Semiología general

Bibliografía:

- ARANGO, Gabriel M. GIGLIO, Máximo J. Libros de semiología de medicina.

NICOLOSI, Liliana N. Semiología en la práctica de la Odontología. Chile: Mc
Graww- Hill Interamericana, 2000. 446 p.
- http://prontus.uv.cl/pubacademica/pubasignaturas/medicina/i/introduccionalaclinicamed
icaiisf/site/artic/20080521/asocfile/manual_icm_ii_cuarto_capitulo.pdf

- CEDIEL, Ricardo A. Semiología – Historia clínica, Técnica de examen e

interpretación de signo. 6 ed. Bogotá, D.C: Medica Celsus, 2012. 991 p.

Semiología: Rama de la medicina que estudia signos y síntomas de las

enfermedades.

 Signos: Se observa en el paciente conjunto de manifestaciones evidentes de

algunas enfermedades.

 Síntomas: Conjunto de manifestaciones subjetiva de una enfermedad

que no es perceptible para el clínico. Ej. El dolor.

 Diagnostico: Conclusión clínica a la que se llega después de relacionar

signos y síntomas de una enfermedad.

 Arte y ciencia de Diagnostico: Arte de conocer, catalogar, analizar y

determinar signos y síntomas de las enfermedades con finalidad de realizar
tratamiento y pronóstico.

 Pródromo: Signos y síntomas iníciales y difusos de las enfermedades.

 Signos patognomónico: Signo propio, único, característico de 1 sola

enfermedad.

 Pronóstico: Evaluación y desenlace de 1enfermedad.

 Historia clínica

Ritual para establecer contrato – compromiso con el paciente.

Fases de la consulta:

1. Contacto. (seguridad, vínculos)

2. Desarrollo.
3. Despedida – cierre. (Resumen del problema, próxima cita).

Postura física del operador:

1. Angulo - frente.
2. Inclinación hacia adelante. (mostrando interés)
3. Apertura.
4. Mirada. (contacto visual con el paciente, demostrar interés)
5. Relajación.

Historia clínica

Anamnesis Examen físico Anexos

Proceso mediante el
Exámenes
Entrevista e cual se utilizan
complementarios y
interrogatorio. métodos
registros específicos.
exploratorios

Diagnóstico
Pronóstico
Tratamiento
 Anamnesis

Datos de identificacion

Comunicacion entre paciente odontologo atraves

de la ENTREVISTA Consulta odontologica

1.Individualizando preguntas.
- Paciente acostado.
2.Creando confianza al paciente desde que entra al
consultorio. - Confianza.
3.Brindar seguridad. -Comprension.
4. Psicologia. (influye) - Seguridad.
5. Autoridad del medico concretada. - Utilizar lenguaje no verbal.
6. Explicar al paciente posibles complicaciones y - Lograr cercania con paciente.
tratamiento..

Continua anamnesis!
 Anatomico
Aquel que se da segun
localizacion exacta de la
enfermedad.

Fisico - Patologico
¿Como? ¿Porque?
¿Que la produce?

Clinico
Luego de tomar pruebas y
sintomas.

DIAGNOSTICO DEFINITIVO

Exclusion
Reconocieiento de una
enfermedad despues de haber
eliminando la existencia.

Diferencial
Dterminar la enfermedad que
sufre un paciente despues del
estudio comparativo de
patologia.

Dx. Biologico
Pruebas experimentales en
animales.

Continua anamnesis!
Continuación anamnesis!

Pronóstico: Juicio hipotético acerca de la determinación probable de

una enfermedad en un individuo determinado.

Tratamiento: Conjunto de medios de toda clase higiénicos, farmacológico y

quirúrgicos que se ponen en práctica para la curación.

 Preventivo.
 Terapéutico.
 Etiológico: combate el origen de la enfermedad.
 Sintomático: sin atacar la causa del mal combate, síntomas molestos.
 Quirúrgico: cirugía.
 Paliativo: alivia pero no cura.
 Resolución No 1995 de 1998. (8 de julio)

Normas para el manejo de la Historia Clínica.

I Capitulo: Definiciones.

Articulo 1.

Definiciones Generales

Historia clínica Estado de salud Equipo de salud

Documento Obligatorio Estado del paciente  Profesionales

 Técnicos
 Auxiliares
 Prestadores de
En este se registran Datos que coinciden salud
condiciones del en condición
paciente

 Somática Del usuarios

Privado  Psíquica
 Social (Atención, servicio
 Cultural brindado)
 Económico
Cronológico  Medio
ambiente
Artículo 2: Aplicación

Obligatorio cumplimiento para todos los que hagan parte de la salud.

Artículo 3:

Artículo 4: Obligatoriedad del registro.

Registrar observaciones:

 Sus conceptos.
 Sus discusiones. De acciones desarrolladas.
 Resultados.
 II Capitulo: Diligenciamiento.

Artículo 5:

Artículo 6: Apertura e Identidad de la historia clínica.

Artículo 7: Numeración consecutiva de la historia clínica.

Artículo 8: Componentes.

Artículo 9: Identificación del usuario. (Anamnesis)

Artículo 10: Registro especifico.

Artículo 11: Anexos.

 III Capitulo: Organización y manejo de archivo de historia clínica.

Artículo 12: Obligatoriedad del archivo.

Tener archivos únicos de historias clínicas en:

 Archivo de gestión.
 Archivo central.
 Archivo histórico.

Artículo 13: Custodia de la historia clínica.

El prestador de servicio de salud que la genero puede entregar copia al usuario o

al representante legal.
Artículo 14: Acceso a la historia clínica.

 Usuarios.
 Equipo de salud. Para fines que la ley exija.
 Autoridad jurídica.
 Personas detenidas por la ley.

Artículo 15: Retención y tiempo de conservación.

 20años, a partir de la última atención al paciente.

Artículo 16:
Cuidar que no haya
alteraciones en la
historia clínica.
Seguridad del
archivo de historia
clinica.

Area restringida Integridad

Fisica Tecnica
Acceso limitado al
personal
autorizado.

Artículo 17: Condiciones físicas de conservación de la historia clínica.

Artículo 18: Medios técnicos de registros y conservación de la historia clínica.

 IV Capitulo: Comité de Historia Clínica.

Artículo 19: Definición comité de historia clínica.

Artículo 20: Funciones.

Artículo 21: Sanciones legales.

Artículo 22: Vigencia.

 LEY 35 DE 1989: ÉTICA DEL ODONTÓLOGO COLOMBIANO.

I Capitulo

Articulo1:

 Obligación de mantener avanzados conocimientos.

 Respetara su profesión.
 Podrá ser auxiliar de la justicia en casos que lo señale la ley. (perito).
 Vinculación del odontólogo docente más responsable.
 Responsabilidad de aplicar conocimiento en diagnostico.

Artículo 2: No rehusar a prestar servicios de salud.

Artículo 8: Dedicar tiempo necesario al paciente.

Artículo 10: No exagerar honorarios.

Artículo 19: No realizar tratamientos ni cirugías a menores de edad sin compañía

de un adulto ni a adultos no capaces.

II Capitulo

Artículo 14: No exámenes innecesarios.

Artículo 15: No comprometerse a realizar tratamientos en los que no este

capacitado.

III Capitulo

Artículo 23: Secreto profesional. A menos que sea eximido en casos legales)

Artículo 24: No suministrar drogas sin previa investigación.

IV Capitulo

Artículo 28: lealtad, consideración, solicitud y mutuo respeto.

Artículo 29: Hacer tratamiento adecuado al problema.

Artículo 34: Informar tribunal ético profesional acto que vaya contra moral y ética
profesional emitido por colegas.

