Tesis de Propiocepcion para Lca.
Tesis de Propiocepcion para Lca.
Tesis de Propiocepcion para Lca.
TEMA:
Aplicación de ejercicios propioceptivos en lesiones posquirúrgicas del
ligamento cruzado anterior en pacientes de 20 a 40 años de edad que
acuden al centro de rehabilitación Carlos Domínguez de la ciudad de
Guayaquil en el periodo de mayo-agosto del 2016
AUTOR
TUTOR
Campaña Vasconez, Rosa Mónica
GUAYAQUIL, ECUADOR
19 de Septiembre del 2016
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE TERAPIA FÍSICA
CERTIFICACIÓN
Certifico que el presente trabajo de titulación fue realizado en su totalidad
por, Cedeño Lozano Agustín Eduardo como requerimiento para la
obtención del Título de Licenciado en Terapia Física.
TUTORA
______________________
Campaña Vasconez Rosa Mónica
COORDINADOR
_____________________
Sierra Nieto Víctor Hugo
DIRECTOR DE LA CARRERA
______________________
Celi Mero Martha Victoria
EL AUTOR
f. ______________________________
Cedeño Lozano Agustín Eduardo
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE TERAPIA FÍSICA
AUTORIZACIÓN
AUTOR:
f. ______________________________
Cedeño Lozano Agustín Eduardo
AGRADECIMIENTO
Uno mira hacia atrás con agradecimiento a los maestros brillantes. Pero con
gratitud a aquellos que tocaron nuestros sentimientos humanos. El plan de
estudio es tanto la materia prima necesaria, pero el calor es el elemento vital
de la planta en crecimiento –Carl Jung.
Agradezco a Dios por haberles dado la salud y sabiduría a mis padres para
que así ellos me guiaran paso a paso durante toda mi carrera apoyándome y
dándome palabras de aliento a ser una mejor persona y ser humano.
Agradezco a mi familia que siempre ha sido incondicional conmigo y siempre
con un granito de arena me han ayudado a salir adelante y a impulsarme en
mi carrera, trabajo y profesión.
A cada uno de mis docentes que me han brindado el conocimiento y así
formarme como profesional, principalmente al Lcdo. Carlos Domínguez.
VI
DEDICATORIA
Dedico este trabajo de titulación con todo mi amor y cariño a mis padres que
han sido mis principales pilares a lo largo de toda mi carrera y que con sus
esfuerzos he podido construir mi vida profesional.
A mi hermana, que me brindó su apoyo cuando lo necesité y sentó en mí las
bases de la responsabilidad y el deseo de superación.
A mi familia que siempre me inculcan el trabajo y el esfuerzo que uno debe
tener para obtener y alcanzar nuestros objetivos.
VII
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE TERAPIA FÍSICA
TRIBUNAL DE SUSTENTACIÓN
f. _____________________________
Campaña Vasconez, Rosa Mónica
TUTOR
f. _____________________________
Ortega Rosero, María Narcisa
MIEMBRO I DEL TRIBUNAL
f. _____________________________
Jurado Auria, Stalin Augusto
MIEMBRO II DEL TRIBUNAL
f. _____________________________
Grijalva Grijalva, Isabel Odila
VIII
ÍNDICE GENERAL
Contenido pág.
AGRADECIMIENTO .................................................................................................. VI
RESUMEN ............................................................................................................... XV
INTRODUCCIÓN ...................................................................................................... 17
2. OBJETIVOS .......................................................................................................... 22
3. JUSTIFICACIÓN ................................................................................................... 23
IX
4.2.8. Síntomas y clínica ........................................................................................... 32
4.2.9. Diagnóstico...................................................................................................... 32
1. Hueso-tendón-hueso ............................................................................................. 37
2. Isquiotibiales .......................................................................................................... 38
5. HIPÓTESIS ........................................................................................................... 48
X
La variable independiente ......................................................................................... 50
7.3.2. Instrumentos.................................................................................................... 53
9. CONCLUSIONES .................................................................................................. 65
XI
BIBLIOGRAFÍA ......................................................................................................... 71
ANEXOS ................................................................................................................... 74
XII
ÍNDICE DE TABLAS
Contenido pág.
XIII
ÍNDICE DE GRÁFICOS
Contenido Pág.
