Guia de Procedimeinto Cateter Venozo Central

Guía de procedimiento de catéter venoso central
FACULTAD: Medicina humana
ESCUELA: Enfermería
Alumno:
Martínez Evangelista, Jefferson
2021
1. Definición
El procedimiento consiste en canalizar una vía central a través de diferentes accesos
venosos (yugular interna, subclavia, femoral, axilar) para monitoreo y administración de
medicamentos que no pueden ser administrados por vía periférica
2. indicaciones
1.Administración de medicamentos incompatibles por un solo lumen a través de un
catéter de varios lúmenes.
2. Administración de soluciones irritantes, cáusticas o hipertónicas, nutrición parenteral
total.
3. Monitoreo hemodinámico: Presión venosa central continua y control de saturación
venosa central (Scv02)
4. Inserción de un marcapaso transitorio transvenoso mediante uso de introductor
5. Vía para la infusión rápida de líquidos en la reanimación: En caso de no encontrar via
periférica considerar vía femoral para no interrumpir las maniobras de reanimación o en
caso de hipovolemia severa aguda considerar introductor o catéter de alto flujo.
6. Imposibilidad de canulares venas periféricas.
3. Materiales
 Kit de Catéter venoso central estéril, que incluya: alambre guía, aguja fina para
vena central calibre 18, jeringa de 5 cm y dilatador
 Hoja de Bisturí nro. 15 (solo para catéter de hemodiálisis).
 Sutura con seda negra 3/0 con aguja cortante.
 Jeringa de 10 cm con agujas de infiltración.
 Apósito transparente 10 x12 cm (Tegaderm).
 Gasas estériles. (6 paquetes)
 Cinta adhesiva (en caso de sangrado para colocar apósito)
 Lidocaína al 2%..
 Guantes estériles, bata, mascarilla, gorro
 Dos campos estériles grandes no menos de 80 por 130 cm secos para asepsia
general.
 Clorhexidina mayor al 0.5% como primera elección o en su defecto uso de
solución de povidona yodada.
 Oxígeno suplementario (cánula, mascarilla u otro, según necesidad). Oximetría
de pulso.
 Monitor cardíaco.
 Tubos y líquidos intravenosos.
 Coche de reanimación disponible.
 Mesa para colocar el catéter y los materiales
 Equipo de curación que incluya: Pinza (02), tijera y pinza
Contraindicaciones absolutas:
• Infección próxima o en el sitio de inserción.
• Trombosis de la vena.
• Coagulopatía.
Rechazo del paciente
Contraindicaciones relativas:
• Bulas pulmonares cuando se intenta el abordaje de la subclavia.
• Hernia inguinal en accesos femorales.
• Alteraciones carotídeas en accesos yugulares.
• Paciente inquieto y no cooperador.
• Cuadros diarreicos cuando se considere el cateterismo de venas femorales.
• Traqueostomía con abundantes secreciones en abordajes yugulares.
• Punción de la subclavia y yugular izquierdas en pacientes cirróticos.
• Hipertensión arterial severa en accesos yugulares y subclavios.
 Informar al paciente.
 Colocar al paciente en decúbito supino
 Lavarse las manos según recomendaciones generales.
 Lavar la zona de punción con agua y jabón. Proceder por parte del
facultativo a la inserción del catéter.
 VAMOS A REALIZAR LA PUNCIÓN MEDIANTE LA TECNICA DE

INFRACLAVICULAR MODIFICADA
1. Introducir aguja calibre 18 en el punto formado al trazar una línea perpendicular

