Tcnica Radiogrfica

MAURICIO GUTIERREZ SUAREZ

Ingeniero Fsico
Docente Programa Tecnologa en Radiologa e Imgenes Diagnosticas
FUNDACION UNIVERSITARIA DEL AREA ANDINA

Contenido
Factores de exposicin.
kVp
mA
Tiempo de exposicin
Distancia
Factores que dependen del paciente.
Grosor
Constitucin
Patologa

Contenido
Factores de calidad de imagen.
Densidad ptica
Contraste
Detalle
Distorsin

Glosario
La intensidad del haz de rayos X de un sistema de imgenes de
rayos X se mide en roentgens (R o mGya) o miliroentgens (mR) y
se habla de cantidad de rayos X. Otro trmino, exposicin de
radiacin, se suele usar frecuentemente en lugar de intensidad
de rayos X o cantidad de rayos X. Todos tienen el mismo
significado y todos se miden en roentgens.
La cantidad de rayos X es el nmero de rayos X del haz til.
La penetrabilidad es una descripcin de la habilidad de un haz
de rayos X para atravesar un tejido.
Absorcin diferencial Diferentes grados de absorcin en
distintos tejidos que ocasionan el contraste de imagen y la
formacin de la imagen de rayos X.

Glosario
Densidad ptica
radiografa.

(DO)

Grado

de

ennegrecimiento

de

una

Contraste Grado de diferencia entre las reas claras y oscuras de

una radiografa.
Contraste del receptor de imagen Contraste propio de la
pelcula y que est influido por el procesamiento de la misma.
Contraste del sujeto Parte del contraste radiogrfico determinada
por el tamao, forma y caractersticas atenuantes de los rayos X del
sujeto que es examinado y por la energa del haz de rayos X.
Contraste radiogrfico Resultado combinado del contraste del
receptor de imagen y el contraste del sujeto.

Factores de exposicin.
La exposicin adecuada de un paciente a la radiacin
X es necesaria para producir una radiografa
diagnstica. Los factores que influyen y determinan la
cantidad y calidad de radiacin X a la que se expone
el paciente se denominan factores de exposicin.
Hay que recordar que cantidad de radiacin se
refiere a la intensidad de radiacin medida en mR o
mR/mAs.
Calidad
de
radiacin
se
refiere
a
la
penetrabilidad del haz de rayos X, medida con la capa
de valor medio (HVL, half value layer).

kVp (kilo Voltaje pico)

El kVp es el control primario de la calidad del haz de
rayos X y, por tanto, de la penetrabilidad del haz. Un
haz de rayos X de mayor calidad es un haz de mayor
energa y, en consecuencia, con ms probabilidades de
penetrar la anatoma de inters.
El kVp controla la escala de contraste de la radiografa
acabada porque a medida que el kVp aumenta, hay
menos absorcin diferencial. Por tanto, un kVp alto
causa una reduccin del contraste de la imagen.
El kVp controla el contraste radiogrfico.

mA (Corriente Elctrica en miliAmperios)

La corriente elctrica es el flujo de electrones por unidad de

tiempo.
Con un tiempo de exposicin constante, los mA controlan la
cantidad de rayos X y, por tanto, la dosis del paciente.
La calidad de los rayos X se conserva fija al cambiar los mA.
Un cambio en los mA no cambia la energa cintica de los
electrones que fluyen del ctodo al nodo. Simplemente
cambia el nmero de electrones. Consecuentemente, la
energa de los rayos X producidos tampoco se modifica, slo
cambia su nmero.

Tiempo de exposicin
Los tiempos de exposicin radiogrfica se suelen
mantener tan cortos como sea posible. El principal
motivo no es el de minimizar la dosis del paciente,
sino el de minimizar la prdida de definicin que
puede resultar del movimiento del paciente.
Los tiempos de exposicin cortos reducen la prdida
de definicin por movimiento.