Grafico # 1 Porcentaje de pacientes ............................................................................................... 54
propioceptivos ..................................................................................................................................... 61
XIV
RESUMEN
XV
ABSTRACT
XVI
INTRODUCCIÓN
Es por esto que las lesiones asociadas con la rotura del LCA despiertan
cada vez mayor interés pues son frecuentes las lesiones asociadas tras las
roturas no reconstruidas, sin encontrar una evidencia de que la estabilización
quirúrgica del pivote central aislado de la rodilla haga desaparecer ese
riesgo futuro.
17
Movimientos que el paciente necesita poder volver a realizar en su vida
habitual, en su casa, en su trabajo y en el deporte que practica.
18
1. PLANTEAMIENTO DE PROBLEMA
Son tres los casos en los que es necesario intervenir la rodilla lesionada:
cuando la rotura sea reciente y el paciente lleve un estilo de vida activo;
cuando se trata de deficiencia crónica del ligamento cruzado anterior y
desestabiliza la rodilla, lesionando los meniscos y el cartílago; y, en tercer
lugar, cuando se produce una rotura del ligamento cruzado anterior y el
paciente practique deportes en los que sea necesario saltar, correr, pararse
y girar la rodilla bruscamente mientras el pie está apoyado en el suelo.
19
La incidencia de rupturas del LCA varía ampliamente, dependiendo del
tipo de población; por ejemplo, se ha calculado que es de 1/3.000 en la
población general de los Estados Unidos (Márquez y Márquez Arabia 2009,
p.258).
No hay estudios en el Ecuador o en Latinoamérica donde se indique la
incidencia de esta lesión o donde hable sobre los beneficios que los
ejercicios propioceptivos aportarían a este tipo de pacientes.
Uno de las principales problemas que tienen los pacientes que asisten al
centro de Rehabilitación Carlos Domínguez es la lentitud de su recuperación
y la desesperación por retomar sus actividades laborales de igual manera la
dificultad para recuperar su rango articular ya que muchos de estos
20
pacientes llevan una vida activa en su trabajo no son deportistas de alto
rendimiento por lo que necesitan retomar sus actividades.
21
2. OBJETIVOS
22
3. JUSTIFICACIÓN
Alrededor del 70% de las rupturas del LCA son el resultado de lesiones
sin contacto de la rodilla, es decir, suceden realizando actividades como
detenerse en forma súbita, hacer giros, hacer pivote en una pierna o
aterrizar después de un salto (Alanís L., Zamora P., Cruz A. 2012).
23
4. MARCO TEÓRICO
24
Según la Revista Internacional de Medicina y Ciencias de la
Actividad Física y del Deporte vol. 13, núm. 51. En su estudio Efectos del
entrenamiento propioceptivo, el trabajo propioceptivo está cada vez más
integrado en el entrenamiento deportivo, sin embargo sus efectos en este
ámbito son poco conocidos. El propósito de este estudio fue determinar el
efecto del entrenamiento propioceptivo sobre el equilibrio, fuerza y velocidad
de atletas velocistas. El grupo experimental incluyó en su sesión de
entrenamiento un programa propioceptivo de 30 minutos/día utilizando
BOSU y Swiss ball. Antes y después del programa se realizaron test de
estabilometría en plano transversal y sagital, squat jump, counter-movement
jump y carrera de velocidad de 30 m. El análisis reveló efectos de mejora en
el equilibrio postural de los atletas experimentales, así como incrementos
moderados en la potencia de salto, que no se tradujeron en mejora de los
resultados de velocidad de los atletas (Romero, Martínez, Martínez, 2012,
p.438).
25
4.2. MARCO TEÓRICO
26
4.2.2. Mecánica articular
4.2.3. Biomecánica
27
LCA no solo produce episodios de inestabilidad sino también una alteración
de la mecánica articular, que puede contribuir a los cambios degenerativos
que se ven a menudo en pacientes con insuficiencia de larga data del LCA
(Márquez & Márquez, 2009, p.257).
Cuando hay una lesión del LCA la tibia se puede subluxar anteriormente,
con los signos clínicos correspondientes, pero también puede haber cambios
sutiles de la función articular, a saber: desplazamientos en la localización del
centro de rotación instantáneo, o sea, para cada ángulo de movimiento,
haciendo que los vectores de velocidad, que normalmente son paralelos a la
superficie articular, dejen de serlo; se producen así fuerzas compresivas a
través de la articulación que pueden explicar la enfermedad articular
degenerativa acelerada que frecuentemente acompaña las lesiones de este
ligamento (p.258).
