Guía de Referencia

Rápida

Evaluación y Control
Nutricional del Adulto Mayor
en
Primer Nivel de Atención
 Guía de Referencia Rápida

GPC
Evaluación y Control Nutricional del Adulto Mayor
en Primer Nivel de Atención
ISBN 978-607-8270-66-8

DEFINICIÓN

El estado de nutrición en el adulto mayor está relacionado con el proceso de

envejecimiento, y a su vez este proceso está influenciado por el estado de nutrición
mantenido a lo largo de la vida. Durante el envejecimiento, se producen cambios
corporales (aumento de masa grasa, disminución de masa magra), aparecen alteraciones
metabólicas y alimentarias, que coexisten con enfermedades crónicas y agudas.
Asimismo, el estado nutricional del adulto mayor se ve influenciado por el deterioro de sus
capacidades funcionales, por polimedicación y por la situación socioeconómica en que se
encuentra. Si el adulto mayor tiene una funcionalidad limitada, difícilmente podrá
alimentarse por sí mismo y dependerá de terceras personas y/o si vive solo, será aún más
difícil que se alimente, por lo que se encontrara en mayor riesgo de desnutrición. Lo mismo
ocurre con los adultos mayores que viven en extrema pobreza y que además, tienen
problemas de masticación y/o de deglución.

En esta etapa, el apetito, así como la cantidad de alimentos ingeridos tiende a declinar
debido a la ingesta de alimentos con bajo valor nutrimental o energético (caldos, atole de
agua, verduras muy cocidas), por lo que se debe tener especial cuidado en proporcionar
una dieta suficiente, que contenga todos los nutrientes y atractiva. Cuando los adultos
mayores incorporan dietas saludables pueden revertirse o retrasarse muchos de los
cambios asociados al proceso de envejecimiento, asegurando de este modo, que muchos
de ellos puedan continuar viviendo en forma independiente y disfrutando de una buena
calidad de vida, que les permita compartir activamente dentro de la familia y de la
comunidad.

La desnutrición afecta entre el 1% y 15% de adultos mayores ambulatorios, entre el 25% y

60% de pacientes que cuentan con servicios de salud y un 35% a 65% en pacientes
hospitalizados. Se ha encontrado que la desnutrición está asociada con estancia
hospitalaria prolongada, y esta incrementa la morbilidad y mortalidad, además de estar
ligada al abatimiento funcional.

En la Ciudad de México se realizó una encuesta llamada “salud, bienestar y

envejecimiento” (SABE 2000) en la que se encontró que aproximadamente el 31.8% de
los adultos mayores presentan algún grado desnutrición, para determinar el estado
nutricional se tomó en cuenta el Índice de Masa
 INTERROGATORIO

Historia Clínica completa

Identificación factores de riesgo como Indagar sobre:

son daño a la salud y otras
condiciones médicas:
• Cambio de la talla de ropa
• Problemas dentarios • Historia dietética
• Disfágia • Historia social y psicosocial
• Disgeusia, • Identificación de comorbilidades
• Interacción fármaco-nutrimento • Identificar redes de apoyo
• Identificar medicamentos que
puedan causar anorexia o nausea
• Limitación de la movilidad
• Actividad física
• Condición económica

