Fmiu-Obito Fetal
Fmiu-Obito Fetal
Fmiu-Obito Fetal
• FIGO 1982, OMS: Todo feto que nace muerto indepeniente del peso o la EG
8,6/1000 RNV (2010)
• Muerte fetal temprana: < 22 sem o < 500 gr (Aborto).
• Muerte fetal intermedia: 22 - 27 sem o peso 500 - 999 gr.
• Muerte fetal tardía: Desde las 28 sem o con un peso > 1.000 gr.
OBITO FETAL INTERNADO DE OBSTETRICIA Y GINECOLOGIA ESCUELA DE MEDICINA. UNIVERSIDAD SAN SEBASTIAN 2016
ETIOLOGÍA
Factores de Riesgo (Lancet
2011)
Causas Reconocidas
• Origen Materno
• Origen Fetal
• Origen Placentario
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ETIOLOGIA Fetal
• See the list below:
Maternal • Multiple gestations
• Prolonged pregnancy (>42 wk) • Intrauterine growth restriction
• Diabetes (poorly controlled) • Congenital abnormality
• Systemic lupus erythematosus • Genetic abnormality
• Antiphospholipid syndrome • Infection (ie, parvovirus B19,
CMV, Listeria)
• Infection
• Hydrops
• Hypertension
• Preeclampsia
Placental
• Eclampsia • See the list below:
• Hemoglobinopathy • Cord accident
• Advanced maternal age • Abruption
• Rh disease • Premature rupture of membranes
• Uterine rupture • Vasa previa
• Maternal trauma or death • Fetomaternal hemorrhage
• Inherited thrombophilias • Placental insufficiency
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DIAGNOSTICO
• SOSPECHA: Ausencia de MF percibidos por la madre.
• CONFIRMACION: US visualiza corazón fetal sin latidos
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MANEJO
FMIU
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Muerte de un gemelo.
No hay consenso, la corionicidad es
fundamental.
• Antes de las 24 sem lograr la madurez del
gemelo sobreviviente, ecografias
semanales, control parametros
bioquímicos de coagulación, ILA y
pesquisar las potenciales lesiones
destructivas del SNC (RNM).
• Semanalmente evaluación de la UFP.
• Interrupción a la 37 sem.
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Rh, curva de
tolerancia a la glucosa,
TSH, anticuerpos
antifosfolípidos,
trombofilias, TORCH y
Kleihauer-Betcke.
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Disminuidos
Monitorización Movimientos Perfil biofísico – 30 sem
BIBLIOGRAFIA
• Patricia J Mattingly, MD., Saju Joy, MD., Francisco Talavera, PharmD., Carl V
Smith, MD. Evaluation of Fetal Death. Department of Obstetrics and
Gynecology, Carolinas Medical Center. Medscape updates. Mar 13, 2016.
Disponible en http://emedicine.medscape.com/article/259165-overview#showall
• ACOG Practice Bulletin No. 102: management of stillbirth. Obstet Gynecol.
2009 Mar. 113(3):748-61.