Estudio de caso

A continuación, se relacionarán diferentes imágenes de RM, adquiridas en diferentes

secuencias en esta tecnología. Debe revisar la bibliografía incluida en el Syllabus del curso,
para concluir a qué tipo de secuencia pertenece cada imagen referenciada. Debe realizar una
descripción semiológica de cada imagen y la intensidad de cada estructura para concluir con
la secuencia de la misma. (Debe describir las siguientes estructuras, grasa, hueso, líquido
cefalorraquídeo, sustancia blanca y sustancia gris y discos intervertebrales, para las cuales
debe indicar si su señal es hiperintensa, isointensa o hipointensa y así concluir con la
respectiva secuencia).

Imagen 1.
Fuente: Mayhuasca, R. (S.F.). Recuperado de https://es.slideshare.net/mayhuasca2/secuencias-y-
saturacion-en-irm?next_slideshow=1
 Preguntas

¿Qué es el movimiento denominado spin y que átomo en el cuerpo humano se encuentra

en mayor proporción?

Los núcleos de algunos átomos (fundamentalmente los núcleos de hidrógeno del cuerpo) tienen
un momento angular llamado espín (spin), que hace que se comporten como pequeños imanes
rotatorios (como peonzas)

¿Qué es el movimiento de precesión?

Movimiento asociado con el cambio de dirección en el espacio, que experimenta el eje

instantáneo de rotación de un cuerpo. Un ejemplo de precesión lo tenemos en el movimiento
que realiza una peonza o trompo en rotación

¿Qué es la magnetización longitudinal?

La magnetización se refiere al fenómeno producido por la orientación no aleatoria del campo

magnético de los electrones. En ausencia de un campo magnético los espines o protones
generalmente de hidrógeno (por ser los más abundantes del cuerpo humano) están orientados al
azar y describen un movimiento de giro sobre su eje (movimiento de spin) que genera un campo
magnético individual y que es neutralizado. Se encuentra en la dirección a lo largo (longitudinal)
al campo magnético externo por los campos producidos por otros protones.

¿Qué es la magnetización transversal?

Si luego otro protón capta energía la magnetización longitudinal desaparece.

El pulso de RF produce otro efecto en los protones, los pone en fase.
Los protones que estaban orientados aleatoriamente en otras direcciones, a derecha, a izquierda,
hacia atrás y hacia delante, cancelando sus momentos magnéticos ahora se orientan todos en una
nueva dirección perpendicular a la magnetización longitudinal y forman una magnetización
transversal.

¿Qué son los pulsos de 90 y 180 Grados?

Al enviar un pulso de RF la magnetización longitudinal disminuía al mismo tiempo que la
magnetización transversal aumentaba. Esto puede considerarse como si el vector de
magnetización longitudinal se hubiera inclinado 90° hacia el lado. Un pulso de RF que inclina la
magnetización 90° se llama un pulso de 90°. Naturalmente, son posibles otros pulsos,
denominados según la angulación; así, por ejemplo, pulso de 180°

¿Qué es el tiempo de relajación transversal o T2?

El tiempo en que tardan en desfasarse los protones es muy rápido y se llama tiempo de relajación
T2.
T2 es el tiempo transcurrido cuando la magnetización transversal ha decrecido hasta el 37 % de
su valor original.

¿Qué es el tiempo de relajación longitudinal o T1?

El tiempo que tarda la magnetización longitudinal en recuperarse, para volver a su estado inicial,
se describe como el tiempo de relajación longitudinal o T1.
T1 fue definido como el tiempo transcurrido cuando se ha alcanzado el 63 % de la magnetización
longitudinal

¿Qué es el tiempo de eco (TE)?

Tiempo de eco (TE) es el tiempo desde la aplicación del pulso de radiofrecuencia
hasta el pico de señal que recibe la antena.

¿Qué es el tiempo de repetición (TR)?

El tiempo de repetición (TR) es el tiempo entre un pulso de radiofrecuencia y otro

Tiempo que transcurre desde dos pulsos de Excitación principal de una secuencia
Tiempo que transcurre desde el pulso de excitación principal y la obtención del Eco

¿Qué componentes conforman la secuencia spin echo?

Esta secuencia de pulsos es muy importante en imagen por RM ya que es el caballo de batalla de
la secuencias de pulso, la cual puede utilizarse para muchas cosas. Es importante darse cuenta
que con una secuencia spin eco podemos obtener secuencia potenciada en T2, T1 y en densidad
protónica.
La secuencia spin eco puede ilustrarse como muestra la imagen:

Un pulso de 90º

Esperamos un TE/2.