EXPLORACIÓN FÍSICA
La evaluación integral en el adulto mayor El perímetro de cintura es considerado
debe explorar los aspectos: un buen parámetro para evaluar la
• Físicos masa grasa visceral en todas las
• Mentales edades y está asociado a factores de
• Emocionales riesgo cardiovascular relacionados con
• Sociales obesidad en el adulto mayor.
• Nutricios
Existen diversas escalas para evaluar Es de alto riesgo:
los aspectos listados arriba, de las • Hombres > 90 cm
cuales se elegirá la que conozca mejor • Mujeres >80 cm
quien realiza la evaluación, se debe
tomar en cuenta: El IMC ideal para los ancianos aun no
• Tiempo que se ocupa para realizarlas está definido y se ubica dentro de un
• Tiempo disponible amplio margen, estimado actualmente
• Condiciones particulares de cada entre 23-28 (kg/m2).
adulto mayor
Identificar:
No existe evidencia de que en el
• Uso de prótesis dentales
anciano las cifras ubicadas cerca del
• Caries
rango superior se asocien con un
• Laceraciones bucales
aumento significativo de riesgo.
• Boca seca
• Trastornos deglutorios
Antropometría: Niveles de IMC significativamente más
• Peso
altos de 28 o más bajos de 23 son
• Talla claramente no recomendables.
• Altura de la rodilla (cuando no se
 pueda medir la talla o se tenga duda Por lo anterior y en tanto no se tenga
sobre la talla) IMC especifico para adulto mayor,
• Índice de masa corporal usaremos la clasificación de la OMS
• Circunferencia media del brazo
• Circunferencia de pantorrilla Peso normal......……………………..
• Cintura 18.5 – 24.9
• Circunferencia de cadera Sobrepeso.................................... 25 –
• Índice cintura-cadera 29.9
Obesidad grado I .……………….…. 30 –
34.9
Obesidad grado II……………….…. 35 –
39.9
Obesidad grado III ……………….... > 40

PRUEBAS ESPECÍFICAS PARA EL DIAGNÓSTICO INTEGRAL

• Índice de Barthel.- Evalúa Autonomía para las actividades de la vida diaria

• Mini mental Folstein
• Escala Geriátrica de depresión (GDS) de Yesavage
• Evaluación nutricional del adulto mayor con DNA de Payette
• Evaluación nutricional del adulto mayor con Mini Nutritional Assessment
(MNA)

Cuadros I - V

ESTUDIOS DE LABORATORIO Y GABINETE

Los estudios de laboratorio serán los que a juicio del médico tratante sean de ayuda para
determinar el estado de nutrición, así como para valorar el estado de comorbilidades

REFERENCIA AL DEPARTAMENTO DE NUTRICIÓN

Se enviará a todos los pacientes adultos mayores al servicio de nutrición para evaluación,
control y seguimiento nutricional.
Se requiere manejo nutricional especializado en los siguientes casos:
• Pérdida de peso > 5% en 30 días ó > 10% en 6 meses sin intención ni
causa aparente
• IMC < 18
• IMC > 25
• Cuando el paciente no consuma por lo menos ¼ de sus alimentos diarios
durante un periodo de 7 días
 CONTROL NUTRICIONAL DEL ADULTO MAYOR DESNUTRIDO
• Incrementar el aporte energético y • Para restaurar el déficit, de proteínas
proteico la ingesta debe ser de 1,5 a 2
• Proporcionar un plan de alimentación g/Kg./día.
balanceado en hidratos de carbono,
lípidos y proteínas • Las recomendaciones de agua son las
siguientes:
• Se recomienda el siguiente balance
para la dieta del adulto mayor con a) 30 a 35 ml por kg de peso corporal
desnutrición sin comorbilidad: b) Con un mínimo o 1500 ml/día
o Carbohidratos __ 50% c) 1 a 1,5 ml por kcal consumida.
o Proteínas _____ 20%
o Grasas _______ 30% Adicionar las pérdidas que se presenten
secundarias a enfermedades o
• En el adulto mayor se aumentará el medicamentos.
25% del requerimiento energético total
calculado a partir de 30 a 35 • El balance de la dieta para Desnutrición
Kcal./Kg./día para incrementar su con comorbilidad dependerá de la
peso Ejemplo: patología

Peso actual 49 Kg.

- 30 Kcal.(49 Kg.)= 1470
Kcal.(0.25)= 367
- 1470 + 367 = 1837 Kcal.
requerimiento energético diario
total

CONTROL NUTRICIONAL DEL ADULTO MAYOR CON OBESIDAD

• En los adultos mayores el sobrepeso • Los adultos mayores obesos con

no siempre representa un factor de comorbilidades deberán seguir los
riesgo para desarrollar enfermedades lineamientos específicos de acuerdo a
crónico degenerativas su patología.

