parto) a través de una cesrea
cesrea  sin traba0o de parto pueden
tener un riesgo de una orma ms grave llamada 7traquipnea transitoria maligna
del recién nacido7.
Nombres aternativos
 

 TT-8 9ulmones h&medos : recién

recién nacidos8 3etención de l"quido pulmonar etal8 1;3
transitorio8 Transición prolongada8 -eonatal : traquipnea transitoria

!e"erencias
arlo <%' %mbalavanan -. 3espirator! tract disorders. =n, >liegman 36' 1tanton
?@' 1t Aeme B<' 1chor -@' eds. Nelson Textbook
Textbook of Pediatrics. 2#th ed.

9hiladelphia'
Areenberg B6'9%, Elsevier8 C'
-arendran 2#$,chap #.et al. -eonatal morbidities o prenatal and
1chibler >3'
perinatal origin. =n, reas! 3>' 3esnicD 3' =ams B;' et al' eds. Creasy and Resnik's
Maternal-Fetal Medicine: Principles and Practice . th ed. 9hiladelphia'
9hiladelphi a' 9%, Elsevier
1aunders8 2#4,chap 2.

Síndrome de aspiración de meconio

El s"ndrome de aspiración de meconio (1%6) se refere a problemas respiratorios
que un recién nacido puede tener cuando,

•
-o eisten otras causas' !
• El bebé tiene meconio en las deposiciones (heces) hacia el l"quido amniótico
durante el traba0o de parto o nacimiento
El 1%6 puede ocurrir si el bebé inhala (aspira) el l"quido hacia los pulmones.

Causas
El meconio corresponde a las primeras heces (materia ecal) eliminadas
por un recién nacido poco después del nacimiento. Esto se elimina del
cuerpo antes de que el bebé ha!a empe*ado a digerir leche materna (o
leche materni*ada en polvo).

En algunos casos' el bebé elimina meconio mientras a&n est dentro del
&tero. Esto sucede cuando los bebés estn 7ba0o estrés7' dado que el
suministro de sangre ! o"geno disminu!e. Esto con recuencia se debe
a problemas con la placenta o el cordón umbilical.

Fna ve* que el meconio ha pasado hacia al l"quido amniótico

circundante' el bebé puede broncoaspirar dicho meconio. Esto puede
suceder mientras el bebé a&n est en el &tero o a&n est cubierto por
l"quido amniótico después del nacimiento. El meconio también puede
bloquear las v"as respiratorias del bebé inmediatamente después del
nacimiento.
 

Esto puede causar problemas respiratorios debido a la hincha*ón

(inGamación) en los pulmones del bebé después del nacimiento.

os actores de riesgo que pueden causar estrés en el bebé antes de

nacer inclu!en,

7Enve0ecimiento7
7Enve0ecimi
prevista ento7 de la placenta ssii el embara*o se pasa de la echa
para el parto
• ;isminución del o"geno al bebé mientras est todav"a en el &tero
• ;iabetes en la madre gestante
• 9arto di"cil o traba0o
tra ba0o de parto prolongado
• 5ipertensión arterial en la madre gestante

Síntomas
%lgunos bebés no aspiran el l"quido de meconio hacia los pulmones
durante el traba0o de parto ! el nacimiento. Es poco probable que estos
bebés tengan alg&n s"ntoma o problema.

os bebés que s" aspiran este l"quido pueden tener los siguientes
s"ntomas,

• 9iel de color a*ulado (cianosis) en el bebé

• ;ifcultad para respirar (respiración ruidosa' gru+idos' usar
m&sculos adicionales para respirar' respiración rpida)
• 9aro respiratorio
• @lacide* en el bebé al nacer

Pruebas y exámenes
%ntes del parto' el monitor etal puede mostrar una recuencia card"aca
lenta. ;urante el parto o al momento de nacer' el meconio se puede ver
en el l"quido amniótico ! en el bebé.

El bebé puede necesitar a!uda con la respiración o las palpitaciones

inmediatamente después del nacimiento ! puede tener un punta0e ba0o
en el "ndice de %pgar
%pgar..
 

El equipo médico auscultar el tóra del bebé con un estetoscopio !

puede escuchar sonidos respiratorios anormales' especialmente ruidos
roncos ! crepitantes.

Fna gasometr"a arterial mostrar ba0o p5 (acide*) en la sangre'

disminución del o"geno e incremento del dióido de carbono.

Fna radiogra"a del tóra puede mostrar reas con parches o veteadas
en los pulmones del bebé.