28
4.2.4. Ligamento cruzado anterior
4.2.5. Incidencia
29
Anualmente se gasta cerca de un millardo de dólares en reconstrucciones
del LCA (cálculo hecho sobre la base de 50.000 reconstrucciones a 17.000
dólares cada una). El fútbol, el béisbol, el baloncesto y esquiar originan el
78% de las lesiones del LCA en deportistas (p.258).
30
4.2.6. Factores de riesgo
Un factor que parece estar asociado con un mayor riesgo de lesión del
LCA, especialmente en situaciones de no contacto, es la variación en la
anatomía del surco intercondíleo del fémur distal. Varios autores reportaron
independientemente que el surco intercondíleo, medido tanto en radiografías
simples como en tomografías, es más estrecho en pacientes con rupturas
agudas del LCA y la diferencia fue estadísticamente significativa. Se usó el
método de medir la proporción entre la amplitud del surco y la del fémur
distal completo; si resulta menor de 0,2 se concluye que el surco es estrecho
y que hay riesgo de lesión del LCA.
31
4.2.7. Mecanismo de lesión
4.2.9. Diagnóstico
32
siguientes 12 a 24 horas. Muchos pacientes describen lo que sintieron como
que la rodilla se salió de su lugar.
4.2.9.1. Rayos x
33
4.2.9.2. Resonancia magnética
34
producir heterogeneidad del campo magnético. Este artefacto es más
acentuado en las imágenes con TE largo (T2) y se atenúa en las imágenes
potenciadas en T1. Para reducirlo, se recomienda eliminar la supresión de la
grasa, evitar el eco de gradiente, utilizar STIR en vez de T2, aumentar el
ancho de banda, utilizar FSE en vez de SE y utilizar los mismos parámetros
en las imágenes pre y pos contraste.
Las pruebas específicas más utilizadas para evaluar el LCA son las
siguientes:
Test de Lachman: En decúbito supino exploramos el desplazamiento anterior
de la tibia con respecto al fémur con la rodilla en flexión aproximada de 30º.
Un desplazamiento de 2-3 mm no es patológico. El test es positivo cuando
existe un desplazamiento de más de 5 mm. Graduaremos el desplazamiento
con +/+++, ++/+++ o +++/+++, y describiremos si el final del recorrido
presenta un tope duro o blando (p.13).
Existen modificaciones útiles del test clásico, como el Lachman en
decúbito prono o el Lachman estable (con la rodilla del explorador sujetando
la rodilla del paciente). Cajón Anterior: Consiste en aplicar una fuerza en
dirección anterior en la tibia, con la rodilla flexionada a unos 90º y el pie
apoyado en la camilla. Es importante realizar el test también en la rodilla
contralateral. Si existe rotura del LCP y no se hace una exploración
completa, puede existir un falso Cajón Anterior debido a que la tibia está
subluxada posteriormente.
35
La exploración también debe realizarse con la pierna en rotación interna
(positivo si existe inestabilidad antero externa) y en rotación externa (positivo
si hay inestabilidad antero interna).
Los pacientes que han sufrido una rotura de su LCA y refieren fallos de la
rodilla afectada, a pesar de haber realizado tratamiento rehabilitador, son
candidatos para ser intervenidos quirúrgicamente.
36
La sutura de la rotura intersticial del LCA no es posible, por eso el
objetivo es reconstruir o recolocar un nuevo ligamento en la rodilla lesionada.
La reconstrucción del ligamento incompetente se ha hecho universal gracias
al desarrollo de las técnicas artroscópicas. Son muchas las posibilidades
técnicas para realizar esta intervención con diferentes injertos y dispositivos
para su fijación.
“Para que un injerto sea considerado idóneo para realizar una ligamento
plastia del LCA debe cumplir las siguientes características: que permita una
fijación rígida y resistente, que sea resistente a las cargas cíclicas, que no
sufra movimiento dentro del túnel y que se integre rápidamente” (Ayala,
García, Alcocer, 2014, p.60).