Aplicamos un pulso de 180º

Esperamos otro tiempo TE/2 (por lo que tenemos un TE completo).

Registro de la señal.

¿Qué componentes conforman spin echo potenciada en T1?

Secuencia spin echo potenciada en T1 Las imágenes potenciadas en T1 se obtienen usando

tiempo de repetición y tiempo de eco cortos. Al usar tiempos de eco cortos, la información se
adquiere antes de la relajación transversal; es por esto que las diferencias en el componente de la
magnetización longitudinal entre los tejidos aparecen como las diferencias en la intensidad de
señal.
Debido a esto, estructuras con tiempos de relajación muy cortos, como la grasa, aparecen con
alta intensidad de señal con respecto a aquellas con tiempos de relajación más prolongados,
como el agua, por lo que estructuras ricas en agua, como el líquido cefalorraquídeo, se ven de
muy baja intensidad de señal. Así mismo, la sustancia blanca del cerebro, por ser rica en
grasa, se ve con mayor señal en relación con la sustancia gris, que tiene una baja señal por su
alto contenido de agua. La utilidad básica de las imágenes potenciadas en T1 en
neuroimágenes, radica en que estas proporcionan un excelente detalle de la anatomía y, si se
usa medio de contraste intravenoso, como se verá más adelante, estas imágenes también
pueden demostrar entidades patológicas.

¿Qué componentes conforman la secuencia spin echo

Potenciada en T2?

Secuencia spin echo potenciada en T2 Empleando un tiempo de repetición largo, los tiempos de
relajación longitudinal entre los tejidos serán aproximadamente iguales. Usando tiempos de eco
largos, las diferencias en el tiempo de relajación transversal entre los tejidos aparecen como las
diferencias en el contraste en las imágenes. Por lo tanto, usando tiempos de repetición y tiempos
de eco largos, se elimina el efecto T1 y se obtienen imágenes potenciadas en T2.
Esta secuencia deja ver la grasa como una señal de baja intensidad y, el líquido, como una señal
de alta intensidad, por lo que es útil en la identificación de lesiones patológicas que suelen
caracterizarse por un aumento en el contenido de agua. Se produce también inversión en la
intensidad de señal de la sustancia blanca, que se observa de menor intensidad de señal con
respecto a la sustancia gris
¿Qué componentes conforman la secuencia spin echo potenciada en densidad de
protones?

Secuencia spin echo potenciada en densidad de protones Cuando se combinan un tiempo de

repetición largo y un tiempo de eco corto, las diferencias en el componente de la magnetización
longitudinal entre los tejidos corresponde a la diferencia en la densidad de protones en el núcleo
de las moléculas de hidrógeno para cada tejido y se obtienen imágenes potenciadas en densidad
de protones.

Las estructuras líquidas producen una señal intermedia y hay una pobre diferenciación entre
sustancia blanca y sustancia gris. Esta secuencia antes se usaba para caracterizar lesiones de la
sustancia blanca; sin embargo, ha sido remplazada por otras secuencias por lo que ya no se usa
en el protocolo de rutina en neuroimágenes

¿Qué componentes conforman la Secuencia de inversión recuperación

Secuencia de inversión recuperación Es una variante de la secuencia spin echo, similar a esta, en
la que se añade un pulso inicial de 180 grados antes de la secuencia spin echo. A este pulso
inicial de 180 grados se le conoce como pulso de inversión e implica un parámetro adicional
conocido como tiempo de inversión (TI), usado para invertir o anular selectivamente la señal de
algún tejido.

¿Qué Componentes conforman la secuencia de STIR?

Si el tiempo de inversión es corto, se obtiene una imagen en la cual se cancela la señal del tejido
graso; a esta secuencia se le denomina STIR (Short T, inversión Recovery).
No suele hacerse de rutina, sino cuando interesa evaluar estructuras con alto contenido graso,
como la órbita Si en cambio se usa un tiempo de inversión prolongado, se elimina o atenúa la
señal de estructuras con alto contenido de agua, como el líquido cefalorraquídeo.

¿Qué Componentes conforman la secuencia de FLAIR?