Tratamiento
Fn equipo médico especial debe estar presente cuando el bebé na*ca si
se detectan rastros de meconio en el l"quido amniótico. Esto sucede en
ms del #H de los embara*os normales. 1i el bebé est activo !
llorando' no se necesita ning&n tratamiento.

1i el bebé no est activo ! llorando inmediatamente después del parto'

el médico' un terapeuta o el personal de enermer"a colocan una sonda
en la v"a respiratoria del bebé ! se emplea la succión para etraer el
meconio. Este procedimiento
procedimiento se puede repetir ms de una ve*.

1i el bebé no est respirando o tiene una ba0a recuencia card"aca,

• El equipo médico le a!udar a respirar utili*ando una mascarilla

que va conectada a una bolsa que suministra una me*cla de o"geno
para inGar los pulmones del bebé.
• 1e puede colocar al bebé en una sala de cuidados especiales para
bebés o en la unidad de cuidados intensivos neonatales para una

observación cuidadosa.
Itros tratamientos pueden incluir,

• %ntibióticos para tratar inecciones.

• 3espirador (ventilador), -o se necesita normalmente. 1e pueden
desarrollar muchos problemas mientras el bebé est usando el
respirador.
• I"geno para mantener los niveles sangu"neos normales.
no rmales.
• Fso de un calentador para mantener la temperatura corporal.
• 1uractante para a!udar a los pulmones a intercambiar o"geno.
 

• Jido -"trico (también conocido como -I' un gas inhalado) para

a!udar con el Gu0o sangu"neo ! el intercambio de o"geno en los
pulmones.
• I6E (oigenación
(oigenación por membrana etracorporal)
etracorporal) es un tipo de
b!pass card"acoKpulmonar.
card"acoKpulmonar. 1e puede usar en casos graves.

Expectativas (pronóstico)
En la ma!or"a de los casos' el pronóstico
p ronóstico es ecel
ecelente
ente ! no ha! eectos
para la salud a largo pla*o.

• 1olo cerca de la mitad de los bebés con l"quido manchado con

meconio tienen problemas respiratorios ! solo cerca del LH tendr 1%6.
1 %6.
• En algunos casos' los problemas respiratorios pueden ser ms
graves. Estos con recuencia desaparecen en 2 a 4 d"as. 1in embargo' la
respiración acelerada puede continuar durante varios d"as.
• El 1%6 rara ve* lleva a da+o pulmonar permanente.
El meconio puede estar presente en el l"quido amniótico debido a un
grave problema con el Gu0o de la sangre desde ! hacia los pulmones.
Esto se llama hipertensión pulmonar persistente del recién nacido
(5993-).

Prevención
6antenerse saludable durante el embara*o ! seguir los conse0os de sus
proveedoress de atención médica a menudo pueden prevenir problemas
proveedore
que conducen a la presencia de meconio.

1us proveedores
meconio necesitarn
en el nacimiento si, estar preparados para la presencia de

• Fsted rompió uente en la casa ! el l"quido era claro o te+ido con

una sustancia verdosa o marrón.
• ualquier eamen hecho durante su embara*o indica
embara*o indica que se
pueden presentar problemas.
• El monitoreo etal muestra cualquier signo de surimiento
sur imiento etal que
se puede encontrar de manera temprana.

Nombres aternativos
 

1%68 -eumonitis (inGamación de los pulmones) por meconio8 9arto

9arto :
meconio8 -acimiento : meconio8 -eonatal : meconio8 uidado del recién
nacido : meconio

!e"erencias
roMle! 6%. -eonatal respirator! disorders. =n, 6artin 3B' @anaroN %%'
<alsh 6' eds. Fanaro and Martin's Neonatal-Perinatal Medicine. #th
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<aldemar %' %mbalavanan -. 3espirator!
3espirator! tract disorders. =n, >liegman
36' 1tanton ?@' 1t Aeme B< ===' 1chor -@' eds. Nelson Textbook of
Pediatrics. 2#th ed. 9hiladelphia' 9%, Elsevier8 2#$,chap #
<!cDoN
<!cD oN 65' %*i* >' Escobedo 6?' >apadia C1. 9art , -eonatal
3esuscitation,
3esusci tation, 2#L %merican 5eart %ssociation Auidelines Fpdate or
ardiopulmonar! 3esuscitation
3esuscitation and Emergenc! ardiovascular
are. Circulation. 2#L8 82(/ 1uppl 2),1L4:L$#.