V Capitulo

Artículo 35:

 Supervisar trabajo del auxiliar.

 No delegar funciones a personas menos capacitadas.

Artículo 36:

 No pedir colaboración de personas que practiquen ilegal su profesión.

 Denunciarlas.

XII Capitulo

Artículo 58: Federación Odontológica Colombiana.

 Institución aseguradora y consultativa del gobierno nacional.

XIII Capitulo

Artículo 70: Reñido de ética odontológica.

 El profesional será insaturado de oficio si se considera violada las normas.

 ANAMNESIS

1. Datos de identificación
- nombres y apellidos: por homónimos
- edad: aspectos epidemiológicos
- sexo
- estado civil: identificación de enfermedad venérea
- número de la cedula: historia clínica
- lugar de origen y procedencia ( enfermedad en lugar fríos o cálidos)
- ocupación: tipo de trabajo que haga
- raza
- religión
- teléfono
- grupo sanguíneo
- nivel de escolaridad
- familia responsable
- nacionalidad
2. Motivo de consulta
- Razón por la cual la persona accede a la consulta
- Preguntar de una manera que cause confianza al paciente
- La respuesta se debe escribir precisa tal cual como lo explica el
paciente, sin cambiar lo que dice ( se coloca entre comillas ”” singular
se elige entre muchos un solo motivo)
3. Historia de la enfermedad actual
- Parte de la historia clínica en donde se desencadena la enfermedad
(cronológicamente)
- Directa/relacionada con motivo de consulta
- Desde el inicio de la enfermedad hasta que acude a la cita
- Una vez uno pregunte motivo de consulta:
o ¿Cómo?
o ¿Cuándo?
o ¿Por qué?
o ¿Cómo ha evolucionado?
o ¿tiempo de enfermedad?
o ¿Cómo ha mejorado?
Si no sabe evolución
 4. Antecedentes patológicos personales
- A cada paciente de una manera independiente
o Diferentes a niños
o Diferente a adolescentes
o Diferente a ancianos
- Al momento de preguntar al paciente hay que darle opciones de
respuesta

Enfermedades actuales
Enfermedades remotas
Quirúrgicos
Traumáticos
Odontológicos
Ginecobstreticos (G.P.A) (F.U.M) (menarquía)
Preguntar sobre Complicaciones
Etapas de vida
Medicamentos
Alergias
Hemorrágicos
Transfusiones sanguíneas
Cantidades hospitalizaciones
Inmunizaciones.

Antecedentes prenatales: desde concepción hasta parto.

- Enfermedades hereditarias:
- Enfermedades congénitas
o alteraciones cromosómicas:
 anoxia: causa retrasos mentales

Antecedente perinatal: complicaciones durante el parto

- Transplacentaria
Patología:
 Hematógena
 Listeria
 Treponema
 VIH (a nivel sanguíneo)
 Hepatitis
Antecedentes neonatales: primeras 24 horas
Patología:
 Ictericia: color amarillento que adopta la piel
 Pulmón húmedo o taquipnea: retraso en la eliminación
del líquido que el feto tiene en los pulmones
 Criptorquidia: los testículos se desarrollan en el interior
de la cavidad abdominal del feto
 Displasia de cadera: muy poco nacen niños con luxación
de cadera, el extremo superior del fémur fuera de la
cavidad de la pelvis
 Bajo peso

Antecedentes postnatales: desde las 24 horas hasta 5 semanas

- Enfermedades que pudieron repercutir en el presente
Patología:
 Encefalopatías
 Convulsiones
 Hipo glicemia
 Sepsis: torrente sanguíneo inundado de bacterias
 Meningitis: inflamación de la meninge

Antecedentes infancia: después de la 5 semana a hasta 6 o 7 años de edad

- Necesario reconocer si el paciente recibió leche materna
- Factores de transferencia anticuerpos de la madre
- Atención, cariño
- Conocer inmunización (enfermedad y tratamiento)
Patología:
 Diarrea aguda
 Varicela
 Dermatitis atópica
 Deshidratación
 Sarampión
Antecedentes adolescencia: puede haber secuelas de enfermedades venéreas

Antecedentes adultos: saber si existen enfermedades pasadas

- Operaciones y traumatismo Diagnostico
Tipo de operación
Anestésico
- Antecedentes tóxicos – alérgicos: impactante para la atención (alergia
del látex) antialérgicos

5. Antecedentes psicosociales:
- Necesario especificar para conocer y establecer riesgos o de medio
- Alimentación:
  Ingesta de alimentos fríos o calientes
 Como está constituida si dieta
 Que come y cada cuanto
- Núcleo familiar: estado civil, edades, relación PTE, hijos, cantidad
con familia
- Salario y vivienda: nivel socioeconómico del paciente, higiene
general, animales, condiciones
- Escolaridad: si prestó servicio militar ( se asocia posible patologías a
lo geográfico)

6. Antecedentes familiares:
- Enfermedades hereditarias
o ¿tendencia familiar a enfermedades?

7. Hábitos y vicios:
- Proporciona información acerca de su personalidad
o Habito: si tienes acciones repetitivas inconscientes
 Sexuales: si están directa/relacionadas a patologías
 Cigarrillo
 Alcohol: no deja actuar anestésico
 drogas

o vicio: acciones repetitivas conscientes

¿Fuma?
Especifique que tipo es: activo/pasivo ¿Fumo? ¿Por cuánto tiempo fumo?
¿Qué fumo?
Nota: el alcohol cambia el mecanismo de acción, produce infección, aumenta el
sangrado, produce insuficiencia cardiaca

Vocabulario:
- Queilofagia: morderse el labio
- Pagofagia: comer hielo
- Onicofagia: morderse las uñas
- Tricodimania: arrancarse el pelo
- Bruxismo: rechinarse los dientes
- Pica: comer tierra
- Coprofagia: ingesta de heces
 Valoración de órganos y sistemas

 Cara

- Edematosa
- Motilidad alterada (movimiento)
- Piel tirante y endurecida (esclerodermia)
- Acné o nervios vasculares
- Xantomas, xantelasmas:
o Tumefacciones planas amarillas (lipídico)
o Frecuencia diabetes
- No preguntar directamente si sufre de acné, identificarlo y preguntar:
o ¿desde cuándo?
o Si tiene algún tratamiento

 Color o pigmentación

La piel se evalúa mediante la inspección y la palpación. Con la inspección

evaluamos la coloración.

Vocabulario:
- Cloasma: pigmentación caramelita de frente, mejillas (mujeres
embarazadas)
- Ictericia: color amarillo, aumento bilirrubina (conjuntiva ocular)
- Cianosis: morado azuloso, aumento hemoglobina rojo. Estado de hipoxia
(falta de oxígeno a la cabeza)
- Vitíligo: ausencia de pigmentación en la piel (parches) razas de color
- Palidez: anemia
- Color bronceado: enfermedad ADDINSON (insuficiencia suprarrenal)
- Rubicundez: color rojo en la piel
  Ojos

El ojo es un órgano que detecta la luz y es la base del sentido de la vista. Su

función consiste básicamente en transformar la energía lumínica en señales
eléctricas que son enviadas al cerebro a través del nervio óptico.

