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Modelo Requerimiento 2

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SEGURO DE CUMPLIMIENTO A FAVOR DE ENTIDADES ESTATALES

(GARANTÍA ÚNICA)

Ciudad y Fecha de Expedición Póliza Documento


BOGOTA D.C., 13 DE ENERO DE 2021 2851179–8 13486539
Intermediario Código Oficina Referencia de Pago
JULIAN DAVID CRIALES GAMA 30891 2615 01213486539
TOMADOR
CEDULA Razón Social y/o Nombres y Apellidos
1020804116 ALLISON MELISSA VEGA GOMEZ
Dirección Ciudad Teléfono
CL 163 A # 14 D 21 BOGOTA D.C. 3102736

GARANTIZADO
CEDULA Nombres y Apellidos
1020804116 ALLISON MELISSA VEGA GOMEZ
BENEFICIARIO Y/O ASEGURADO
NIT Nombres y Apellidos
8999992392 INSTITUTO COLOMBIANO DE BIENESTAR FLIAR – ICBF

COBERTURAS DE LA PÓLIZA
COBERTURA FECHA INICIAL FECHA VENCIMIENTO VALOR ASEGURADO PRIMA
CUMPLIMIENTO DEL CONTRATO 12–ENE–2021 27–JUN–2022 3.047.500,00 35.000,00
VIGENCIA DEL SEGURO VIGENCIA DEL MOVIMIENTO VLR. PRIMA SIN IVA VLR. IMPUESTOS (IVA) TOTAL A PAGAR
Desde Hasta Días Desde Hasta
$35.000 $6.650 $41.650
12–ENE–2021 27–JUN–2022 531 12–ENE–2021 27–JUN–2022
VALOR A PAGAR EN LETRAS
CUARENTA Y UN MIL SEISCIENTOS CINCUENTA PESOS M/L

Documento de: Valor Asegurado Movimiento Prima Anual Total Valor Asegurado
POLIZA NUEVA $3.047.500 $9.143 $3.047.500,00

SOMOS GRANDES CONTRIBUYENTES. FAVOR NO EFECTUAR RETENCIÓN SOBRE EL IVA


LAS PRIMAS DE SEGUROS NO ESTÁN SUJETAS A RETENCIÓN EN LA FUENTE DECRETO REGLAMENTARIO 2509/85 ART. 17. AUTORRETENEDORES RESOLUCIÓN N° 009961

103 – NEGOCIOS MEDIANA Y PEQUEÑA EMP


RAMO PRODUCTO OFICINA USUARIO OPERACIÓN MONEDA COASEGURO NÚMERO PÓLIZA LÍDER DOCUMENTO COMPAÑÍA LÍDER
012 NDX 2615 CUM001 01 PESO COLOMBIANO DIRECTO

FIRMA AUTORIZADA FIRMA TOMADOR

PARTICIPACIÓN DE INTERMEDIARIOS
CÓDIGO NOMBRE DEL PRODUCTOR COMPAÑÍA CATEGORÍA %PARTICIPACIÓN PRIMA
30891 JULIAN DAVID CRIALES GAMA SEGUROS GENERALES SURAMERICANA S.A. INDEPENDIENTES 100,00 35.000

DESCRIPCIÓN Fecha a partir de la cual se utiliza Tipo y número de la entidad Tipo de documento Ramo al cual accede Identificación Interna de la proforma
CÓDIGO CLAUSULADO 01/01/2017 13 – 18 P 05 F–01–12–084
CÓDIGO NOTA TÉCNICA 25/06/2017 13 – 18 NT–P 5 N–01–012–011

TEXTOS Y ACLARACIONES ANEXAS


Proceso de selección: Prestacion de servicios
CONTRATO DE PRESTACION DE SERVICIOS NO. 11001152021
OBJETO: APOYAR AL GRUPO ADMINISTRATIVO DE LA DIRECCIÓN REGIONAL EN LA GESTIÓNDE
LAS ACTIVIDADES CONCERNIENTES AL MANEJO DE INVENTARIOS (ALISTAMIENTO,
RECEPCIÓN, DESPACHO, ENTREGA, VERIFICACIÓN FÍSICA DE BIENES MUEBLES Y DEMÁS)
PROPIAS DE LAS LABORES DE ALMACÉN EN EL ICBF

PARA EFECTOS DE CUALQUIER NOTIFICACIÓN LA DOCUMENTO PROTEGIDO ELECTRONICAMENTE BAJO EL


CODIGO: 1820332306 SEGUROS GENERALES SURAMERICANA S.A.
DlRECClÓN DE LA COMPAÑÍA ES: NIT 890.903.407–9
CARRERA 11 # 93–46 RESPONSABLE DE IMPUESTOS SOBRE LAS VENTAS RÉGIMEN COMÚN
BOGOTA D.C.

SEGUROS GENERALES SURAMERICANA S.A. – CLIENTE – www.suramericana.com


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