Tabla de Tiempos de exposicin

Relacin entre mA y tiempo de

exposicin
Los mA y el tiempo de exposicin (en segundos) se
combinan habitualmente y se usan como mAs. De
hecho, la mayora de consolas de rayos X no permiten
la seleccin separada de mA y tiempo de exposicin y
permiten solamente la seleccin de mAs.

Los mAs controlan la DO.

Distancia
La distancia no tiene efecto en la calidad de la
radiacin.
La relacin siguiente, llamada ley cuadrtica directa,
se deriva de la ley cuadrtica inversa. Permite que un
tcnico radilogo calcule el cambio requerido en los
mAs despus de un cambio en la SID para mantener
una DO constante.

Distancia

Distancia

Distancia
El uso de una mayor SID origina una magnificacin
inferior, una prdida menor de definicin en el punto
focal y una mejor resolucin espacial. Sin embargo, se
deben usar ms mAs debido a los efectos de la ley
cuadrtica directa.

Factores que dependen del

paciente
La tarea ms difcil para el tcnico radilogo es la
evaluacin del paciente. El tamao del paciente, su
configuracin
y
su
estado
fsico
influyen
enormemente en la tcnica radiogrfica que debe
usarse.
El tamao del paciente y su configuracin fsica se
denominan hbito corporal.
Las grficas de tcnica radiogrfica se basan en el
paciente estnico.

Factores que dependen del

paciente

Grosor
Cuanto ms grueso es el paciente, ms radiacin X se
va a necesitar para que penetre en el paciente hasta
el receptor de imagen. Por esta razn, el tcnico
radiolgico debe usar un calibrador para medir el
grosor de la parte anatmica que se va a irradiar.
El grosor del paciente no debe estimarse a ojo.

Relacin entre el grosor del paciente

y los factores de exposicin

Constitucin
El trax y el abdomen pueden tener el mismo grosor,
pero la tcnica radiogrfica que se usa para cada
parte puede ser considerablemente diferente. El
tcnico radilogo debe estimar la densidad de esa
parte anatmica y tambin el intervalo de densidades
que puedan existir.
Las estructuras del trax tienen un contraste alto; las
del abdomen tienen un contraste bajo.

Constitucin
Cuando se quieren reproducir nicamente tejidos
blandos, se suelen usar valores bajos de kVp y altos
de mAs. Sin embargo, con una extremidad que tiene
tanto tejidos blandos como msculo, se usan valores
bajos kVp porque esta parte del cuerpo es
relativamente delgada.

Constitucin
Los diferentes tejidos se definen con frecuencia por su
grado de radiolucencia o radiopacidad. Los tejidos
radiolcidos atenan pocos rayos X y aparecen negros
en la radiografa. Los tejidos radiopacos absorben
muchos rayos X y aparecen blancos en la radiografa.

Patologa
El tipo de patologa, su tamao y su composicin
influyen en la tcnica radiogrfica. En este caso, el
formulario de solicitud de exploracin del paciente y
las radiografas previas pueden ser de cierta ayuda.
Las alteraciones patolgicas del paciente pueden
producir un aumento de la radiolucencia o bien de la
radiopacidad.
Algunas patologas son destructivas y hacen que los
tejidos sean ms radiolcidos. Otras patologas
pueden aumentar de manera constructiva la
densidad de la masa y causar que el tejido sea ms
radiopaco.

Clasificacin patolgica

Factores de calidad de imagen

La expresin factores de calidad de imagen se refiere a
las caractersticas de la imagen radiogrfica; stas
incluyen la DO, el contraste, el detalle de imagen y la
distorsin.
Estos factores ofrecen al tcnico radilogo los medios
para realizar, revisar y evaluar las radiografas. Los
factores de calidad de imagen se consideran el
lenguaje de la radiografa y con frecuencia es difcil
separar unos de otros.

Densidad ptica
La densidad ptica (DO) es el grado de
ennegrecimiento de la radiografa final. La DO tiene
un valor numrico y puede presentarse en varios
grados, desde el negro total, donde no se transmite
luz a travs de la radiografa, a la claridad o
transparencia casi completa. El negro es equivalente
numricamente a una DO de 3 o ms, mientras que
las partes ms claras muestran valores inferiores a
0,2. Con una DO de 2 slo pasa a travs de la pelcula
un 1% de la luz de la caja de visin.