- Dolor ocular:
o Por inflamación:
 Iritis: inflamación tejido que sostiene el iris
 Conjuntivitis: inflamación de la conjuntiva
 Iridociclitis: inflamación del iris y cuerpo ciliar
o Por aumento de la presión intraocular
 Glaucoma
o Disfunción del cuerpo ciliar
o Trastornos de refracción
- Perdida de la visión
o Ambliopía: disminución de la visión (enviando una imagen borrosa al
cerebro)
o Gradual o repentina: por oclusión vascular (menos dolor), desprendimiento
de la retina (más dolor)

Vocabulario:
- Ambliopía: disminución de la agudeza visual
- Amaurosis: pérdida total o casi completa de visión producida por causa
orgánica
- Astigmatismo: dificulta la visualización de detalles sutiles, ya sea de cerca o
a distancia
- Cataratas: opacidad del cristalino del ojo
- Conjuntivitis: inflamación e infección de la conjuntiva
- Diplopía: visión doble, percepción de 2 imágenes de un único objeto
- Exoftalmos: globo ocular se desplaza hacia adelante y puede ser bilateral.
- Endoftalmo: globo ocular hacia adentro.
- Estrabismo: desviación de los ojos
- Epifora: abundante producción lagrimal
- Escotoma: ceguera parcial temporal o permanente
- Fosfenos: visión de manchas luminosas por estimulación mecánica
- Fotofobia: intolerancia anormal a la luz
- Hipermetropía: dificultad para ver de cerca
- Miopía: dificultad para ver de lejos
- Nistagmos: movimiento incontrolado e involuntario de los ojos
- Pterigon: lesión que se presenta en forma de una pequeña grasa sobre la
cornea
- Xeroftalmia: resequedad en los ojos y opacidad de la cornea
- Blefaritis: inflamación de los folículos de las pestañas
- Ectropión: parpado inferior dirigido hacia afuera
- Entropión: parpado inferior dirigido hacia adentro
- Madarosis: pérdida total o parcial de las pestañas
- Triquiasis: crecimiento anormal de las pestañas hacia el globo ocular
- Lagoftalmía: incapacidad de cerrar el parpado completamente
- Nictalopía: dificultad para ver de noche
- Dacriocistitis: inflamación del saco lagrimal
- Orzuelo: inflamación de un folículo de la pestaña
- Ptosis palpebral: caída del parpado superior
- Pupila miotica: pupila pequeña
- Pupila midriática: pupilas dilatadas
- Distriquiasis: hilera accesoria de pestañas situadas cerca del borde interno
del parpado proximal al ojo.
  Piel y Anexos

La piel es el mayor órgano del cuerpo humano, o animal. Ocupa

aproximadamente 2 m², y su espesor varía entre los 0,5 mm (en los párpados)
a los 4 mm (en el talón). Su peso aproximado es de 5 kg. Actúa como barrera
protectora que aísla al organismo del medio que lo rodea, protegiéndolo y
contribuyendo a mantener íntegras sus estructuras, al tiempo que actúa como
sistema de comunicación con el entorno, y éste varía en cada especie.
Anatómicamente se toma como referencia las medidas estándar dentro de la
piel humana.

¿Ha notado algún tipo de cambios o lesión en la piel?

¿En dónde aparecieron las primeras lesiones?
¿Qué otros sitios fueron comprometidos?
¿Además hay síntomas? : Puede ser manifestaciones de enfermedades
 sistémicas
 1 o más lesiones
 Prurito “frecuencia”
 Dolor, tipo y ¿cuándo?

¿Cómo ha sido su evolución?: ¿Cuando apareció?

 ¿Cómo?
 ¿Cómo se extendió?
 Súbitamente
 Horas, días, semanas

¿Cómo han cambiado las lesiones?

 Rascado
 Prurito

¿Se expone a la luz solar?

 Foto sensibilidad
 Lupus se agrava

¿Está tomándose medicamentos irritantes?

 si ha cambiado de jabón
 perfume
 trabajo
 ¿Dermatosis se acompaña de dolor o prurito?
 Piel rica/inervada
 dolorosa
 Puede o no, acompañarse de lesiones cutánea.

Vocabulario

- Anhidrosis: ausencia de la transpiración

- Bromhidrosis: mal olor en la transpiración
- Bromhidrosis cetónica: transpración de los diabéticos mal controlados.
- Hiperhidrosis: exceso de transpiración
- Cromhidrosis: sudor coloreado (amarillo)por trastornos funcional de las
glándulas sudoríparas
- Prurito: comezón, picazón que se producen en el cuerpo
- Dermatosis: cualquier anomalía cutánea o aparición de las lesiones en la
piel
- Hiperpigmentacion: exceso de pigmentación en la piel
- Hipopigmentacion: disminución de pigmentación en la piel
- Acromia: ausencia de pigmentación normal en la piel
- Discromía: alteración en la pigmentación de la piel
- Ictericia: color amarillento
- Plurito: comezón en las piernas
  Cabeza

La cabeza es la parte superior del cuerpo humano que contiene la boca, el cerebro
y varios órganos sensoriales (generalmente órganos de visión, audición, olfato y
gusto).

“Guiar y reconocer etiología”

Cefalea: Dolor en la cabeza Pulsátil

Sordo corrientosos-punzadas
Profundo

o Duración:
- segundos,
- minutos
- horas
- días
- noche
- mañana

o Si presenta:
- Traumas
- Tumefacción ubicación
- Nodulaciones sintomatología
Cambios
- presión
- cicatrices

Vocabulario

- Microcefalia: cabeza pequeña

- Macrocefalia: cabeza grande
- Migraña: dolor de cabeza
- Pediculosis: enfermedad producida por piojos de la cabeza, en el cabello, las
cejas o pestañas
  Cabello

Se deben observar las siguientes características:

 Implantación capilar.
 Color
 Grosor
 Untuosidad
 Arraigo: Esta característica se prueba tirando suavemente del
pelo y observando si este se sale

Vocabulario:
- Alopecia: perdida del cabello (caída)
- Alopecia areata: perdida del cabello por pedazos. Autoinmune (destrucción
de folículos pilosos)
- Androide: con entradas frontotemporales de diversa magnitud.
- Ginecoide: sin entradas

 Vellos

El vello es una continuación de la piel cornificada, formada por una fibra de

queratina y constituida por una raíz y un tallo. Se forma en un folículo de la
dermis, y constituye el rasgo característico de la piel delgada o fina.

Están presentes en varias partes del cuerpo, especialmente en los hombres. Sirven
para evaluar el desarrollo puberal (vello pubiano y vello axilar) tanto en hombres
como en mujeres.

Vocabulario:
- Hipertricosis: aumento del crecimiento del vello
- Hipotricosis: disminución del crecimiento del vello
- Distriquiasis: hilera accesoria de pestañas situados cerca del borde interno
del parpado próximo al ojo
- Hirsutismo: crecimiento del vello terminal en mujeres en donde
comúnmente no sale
- Atraquia: ausencia del vello corporal
  Uñas

La uña es una estructura anexa de la piel localizada en las regiones dístales de los
miembros. Se conoce también como garra y pezuña en los animales.

Las uñas suelen ser convexas, cualquier otra forma puede ser reflejo de alguna
enfermedad subyacente.

Vocabulario:
- Leuconiquia: manchas blancas
- Onicolisis: desprendimiento por capa distal o lateral
- Onicogrifosis: Uña gruesa en forma de garra
- Onicomicosis: perdida de la uña
- Anoniquia: ausencia congénita de las uñas
- Coiloniquia: uña en forma de cuchara
- Traquiniquia: uña con depresiones
- Cromoniquia: afección en el color de las uñas
- Onicorrexis: uñas quebradizas
- Onicopatia: enfermedad en las uñas
- Acanorresis: se parten las uñas
- Anoniquia: ausencia de una parte o totalidad de la uña
- Braquioniquia: anchura del lecho ungueal mayor que su longitud
- Onicofagia: habito de comerse las uñas
- Onicocriptosis: uñas encarnadas
- Lúnula azul: característica de la enfermedad de Wilson, degeneración
hepatolenticular.
- Lúnula roja: pacientes con unsuficiencia cardiaca, congestiva, alopecia
areata, vitíligo, urticaria crónica, psoriasis que es una enfermedad
inflamatoria crónica de la piel que produce lesiones escamosas engrosadas
e inflamadas
- Lúnula amarilla: puede producirse por terapia de tetraciclinas.
- Líneas de Beau: depresiones lineales y transversales en la lamina ungueal.
- Pits: depresiones puntiformes en la uña, que se producen por alteración de
la matriz de la uña proximal que genera las capas superficiales de la uña.
  Oídos

El oído es el órgano de la audición y del equilibrio. Se encuentra dentro del hueso

temporal.

