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AUTORIZACIOìN PARA UTILIZACIOìN DE MATERIAL AUDIOVISUAL

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AUTORIZACIÓN PARA UTILIZACIÓN DE MATERIAL AUDIOVISUAL

Yo, ___________________________________, identificado con la cédula de ciudadanía


No.__________________________ de __________________; autorizo a _______________ para
que mi testimonio, fotos y creaciones audiovisuales, grabados libre y espontáneamente, sean
utilizados, reutilizados, editados, en cualquier formato existente o por existir y emitidos por
cualquier medio, puesta a disposición o soporte, en cualquier tiempo y lugar de Colombia, el exterior
o territorio universal; sin propósitos lucrativos en la producción audiovisual de
_________________________, para el programa _______________________________________.

Derechos de imagen y derechos de autor (comunicación pública, radiodifusión, sincronización y


fijación) de la Entidad o a la persona que esta autorice.

Así mismo, manifiesto conocer que la producción audiovisual realizada por __________________,
para el programa ________________________________, es para ser empleada en espacios
educativos, culturales, didácticos o de carácter institucional y no tiene fines publicitarios,
comerciales, ni económicos.

Además, mantendré indemne a ____________________, frente a todo reclamo, demanda y


responsabilidad alguna con relación al uso del material mencionado anteriormente por término
indefinido.

Del mismo modo, reconozco y acepto que ___________________, no asume ninguna


responsabilidad por grabaciones o publicaciones que puedan ser efectuadas por terceros invitados
al evento o por prensa.

Programas en los que podrá utilizarse el material audiovisual, los cuales serán comunicados
públicamente por cualquier medio de radiodifusión y/o puesta a disposición de _______________
o a quien ésta autorice.

Programa: ______________________________________________

Videos institucionales de: __________________________________

Balance social de gestión y/o audiencia de Rendición de cuentas.

FIRMA: _____________________________________________________________

DOCUMENTO DE IDENTIDAD: ___________________________________________

TELÉFONO: __________________________________________________________

FECHA: _____________________________________________________________

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