Densidad ptica
Una radiografa demasiado oscura tiene una DO alta,
resultado de una sobreexposicin. Esta situacin se
debe a que demasiada radiacin X ha alcanzado al
receptor de imagen.
Una radiografa demasiado clara ha sido expuesta a
escasa radiacin X, lo que produce subexposicin y
una DO baja.

Densidad ptica

La cantidad de luz que se

transmite a travs de una
radiografa est determinada
por la densidad ptica (DO) de
la pelcula. La radiografa de
una cua escalonada muestra
un intervalo representativo de
DO.

Densidad ptica
Tanto la sobreexposicin como la subexposicin
pueden ser la razn de una calidad de imagen
inaceptable y hacer necesario que el examen se
repita. La siguiente figura muestra ejemplos clnicos
de estos dos extremos de exposicin.

Densidad ptica
Se puede controlar la DO en las radiografas mediante
dos factores principales: los mAs y la SID. Si la SID se
cambiara
continuamente,
surgira
un
nmero
significativo de problemas.
Por tanto, la SID se fija usualmente a 90 cm para
exmenes porttiles, a 100 cm para los estudios
mesa y a 180 cm para los exmenes de trax
bipedestacin. La siguiente figura ilustra el cambio
DO a estas SID cuando los otros factores tcnicos
exposicin permanecen constantes.

los
de
en
en
de

Densidad ptica
Cuando la nica caracterstica de la radiografa que
debe cambiarse es la DO, el factor apropiado para
ajustarla deberan ser los mAs.
Debe cambiarse aproximadamente un 30% el valor de
los mAs para producir un cambio perceptible en la DO.
La
posicin
de
los
kVp
debe
cambiarse
aproximadamente un 4% para producir un cambio
perceptible en la DO.

Densidad ptica
El contraste de la imagen se ve afectado cuando se
cambian los kVp para ajustar la DO. Esto hace mucho
ms difcil optimizar la DO con los kVp. Se requiere el
ojo de un tcnico radilogo experimentado para
determinar si la DO es el nico factor que debe
cambiarse, o si tambin el contraste debera modificarse
para optimizar la imagen radiogrfica.

La densidad ptica
est
determinada
principalmente por los
valores de mAs, como
se muestra en estas
radiografas
de
un
modelo simulado de
abdomen tomadas a
70 kVp. A, 10 mAs.
B, Ms un 25%, 12,5
mAs. C, Ms un 50%,
15 mAs.

Los cambios en el valor de los mAs tienen un efecto directo en la DO.

A, La imagen original. B, Disminucin de la DO cuando el valor de los
mAs disminuye a la mitad. C, Aumento de la DO cuando se duplican los
mAs.

Densidad ptica
Un aumento del 15% en el kVp acompaado por una
reduccin a la mitad de los mAs da como resultado la
misma DO.
Esto se conoce como la regla del 15%.

Una radiografa normal de trax tomada a 70 kVp (B). Si el kilovoltaje

se aumenta un 15% hasta 80 kVp (A) se produce una sobreexposicin.
Igualmente, a un 15% menos, 60 kVp (C), la radiografa queda
subexpuesta.

Contraste
La funcin del contraste en la imagen es hacer ms
visible la anatoma. El contraste es la diferencia en DO
entre estructuras anatmicas adyacentes o las
variaciones en DO en una radiografa. El contraste,
por tanto, es uno de los factores ms importantes de
la calidad radiogrfica.
El contraste en una radiografa es
hacer visibles los bordes de una
contraste es el resultado de las
atenuacin a los rayos X segn
diferentes tejidos del cuerpo.

necesario para
estructura. El
diferencias en
atraviesan los

Contraste
La penetrabilidad del haz de rayos X se controla
mediante los kVp. La obtencin de un contraste
adecuado requiere que la parte anatmica sea
penetrada de manera apropiada; por tanto, la
penetracin resulta ser la llave para entender el
contraste de la imagen.