4.2.12.1. Autoinjertos
Son los obtenidos del propio enfermo, habitualmente de la misma rodilla
que se interviene. Los más utilizados son:
1. Hueso-tendón-hueso
Ha sido durante muchos años el “Gold standard” de los injertos. Consiste
en la extracción del tercio medio del tendón rotuliano con una pastilla ósea
de su origen rotuliano y otra pastilla ósea de su inserción tibial. El tendón
rotuliano es ancho y plano. Este injerto permite una fijación hueso-hueso
dentro de los túneles, que facilita una integración precoz y estable. Una de
37
las desventajas de esta técnica puede ser el dolor residual en la rótula o el
tendón. Ha habido algún caso de fractura de rótula debida a la extracción de
la pastilla ósea. En ocasiones los pacientes tienen dificultad para
arrodillarse.
2. Isquiotibiales
El injerto se obtiene de los tendones de los músculos recto interno
(gracilis) y semitendinoso. Se pliegan sobre sí mismos y se refuerzan con
sutura, por ello se le denomina también injerto tetrafascicular. Suele tener
un diámetro algo más fino que el HTH. La extracción de los tendones
puede ser complicada en algunos casos, pero habitualmente se tolera
posteriormente muy bien por el paciente. Los detractores de esta técnica
argumentan que la fijación dentro del túnel es peor que con el HTH, y
esto puede provocar mayor laxitud residual.
4.2.12.2. Aloinjerto
38
4.2.13. Exploración y valoración fisioterapéutica
39
4.2.13.1. Goniometría
40
4.2.14. Propiocepción
41
situaciones determinadas y como no a compensar la pérdida de sensaciones
ocasionada tras una lesión articular para evitar el riesgo de que esta se
vuelva a producir (p.100).
42
pequeñas alteraciones del equilibrio mediante la tensión refleja muscular que
nos hace desplazarnos rápidamente a la zona de apoyo estable. Una vez,
que entrenamos el sistema propioceptivo para la mejora del equilibrio
(p.100).
44
3. Sentado en un fitball con los pies apoyados en el suelo el
fisioterapeuta en la parte posterior para ayudar dando ligeros
movimientos en direcciones distintas para así provocar desequilibrio y
el paciente tiene que mantener su postura y los pies sobre el suelo se
realiza durante un minuto se puede aumentar la dificultad del ejercicio
haciendo que el paciente se sostenga con una sola pierna sobre el
suelo.
Fuente: Internet
45
6. Realiza zancadas cortas el mismo tono muscular le provocara la
dificultad al paciente no son zancadas completas solo un mínimo de
flexión de 45 grados
46
10. Sentadillas, empieza sujetándose de una escalera sueca y
posteriormente, conseguida la fuerza y la capacidad para realizarla se
aumentara la dificultad sobre un bosu grande.
4.2.17. Prevención
Las estrategias para prevenir las lesiones del LCA se aplican casi
exclusivamente para aquellas sin contacto. Actualmente hay evidencia
adecuada de que se puede reducir el riesgo de lesiones graves en mujeres
mediante el entrenamiento neuromuscular que incluya la pliometría, el
equilibrio, el entrenamiento en la técnica y la conciencia de los mecanismos
biomecánicas implicados en las lesiones (Márquez & Márquez, 2009, p.259).
Los programas para prevenir las lesiones del LCA se basan en aumentar
la propiocepción mediante el entrenamiento del equilibrio (sobre el piso,
sobre tablón rectangular, tablón redondo, tablón redondo y rectangular
combinado y tablón multiplanar) 20 minutos cada día durante la
pretemporada y tres días a la semana durante la temporada de competencia.
47
5. HIPÓTESIS
48
6. IDENTIFICACIÓN Y CLASIFICACIÓN DE VARIABLES
49
La variable dependiente
Va a estar dada por la mejora de la funcionabilidad de la rodilla:
rango articular y tono muscular.
La variable independiente
Va a corresponder a la aplicación de los ejercicios propioceptivos a
los pacientes de acuerdo a las capacidades y el grado de dificultad de
dicho ejercicio.
7. METODOLOGÍA DE LA INVESTIGACIÓN
50
de referencia inicial para ver qué nivel tenía el grupo en las
variables dependientes antes del estímulo. Es decir, hay un
seguimiento del grupo (Hernández et al., 2011, P.136).
