PRIMER EXAMEN PARCIAL DE MEDICINA II. UNIVERSIDAD EVANGÉLICA DE EL SALVADOR.

NOMBRE: SAMUEL ALFONSO GONZALEZ CALDERON

PARTE I. ENCIERRE EN UN CÍRCULO LA LETRA CORRESPONDIENTE A LA RESPUESTA CORRECTA.

1. Los cuerpos de Howell-Jolly, son inclusiones eritrocitarias de fragmentos nucleares y se

observan en:

a. Asplenia.
b. Mielofibrosis.
c. Leucemia linfática crónica.
d. Déficit de G6PD.

2. ¿Cuál de los siguientes hallazgos es el más característico de la leucemia mieloide

crónica?: Harrison 19 Ed. Cap. 133 página 687
a. El cromosoma Filadelfia.
b. La esplenomegalia palpable.
c. La disminución de la fosfatasa alcalina Granulocitaria.
d. El reordenamiento del gen bcr/abl

3. Señale la afirmación correcta respecto a una leucemia linfoide crónica:

a. Existen blastos en sangre periférica al comienzo de la enfermedad.
b. Se produce crisis blástica final en el 5% de los pacientes.
c. No siempre hay infiltración linfoide de la médula ósea.
d. Es frecuente la ausencia de síntomas al hacer el diagnóstico

4. Paciente de 72 años con aceptable estado general. Leucocitos 53.000/microl con

linfocitosis del 93%; hemoglobina y plaquetas normales. El diagnóstico más probable es:
Harrison 19 Ed. Cap. 134 página 695
a. Linfoma de bajo grado.
b. Leucemia linfoide aguda.
c. Leucemia mieloide aguda.
d. Leucemia linfoide crónica

5. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la enfermedad de Hodgkin es cierta?:

Harrison 19 Ed. Cap. 134 página 688
a. El prurito forma parte de los síntomas B.
b. Un paciente con afectación pulmonar, sin ganglios mediastínico o hiliares, es un estadio
III.
c. La forma histológica más frecuente en nuestro medio es la celularidad mixta.
d. La variedad depleción linfocítica es la de peor pronóstico.
 6. El cromosoma Philadelphia se asocia sobre todo a ¿qué neoplasia maligna? Harrison 19
ed. Cap. 133, p. 687
a. Linfoma de Hodgkin.
b. Leucemia mieloide aguda.
c. Leucemia linfoide crónica.
d. Leucemia mieloide crónica

7. Los pacientes con leucemia linfocítica crónica por linfocitos B tienen un aumento en la
susceptibilidad a padecer infecciones. ¿Cuál es la causa principal?: Harrison 19 ed. Cap.
133, p. 687
a. Aumento de linfocitos.
b. Anemia.
c. Descenso de inmunoglobulinas.
d. Esplenomegalia.

8. Paciente de 42 años con esplenomegalia de 5 cm por debajo del reborde costal.

Leucocitosis de 63.000/microl. con aparición en sangre periférica de elementos
neutrófilos inmaduros. Hemoglobina 11 g/dl y plaquetas normales. El diagnóstico más
probable es: Harrison 19 Ed. Cap. 133 página 689
a. Linfoma esplénico.
b. Leucemia mieloide crónica.
c. Leucemia mieloide aguda.
d. Reacción leucoeritroblástica.

9. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la policitemia vera es correcta?

a) Un nivel plasmático elevado de eritropoyetina excluye el diagnóstico.
b) La trransformación hacia una leucemia aguda es común.
c) La trombocitosis correlaciona grandemente con el riesgo trombotico.
d) Se debe prescribir ASA a todos estos pacientes para reducir el riesgo de trombosis.

10. ¿Cuál de los siguientes tipos de Leucemia Mieloide Aguda, de la clasificación FAB; tiene
una mayor incidencia?
a. Leucemia Mieloblastica sin Maduración.
b. Leucemia Mielomonocitica.
c. Leucemia Monocitica.
d. Leucemia Mieloblastica con Maduración.

11. ¿Cuál de los siguientes es más probable que sea una neoplasia de linaje de linfocitos-T?
a. Leucemia linfocítica crónica.
b. Leucemia de burkit.
 c. Micosis fungoides.
d. Leucemia de células pilosas.

12. Señale la correcta en cuanto a la crisis blástica:

a. Se define como una leucemia aguda con una proporción ≥ 30% de blastos en
sangre o medula ósea.
b. Se define como una leucemia aguda con una proporción ≤ 30% de blastos en
sangre o medula ósea.
c. Se define como una leucemia aguda con una proporción ≥ 20% de blastos en
sangre o medula ósea.
d. Se define como una leucemia aguda con una proporción ≤ 20% de blastos en
sangre o medula ósea.
e. Se define como una leucemia aguda con una proporción ≥ 10% de blastos en
sangre o medula ósea.