Partes del oído

Oído externo: está formada por la oreja u el conducto auditivo.

Oído medio: el oído medio está compuesto por 3 minúsculos huesos: yunque,
martillo y estribo; el tímpano y la trompa de Eustaquio que une el oído con la parte
posterior de la nariz.

Oído interno: el oído interno está formado por los conductos semicirculares, el
vestíbulo y el caracol que son los órganos del equilibrio.

Aquí está el sentido del equilibrio

o Dolor
o Supuración
o Molestia
o Enfermedad

Vocabulario

- Hiperacusia: aumento captación del sonido

- Hipoacusia: pérdida parcial de la audición
- Sordera o acusia: perdida de la capacidad auditiva
- Tunnitus: zumbido (sin estimulo externo)
- Otitis: inflamación del oído
- Vértigo: falta de equilibrio: subjetiva su cuerpo da vueltas, objetiva las
cosas giran alrededor.
- Mastoiditis: inflamación del hueso mastoides del cráneo
- Otalgia: dolor de oído
- Otorragia: sangrado por el oído
- Otorrea: secreción
- Otololiquia: secreción del líquido cefalorraquídeo
- Cerumen: secreción amarillenta y cerosa
- Macrotia: oreja grande
 - Microtia: oreja pequeña
- Tinnitis o acúfenos: percepción de golpes, pitidos graves o agudos,
zumbidos o campanilleo, ronroneo, estruendo o cantar de grillos en el oido.

 Boca

La boca, también conocida como cavidad bucal o cavidad oral, es la abertura

corporal por la que se ingieren alimentos. Está ubicada en la cabeza y constituye
en su mayor parte el aparato estomatognático, así como la primera parte del
sistema digestivo. La boca se abre a un espacio previo a la faringe llamado cavidad
oral, o cavidad bucal.

o ¿Tiene dificultad para abrir la boca?

o ¿Se acompaña de dolor?
o ¿Desde cuándo?

Vocabulario

- Odontalgia: dolor dental

- Palatitis: inflamación del paladar
- Amigdalitis: inflamación de las amígdalas
- Disfagia: dificultad para deglutir
- Odinofagia: dolor al deglutir
- Faringitis: inflamación de la mucosa de la faringe
- Uvulitis: inflamación de la ovula
- Trismus: dificultad para abrir la boca
- Xerostomía: resequedad en la boca
- Ptialismo: aumento en la secreción salival (sialorrea)
- Hiposialia: disminución salival
- Hipersialia: aumento salival
- Asialia: ausencia de la salivación
- Disfonía: alteración que produce emisiones de voz
- Afonía: perdida de voz
- Glositis: inflamación de la lengua
- Macroquelia: labio agrandado
- Microquelia: labio pequeño
- Proquelia: labio hacia adelante
- Retroquelia: labia hacia atrás
- Ulalgia: dolor de encías
- Halitosis: mal aliento
- Queilitis: inflamación en los labios
 - Glosodinia: dolor en la lengua
- Glosopirosis: prurito en la lengua
- Estomatodinia: ardor en la mucosa
- Microglosia: lengua pequeña
- Expectoración: expulsión de mucosidad por la boca.

 Nariz y Senos para nasales

La nariz es por donde, ingresa principalmente el aire al aparato respiratorio. Sus

tres funciones principales son calentar, humedecer y filtrar el aire. Al calentarlo lo
acerca a la temperatura corporal evitando reacciones locales por exposición de la
mucosa al frió; al humedecerlo evita que se reseque la mucosa; con la filtración se
eliminan partículas extrañas potencialmente perjudiciales.

Historia de rinorrea, obstrucción nasal, ruidos

¿Tiene usted algún problema con la nariz?

Vocabulario

- Anosmia: perdida del olfato unilateral (por enfermedad neurológica)

Bilateral (lesión, inflamación)
- Cacosmia: todo le huele feo
- Hiperosmia: alta percepción del olfato
- Hiposmia: baja percepción del olfato
- Rinorrea: inflamación e irritación que aumenta secreción mucosa
o Clara: infección viral
o Purulenta: infección bacteriana
- Rinitis: inflamación de la mucosa nasal
- Sinusitis: inflamación de los senos paranasales
o Produce secreción de los oídos
o Exceso de lagrimeo
- Rinoliquia: salida del líquido cefalorraquídeo por la nariz
- Pancitopenia: infección prolongada de los senos para nasales
- Epistaxis: episodios hemorrágicos de las fosas nasales
- Rinorragia: secreción del líquido hemático no controlado
- Rinorrea: secreción mucosa nasal (transparente)
- Roncus: sonido producido por la obstrucción del aire.
 - Forúnculo nasal: lesión eritematosa endurecida, producida por proceso
infeccioso

 Tórax y pulmones

El tórax es la parte del cuerpo humano que está entre la base del cuello y el
diafragma. Contiene a los pulmones, al corazón, a grandes vasos sanguíneos como
la arteria aorta (ascendente, arco y descendente), a la vena cava inferior, a la
cadena ganglionar simpática de donde salen los esplácnicos, la vena ácigos mayor
y menor, al esófago, conducto torácico y su división es el mediastino.

¿Algún problema respiratorio?

¿Dolor torácico?

¿Localiza el dolor, síntomas?

¿Aspecto, dolor, olor?

Tos: si es húmeda, seca o aguda.

Asociación con dolor neural:

 Neumonía

 Infección pulmonar.

 Lupus eritematoso.

Vocabulario:

- Respiración sibilante: Percibida por el mismo paciente.

- Frecuencia respiratoria: 12-14 respuesta por minuto o hasta 16.

- Bradisnea: baja frecuencia respiratoria menos de 12.

- Traquipnea: mayor frecuencia respiratoria.

- Apnea: interrupción de sueño por episodios de no respiración.

- Ortopnea: dificultad de respiración de cubito.

- Polipnea: respiración rapida anhelosa.

- Bronquitis: es la inflamación de las principales vías aéreas hacia los

pulmones.
- Bronquitis aguda: corta duración, generalmente sigue a una infección
respiratoria viral.

- Bronquitis crónica:dura por mucho tiempo y a menudo reaparece, con

presencia de tos que produce moco excesivo .

- Bronquiectasia: tos producida por bronco dilatación, causada por daño en el

bronquio.

- Enfisema: cavidades, huecos en pulmones.

- Bradiscardia: baja frecuencia cardiaca.

- Anoxia: falta de oxigeno.

- Asma: bronco constricción.

- EPOC: Enfermedad pulmonar obstructiva crónica.

- Hiperreflexia: es una reacción del sistema nervioso autónomo a la

estimulación excesiva.

- Neumotórax: complicación del enfisema.

- Sinusitis: Inflamación de los senos nasales.

- Tuberculosis: daño por lo general en el lóbulo superior del pulmón.

  Aparato Cardiovascular

La estructura anatómica compuesta por el sistema cardiovascular que conduce y

hace circular la sangre, y por el sistema linfático que conduce la linfa
unidireccionalmente hacia el corazón.