51
7.2.1. Criterios de inclusión
52
7.3.1. Técnicas
7.3.2. Instrumentos
Los instrumentos que utilizaremos en la investigación serán:
Anamnesis
Test de fuerza muscular de DANIELS
Test goniométrico
Exploración física
Pruebas de cajón
Test goniometrico.- el termino se deriva de dos palabras griegas:
gonia (ángulos), y metrón (que significa medir) la goniometría se
refiere a la medición de ángulos en particular, los ángulos que
describen los huesos corporales en sus uniones a la altura de la
articulación
53
8. PRESENTACIÓN DE LOS RESULTADOS
EDAD Frecuencia %
22 8 40%
25 5 25%
30 5 25%
40 2 10%
TOTAL 20 100%
PORCENTAJE DE PACIENTES
50%
40%
30%
20% %
10%
0%
22 AÑOS 25AÑOS 30 AÑOS 40 AÑOS
54
8.1.2 Clasificación de acuerdo al deporte y el tipo de injerto
25
20
20
15
11 11
9
10 7 Nº
4 32 3
5 AUTOINJERTO
1 12 211 101
0 ALOINJERTO
55
8.1.3. Clasificación de paciente con uso de instrumentos de apoyo
(brace y muletas)
56
8.1.4. Porcentaje de déficit de fuerza muscular de los paciente
posquirúrgicos de ligamento cruzado anterior
Tabla #4 porcentaje de déficit de fuerza muscular
1ER TEST MUSCULAR 1ER TEST
DEPORTE Nº PORCENTAJES
III MUSCULAR IV
FUTBOL 11 7 4 35% 20%
ARTES MARCIALES
3 3 0 15% 0%
MIXTAS
VOLLEY 3 2 1 10% 5%
CROSSFIT 2 2 0 10% 0%
NO PRACTICA 1 1 0 5% 0%
TOTAL 20 15 5 75% 25%
25
20
75%
15
10 35%
20% 25%
5 15% Nº
10%5% 10% 5% 0
0 0 1ER TEST MUSCULAR III
0
1ER TEST MUSCULAR IV
57
8.1.5. Porcentaje de déficit de flexión articular en los pacientes
posquirúrgicos de ligamento cruzado anterior.
Tabla #5 porcentaje de déficit de rango articular a la flexión
RANGO ARTICULAR Nº %
90 grados 3 15%
80 grados 3 15%
70 grados 6 30%
60 grados 3 15%
40 grados 3 15%
30 grados 2 10%
TOTAL 20 100%
7
6
6
4
3 3 3 3 Nº
3 %
2
2
1
15% 15% 30% 15% 15% 10%
0
90 80 70 60 40 30
58
8.1.6. Porcentaje de déficit de extensión articular en pacientes
posquirúrgicos de ligamento cruzado anterior.
RANGO ARTICULAR Nº %
0 grados 13 65%
5 grados 7 35%
TOTAL 20 100%
20
20
15 13
Nº
10 %
7
59
8.1.7 Datos de porcentaje de medición muscular a nivel de cuádriceps y
vastos.