13. Señale la correcta con respecto al diagnóstico de la Leucemia Mieloide Aguda:

a. ≥ 10% de Mieloblasto en sangre.
b. Ausencia de granulaciones citoplasmáticas.
c. Presencia de cromosoma filadelfia.
d. Presencia de bastoncillos de Aurer

14. ¿Cuál de los siguientes enunciados corresponde al estadio “B” del sistema de Binet con
respecto a las leucemias linfocíticas?
a. Linfocitosis solo en sangre y medula ósea.
b. Hemoglobina ≤ 10 gr/100 ml o plaquetas < 100,000.
c. Tres o más zonas ganglionares afectadas sin anemia ni trombocitopenia.
d. Linfocitosis más linfadenopatia mas esplenomegalia más hepatomegalia.

PARTE II. CONTESTE ADECUADAMENTE:

15. En cuanto al funcionamiento cardíaco. ¿Cuáles son las 3 determinantes fisiológicas del
volúmen sistólico?

 Precarga
 Contractibilidad
 Poscarga

16. ¿Cuáles son las 2 determinantes del gasto cardíaco?

Frecuencia cardiaca x volumen minuto (volumen sistólico)

 17. ¿Cuáles son las 2 determinantes de la Presión arterial?

 Gasto cardiaco
 Resistencia periférica

18. ¿Cuáles son los 2 tipos de disfunción cardíaca que existen?

 Disfunción sistólica: incapacidad del corazón para contraerse

 Disfunción diastólica: incapacidad del corazón para el llenado

19. Escriba las características de una fibrilación auricular:

 No hay ondas P
 Ritmo regular
 Presencia de ondas fibrilares u ondas F (ondulaciones caoticas entre los QRS)

20. Escriba las características de una extrasístole nodal.

 Latido prematuro
 QRS ancho
 Onda P negativa o ausente en DII
 PR corto menor a 0.12s

21. Escriba las características de un ritmo de la unión A.-V-

 Ritmo regular
 Frecuencia cardiaca 40-60lpm
 Ondas p invertidas o ausentes
 Qrs estrecho

22. Escriba las características de una extrasístole ventricular.

 Latido prematuro
 QRS ancho
 Ausencia de onda P
 Onda T apuntando al lado contrario del QRS
 Presencia de pausa compensadora después de cada altido
 23. Escriba las características de un bloqueo A-V de segundo grado tipo Mobitz I

 Ritmo ventricular irregular

 PR alargándose progresivamente hasta llegar a una onda P que deja de conducir

24. ¿Qué tipo de disfunción cardíaca es más frecuente en pacientes con cardiopatía
hipertensiva?

ICC de fracción de eyección conservada (diastólica)

25. ¿De cuánto se recomienda debe de ser la restricción alimentaria de sodio en un

paciente con Insuficiencia cardíaca?
2 a 3 g al día

26. Mencione 3 grupos de medicamentos que sirven para el tratamiento de una angina:

 Nitratos
 Bloqueadores b adrenérgicos
 Antiagregante plaquetario

27. ¿Cuál es la causa principal de Estenosis Mitral?

Cardiopatía reumática

28. ¿Cuál es la arritmia más frecuente en la estenosis mitral?

Fibrilación auricular

29. ¿Cuáles son los 3 síntomas principales de la estenosis aórtica?

 Disnea
 Angina
 Sincope

30. Escriba los 3 tipos de miocardiopatías que existen:

 Miocardiopatía restrictiva
 Miocardiopatía dilatada
 Miocardiopatía hipertrófica

31. En qué consiste la pericarditis constrictiva:

Es consecuencia de la cicatrización de pericarditis fibrinosa o serofibrinosa aguda o la

resolución del derrame pericárdico crónico, seguida de obliteración de la cavidad
pericárdica, con formación de tejido de granulación.

32. Valvulopatía caracterizada por hemoptisis y disnea:

Estenosis mitral

33. ¿En qué consiste la enfermedad de Barlow?

Prolapso de válvula mitral, es consecuencia de diversos mecanismos patológicos del aparato

de la válvula mitral, entre ellos esta el tejido excesivo o redundante de la valva, mas
frecuente en mujeres.

34. ¿Cuál es el principal grupo de medicamentos para el tratamiento de la Enfermedad de

Barlow?

Beta bloqueantes

35. Paciente de 80 años de edad con T.A. de 200/100mmhg, F.C 120 por minuto ritmo
irregular, con cefalea, disnea al reposo, edema de miembros inferiores hasta la rodilla.
Soplo sistólico en foco mitral grado 5, hepatomegalia y ascitis.
A- ¿cuáles son sus diagnósticos?
 crisis hipertensiva
 ICC
 edema agudo de pulmón
B- En el electrocardiograma no hay ondas p y los r-r son irregulares. ¿cuál es su
diagnóstico electrocardiográfico?

fibrilación auricular
 36. Paciente de 78 años de edad con dolor opresivo precordial de 10 minutos de evolución
que inicia en reposo, se le toma electrocardiograma en el momento del dolor y hay
depresión de la T en forma simétrica de V1 a V5.
A- ¿cuál es su diagnóstico?
Isquemia subendocárdica
B- Mencione 2 medicamentos de diferente grupo que usted utilizaría para tratar a este
paciente, y a cada medicamento colóquele la presentación.