Vocabulario

- Dolor torácico: parte frontal del cuerpo por pericarditis y angina de pecho.

- Disnea: dificultad para respirar.

- IAM: infarto agudo del miocardio.

- Palpitaciones: alteraciones en latidos del corazón.

- Ateroesclerosis: Deposito de grasa en las arterias.

- Sincope: perdida de conocimiento. (desmayo)

- Precordalia: Dolor de pecho.

- Taquicardia: incremento de la frecuencia cardiaca.

- Bradicardia: descanso en a frecuencia cardiaca.

- Tos: seca e irritante.

- Cianosis: falta de oxigeno.

- Insuficiencia cardiaca: el corazón no bombea la sangre suficiente.

- Endocarditis infecciosa: infección en el corazón.

- Petequias: lesiones por rotura de capilar.

- Esquimosis: Trauma que rompen vasos sanguíneos.

- Letargia: Sueño continúo inconsciente.

- Atralgia: dolor articular.

- Arritmia: trastornos de a frecuencia cardiaca.

- Fibrilación: ritmo cardiaco anormal.

- Soplo: ruido del corazón anormal.

- Anasarca: edema generalizado.

- Polipnea: respiración rápida y superficial.

  Aparato digestivo

El aparato digestivo es el conjunto de órganos (boca, faringe, esófago, estómago,

intestino delgado e intestino grueso) encargados del proceso de la digestión, es
decir, la transformación de los alimentos para que puedan ser absorbidos y
utilizados por las células del organismo.

La función que realiza es la de transporte (alimentos), secreción (jugos digestivos),

absorción (nutrientes) y excreción (mediante el proceso de defecación).

Vocabulario:

- Anorexia: falta de apetito.

- Hiporexia: pérdida parcial de apetito.

- Hiperorexia: exceso de apetito, exagerado, insaciable.

- Anorexia: deseo de comer.

- Bulimia: deseo de comer y autoinducción del vomito.

- Odinofagia: dolor al deglutir.

- Regurgitacion: reflujo, regresión de la comida.

- Hematemesis: nauseas, vómitos persistentes.

- Pirosis: acidez, ardor en el estomago.

- Distagia: dificultad para comer.

- Aerofagia: deglución excesiva de aire.

- Flatulencia: gases en tracto gastrointestinal.

- Meteorismo: exceso de gases.

- Dispepsia: combinación, síntomas de malestar estomacal.

- Singulto: hipo.

- Esofagorragia: hemorragia del estomago.

- Gastrorragia: hemorragia del estomago.

- Bohorismo: ruidos abdominales.

- Melena: Heces con sangre.

- Hematoquegia: sangrado por el ano.

- Diarrea: evacuación intestinal.

- Acolia: pigmentación de heces sin color.

- Esteatorrea: grasas en heces.

- Emesis: Expulsión violenta de contaminación estomacal por la boca.

- Tenesmo: dificultad de defecar.

- Anitis: inflamación del ano.

- Pujo: estreñimiento.

- Escíbalos: sensación de evacuar incompleto.

- Prurito anal: se genera por parasito.

- Nauseas: sensación de repulsión.

- Rectitis: inflamación del recto.

- Diverticulitis: inflamación del intestino.

- Ascitis: acumulación de liquido en la cavidad abdominal.

- Colitis: inflamación del colon.

- Constipación: sinónimo de estreñimiento.

- Hemorroides: sangrado rectal por inflamación.

- Vómica: Absceso formado en el tórax y en el que el pus puede ser evacuado

por expectoración.

 Sistema endocrino.
El sistema endocrino o endócrino1 también llamado sistema de glándulas de
secreción interna es el conjunto de órganos que segregan un tipo de sustancias
llamadas hormonas, que son liberadas al torrente sanguíneo y regulan las
funciones del cuerpo. Las hormonas regulan muchas funciones en los organismos,
incluyendo entre otras el estado de ánimo, el crecimiento, la función de los tejidos
y el metabolismo , por células especializadas y glándulas endocrinas. Actúa como
una red de comunicación celular que responde a los estímulos liberando hormonas
y es el encargado de diversas funciones metabólicas del organismo.

Vocabulario

- Poliuria: exceso de orina.

- Polidipsia: sed excesiva.

- Polifagia: aumento anormal de apetito.

- Astenia: sensación de cansancio.

- Diabetes: baja insulina; alta concentración de azúcar en sangre.

- Hipotiroidismo: afección de la glándula toroide.

- Hipertiroidismo: sobreproducción de hormonas por parte de la glándula

tiroides.

- Bocio: alto volumen de la glándula tiroides.

- Letargia: sueño patológico.

- Bradipsiquia: lentitud física, síquica, mental o del pensamiento.

- Hiperquinosis: Trastorno de la conducta.

- Galactorrea: secreción excesiva o abundante de leche.

- Amenorrea: ausencia de menstruación.

- Polimenorrea: menstruación que aparece en un periodo menor de 21 días.

- Oligomenorrea: menstruación que aparece cada 36 a 90 días.

- Ginecomastia: volumen excesivo en las mamas de hombre.

- Apraxia: incapacidad de llevar a cabo movimientos.

 - Arreflexia: ausencia de los reflejos neurológicos.

- Aletosis: movimientos continuos, involuntarios, lentos y frecuentes en

manos y dedos.

- Convulsiones: crisis epiléptica por actividad eléctrica.

- Disartria: trastornos en la articulación del lenguaje.

 Sistema nervioso central

El sistema nervioso central (SNC) está constituido por el encéfalo y la médula

espinal. Están protegidos por tres membranas: duramadre (membrana externa),
aracnoides (intermedia), piamadre (membrana interna) denominadas
genéricamente meninges. Además, el encéfalo y la médula espinal están
protegidos por envolturas óseas, que son el cráneo y la columna vertebral
respectivamente.

¿Ha identificado alteraciones a este nivel?

¿Dolor en articulaciones? ¿Se le duermen las piernas, brazos?

¿Dolor de cabeza?

Por procesos que afectan a los nervios.

Vocabulario

- Neuralgia: Dolor agudo, vivo persistente de un nervio periférico sensitivo.

- Neuritis: inflamación de un nervio.

- Dolor simpático: quemazón o frio.

- Diasteasis: sensaciones producidas por un estimulo.

- Parestesias: disminución de la percepción.

- Temblores: movimientos involuntarios rítmicos alterados.

- Convulsiones: movimientos bruscos-esqueléticos involuntarios.

- Disestesia: Sensación displacentera y en ocasiones dolorosas por estímulos

que no deberían.

- Dismetría: incapacidad de realizar movimientos normales voluntarios.

- Coma: perdida indefinida e la conciencia.

- Neuropraxia: Suspensión transitoria en la función de transmisión de un

nervio periférico, sin daño estructural del mismo.

- Agnosia: es la interrupción en la capacidad de producir o comprender el

lenguaje debido a lesiones en áreas cerebrales especializadas en estas
tareas.

- Amnesia: es un trastorno del funcionamiento de la memoria, durante el cual

el individuo es incapaz de conservar o recuperar información almacenada
con anterioridad.

- Apraxia: Es un trastorno del sistema nervioso por el cual la persona es

incapaz de realizar tareas o movimientos previamente aprendidos, aunque
sus músculos y sentidos funcionan en forma apropiada.

- Arreflexia: Ausencia de reflejos.

- Asomatognosia: incapacidad para reconocer, diferenciar e integrar las

diferentes partes del esquema corporal. Suele estar relacionada a lesiones
en el lóbulo parietal.