imaginaria entre la apófisis mastoides y la clavícula, contrastando con la técnica
de Seldinger la cual indica realizar la punción a nivel del punto ubicado en la
unión del tercio medio con el tercio interno clavicular.
2. Asepsia y antisepsia.
3. Colocación de campos estériles.
4. Aplicamos anestesia local más sedación.
5. A nivel establecido.
a. Lidocaína 1-2%.
b. 5-6 mL volumen total.
6. La introducción de la aguja calibre 18 se realiza en sentido perpendicular a la
clavícula, pasando por debajo del borde óseo de la misma.
7. Una vez encontrándose en la parte posterior del borde óseo se redirige la aguja
en dirección a la horquilla esternal.
8. Dirigir la aguja en dirección a la horquilla esternal, con la intención de canalizar
la vena subclavia, introduciendo y aspirando de manera constante, con la
finalidad de identificar la vena subclavia.
9. Una vez obtenida sangre venosa a través de la aguja, se procede a introducir la
guía metálica por la misma.
10. Se procede a usar el dilatador a través de la guía metálica, dilatando la piel y
posteriormente la vena subclavia
11. Se introduce el catéter central por la guía metálica, en los casos de punción del
lado derecho con una longitud de 14-15 cm y en los casos del lado izquierdo
entre 19-21 cm.
12. Conecta venoclisis a uno de los lúmenes del catéter central, corroborando su
permeabilidad y la presencia de retorno venoso. Se fija con material de sutura
absorbible (seda 3/0 o 4/0).
13. Fijar la vía y tapar con apósitos estériles de gasa o transparentes
semipermeables como el Tegaderm
14. Colocar fecha de colocación y nombre del médico anestesiólogo.
15. Se solicita control radiológico (tele de tórax) para corroborar la localización en
aurícula derecha del catéter central.
16. Retirar todo el material utilizado.
17. Lavarse las manos.
Procedimiento Fundamento
 Informar al paciente.
o Colocar al paciente en decúbito supino
o Lavarse las manos según recomendaciones generales.
o Lavar la zona de punción con agua y jabón. Proceder
por parte del facultativo a la inserción del catéter.
 VAMOS A REALIZAR LA PUNCIÓN MEDIANTE LA

TECNICA DE INFRACLAVICULAR MODIFICADA
18. Introducir aguja calibre 18 en el punto formado al trazar una

línea perpendicular imaginaria entre la apófisis mastoides y la
clavícula, contrastando con la técnica de Seldinger la cual
indica realizar la punción a nivel del punto ubicado en la unión
del tercio medio con el tercio interno clavicular.
19. Asepsia y antisepsia.
20. Colocación de campos estériles.
21. Aplicamos anestesia local más sedación.
22. A nivel establecido.
a. Lidocaína 1-2%.
b. 5-6 mL volumen total.
23. La introducción de la aguja calibre 18 se realiza en sentido
perpendicular a la clavícula, pasando por debajo del borde
óseo de la misma.
24. Una vez encontrándose en la parte posterior del borde óseo se

redirige la aguja en dirección a la horquilla esternal.
25. Dirigir la aguja en dirección a la horquilla esternal, con la
intención de canalizar la vena subclavia, introduciendo y
aspirando de manera constante, con la finalidad de identificar
la vena subclavia.
26. Una vez obtenida sangre venosa a través de la aguja, se
procede a introducir la guía metálica por la misma.
27. Se procede a usar el dilatador a través de la guía metálica,
dilatando la piel y posteriormente la vena subclavia
28. Se introduce el catéter central por la guía metálica, en los

casos de punción del lado derecho con una longitud de 14-15
cm y en los casos del lado izquierdo entre 19-21 cm.
29. Conecta venoclisis a uno de los lúmenes del catéter central,
corroborando su permeabilidad y la presencia de retorno
venoso. Se fija con material de sutura absorbible (seda 3/0 o
4/0).
30. Fijar la vía y tapar con apósitos estériles de gasa o
transparentes semipermeables como el Tegaderm
31. Colocar fecha de colocacion y nombre del médico
anestesiólogo.
32. Se solicita control radiológico (tele de tórax) para corroborar
la localización en aurícula derecha del catéter central.
33. Retirar todo el material utilizado.
34. Lavarse las manos.

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Martínez Evangelista, Jefferson

 VAMOS A REALIZAR LA PUNCIÓN MEDIANTE LA TECNICA DE

1. Introducir aguja calibre 18 en el punto formado al trazar una línea perpendicular

 VAMOS A REALIZAR LA PUNCIÓN MEDIANTE LA

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