Síndrome de di#cutad respiratoria

neonata
El s"ndrome de difcultad respiratoria neonatal se observa con ma!or recuencia en
bebés prematuros. Esta aección le difculta la respiración al bebé.

Causas
El 1;3 neonatal ocurre en bebés cu!os pulmones no se han desarrollado todav"a
totalmente.

a enermedad es causada principalmente por la alta de una sustancia resbaladi*a

! protectora' llamada suractante. Esta sustancia a!uda a los pulmones a inGarse
con aire e impide que los alvéolos colapsen. Esta sustancia normalmente aparece
en pulmones completamente desarrollados.

El 1;3 neonatal también puede ser el resultado de problemas genéticos con el

desarrollo pulmonar
pul monar..

a ma!or"a de los casos de 1;3 se observa en bebés nacidos antes de  a O

semanas. uanto menos desarrollados estén los pulmones' ma!or ser la
probabilidad de presentar el s"ndrome de difcultad respiratoria neonatal después
de nacer.
nacer. El problema es inrecuente en bebés nacidos a término (después de O
semanas).

Itros actores que pueden incrementar el riesgo de presentar este s"ndrome,

 

• Fn hermano o hermana que lo

l o padecieron.

• ;iabetes en la madre.

• 9arto por cesrea o inducción del parto antes de que el bebé esté a término.

• 9roblemas del parto que reducen la circulación al bebé.

• Embara*o m&ltiple (gemelos o ms).

•  Traba0o
 Traba0o de parto rpido.

Síntomas
a ma!or"a de las veces' los s"ntomas aparecen en cuestión de minutos después
del nacimiento' aunque es posible que no se observen durante varias horas. os
s"ntomas pueden incluir,

• olor a*ulado de la piel ! membranas mucosas (cianosis)

• ;etención breve de la respiración (apnea)

• ;isminución del gasto urinario

• %leteo nasal

• 3espiración rpida

• 3espiración poco prounda

• ;ifcultad para respirar ! sonidos roncos mientras respira

• 6ovimiento respiratorio inusual (como la retracción de los m&sculos del

tóra con la respiración)

Pruebas y exámenes
os siguientes emenes se emplean para detectar la aección,

• Aasometr"a arterial, 6uestra ba0os niveles de o"geno ! eceso de cido en

los l"quidos corporales

• 3adiogra"a de tóra, 6uestra que los pulmones tienen una apariencia de

7vidrio molido7 que es t"pico de la enermedad. Esto a menudo aparece de $ a 2
horas después de nacer.
nacer.

• %nlisis de laboratorio, 9ara a!udar a descartar inección como causa de los

problemas respiratorios.
 

Tratamiento
os bebés prematuros o que tienen otras aecciones que los ponen en alto riesgo
de presentar el problema requieren tratamiento al nacer por parte de un equipo
médico especiali*ado en problemas respiratorios de recién nacidos.

% los bebés se les administra o"geno h&medo ! caliente. 1in embargo' este
tratamiento es
secundarios pornecesario vigilarlo
la presencia cuidadosamente
de demasiado o"geno.para evitar los eectos

1e ha demostrado que es &til administrar un agente tensioactivo a un bebé. 1in

embargo' este se administra directamente en las v"as respiratorias del bebé' por lo
que eiste cierto riesgo. %&n es necesario reali*ar ms investigación sobre cules
bebés deben recibir este tratamiento ! cunta cantidad de la sustancia se debe
emplear.

El uso de ventilación asistida con un respirador puede salvar la vida de algunos

bebés. 1in embargo' el uso de respiradores puede da+ar el te0ido pulmonar' as"
que este tratamiento se debe evitar en lo posible. os bebés pueden necesitar este
tratamiento si presentan,

• -ivel alto de dióido de carbono en la sangre

• ?a0o nivel sangu"neo de o"geno

• p5 ba0o en la sangre (acide*)

• 9ausas repetitivas en la respiración

Fn tratamiento llamado presión positiva continua en la v"a respiratoria (9%9' por
sus siglas en inglés) puede evitar la necesidad de asistencia respiradora o agente
tensioactivo en muchos bebés. Este procedimiento env"a aire dentro de la nari*
para a!udar a mantener las v"as respiratorias abiertas. 1e puede administrar a
través de un respirador (mientras el bebé respira de manera independiente) o con
un dispositivo 99C
99C%
% separado.
os bebés con este s"ndrome necesitan cuidado especial que inclu!e,

• Fn ambiente tranquilo

• 6anipulación delicada

• 9ermanecer
9ermanecer a una temperatura corporal ideal

• 6ane0o cuidadoso de l"quidos ! nutrición

•  Tratamiento
 Tratamiento inmediato de inecciones

Expectativas (pronóstico)
 

a aección con recuencia empeora durante 2 a 4 d"as después del nacimiento !

con recuencia me0ora lentamente de ah" en adelante. %lgunos bebés aectados
por el s"ndrome de difcultad respiratoria grave morirn. 1i ocurre' generalmente
sucede entre los d"as 2 ! .