- Demencia: pérdida progresiva de las funciones cognitivas, debido a daños o

desordenes cerebrales mas allá de los atribuibles al envejecimiento normal.

- Disdiadococinesia: es la dificultad que una persona tiene en realizar

movimientos rápidos alternadamente. Es un síntoma característico de lesión
cerebral.

- Dismetría: es la falta del sentido de la medida en la ejecución de los

movimientos tanto en lo referente al tiempo como al espacio.

- Estereognosia: capacidad para reconocer la configuración espacial de los

objetos por medio del tacto.

- Hiporreflexia: disminución de las respuestas reflejas.

 - Ictus: es una enfermedad cerebro vascular que afecta a los vasos
sanguíneos que suministran sangre al cerebro.

- Nosognosia: Aptitud de reconocer sus limitaciones físicas y psíquicas.

- Praxias: habilidades motoras adquiridas.

- Simultagnosia: incapacidad de aprender el sentido de una escena compleja

global, cuando los diferentes elementos aislados que la constituyen son bien
conocidos, acompañada de una incapacidad de percibir más de un estimulo
a la vez.

 Sistema genito-urinario

El sistema genitourinario o urogenital es un órgano del sistema de todos los

órganos reproductivos y del sistema urinario. Estos a menudo se consideran lo
mismo debido a su origen embriológico común. Se podría decir que el sistema
urogenital es el sistema menos extenso del ser humano.

Vocabulario:

- Hematuria: sangre en orina.

- Incontinencia urinaria: no hay control de esfínteres.

- Poliquiuria: micciones frecuentes.

- Poliuria: altas cantidades de orina.

- Polaquiuria: ganas de orinar y se orina poco.

- Nicturia: alta frecuencia de orina en las noches.

- Orquitis: inflamación del testículo.

- Epidimitis: inflamación del escroto.

- Fimosis: prepucio no encima del glande.

- Balanitis: Inflamación que provoca enrojecimiento del glande.

- Hipospadia: anatómicamente el meato esta mas debajo de donde

normalmente debe estar, ocasiona un doblamiento hacia abajo del pene.

- Leucorrea; flujo vaginal blanquesino.

- Amenorrea: no menstruación cuando debería.

- Historia obstétrica: Gravidez; Parto; Aborto.

- Polimenorrea: menstruación en intervalos cortos.

- Polimenorragia: intervalos cortos pero excesivos.

- Hipomenorrea: poco sangrado.

- Hipermenorrea: altos sangrado.

- Kraurosis: atrofia vulvar pos menopausia.

- Menorragia: sangrado anormal fuera del ciclo menstrual.

- Dismenorrea: cólicos.
- Dispareunia: dolor en la vagina al tener relaciones sexuales.

- Infertilidad: Incapacidad de concebir.

- Menopausia: fin de la menstruación.

- Menarca: primera menstruación.

 Sistema Musculo – Esquelético.

Es el sistema que se ocupa del movimiento de nuestro organismo. Son huesos
unidos por articulaciones, puestos en movimiento por los músculos al contraerse,
gracias a los nervios y a los vasos (los nervios permiten el movimiento).

¿Usted siente, ha tenido molestias a nivel del hueso o musculo?

¿Se le contraen los músculos?

Vocabulario:

- Coxalgia: Dolor en la articulación de la cadera.

- Esguince: rasgadura o estiramiento excesivo de algún ligamento.

- Espasmo muscular: contracción involuntaria de los músculos que hace que

se endurezcan y se abulten.

- Fibromialgia: Dolor fibras musculares.

- Talalgia: dolor del talón.

- Asindactilia: Ausencia total de los dedos de la mano.

- Braquidactilia: presencia de uno o varios dedos cortos.

- Hipotonia: Disminución del tono muscular.

- Hipertonia: aumento del tono muscular.

- Miositis: inflamación de los músculos.

- Atetosis: trastorno neuromuscular caracterizado por movimientos de torsión,

lentos, continuos e involuntarios, que afectan a las extremidades.

- Balismo: es un trastorno hipercinetico caracterizado por un movimiento de

lanzamiento violento e involuntarios, que afectan a las extremidades.

- Cifosis: problema en la columna vertebral, joroba.

- Distonia: son trastornos del movimiento en los cuales contracciones

sostenidas del musculo causan torceduras y movimientos repetitivos o
posturas anormales.

- Signos de Brudzinsky: Flexión involuntaria de las piernas ante la flexion del

cuello.
- Signos de Kernig: Resistencia dolorosa a la extensión de la pierna con el
muslo previamente flexionado.

Examen físico general

Durante un examen físico (exploración física), el médico estudia el cuerpo de un
paciente para determinar la presencia o ausencia de problemas físicos.

Recuerde siempre, previo al inicio de la valoración física, reunir

todos los materiales y lavarse las manos

La superficie donde realice el examen físico debe estar a una altura

cómoda tanto el paciente como para el examinador, además de
permitir la evaluación desde todos los ángulos

Un examen físico típico comprende:

Es el primer paso del examen físico

Consiste en mirar al paciente o la alguna parte del cuerpo
 Inspección Es importante tener buena iluminación, zonas bien expuestas
y comparar zonas

Consiste en sentir con los dedos o las manos

El médico toca y siente el cuerpo del paciente para examinar
 Palpación
el tamaño, la consistencia, la textura, la localización y la
sensibilidad de un órgano o parte del cuerpo.

Consiste en escuchar los sonidos

Se realiza con el estetoscopio
Se auscultan los pulmones, el corazón e intestinos del
paciente
 Auscultación
Para evaluar frecuencia, intensidad, duración, número y
calidad de los ruidos

Consiste en dar golpecitos suaves en partes del cuerpo con

los dedos, las manos o con pequeños instrumentos

Su propósito es evaluar el tamaño, la consistencia, los bordes

de órganos corporales y la presencia o ausencia de líquido en
  Percusión

Comienzo cuando el paciente entra al consultorio.

Facies

Apariencia general de la cara.

o Ictericia: piel y mucosa amarilla. (hepática)

o Cianótico: azul. (anomalías cardiacas)

o Palidez: pérdida anormal del color de la piel normal o de las membranas

mucosas.

o Rubicundez: Coloración roja de la piel o la mucosa

Tipos de facies:

 Hipotiroidismo: macroglosia, edema peri orbitario, palidez, alopecia en la

cola de las cejas y exoftalmo.

 Cretinismo: Labios gruesos, macroglosia, puente de nariz hundido, parpado

engrosado.

 Hipertiroidismo: Exoftalmo, bocio, pérdida de peso, taquicardia, disnea de

esfuerzo.

 Acromegalico: aumento de las extremidades, prognatismo, hipertrofia de

labios, nariz y orejas.
 Síndrome de Cushing: se presenta por ingestas de corticoides, cara de luna
llena, boca de pescado, acné, apariencia pletórica (rígida), hirsutismo
(exceso de vello donde no es frecuente).

 Leonina: aplastamiento y ensanchamiento de la nariz, cara de león, nódulo

subcutáneo, lepra (signo patognomónico)

 Hipocrático: nariz afilada, ojos y sienes hundidos, orejas contraídas, ojeras,

palidez.

 Febril: eritema facial, ojos eritematosos, rubicundez de las mejillas, sudor

frio.

 Mongólica: inclinación de los ojos, puente nasal aplanado, implantación baja

de las orejas, macroglesia.

 Parkinson: pestañean poco, escurrimiento de saliva, hipomimia (poca

expresividad)

 Caquetica: muy enflaquecida, piel sobre huesos, se ve en la etapa final de

enfermedades crónicas.
Constitución

Características morfológicas, funcionales que son heredadas o adquiridas y

determinan la personalidad del individuo.