40,0
30,0
DERECHA
20,0 IZQUIERDA
10,0
2 2
0,0
PROMEDIO MEDIANA PROMEDIO MEDIANA
MEDICION CUADRICEPS MEDICION VASTOS
Fuente: test de valoración y recolección de datos Goniometría
Elaborado por Agustín Cedeño Lozano
60
8.1.8. Porcentaje de segunda valoración posterior a la ejecución de
ejercicios propioceptivos
Tabla #8 porcentaje de segunda valoración posterior a los ejercicios
propioceptivos
2DO TEST MUSCULAR 2DO TEST MUSCULAR
DEPORTE Nº PORCENTAJES
IV V
FUTBOL 11 5 6 25% 30%
ARTES MARCIALES MIXTAS 3 1 2 5% 10%
VOLLEY 3 1 2 5% 10%
CROSSFIT 2 1 1 5% 5%
NO PRACTICA 1 1 0 5% 0%
TOTAL 20 9 11 45% 55%
25
20
20
15
11 55%
45%
10 Nº
25% 30%
5 3 10% 3 10% 2 5% 2DO TEST MUSCULAR IV
5% 5% 5% 1 5% 0
0 2DO TEST MUSCULAR V
61
8.1.9. Porcentaje de segunda valoración posterior a la aplicación de
ejercicios propioceptivos
Tabla #9 porcentaje de rango articular posterior a la aplicación de
ejercicios propioceptivos
RANGO ARTICULAR Nº %
140 grados 2 10%
130 grados 7 35%
120 grados 6 30%
100 grados 5 25%
TOTAL 20 100%
25
20
20
15
Nº
10 %
7
6
5
5
2
35% 100%
10% 30% 25%
0
140 grados 130 grados 120 grados 100 grados TOTAL
62
8.1.10. Medición muscular posterior a la aplicación de ejercicios
propioceptivos
MEDICIÓN DE MEDICIÓN DE
CUÁDRICEPS VASTOS 2
MEDICIÓN
MUSCULAR PROMEDIO MEDIANA PROMEDIO MEDIANA
DERECHA 56,1 1 47 1
IZQUIERDA 56 47
60 56,1 56
50 47 47
40
30
DERECHA
20 IZQUIERDA
10
1 1
0
PROMEDIO MEDIANA PROMEDIO MEDIANA
MEDICION DE CUADRICEPS MEDICION DE VASTOS 2
63
8.1.11. Distribución porcentual de encuesta a pacientes posterior a la
realización de ejercicios propioceptivos
Tabla #11 porcentaje de encuesta de satisfacción
PORCENTAJE PORCENTAJE PORCENTAJE
PREGUNTAS 3 4 5
PREGUNTA
1 30% 30% 40%
PREGUNTA
2 25% 50% 25%
PREGUNTA
3 25% 35% 40%
PREGUNTA
4 40% 40% 20%
PREGUNTA
5 25% 50% 25%
PREGUNTA
6 25% 25% 50%
60%
50% 50% 50%
50%
40% 40% 40%40%
40% 35%
30%
PORCENTAJE 3
30% 30% 25% 25% 25% 25% 25% 25%25%
20% PORCENTAJE 4
20%
PORCENTAJE5
10%
0%
PREGUNTA PREGUNTA PREGUNTA PREGUNTA PREGUNTA PREGUNTA
1 2 3 4 5 6
Fuente: test de valoración y recolección de datos
64
9. CONCLUSIONES
65
10. RECOMENDACIONES
66
11. PRESENTACIÓN DE PROPUESTA
Aplicación de ejercicios propioceptivos en pacientes postquirúrgicos
de ligamento cruzado anterior
Objetivo General
Justificación
68
Repeticiones Lunes-martes Miércoles- Viernes
jueves
Instrumento Bosu y banco Banda Balón y rodillo
elástica y
discos de
equilibrio
Ejercicios Se pide al Recostado Tumbado,
propioceptivos paciente sobre la con un rodillo
trepado sobre camilla o o colchoneta
un Bosu que colchoneta enrollada bajo
flexione su con ayuda de el hueco
4 series de rodilla he una banda de poplíteo,
10 intente tocar un fuerza media mantenemos
manteniendo objeto a la realizar el una postura
6 segundos misma altura movimiento relajada y
de la rodilla así de extensión presionamos
empezaremos de rodilla y con fuerza
a realizar cadera y hacia abajo
fortalecimiento luego flexión provocando la
y aumentando de cadera extensión de
el tono la rodilla con
muscular si el una
paciente no lo contracción
realiza se lo isométrica de
puede realizar la
sin el Bosu musculatura
hasta que del
consiga mayor cuádriceps,
fuerza
69
Apoyando el Sobre un Con un balón
3 series de miembro disco de mediano
10 inferior equilibrio apoyando la
lesionado apoyado rodilla
sobre el Bosu sobre el pie lesionada y la
mantener el lazar balón al otra sobre el
equilibrio paciente para piso
mientras se que atrape o mantener el
rebota una cabecee así equilibrio
pelota de goma habrá mayor mientras el
pequeña así grado de fisioterapeuta
aumentamos el dificultad y realiza ligeros
grado de mayor golpes de
dificultad reclutamiento movimiento
de fibras sobre el balón
musculares
4 series de Sentadilla Con una Recostado en
10 sobre Bosu banda una
apoyado con elástica de colchoneta
ambos intensidad con un balón
miembros media mediano
sobre n Bosu amarrarla al apoyamos
grande realizar tobillo del ambos
sentadillas paciente y a miembros