Al prolongar la secuencia (por el uso de un tiempo de inversión prolongado), se obtiene una
imagen cuya información predominante es sobre el T2 de los tejidos. Esta secuencia, que es
realmente una secuencia potenciada en T2, se conoce como FLAIR Proporciona una imagen
similar a la potenciada en densidad de protones, con líquido cefalorraquídeo oscuro, pero con
pobre contraste entre la sustancia blanca y la sustancia gris; sin embargo, las alteraciones
patológicas se observan hiperintensas con una sensibilidad mayor a la densidad de protones. Esta
secuencia elimina la señal del líquido cefalorraquídeo, pero no la señal proveniente de lesiones
patológicas que suelen presentar aumento en su contenido de agua o edema, por lo que es útil en
su identificación y ha remplazado a la densidad de protones, haciéndose parte del protocolo de
rutina

¿Qué componentes conforman la secuencia gradiente de echo?

Se trata de una forma de adquirir señales o ecos sin la aplicación de pulsos de 180 grados
después del pulso inicial de 90 grados; en cambio, se invierte sucesivamente la polaridad del
campo magnético externo al que está siendo expuesto el tejido. A este proceso se le conoce como
adquisición de ecos por inversión de gradientes. Es una técnica en la cual se inicia con un pulso
similar al usado en la secuencia spin echo, pero de menor duración, esto hace que la orientación
de los campos magnéticos de los átomos en precesión sea modificada en un ángulo menor de 90
grados. En esta secuencia el parámetro que se debe tener en cuenta es el ángulo de deflexión de
la magnetización, ya que es más importante que el tiempo de repetición y el tiempo de eco para
determinar el tipo de información que se pretende obtener. En general, los ángulos mayores de
45 grados proporcionan información potenciada en T1 y los pequeños (menos de 30 grados)
tienen muy bajo impacto T1. Esto significa que con ángulos tan pequeños no se obtiene
información potenciada en T2, sino que simplemente tiene muy poca influencia de T1, por lo que
la información que se obtiene es potenciada en T2* o susceptibilidad magnética, secuencia
sensible a las heterogeneidades del campo magnético causadas por múltiples factores, entre ellos,
los productos de degradación de la hemoglobina. Por esto, su utilidad se basa en la detección de
hemorragias y en la evaluación de la transformación hemorrágica de las lesiones

¿Cuál es la función de los medios de contraste en resonancia magnética?

Son sustancias paramagnéticas que alteran los campos magnéticos locales, acortando o
acelerando los tiempos de relajación, por lo que su principal efecto es un refuerzo de la
relajación de los protones, acortando el T1 y el T2 de los tejidos en los que transcurren. Producen
un aumento de señal normal de todo el parénquima cerebral; sin embargo, en aquellos sitios
donde la barrera hematoencefálica se ha alterado por la presencia de una lesión, producen un
realce patológico.

¿De qué material está hecha la Jaula de Faraday y cuál es su función principal?

La Jaula de Faraday (también conocida como Blindaje de RF), es una sala blindada contra las
ondas electromagnéticas ambientes, especialmente aquellas cuya frecuencia se encuentra del
orden de las frecuencias de radio (radiofrecuencia, o RF).

En laboratorios especiales o en salas de electromedicina (particularmente en salas de Resonancia

Magnética), estas interferencias pueden afectar el funcionamiento y la calidad de imágenes de
algunos equipos, de modo que la mayoría de los fabricantes exige la construcción de un Blindaje
de RF en estas salas para garantizar en su interior niveles acordes con la atenuación requerida.

El Blindaje de RF es esencialmente una gran caja de material de alta conductividad eléctrica

(típicamente aluminio o cobre) montada sobre un esqueleto de madera, el que a su vez se apoya
en una estructura pre-existente (pared de cemento o yeso) para mayor rigidez, aunque puede ser
también autoportante.

El blindaje de Faraday se utiliza como una protección contra las interferencias

electromagnéticas. Los sistemas de RM de alto campo requieren una jaula de Faraday completa
que tiene que contar con una toma de tierra. (generalmente se trata de una jaula de cobre con
ventanas que incluye una pantalla conductora de la electricidad). La comunicación entre el
interior de la jaula y el exterior tiene que ser realizada y aislada de forma cuidadosa

Defina ¿qué es una antena en resonancia magnética y qué tipos de antenas existen?

https://es.wikipedia.org/wiki/Precesi%C3%B3n
Rivera D. M., Puentes S., Caballero L., Resonancia magnética cerebral: secuencias básicas e
interpretación