 Fenotipo: Rasgos, atributos que integran al individuo.

Ej: el color del cabello, el peso, la presencia o ausencia de una enfermedad.

 Genotipo: Conjunto de genes de un individuo en forma de ADN, recibido por

herencia de 2 progenitores.

 Leptosomico: Delgado, longilineo, sistema nervioso excitable, inquietos,

rápidas.

 Pícnico: Estructura corporal caracterizada por miembros cortos, redondos,

cara llena, cuello corto y con tendencia a la obesidad, tranquilo y poco
excitable.

 Atlético: fuerte y musculatura bien desarrollada, tercios proporcionados.

 Displasico: anomalías morfológicas, gigantes, obesos.

 Brevilineo: cortedad de los miembros y la longitud del tronco.

 Longilineo: tipo de individuo caracterizado por la longitud de los miembros,

cortedad del tronco.
Posición

 Decúbito: posición horizontal del cuerpo.

 Obligada: posición adecuada para aliviar el dolor.

 Dorsal: Acostada boca arriba y punta de dedos gordos del pie hacia arriba.

 D. Lateral: posición de costado, con los brazos hacia delante, con las rodillas
y caderas flexionadas.

 D. Ventral: posición boca abajo, palmas y dedos de los pies hacia abajo.

 Ortopnea: paciente necesita tener la cabeza elevada para respirar bien.

Complicación cardiaco.

 Genupectoral: el peso del cuerpo descansa sobre las rodillas y la cabeza,

quedando el pecho cerca de las rodillas.

 Gatillo de fusil: típica de meningitis, posición engatillada, flexión de las

piernas sobre los muslos y estos sobre la pelvis.

 Opistotomos: posición rígida, apoyándose en la cabeza, hombros y pies

(epilepsia), tronco arqueado hacia arriba.
 Marcha

Traslación del cuerpo de un lado a otro, se aprende desde niño, el ciclo de esta
empieza desde que el talón contacta con el piso este además supone de
articulación, músculos y tendones.

 Marcha patológica: puede estar relacionada a: etiología neurológica,

osteomuscular y articular.

 Cojera: defecto, lesión o enfermedad que impide andar con regularidad.

 Cojera por disminución de las fuerzas musculares: parálisis de los músculos,

glúteo mayor, glúteos medios y cuádriceps.

 Cojera por dolor: Se caracteriza por presentar acortamiento del paso y ser.

 Cojera por acortamiento de una pierna: Ligero, modificaciones o severo.

 Marcha hemipléjica: El paciente se apoya en la pierna sana e inclinación

ligeramente el tronco.

 Marcha parkinsoniana: Arrastra los pies a cortos pasos lo que lo hace

avanzar en forma lenta.

 Marcha espástica: En paraplejias espásticas y ocasionan la dificultad de

despegar el pie del suelo.

 Marcha histérica: uso de muletas.

 Marcha tabetica: extremidad paralizada cae bruscamente sobre el piso

emitiendo un sonido.

 Marcha cerebelosa: marcha de ebrio.

Estados de nutrición

 Sobrepeso: por encima del 20% del peso ideal.

 Obesidad: Exceso de peso dado por el aumento de la grasa corporal.

Patología mayor que sobre peso.

 Obesidad mórbida: Aumento del riesgo de condiciones de salud con

invalidez física incluso muerte.

 Lipedemia: aumento de lípidos en sangre valor normal de 5 a 8 g/l.

 Desnutrición: piel pálida y seca, pelo fino, seco y quebradizo, depresión.

20% menos del peso ideal.
 Examen mental

- Abstracción: capacidad de compresión, inteligencia y juicio.

- Percepción: atraves de los sentidos, recibir, elaborar e interpretar la

información proveniente de su entorno.

- Personalidad: conjunto dinámico de características de una persona.

- P. Obsesiva: perfeccionista, meticulosa, obstinado, frialdad relacional, duda

y escrupuloso en extremo.

- P. Esquizoide: personas retiradas frías, lejanas, aisladas que tienden a ser

esquizofrénicos.

- P. Histriónica: Egocéntricos, dramáticos, exagerados.

- Persona paranoide: personas reservadas y celosas.

- Persona dependientes: no puede vivir sin ayuda de nadie.

- Persona psicópata: personas asociales introvertidas.

- Persona narcisista: personas idealistas capaces de desvalorizar a las demás.

- Delirios: estado de confusión aguda.

 Estado de conciencia

La conciencia puede evaluarse cualitativamente y de acuerdo a la orientación del

paciente en las diferentes esferas de la vida. El paciente sano debe estar orientado
en:
a) El Tiempo.
b) El Espacio.
c) La Persona

Se puede identificar en el paciente por su tono de voz aspecto y vestuario.

- Depresión: tristeza, llanto, desinterés y pensamientos de suicidio.

Autoestima baja se mueve poco y respira profundo.

- Ansiedad: intranquilidad y temor. Fuma y no sonríe.

- Paranoide: cree que siempre están planeando algo contra el.

- Insaciable: nunca está satisfecho con nada.

- Masoquista: le gusta el sufrimiento y se acopla a la enfermedad.

- Enojados e iracundos.

- Seductores.

- Silenciosos.

- Habladores.

- Complacientes.

- Dependientes.
 Examen físico de piel y anexos

La piel es el mayor órgano del cuerpo humano, que cubre toda la superficie
corporal sirviendo como escudo para proteger los órganos internos, además es el
medio de comunicación del cuerpo con el exterior. Al examinarla se deben evaluar
sus características fundamentales:

La piel está constituida por 3 capas, situadas horizontalmente, de superficial

profundos:

o Epidermis: Constituye el estrato superficial de la piel. Es un epitelio

estratificado pavimentazo cuyas células superficiales se cornifican.

Está constituida por las siguientes capas:

a) Estrato basal

b) Estrato mucoso de Malpighi

c) Estrato granuloso

d) Estrato lúcido

e) Estrato córneo

o Dermis: contiene la mayoría de los nexos de la piel. Está constituida por

tejido conectivo con fibras elásticas que se disponen en todas las
direcciones y se ordenan en forma compacta, dando resistencia y elasticidad
a la piel

o Hipodermis: También conocida como capa subcutánea. Se compone de

células grasas que protegen tus sistemas nervioso, linfático y sanguíneo.

Cuando realizamos el examen de piel empezamos por analizar sus

características generales como:

 Color: la coloración de la piel depende de varias características.

o Cianótico: coloración azul de la piel y mucosa, se evidencia mejor en

lechos ungueales, orejas, labios, lengua, mucosas en general
o Rubicundez: coloración roja de la piel y la mucosa
o Palidez: pérdida anormal del color de la piel normal o de las
membranas mucosas.
 o Ictericia: coloración amarillenta de la piel y la mucosa se evidencia
especialmente en mucosas, lengua, conjuntiva palpebral, palma de
manos, lechos subungueales

 Humedad: Es una cualidad que depende de la hidratación, la acción de las

glándulas sudoríparas, el calor ambiental y el estado neurovegetativo.
 Untuosidad: Es la condición oleosa que puede adquirir la piel por efecto de
las glándulas sebáceas
 Turgor: Refleja la humedad de la piel de la persona. Para evaluarlo se
toma una porción de la piel con el dedo índice y pulgar se levanta y se
suelta bruscamente para ver con que velocidad vuelve a su estado inicia. Se
relaciona con la hidratación de la persona. El turgor disminuye en personas
deshidratadas.
 Temperatura: La temperatura normal del organismo es la resultante de un
equilibrio entre la producción de calor y su eliminación, se mide con el
termómetro. Puede estar:

o Normal
o Aumentada: en condiciones que afectan a todo el organismo (p.ej.: fiebre)
o ser un signo localizado en una zona determinada (p.ej.: celulitis).
o Disminuida: está difusamente disminuida en casos de hipotermia
generalizada, reacción al frío ambiental (vasoconstricción) o por mala
perfusión (p.ej.: isquemia de una extremidad).

