Principales Causas de Daño Pulpar

“Universidad Estatal de Guayaquil”
“Facultad Piloto de Odontología”
Nombre:
Joao Sebastián Lastra Quimi
Asignatura:
Operatoria dental II
Tema:
Daño pulpar en preparaciones cavitarias
Docente:
Dr. Luis Villacres Baquerizo Msc.
Curso:
5/6
Periodo:
CII
2021 – 2022
Contents
Daño pulpar.................................................................................................................................................3
Irritantes Físicos..........................................................................................................................................4
Calor friccional........................................................................................................................................4
Desecamiento de la dentina.....................................................................................................................4
Profundidad excesiva de la preparación...................................................................................................4
Contracción de polimerización................................................................................................................5
Anclajes dentinarios................................................................................................................................5
Irritantes Químicos......................................................................................................................................6
Irritantes Bacterianos...................................................................................................................................7
Bibliography................................................................................................................................................8
Daño pulpar
La pulpa es el tejido blando del diente y es ricamente vascularizado e inervado. Se localiza en el
centro de la cavidad que forman las estructuras mineralizadas y es por medio de la pulpa que el
diente tiene vida. La pulpa se origina de la papila dental que se deriva del mesodermo durante la
ontogénesis. Es el tejido responsable de la creación de la dentina y estimular la formación del
esmalte. [ CITATION Sof18 \l 12298 ]
Durante el crecimiento y hasta la edad la pulpa modifica sus elementos dependiendo del tamaño
de la cavidad y respuesta inmune. Por lo general se puede observar que al llegar a la tercera edad
la pulpa disminuye de tamaño y capacidad de respuesta biológica, inervacion e irrigación, así
como de población celular. [ CITATION Sof18 \l 12298 ]
Las investigaciones realizadas con marcadores radioactivos han demostrado la continuidad de la
circulación de los fluidos dentinario y pulpar cuando la dentina se encuentra expuesta, así como
la importancia del flujo sanguíneo pulpar en lo que se refiere a depurar los fluidos intersticiales
pulpares provenientes del medio externo. El complejo dentino-pulpar está muy vascularizado e
inervado y, aunque comparte muchas propiedades con otros tejidos conectivos del organismo, su
peculiar localización le confiere importantes características especiales que modifican su
capacidad reactiva ante las diversas agresiones que puede sufrir. [CITATION Ric21 \l 12298 ]
El complejo dentino-pulpar puede ser afectado por diversos factores, el bacteriano es el más
frecuente. Existen otros irritantes que participan individual o conjuntamente con la caries y
causan alteraciones en dicho complejo.Tradicionalmente, las causa de la enfermedad pulpar se
han descrito como causas físicas, químicas y bacterianas. [CITATION Ric21 \l 12298 ]
Irritantes Físicos
Calor friccional
El calor friccional que se genera durante la preparación cavitaria o el pulido de restauraciones
puede alcanzar la pulpa y causar daño. Si se producen altas temperaturas durante largos periodos,
los vasos y las células resultan afectados y parte de la pulpa puede volverse necrótica. Cuanto
mayor sea la velocidad de corte, mayor será el calor que se genere. La instrumentación cavitaria
debe realizarse con leve presión y toques intermitentes, profundizando el piso por capas para
permitir la salida de los detritos y la entrada del refrigerante al fondo de la preparación.
[ CITATION Ter17 \l 12298 ]
Aspectos a considerar
 Velocidad de corte
 Refrigeración
 Presión de corte
 Técnica de fresado
 Estado del instrumental
Desecamiento de la dentina
El calor friccional producido durante la instrumentación y la aplicación excesivamente
prolongada sobre la dentina de aire o de fármacos deshidratantes remueven el contenido de los
túbulos dentinarios y pueden provocar aspiración de los odontoblastos. [ CITATION Ter17 \l 12298 ]
Profundidad excesiva de la preparación
La profundidad de la preparación influye sobre los efectos de los otros procedimientos
operatorios que siguen el tallado cavitario. Cuando el espesor de la dentina remanente entre el
piso de la preparación y el techo de la cámara pulpar es de 2mm o más, es difícil que el calor
provocado por el tallado, la aplicación de sustancias químicas, el secado o la colocación de
cualquier material restaurador produzcan daño. [ CITATION Ter17 \l 12298 ]
Contracción de polimerización
 Flexión de cúspides por contracción de polimerización en restauraciones de composites
bien adheridas.
 Microfracturas cervicales esto puede ocurrir por la polimerización en un solo bloque.
Anclajes dentinarios
Penetración en la cámara con el perno.
Las tensiones producidas en la dentina provocan fisuras que se irradian en todas las direcciones.
Fuente: https://1drv.ms/b/s!AvgMBCcv6b1-0xkKKFRovvM4d_NK?e=VAIdDr
Irritantes Químicos
 Antisépticos y limpiadores cavitarios
 Ácidos, primer, y adhesivos
 Materiales de protección y restauración
Antes de colocar el material de restauración, es indispensable eliminar los restos dentarios
adheridos a las paredes cavitarias para lograr su correcta adaptación y evitar la filtración
marginal. También es necesario tratar la dentina con alguna solución antiséptica, para actuar
sobre los microorganismos residuales. El lavado con agua a presión permite desalojar la mayor
parte de los restos de las paredes cavitarias, pero para eliminar los más adheridos se necesitan
sustancias químicas tales como el EDTA o el hipoclorito de sodio al 5%, que se aplican durante
15 o 20 segundos. El empleo de estas sustancias puede justificarse en el esmalte para favorecer la
adaptación posterior del material de restauración. [ CITATION Ter17 \l 12298 ]
Es aconsejable que se utilicen soluciones detergentes y microbicidas como el TUBULICID o las
usadas como colutorios bucales, que son efectivas sin resultar lesivas para la pulpa. Según un
trabajo de Maresca y col. También se aconseja la utilización de soluciones yodadas al 0,5 y 1%
durante la eliminación de caries y para el lavado de la reparación cavitaria. El yodo es el mayor
antiséptico de mayor espectro antibacteriano que, en las mencionadas diluciones, no colorea, no
es toxico ni irritante y libera 22 ppm de yodo libre. [ CITATION Ter17 \l 12298 ]
Fuente:
https://quefarmacia.com/productos/iodopovidona/
Irritantes Bacterianos
 Por restos de tejido cariado.
 Por no eliminar el barro dentinario.
 Por filtración marginal.
El barro dentinario producido durante el tallado cavitario actúa como una protección natural
sobre la superficie cortada, ocluyendo los túbulos con los detritos que forman verdaderos
tapones. En la técnica de grabado total se utilizan acondicionadores ácidos que eliminan
totalmente el barro dentinario, abren los tubulos y desmineralizan la dentina intertubular. Esto
vuelve más permeable a la dentinay facilita la difusión de agentes irritantes hacia la pulpa. No
obstante, la dentina puede ser grabada si se efectúa el grabado inmediato con un sistema
adhesivo que proteja la pulpa de la filtración. El sistema adhesivo cierra los tubulos abiertos
formando tapones de resina y penetra en la zona intertubular completando el sellado mediante la
hibridación de la dentina. [ CITATION Ter17 \l 12298 ]