• El sobre peso, en ocasiones puede • Una modificación en la dieta del adulto

ser factor protector de fracturas y mayor con el propósito de reducir su
osteoporosis peso puede basarse en la reeducación
y modificación en los hábitos
• Es muy importante descartar la alimenticios y debe ser mantenida de
presencia de Sarcopenia en por vida.
pacientes con sobrepeso u obesidad
ya que no es recomendable que
realicen dietas de reducción pues el • Una reducción de peso corporal del
problema se puede agravar, dado 10% disminuye problemas
que al perder peso también pierden relacionados con la obesidad y su
masa muscular. riesgo cardiovascular
 • La dieta de reducción siempre debe • Se recomienda el siguiente
ir acompañada de un plan de balance en la dieta de reducción de
actividad física enfocado adultos mayores sin comorbilidad:
principalmente a preservar la masa
muscular.
o Carbohidratos __ 50-60%
• Por lo anterior se debe tener mucho o Proteínas _____ 25%
cuidado antes de prescribir una dieta o Grasas _______ 25%
de reducción y analizar los pros y los
contras para la salud y calidad de
vida de los adultos mayores.
• Las recomendaciones de agua son
La dieta de los adultos mayores con las siguientes:
obesidad debe tener las siguientes
características: a) 30 a 35 ml por kg de peso
corporal
• El primer paso es adecuar el plan de b) Con un mínimo o 1500 ml/día
alimentación basado en los c) 1 a 1,5 ml por kcal consumida.
requerimientos de acuerdo al peso
ideal para asegurar el aporte de
micronutrientes y disminuir el aporte
energético habitual, acompañado de
incremento en la actividad física, ya
que la disminución de esta favorece
el incremento de peso

• La meta es reducir las ingesta

energética y no de nutrientes, se
recomienda una reducción de 500
Kcal. por día de su consumo habitual
esperando una reducción de 450 g
en al menos una semana.
 CONTROL NUTRICIONAL DEL ADULTO MAYOR CON ADECUADO
ESTADO NUTRICIONAL

La dieta de los adultos mayores con • Se recomienda el siguiente balance

adecuado estado nutricional debe tener en la dieta de los adultos mayores
las siguientes características: con adecuado estado nutricional sin
comorbilidad:

• El primer paso es adecuar el plan o Carbohidratos __ 50-60%

de alimentación basado en los o Proteínas _____ 25%
requerimientos de acuerdo al peso o Grasas _______ 25%
ideal para asegurar el aporte de
micronutrientes • Reducir el consumo de colesterol a 300
mg diario
• En los adultos mayores se debe
promover la reeducación y • Aportar proteína de alta calidad
modificación de sus hábitos biológica: de fácil digestión y
alimenticios y estilo de vida para masticación, vitaminas y minerales
lograr un mejor estado de nutrición aportar principalmente calcio, magnesio,
y por lo tanto mejorar su calidad de zinc, hierro, selenio, cromo silicio,
vida. folatos, vitaminas C, D, E y B12,
moderar el sodio, limitar la ingesta de sal
• Los adultos mayores adecuado común.
estado nutricional con
comorbilidades deberán seguir los • Consumir 5 raciones diarias de verduras
lineamientos específicos de y frutas frescas en especial de hoja
acuerdo a su patología. verde, amarillas y cítricos.