Luego se analizan las Lesiones cutáneas.

Lesiones elementales

Lesiones cutáneas Primarias: aparecen en piel previamente sana

Modificaciones en la coloración de la piel:
 MACULA: Plana lisa, no palpable, circunscrita e inferior a 1 cm. de
diámetro; de color marrón, rojo, púrpura o bronce. Ejemplos: nevus,
sarampión, rubéola.
 MANCHA: Son zonas de cambio de color de la piel con diámetro mayor de
1 cm. circunscritas y planas. Ej. Exantema Sarampión, manchas del vino
Lesiones elementales sólidos:
 PÀPULA: Elevada, palpable, firme, circunscrita y de diámetro inferior a 1
cm. De color marrón, rojo, rosa, bronce o exantemas farmacológicos, nevo
pigmentados.
 PLACA: Elevada, plana. Firme y rugosa, pàpula superficial de mas l cm. de
diámetro que puede deberse a coalescencia de pápulas pequeñas.
Ejemplos: psoriasis, queratosis actínicas.
  RONCHA: Zona de edema cutáneo, elevada y de forma irregular. Sólida,
transitoria, cambiante; de diámetro variable Color rosado, con centro mas
claro. Ejemplos: urticaria, picaduras de insecto.
 NÓDULO: Elevado, firme, circunscrito, palpable; más profundamente
anclado en la dermis que la pápula, de 1 a 2 cm. de diámetro. Ejemplos:
eritema nudoso, lipomas.
 TUMOR: Elevado, sólido; con o sin límites claramente demarcados y mas
de 2 cm. de diámetro. De color igual o diferente al de la piel.
Lesiones elementos de contenido Líquido:
 VESICULAS: Elevada, circunscrita, superficial; llena de líquido seroso y
tamaño inferior a 1 cm. de diámetro. Ejemplos: ampolla, varicela.
 AMPOLLA: Vesícula de más de 1 cm. de diámetro, con liquido seroso.
Ejemplos: bullas, pénfigo vulgar
 PUSTULA: Elevada, superficial; similar a la vesícula, pero llena de líquido
purulento. Ejemplos: impétigo, acné, viruela.
 QUISTE: Elevado, circunscrito, Palpable Lleno de liquido o material
semisólido. Ejemplo: quiste sebáceo
Lesiones cutáneas Secundarias: Surgen después de una lesión primaria
 ESCAMA: Acumulación de células queratinizadas; exfoliación en copas,
irregular; gruesa o fina; seca o untuoso; tamaño variable; color blanco,
plateado o brocineo. Ejemplos: psoriasis, dermatitis exfoliativa
 COSTRA: Suero, sangre o exudado purulento secos. ligeramente elevada y
de tamaño variable, color marrón, rojo, negro, broncíneo o de paja
Ejemplos: costras sobre abrasiones; eccema.
 LIQUENIFICACIÓN: Epidermis rugosa engrosada, con las marcas (estrías)
de la piel acentuada por fricción o irritación Afecta frecuentemente las caras
flexoras de las extremidades. Ejemplo: dermatitis crónica
 CICATRIZ: Tejido fibroso, fino o grueso, que ha reemplazado la dermis
lesionada. irregular; de color rosa, rojo o blanco. Puede ser atrófica o
hipertr6fica. Ejemplo: herida curada, incisión quirúrgica.
 QUELOIDE Cicatriz de forma irregular elevada y que aumenta
progresivamente de tamaño, sobrepasando los límites de la herida. Se debe
a formación excesiva de colágeno durante a curación. Ejemplo: queloide en
cicatrices de quemaduras o Perforaciones de la oreja.
 EXCORACION: Pérdida de epidermis; zona lineal o excavadora, con
Dermis expuesta. Ejemplo: abrasiones, arañazos, sarna
 FISURA: Falla o rotura lineal de epidermis a dermis; pequeña y profunda;
color rojo. Ejemplos: pie de atleta, queilosis.
  ÙLCERA: Pérdida de epidermis dermis; c6ncava; e tamaño variable,
exudativa. De color rojo o rojizo azulado. Ejemplos: úlceras de decúbito,
úlceras de estasis.
 EROSIÒN: Pérdida de epidermis total o parcial; excavada, húmeda y
brillante; secundaria a la rotura de vesícula o bulla. De mayor tamaño que
la fisura. Ejemplos: varicela, viruela tras rotura de las ampollas.
 ATROFIA: Adelgazamiento de la piel con pérdida de las marcas cutáneas;
piel de aspecto traslúcido y papiráceo. Ejemplos: estrías, piel envejecida.

Al examinar las lesiones o alteraciones de la piel es necesario fijarse en aspectos

como los siguientes:

 Características de las lesiones más elementales (ej.: máculas, pápulas,

vesículas, etc.).
 Evolución de las lesiones desde que se presentan por primera vez.
 Ubicación de ellas en el cuerpo. En este sentido conviene fijarse si son:

- únicas o múltiples
- simétricas o asimétricas (si afectan un lado del cuerpo, o ambos, por
igual).
- localizadas (sólo en un sector, como el herpes zoster) o generalizadas
(que afectan todo el cuerpo, como la varicela o “peste cristal”).
- de distribución centrípeta (predominan en el tronco y el abdomen, como el
sarampión) o centrífuga (predominan en las extremidades)
- ubicación preferente (ej.: zonas expuestas al sol, como la cara, el escote,
las manos, como ocurre en reacciones de fotosensibilidad)
 Confluencia de las lesiones (ej.: máculas que confluyen y dan un aspecto
“cartográfico”, como ocurre en el exantema morbiliforme del sarampión).
 Síntomas asociados (ej.: lesiones que dan dolor o sensación de
quemazón, como en el herpes zoster).
 Circunstancias en las que aparecen (ej.: reacción de fotosensibilidad
que aparece mientras se está tomando tetraciclina).
 Condiciones sociales o ambientales: en ocasiones es necesario precisar
las facilidades para el aseo personal, uso de camarines (ej.: “pie de atleta”),
uso de hojas de afeitar de otras personas (ej.: infección de la barba por
estafilococos), hábitos sexuales (ej.: riesgo de lesiones sifilíticas y otras),
viajes (ej.: lesiones por larva cutánea migrans), contacto con animales (ej.:
tiña), trabajo (ej.: contacto con productos químicos), etc
 Examen físico: ojos nariz y oídos.

Examen físico de Ojo

Estructuras externas del ojo:

Aparato lagrimal:
Técnicas para el examen de las estructuras externas del ojo:
 Examen físico de Nariz

Técnicas exploratorias de nariz:

1. Inspección.

2. Inspección senos paranasales:

3. Transiluminación:

Examen físico de oído

Oído externo:
Técnicas para el examen de oído:

Aspectos para resaltar al momento de realizar el examen de oído:

Integrantes:

VANESSA ARREDONDO

LIZBETH ESCOBAR

LUIS ANGEL FRIAS

VANESSA GORES

ALEX IBAÑEZ

MELISA NIEBLES

DAILYS OLIVELLA

LAURA PASTOR

DIVA SANCHEZ

CARLOS TOCORA

OLGA TOLOZA

LAURA ZARATE

DRA. SANDRA ESPITIA.

IV SEMESTRE

FACULTAD DE ODONTOLOGIA

2012