Bibliography
Clavera, T. (2017). Compendio de Operatoria . Barcelona: Editorial academica española .
Contreras, S. (2018, 09 12). Academia.edu. Retrieved from Academia.edu:

https://www.academia.edu/33223920/CAUSAS_DE_DA%C3%91O_PULPAR
Rivas, R. (2021, 02 26). UNAM. Retrieved from Notas Para el estudio de la endodoncia:
https://www.iztacala.unam.mx/rrivas/NOTAS/Notas7Patpulpar/etifisicas.html

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La pulpa es el tejido blando del diente y es ricamente vascularizado e inervado. Se localiza en el

ontogénesis. Es el tejido responsable de la creación de la dentina y estimular la formación del

esmalte. [ CITATION Sof18 \l 12298 ]

la pulpa disminuye de tamaño y capacidad de respuesta biológica, inervacion e irrigación, así

como de población celular. [ CITATION Sof18 \l 12298 ]

Las investigaciones realizadas con marcadores radioactivos han demostrado la continuidad de la

peculiar localización le confiere importantes características especiales que modifican su

causan alteraciones en dicho complejo.Tradicionalmente, las causa de la enfermedad pulpar se

El calor friccional que se genera durante la preparación cavitaria o el pulido de restauraciones

permitir la salida de los detritos y la entrada del refrigerante al fondo de la preparación.

[ CITATION Ter17 \l 12298 ]

 Estado del instrumental

El calor friccional producido durante la instrumentación y la aplicación excesivamente

prolongada sobre la dentina de aire o de fármacos deshidratantes remueven el contenido de los

Profundidad excesiva de la preparación

La profundidad de la preparación influye sobre los efectos de los otros procedimientos

provocado por el tallado, la aplicación de sustancias químicas, el secado o la colocación de

cualquier material restaurador produzcan daño. [ CITATION Ter17 \l 12298 ]

 Flexión de cúspides por contracción de polimerización en restauraciones de composites

 Microfracturas cervicales esto puede ocurrir por la polimerización en un solo bloque.

Penetración en la cámara con el perno.

 Antisépticos y limpiadores cavitarios

 Ácidos, primer, y adhesivos

 Materiales de protección y restauración

Antes de colocar el material de restauración, es indispensable eliminar los restos dentarios

15 o 20 segundos. El empleo de estas sustancias puede justificarse en el esmalte para favorecer la

adaptación posterior del material de restauración. [ CITATION Ter17 \l 12298 ]

Es aconsejable que se utilicen soluciones detergentes y microbicidas como el TUBULICID o las

trabajo de Maresca y col. También se aconseja la utilización de soluciones yodadas al 0,5 y 1%

durante la eliminación de caries y para el lavado de la reparación cavitaria. El yodo es el mayor

antiséptico de mayor espectro antibacteriano que, en las mencionadas diluciones, no colorea, no

es toxico ni irritante y libera 22 ppm de yodo libre. [ CITATION Ter17 \l 12298 ]

 Por restos de tejido cariado.

 Por no eliminar el barro dentinario.

 Por filtración marginal.

tapones. En la técnica de grabado total se utilizan acondicionadores ácidos que eliminan

formando tapones de resina y penetra en la zona intertubular completando el sellado mediante la

hibridación de la dentina. [ CITATION Ter17 \l 12298 ]

Contreras, S. (2018, 09 12). Academia.edu. Retrieved from Academia.edu:

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