• En el adulto mayor se recomienda • Evitar alimentos con pocos nutrientes

30 Kcal./Kg./día para mantener su como azúcar de mesa y harinas
peso. refinadas

• Las recomendaciones son las • Las recomendaciones de agua son

siguientes: las siguientes:
A. 30 a 35 ml por Kg. de peso
corporal, con un mínimo o 1500 a) 30 a 35 ml por kg de peso
ml/día y 1.5ml por Kcal consumida. corporal
b) Con un mínimo o 1500 ml/día
c) 1 a 1,5 ml por kcal consumida.
 RECOMENDACIONES GENERALES PARA LA NUTRICION
DEL ADULTO MAYOR
• Evitar alimentos con pocos nutrientes como azúcar de mesa y harinas refinadas

• El exceso de hidratos de carbono simples se debe evitar, ya que esto puede dar
lugar a hiperglucemia.

• Los hidratos de carbono complejos no es necesario restringirlos

• Adicionar las pérdidas que se presenten secundarias a enfermedades o

medicamentos.

• Incluir al paciente y a su familia en las decisiones sobre la alimentación, de manera

que, se conozcan sus gustos y pueda tener mayor apego al plan de alimentación. La
participación en el diseño del menú, revisión y selección de alimentos es también
importante

• Ofrecer comidas considerando las preferencias alimentarías, la consistencia y la

temperatura junto con la elección de alimentos étnicos

• La inclusión de multivitaminas, calcio, vitamina D, vitamina B, ácido fólico , será a

criterio del especialista en nutrición

• Indicar dieta fraccionada

• Promover dieta con alimentos naturales

• Adicionar saborizantes a los alimentos, si fuera necesario.

• Si la dieta es adecuada no se necesitan complementos, el uso de complementos

nutricionales lo determinara el nutriólogo que atiende al adulto mayor

• Promover asistencia alimentaría

• Un dieta rica en fibra puede contribuir a normalizar la función intestinal

• Asegurar una adecuada salud bucal por ser considerada factor de riesgo para la
disminución de la ingesta a través de alteración del gusto y la dificultad de masticar y
tragar

• Mantener la ingesta optima flúor

• Promover el ejercicio regular para conservar y favorecer el incremento de la masa

muscular y estimular el apetito.

• Recomendar siempre Ejercicio ya sea pasivo o activo, de acuerdo a las condiciones

físicas del adulto mayor

• De acuerdo a la National Council Research no se recomienda consumo de alcohol.

 CRITERIOS DE REFERENCIA

• Enviar a todos los pacientes adultos mayores al departamento de nutrición para su

evaluación, control y seguimiento nutricional.

• Iniciar soporte nutricional especializado por el servicio de nutrición en segundo nivel

de atención en adulto mayor con un IMC < 18 y que no ha respondido al tratamiento
nutricional del primer nivel de atención en un periodo de 3 meses

• Iniciar soporte nutricional especializado por el departamento de nutrición en segundo

nivel de atención en adulto mayor con un IMC > 30 (23 o 25 en talla baja) y que no ha
respondido a tratamiento nutricional en un periodo de 3 meses

• Iniciar soporte nutricional especializado por el departamento de nutrición en segundo

nivel de atención en el adulto mayor desnutrido u obeso sin comorbilidad y que no ha
respondido a tratamiento nutricional en primer nivel de atención en un periodo de 3
meses

• Referir a Geriatría o Medicina Interna al adulto mayor desnutrido u obeso con

comorbilidad descontrolada que no ha respondido a tratamiento nutricional en un
periodo de 3 meses

• Referir a Geriatría o Medicina Interna al adulto mayor con un IMC < 18 que no ha
respondido a tratamiento nutricional en un periodo de 3 meses

• Referir a Geriatría o Medicina Interna al adulto mayor con un IMC > 30 (23 o 25 en
talla baja) que no ha respondido a tratamiento nutricional en un periodo de 3 meses

VIGILANCIA POR MÉDICO FAMILIAR

Se sugiere el siguiente plan de visitas para manejo y seguimiento nutricional de los adultos
mayores, por parte de su médico familiar

• Adultos mayores sanos cada 6 meses

• Adultos mayores con desnutrición cada mes
• Adultos mayores con sobrepeso u obesidad cada mes
 ESCALAS

Cuadro I. Índice de Barthel

(Autonomía para las actividades de la vida diaria)

