Prevencion y Manejo de Ulceras Por Presion
Prevencion y Manejo de Ulceras Por Presion
Prevencion y Manejo de Ulceras Por Presion
MODULO 4
Las Úlceras por
Presión (UPP)
constituyen un gran
Aumentan el costo
problema de salud:
social
deterioran la calidad de
vida de los pacientes y
su familia
En la actualidad tienen
una connotación legal
importante para el
equipo de salud, pues
Incrementan el
representan una
consumo de recursos
complicación del
en salud
cuidado de la salud que
no debe ser atribuible
exclusivamente al
cuidado de enfermería.
PROTOCOLO INSTITUCIONAL DE PREVENCIÓN Y MANEJO DE
ÚLCERAS POR PRESIÓN.
TEJIDO DE GRANULACIÓN. Tejido rojo o rosáceo con una apariencia granular y brillante.
TEJIDO EPITELIAL. En las ulceras superficiales, nuevo tejido (o piel) rosado o brillante que crece de
los bordes de la herida o en islotes en la superficie de la misma.
TEJIDO NECRÓTICO Tejido oscuro, negro o marrón, que se adhiere al lecho o los bordes de la herida.
ÚLCERA COLONIZADA Cuando en la superficie de la ulcera existen gérmenes contaminantes que están
multiplicando, sin producir infección.
ÚLCERA CONTAMINADA. Es una ulcera con presencia de bacterias en su superficie. Se considera que
todas las ulceras crónicas están contaminadas.
CIZALLAMIENTO. Combina los efectos de la presión y la fricción. Son fuerzas paralelas que se
producen cuando dos superficies adyacentes deslizan una sobre otra.
Estadio II
Pérdida parcial del grosor de la piel que afecta a
la epidermis, dermis o ambas. Úlcera superficial
que tiene aspecto de abrasión, ampolla o cráter
superficial.
Estadio III
Pérdida total del grosor de la piel que
implica lesión o necrosis del tejido
subcutáneo, que puede extenderse hacia
abajo, pero no por la fascia subyacente.
Estadio IV
Pérdida total del grosor de la piel con destrucción
extensa, necrosis del tejido o lesión en el
músculo, hueso o estructuras de sostén (tendón,
cápsula articular, etc.).
No clasificable
Pérdida del espesor total del tejido con
profundidad no visible, por escara de piel.
ESCALA DE BRADEN
La escala de Braden es una herramienta de valoración del riesgo de UPP, cuenta con una
buena sensibilidad (83-100) y especificidad (64-77%), además tiene un valor predictivo del
40%. Se aplica en las primeras 24 horas desde el ingreso del paciente para evaluar el
riesgo de padecer ulceras por presión.
Exposición a la Nutrición.
humedad.
Actividad. Movilidad.
SEMAFORIZACIÓN DEL RIESGO DE ACUERDO A LA
ESCALA DE BRADEN
EVALUACIÓN
DE LA PIEL.
Fomentar, mejorar la
movilidad y actividad del
paciente.
Utilice guantes
Mantenga medidas Realice higiene de
limpios y estériles
de bioseguridad. manos.
según el caso.