cortas un punto de inferiores nos
cuidando de apoyo el impulsamos
que las rodillas paciente de presionando
no sobrepasen pie apoyado el balón y
la punta del pie en un levantando la
miembro pelvis
inferior
realzar flexión
de cadera con
extensión de
rodilla
70
BIBLIOGRAFÍA
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force output with inestability. J. Strength Cond. Res. 18(3): 637-640
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revista-semergen-medicina-familia-40-articulo-protocolo-valoracion-
patologia-rodilla-13061478
73
ANEXOS
74
Anexo 2: Tabla de valoración
Medición RI RD
muscular
VASTOS
(Proximal)
CUÁDRICEPS
(Distal) Fuente: Test Muscular De
Daniel’s
Elaborado por:
Agustín Eduardo Cedeño Lozano
75
Anexo 3: Encuesta de satisfacción
Atención al paciente 1 2 3 4 5
Conocimiento sobre la patología existente
Facilidad de comprensión de los ejercicios
propioceptivos
Dificultad al realizar los ejercicios propioceptivos
Variedad de ejercicios de acuerdo a la capacidad del
paciente
Como se sintió después de realizar los ejercicios
propioceptivos
Mejoro su movilidad a la hora de realizar sus
Actividades de la vida Diaria
76
Anexo 4: Entrevista a especialista
77
4. Qué piensa usted de los ejercicios propioceptivos
Los ejercicios de propiocepción van a ayudar a darle más estabilidad a la
rodilla van aumentar el tono muscular ayudara a mejorar la movilidad
articular he incluso
78
Anexo 5: Carta de autorización para realizar el trabajo de
investigación
79
Anexo 6: Carta de consentimiento informado
80
Anexos 7: Evidencia fotos
Figura #8 ejercicio
propioceptivo con disco
dificultad tocar el rodillo
manteniendo el equilibrio.
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DECLARACIÓN Y AUTORIZACIÓN
f. ____________________________
C.C: 0950071100
83
REPOSITORIO NACIONAL EN CIENCIA Y TECNOLOGÍA
RESUMEN/ABSTRACT: La reparación del ligamento cruzado anterior (LCA) es una de las intervenciones más
frecuentes en cirugía ortopédica. Conocer la anatomía original del LCA, así como su localización, disposición,
orientación y biomecánica debe ayudar a comprender mejor la técnica de reparación, con auto o aloinjerto, para
conseguir un funcionamiento normal de la rodilla reparada. Los pacientes están expuestos tanto a limitaciones
articulares, hipotonía muscular y disminución de la fuerza pero uno de los principales riesgos es la posible
distención del ligamento cruzado anterior. El objetivo de este trabajo de investigación es demostrar los efectos de la
aplicación de ejercicios propioceptivos en pacientes postquirúrgicos de lesión de Ligamento cruzado anterior. La
metodología usada es de tipo descriptiva y explicativa donde observamos los beneficios de los ejercicios
propioceptivos, la población como objeto de estudio se encuentra conformada por 20 pacientes que asisten al
centro de rehabilitación Carlos Domínguez, quienes fueron incluidos al plan de ejercicios propioceptivos que se
realizaron 5 días a la semana con una duración de 3 meses. En los resultados se demostró por medio de test
goniometrico, test muscular, y medición muscular, que los ejercicios propioceptivos ayudo a aumentar en un 55%
de los pacientes la fuerza a grado V, mientras que un 35% de la población aumento su rango articular a 130°. En
conclusiones se demostró que la intervención oportuna con ejercicios propioceptivos mejora el tono, fuerza y rango
articular, previniendo futuras lesiones donde el ligamento sufra alguna distensión. Es recomendable utilizar este
método no tan solo para rehabilitación sino como prevención de futuras lesiones.
ADJUNTO PDF: SI NO
CONTACTO CON AUTOR/ES: Teléfono:0969911483 E-mail: Pato_7293@hotmail.com
CONTACTO CON LA Nombre: Sierra Nieto Víctor, Mgs.
INSTITUCIÓN (C00RDINADOR
DEL PROCESO UTE):: Teléfono: +593-4-2206951
E-mail: victor.sierra@ cu.ucsg.edu.ec
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o
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