Nombre Fecha
Comer
10
Capaz de utilizar cualquier instrumento necesario, capaz de desmenuzar la comida, extender la
Independiente
mantequilla, usar condimentos, etc, por sí solo. Come en un tiempo razonable. La comida puede ser
cocinada y servida por otra persona
5
Necesita ayuda Para cortar la carne o el pan, extender la mantequilla, etc. pero es capaz de comer solo

0
Dependiente Necesita ser alimentado por otra persona

Lavarse – bañarse
5 Independiente
Capaz de lavarse entero, puede ser usando la regadera o tina o permaneciendo de pie y aplicando la
esponja sobre todo el cuerpo. Incluye entrar y salir del baño. Puede realizarlo todo sin estar una persona
presente

0 Dependiente Necesita alguna ayuda o supervisión

Vestirse
10 Independiente
Capaz de poner y quitarse la ropa, atarse los zapatos, abrocharse los botones y colocarse otros
complementos que precisa (por ejemplo braguero, corsé, etc.) sin ayuda

5 Necesita ayuda Pero realiza solo al menos la mitad de las tareas en un tiempo razonable

0 Dependiente Necesita ayuda por otra persona

Arreglarse
5 Independiente
Realiza todas las actividades personales sin ninguna ayuda. Incluye lavarse cara y manos, peinarse,
maquillarse, afeitarse y lavarse los dientes. Los complementos necesarios para ello pueden ser provistos
por otra persona

0 Dependiente Necesita alguna ayuda

Defecación
10 Continente
Ningún episodio de incontinencia. Si necesita enema o supositorios es capaz de administrárselos por sí
solo

5 Accidente ocasional Incontinente o necesita ayuda con enemas o supositorios menos de una vez por semana

0 Incontinente Incluye administración de enemas o supositorios por otro

Micción - valorar la situación en la semana previa

10 Continente
Ningún episodio de incontinencia (seco día y noche). Capaz de usar cualquier dispositivo. En paciente
sondado, incluye poder cambiar la bolsa solo

5 Accidente ocasional Máximo uno en 24 horas

0
Incontinente Incluye pacientes con sonda incapaces de manejarse
Ir al retrete
10 Independiente
Entra y sale solo. Capaz de quitarse y ponerse la ropa, limpiarse, prevenir el manchado de la ropa y
bajar la palanca del WC. Capaz de sentarse y levantarse de la taza sin ayuda (puede utilizar barras para
soportarse). Si usa bacinica (orinal, botella, etc.) es capaz de utilizarla y vaciarla completamente sin
ayuda y sin manchar

5
Capaz de manejarse con pequeña ayuda en el equilibrio, quitarse y ponerse la ropa, pero puede
Necesita ayuda
limpiarse solo. Aún es capaz de utilizar el retrete.

0 Dependiente Incapaz de manejarse sin asistencia mayor

Trasladarse sillón/cama
15 Independiente.
Sin ayuda en todas las fases. Si utiliza silla de ruedas se aproxima a la cama, frena, desplaza el apoya
pies, cierra la silla, se coloca en posición de sentado en un lado de la cama, se mete y acuesta y puede
volver a la silla sin ayuda

10 Mínima ayuda
Incluye supervisión verbal o pequeña ayuda física, tal como la ofrecida por una persona no muy fuerte o
sin entrenamiento
5 Gran ayuda
Capaz de estar sentado sin ayuda, pero necesita mucha asistencia (persona fuerte o entrenada) para
salir / entrar de la cama o desplazarse

0 Dependiente Necesita grúa o completo alzamiento por dos persona. Incapaz de permanecer sentado

Deambulación
15 Independiente
Puede caminar al menos 50 metros o su equivalente en casa sin ayuda o supervisión. La velocidad no
es importante. Puede usar cualquier ayuda (bastones, muletas, etc.) excepto andador. Si utiliza prótesis
es capaz de ponérsela y quitársela sólo