Radiografas de un modelo simulado de pelvis que muestran una

escala de contraste corta (A) y una escala de contraste larga
(B).

Contraste
La escala de grises del contraste se refiere al intervalo de
densidades pticas desde la parte ms blanca a la parte ms
negra de la radiografa.

Contraste
Un alto contraste, un montn de contraste o una
escala corta de contraste se obtienen usando
tcnicas de exposicin con bajo kVp. Bajo contraste
significa lo mismo que gran escala de contraste, y
es el producto de tcnicas de exposicin con alto kVp.

Contraste
El ajuste del contraste radiogrfico es un problema
clnico habitual que el tcnico radilogo ha de
afrontar. Se ha realizado una imagen, pero la escala
de contraste es o bien demasiado grande
(demasiados grises) o demasiado corta (excesivo
negro y blanco). Para solucionar este problema,
aplique la regla del 15%. Aumente el kVp en un 15% y
al mismo tiempo cambie el mAs a la mitad o al doble.

Contraste
Pueden necesitarse tcnicas de compensacin
inferiores para cambiar la escala de contraste. Un
incremento de un 5% en el kVp se puede acompaar
de una reduccin de los mAs de un 30% para producir
la misma DO con una escala de contraste ligeramente
reducida. sta se conoce como la regla del 5%.

Detalle
El detalle se refiere a la nitidez de las pequeas
estructuras de la radiografa. Cuando hay un detalle
adecuado, son visibles incluso las partes ms
pequeas de la anatoma y el radilogo puede
detectar alteraciones de los tejidos ms fcilmente. El
detalle de la imagen debe evaluarse de dos maneras:
el detalle registrado y la visibilidad del detalle
de la imagen.

Detalle
La nitidez del detalle de la imagen se refiere a las
lneas estructurales de los bordes de los tejidos en la
imagen y al grado de borrosidad de la imagen. Los
factores que en general controlan la nitidez del detalle
de la imagen son los factores geomtricos expuestos
en el captulo 16 (tamao del foco, SID y la OID). La
nitidez de la imagen tambin est influida por el tipo
de pantallas de refuerzo usadas y la presencia de
movimiento.
La mejor medida de la nitidez del detalle de la imagen
es la resolucin espacial.

Una radiografa tomada con un tubo de rayos X con tamao focal de 1

mm (A) muestra mucho ms detalle que una tomada con un tubo con
tamao focal de 2 mm (B).

Detalle
La visibilidad del detalle de la imagen describe la
habilidad para ver el detalle en la radiografa y su
mejor medida es la resolucin de contraste. La
prdida de visibilidad se refiere a cualquier factor que
cause el deterioro o el oscurecimiento del detalle de la
imagen.
La mejor medida de la visibilidad del detalle de la
imagen es la resolucin de contraste.

Distorsin
El cuarto factor de calidad de la imagen es la
distorsin, que es la alteracin en la representacin
del tamao y la forma del objeto en la radiografa. La
imagen final del objeto puede quedar alterada debido
a la posicin del tubo de rayos X, de la parte
anatmica o del receptor de la imagen.
Una mala alineacin del receptor de la imagen o del
tubo de rayos X puede producir una elongacin de la
imagen.

Distorsin
La elongacin quiere decir que el objeto o parte que
se va a radiografiar aparece ms larga de lo normal.
Una mala alineacin de la parte anatmica tambin
puede provocar un acortamiento en escorzo de la
imagen.
El escorzo significa que la parte anatmica aparece
ms corta de lo que es en realidad.

A, Proyeccin normal de la escpula.

B, Elongacin de la escpula.
C, Acortamiento de la escpula.

Distorsin

La distorsin puede minimizarse mediante un alineamiento apropiado

del tubo, la parte anatmica y el receptor de imagen. Por tanto, el
alineamiento es fundamental para el correcto posicionamiento del
paciente.

La distorsin se reduce posicionando la parte anatmica de inters en

un plano paralelo al del receptor de imagen.