Aspirina 500mg VO

Nitroglicerina 5mg sublingual

37. Paciente masculino de 76 años de edad quien presenta dolor opresivo precordial de 35
minutos de duración, con sudoración, palidez, frialdad. T.A. de 100/70mmhg. F.C. de 88
por minuto ritmo regular. En el electrocardiograma hay elevación del ST con depresión
de t en DII, DIII Y AVF.
A- ¿cuál es su diagnóstico clínico? IAM CON ELEVACION DEL ST
B- ¿cuál es su diagnóstico electrocardiográfico? LESION SUBEPICARDICA

38. ¿Cuáles son los 3 parámetros para hacer diagnóstico de pericarditis aguda?

 Dolor
 Frote pericárdico
 Anomalías electrocardiográficas

39. ¿Cuál es el tratamiento principal de elección en una pericarditis aguda?

Ácido acetilsalicílico

ESCRIBA LA PRESENTACIÓN DE LOS SIGUIENTES MEDICAMENTOS CARDIOVASCULARES:

40. Enalapril:

5mg y 20mg tableta

41. Atenolol:

25mg, 50mg, 100mg tableta

42. Amlodipina:
 5mg, 10mg tableta

43. Furosemida oral:

40mg tableta

44. Verapamilo oral:

80mg, 120mg y 240mg tableta

45. Irbesartan:

150mg, 300mg tableta

46. Valsartan:

80mg, 160mg y 320mg

47. Hidroclorotiazida:

25mg tableta

48. Amiodarona ora:l

200mg tableta

49. Propafenona oral:

150mg

50. Metoprolo:

50 mg, 100mg tableta

PRIMER EXAMEN DE SEMINARIOS. MEDICINA II. UEES.

NOMBRE: SAMUEL ALFONSO GONZALEZ CALDERON

ENCIERRE EN UN CÍRCULO LA LETRA CORRESPONDIENTE A LA RESPUESTA CORRECTA:

1. ¿Cuál es la prueba de laboratorio más cómoda para estimar los depósitos de hierro?
a. Ferritina sérica
b. Protoporfirina
c. Depósitos de hierro en Médula ósea
d. Capacidad Total de Fijación de Hierro.
2. Para lograr el objetivo de tratamiento de la anemia ferropénica se deben lograr depósitos
de hierro estables. ¿De cuánto deben ser estos depósitos?
a. Menores de 0.5g de hierro
b. De más de 2 gr. De hierro
c. De 0.5 a 1.0 gr de hierro
d. No es necesario estos depósitos, basta con resolver la anemia.

3. Señale el hallazgo en la Anemia por Deficiencia de B12:

a. Macrocitos, poiquilocitos y neutrófilos normales.
b. Trombocitosis
c. Homocisteina aumentada
d. Cobalamina Sérica mayor de 74milimoles por litro.

4. En la población general de raza negra, ¿cuál es la mejor combinación de tratamiento para

la Hipertensión Arterial?
a. Enalapril+ indapamida
b. Irbesartan+Hidroclorotiazida
c. Verapamilo+Hidroclorotiazida
d. Bisoprolol+ furosemida.

5. En los mayores de 18 años con ERC, ¿cuál es el mejor tratamiento inicial de la Hipertensión
Arterial?
a. Amlodipina
b. Lisinopril
c. Metoprolol
d. Alfa metil dopa.

6. ¿Cuál es la combinación de antihipertensivos que no está indicada?

a. Bisoprolol+HCTZ
b. Enalapril+Valsartan
c. Amlodipina+Valsartan
d. Nifedipina+enalapril

7. Medicamento antihipertensivo a utilizar en los siguientes casos: ICC, post infarto agudo de
miocardio, enfermedad coronaria, diabetes, ERC y para prevenir secundariamente un ACV:
a. Irbesartan
b. Lisinopril
c. Amlodipina
d. Bisoprolol.
8. ¿Cuál es la causa principal de muerte súbita?
a. Infarto agudo de miocardio
b. Taquicardia ventricular
c. Insuficiencia cardíaca congestiva CFIV
d. Bloqueo AV completo.

9. Son acciones dentro de RCP:

a. Compresiones torácicas arriba de 120 por minuto
b. Hacer presión en el pecho del paciente entre compresiones
c. Reducir al mínimo las pausas entre las compresiones
d. Comprimir a una profundidad inferior a 2.4 pulgadas o 5 cms.

10. Dosis de adrenalina a aplicar en PCR:

a. 1mcg cada 3 a 5 minutos
b. 1 U cada 3 a 5 minutos
c. 1mg cada 3 a 5 minutos
d. 1gr cada 3 a 5 minutos