10 Necesita ayuda
Supervisión o pequeña ayuda física (persona no muy fuerte) para caminar 50 metros. Incluye
instrumentos o ayudas para permanecer de pie (andador)
5 En 50 metros, debe ser capaz de desplazarse, atravesar puertas y doblar esquinas solo
Independiente / silla
de ruedas

0 Dependiente Si utiliza silla de ruedas, precisa ser empujado por otro

Subir y bajar escaleras

10 Independiente
Capaz de subir y bajar un piso sin ayuda ni supervisión. Puede utilizar el apoyo que precisa para andar
(bastón, muletas, etc.) y el pasamanos
5
Necesita ayuda Supervisión física o verbal

0 Dependiente Incapaz de salvar escalones. Necesita alzamiento (ascensor)

Puntuación Total:

Los puntos de corte sugeridos por algunos autores para facilitar la interpretación son:

• 0-20 Dependencia total • 91-99 Dependencia escasa

• 21-60 Dependencia severa • 100 Independencia
• 61-90 Dependencia moderada

INSTRUCCIONES :

El rango de posibles valores del Índice de Barthel está entre 0 y 100, con intervalos de 5 puntos. A menor puntuación, más
dependencia y a mayor puntuación, más independencia. Además, el Índice Barthel puede usarse asignando puntuaciones con
intervalos de 1 punto entre las categorías –las posibles puntuaciones para las actividades son 0, 1, 2, ó 3 puntos– resultando un rango
global entre 0 y 20.
 Cuadro II. Examen MMSE de Folstein
(Evalúa el estado mental)

Orientación Puntos
¿Qué año-estación-fecha-día-mes es? ...............(5)
¿Dónde estamos? (estado-país-ciudad-hospital-piso) ...............(5)
Memoria Inmediata

Repetir 3 nombres ("mesa", "llave", "libro"). Repetirlos de nuevo hasta que

...............(3)
aprenda los tres nombres y anotar el número de ensayos.

Atención y cálculo
Restar 7 a partir de 100, 5 veces consecutivas. Como alternativa, deletrear
...............(5)
"mundo" al revés.
Recuerdo diferido
Repetir los tres nombres aprendidos antes ...............(3)
Lenguaje y construcción
Nombrar un lápiz y un reloj mostrados ...............(2)
Repetir la frase "Ni sí es, ni no es, ni peros" ...............(1)

Realizar correctamente las tres órdenes siguientes: "Tome este papel con la
...............(3)
mano derecha, dóblelo por la mitad y póngalo en el suelo"

Leer y ejecutar la frase "Cierre los ojos" ...............(1)

Escribir una frase con sujeto y predicado ...............(1)
Copiar este dibujo:

...............(1)

Puntuación total: .............(30)

El punto de corte para demencia se establece habitualmente en 24 puntos. Si hay que anular
algún tem (a causa de analfabetismo, ceguera, hemiplejia...) se recalcula proporcionalmente.
Por ejemplo, 21 puntos sobre 26 posibles equivaldrían a un resultado de 24 puntos
(redondeando al entero más próximo).
La siguiente tabla proporciona datos de referencia en función de la edad y del nivel educativo, y
puede servir para comparar con los resultados de un paciente. La tabla es una traducción de la
contenida en: R.M. Crum, J.C. Anthony, S.S. Bassett and M.F. Folstein. Population-based
norms for the Mini-Mental State Examination by age and educational level. JAMA
1993;269(18):2386-2391
 Cuadro III. Escala Geriátrica de depresión (GDS) de Yesavage
(Versión abreviada o reducida)

Pregunta a realizar 1 punto Si la

Item respuesta es
afirmativa
¿Está básicamente satisfecho con su vida?
1
¿Ha renunciado a muchas de sus actividades
2
y pasatiempos?
¿Siente que su vida está vacía?
3
¿Se encuentra a menudo aburrido?
4
¿Se encuentra alegre y optimista, con buen
5
ánimo la mayor parte del tiempo?
¿Teme que le vaya a pasar algo malo?
6
¿Se siente feliz, contento la mayor parte del
7 tiempo?