1e pueden presentar complicaciones a largo pla*o debido a,

•
;emasiado o"geno.
• %ltas presiones e0ercidas sobre los pulmones.

• Enermedad ms grave. El 1;3 se puede asociar con la inGamación que

causa da+o cerebral o pulmonar
p ulmonar..

• 9er"odos en que el cerebro u otros órganos no recibieron sufciente o"geno.

Posibes compicacione
compicaciones
s
1e puede acumular aire o gas en,

•
El espacio que rodea los pulmones (neumotóra)
• El espacio en el tóra entre los dos pulmones (neumomediastino)

• a *ona entre el cora*ón ! el saco delgado que lo rodea (neumopericardio)

Itras aecciones asociadas con el 1;3 o prematuridad etrema pueden incluir,

• 5emorragia intracerebral (hemorragia

(hemorragia intraventricular del recién nacido)
nacido)
• 1angrado hacia el pulmón (hemorragia pulmonar8 algunas veces asociada
con el uso de agentes tensioactivos)

• 9roblemas con el desarrollo ! crecimiento del pulmón (displasia

broncopulmonar)
broncopulmonar)
• 3etraso del desarrollo mental ! discapacidad intelectual asociados con
sangrado o da+o cerebral

• 9roblemas con el desarrollo ocular (retinopat"a

( retinopat"a de la prematuridad)
prematuridad ) !
ceguera
Cuándo contactar a un pro"esiona médico
a ma!or"a de las veces' este problema se desarrolla poco después del nacimiento'
mientras el bebé est todav"a en el hospital. 1i usted ha dado a lu* en el hogar o
por uera de un centro médico' consiga asistencia médica de emergencia si su
bebé tiene problemas respiratorios.

Prevención
 

 Tomar
 Tomar medidas para prevenir la prematuridad también puede a!udar a evitar el
1;3 neonatal. El buen cuidado prenatal ! los chequeos regulares comen*ando tan
pronto como la mu0er descubra que est embara*ada pueden a!udar a evitar el
nacimiento prematuro.

El riesgo del 1;3 también se puede disminuir por medio de la sincroni*ación

apropiada del parto. 9uede ser necesario un parto inducido o una cesrea. 1e
puede hacer un eamen de laboratorio antes del parto para verifcar la preparación
de los pulmones del bebé. % menos que sea necesario' los partos inducidos o por
cesrea se deben retrasar hasta al menos la semana O o hasta que los emenes
muestren que los pulmones del bebé ha!an madurado.

as medicinas llamadas corticosteroides pueden a!udar a acelerar la madure*

pulmonar antes que el bebé na*ca. % menudo se administran a mu0eres
embara*adas entre 24 ! 4 semanas de gestación que pare*ca que probablemente
van a dar a lu* a la siguiente semana. 1e necesita una ma!or investigación para
determinar si los corticosteroides también pueden benefciar a los bebés menores
de 24 o ma!ores de 4 semanas.

% veces' puede ser posible administrar otras medicinas para retrasar el parto !
alumbramiento hasta que los esteroides ha!an tenido tiempo para uncionar. Este
tratamiento puede reducir
otras complicaciones a ra"*los
de riesgos
un partodel 1;3. También
También
prematuro. puede a!udar
1in embargo' a prevenir
no eliminar del
todo los riesgos.

Nombres aternativos
Enermedad de la membrana hialina (E65)8 1"ndrome de difcultad respiratoria
inantil8 1"ndrome de difcultad respiratoria neonatal8 1;3 en bebés

!e"erencias
<ambach B%' 5amvas %. 3espirator! distress s!ndrome in the neonate. =n 6artin
6arti n 3B'
@anaroN %%' <alsh 6' eds. Fanaro and Martin's Neonatal-Perinatal
Medicine. #th ed. 9hiladelphia' 9%, Elsevier 1aunders8 2#L,chap. 2.