Tratamiento de Pulpectomia
Tratamiento de Pulpectomia
Tratamiento de Pulpectomia
SILVIA COPA
TRATAMIENTO DE PULPECTOMÍA
INTRODUCCION
Una terapia pulpar tiene como objetivo principal, evitar la extracción de dientes
que han sufrido un daño extenso que aún conservan sus funciones. En el caso
de la dentición temporal, la conservación de los órganos dentarios, sirve como
guía para la erupción de las piezas permanentes, propiciando un adecuado
desarrollo de los arcos dentarios.
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- Giroversiones en el momento de
la erupción,
- Dificultad al desarrollar el
lenguaje oral
Contrario a esto se han reportado gran cantidad de casos clínicos con un alto
grado de éxito en la obturación de conductos radiculares primarios. Para
realizar tratamientos de este tipo, se han descrito diversos materiales de
obturación con distintas propiedades. Si bien ninguno de ellos se considera
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100% exitoso, los resultados clínicos obtenidos hacen de ésta terapia una
alternativa válida para la conservación de la integridad de los arcos dentarios.
La selección del plan de tratamiento, así como las indicaciones y el objetivo del
mismo, deben realizarse bajo una adecuada valoración clínica y radiográfica
que determine la vitalidad o no del tejido pulpar. El diagnóstico se debe realizar
basado en las siguientes recomendaciones:
INDICACIONES.
Antes de realizar una pulpectomia, hay que evaluar cada caso teniendo en
cuenta variables como la edad del niño, grado de cooperación, el diente
implicado y el estadio de reabsorción, edad ya que un proceso reabsortivo
causado por una infección puede progresar rápidamente y en meses producir
la destrucción completa de la raíz. .
Pulpitis irreversible
Necrosis pulpar
Dolor permanente durante tiempo prolongado
Sensibilidad a la percusión
Hiperemia incluso después de una pulpotomia,
Necrosis pulpar con o sin caries,
Caries extensa con afectación pulpar
Longitud radicular superior o igual a 2/3
Hemorragia excesiva tras una pulpotomia
Traumatismos dentales
Abcesos periapicales con pequeñas radiolucidencias visibles a través
de la radiografía
Ausencia de invasión de furca .
Ausencia de reabsorciones internas o externas avanzadas.
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CONTRAINDICACIONES
PROTOCOLO
BIOPULPECTOMIA NECROPULPECTOMIA
IRRIGANTES Suero fisiologico Suero fisiologico
Clorexidina al 2% o Hipoclorito al
1% (elegir de acuerdo al
diagnostico) Hipoclorito al 2,5%
MEDICACION
INTERMEDIA Formocresol ,como fijador Hidroxido de calcio
olorcito de Formocresol no mas
solo torunda esteril de 48 horas
Paramonoclorofenol no mas de
Otopril no mas de 48 horas 24 horas
Hidroxido de calcio
MATERIAL DE Oxido de Zinc + Eugenol +
OBTURACION Oxido de Zinc + Eugenol Iodoformo
Metapaste Metapex
Materiales de obturación
Los materiales a base de Óxido de Zinc con Eugenol se han utilizado como
bases cavitarias, agentes cementantes, selladores de conductos,
restauraciones provisionales y como material de obturación en pulpotomías y
pulpectomías. Hasta 2008 era el único material recomendado por la Academia
Americana de Odontología Pediátrica como obturador de conductos. Antes del
empleo del Hidróxido de Calcio, incluso era utilizado como agente de
protección pulpar directa e indirecta, sin embargo se demostró que el óxido de
Zinc con Eugenol en contacto directo con la pulpa produce inflamación crónica,
seguida de necrosis.
Otros materiales
Fue creado como material sellador de conductos por inducir el cierre apical
mediante la deposición de minerales, entre sus ventajas encontramos su
biocompatibilidad y una buena capacidad de sellado, sin embargo, la
solubilidad de este material es su principal desventaja.