¿Se siente a menudo desamparado,

8 desvalido, indeciso?

¿Prefiere quedarse en casa que acaso salir y

9
hacer cosas nuevas?
¿Le da la impresión de que tiene más
10
trastornos de memoria que los demás?
¿Cree que es agradable estar vivo?
11
¿Se le hace duro empezar nuevos proyectos?
12
¿Se siente lleno de energía?
13
¿Siente que su situación es angustiosa,
14 desesperada?

¿Cree que la mayoría de la gente se

15 encuentra en mejor situación económica que
usted?

Puntuación Total
0 a 5 ____Normal 6 a 9 ____ Depresión leve Más de 10 ____ Depresión establecida
 Cuadro IV. Evaluación nutricional del adulto mayor con DNA de Payette

DNA (Dépistage Nutritionnel des Ainés) de Payette

Tamizaje de problemas de alimentación en personas adultas mayores

Peso actual _______________kg.

Talla: ______________________cm.
Marque la respuesta que corresponde al estado de la persona:
La persona:
Si 2
Es muy delgada (percepción del encuestador)
No 1
Si 2
¿Ha perdido peso en el curso del último año?
No 1
¿Sufre de artritis con repercusión en la realización de sus Si 2
actividades diarias? No 1
Buena 0
¿Incluso con anteojos, su vista es? Regular 1
Mala 2
Frecuentemente 0
¿Tiene buen apetito? Algunas veces 1
Nunca 2
¿Ha vivido recientemente algún acontecimiento que le ha afectado Si 1
profundamente (Ej.: enfermedad personal, pérdida de un familiar?
0
No
¿Qué es lo que habitualmente come en el desayuno o almuerzo?

Si 0
Frutas o jugo de frutas
No 1
Si 0
Huevo, queso, frijoles o carne.
No 1
Si 0
Tortilla , pan o cereal
No 1
Si 0
Leche (más de ¼ de taza)
No 1
Total: _______

Calificación Riesgo Nutricional Recomendaciones

Ayuda para la preparación de las comidas y colaciones.
6-13 Elevado Consulta con un profesional de la nutrición Aplique MNA

Supervisión constante de la alimentación (vigilar consumo de

3-5 Moderado alimentos, orientar y animar) Aplique MNA

Vigilancia en cuanto a la aparición de un factores de riesgo (cambio

0-2 Bajo de situación, pérdida de peso)

Fuente. Payette H. All right reserved. ENS Translated from English Version
 Cuadro V. Evaluación nutricional del adulto mayor con Mini Nutritional Assessment
(MNA)
 ALGORITMOS

Evaluación del estado de nutrición en el Adulto Mayor

 Seguimiento del estado nutricional en el Adulto Mayor

Algoritmo
1

Tratamiento de acuerdo al estado

nutricional

Todos los adultos mayores se envían a Nutrición de 1er. nivel, independientemente de su estado nutricional

Nutrición

o Proporcionara una dieta personalizada, considerando si hay o no comorbilidad.

o Indicara el tipo y tiempo de ejercicio.

El medico familiar

o Vigilara y estimulara al paciente a seguir el régimen

alimenticio recomendado por nutrición.
o Dará los suplementos vitamínicos
o Controlara y vigilara la(s) comorbilidad(es).

Seguimiento

Sobrepeso
Peso
Desnutrido Y
adecuado
Obesidad

En tres meses En tres meses

Permanece en
1er nivel
Con ganancia de Sin ganancia de No reducción de Reducción de
peso peso peso peso

Comorbilidad Comorbilidad
Permanece en Permanece en
1er nivel 1er nivel

Controlada Descontrolada Descontrolada Controlada

Nutrición de 2do
nivel Medicina Interna Nutrición de 2do
2do nivel nivel