TECNICAS DE AISLAMIENTO

DEFINICIÓN Es la separación de un individuo que padece una enfermedad

trasmisible del resto de las personas, exceptuando al personal sanitario, se le
colocara en habitaciones y condiciones adecuadas con la finalidad de evitar el
contagio.

El aislamiento emplea la técnica de Barrera que consiste en eliminar los

microorganismos a un área determinada, todo el equipo que este dentro de esa
área se considera contaminado. En el aislamiento con la técnica de barrera se
utilizan muchos utensilios en la atención del paciente con ventaja es que la mayor
parte de estos instrumentos son desechables, mientras que los que no lo son se
debe de llevar a cabo una desinfección exhaustiva.

OBJETIVO

 Cortar la cadena de trasmisión del agente infeccioso.

 Prevenir y controlar los brotes.

 Racionalizar el uso de los recursos.

 Reducir el riesgo de trasmisión por vía hemática.

TIPOS

Aislamiento Estricto: Es utilizado para prevenir la trasmisión de infecciones muy

contagiosas muy contagiosas que pueden contraerse a través del aire o contacto
físico con el paciente que presenta dicha infección.

Enfermedades que requieren el aislamiento estricto:

Varicela

Viruela

Herpes diseminado

Herpes zoster localizado y diseminado.

Difteria

Peste

Aislamiento Protector: Se utiliza para proteger a pacientes inmunodeprimidos

como pueden ser trastornos, pacientes que reciben grandes dosis de medicación
inmunodepresora (tratamiento con tumores), pacientes con leucemia, o las
personas con leucopenia.

Enfermedades que son necesarios el aislamiento protector:

Pacientes con trasplantes.

Quemados en más del 25% de su cuerpo.

Pacientes inmunodeprimidos.

Pacientes con leucemia.

Pacientes con tratamiento de tumores.

Aislamiento Respiratorio: Se lleva a cabo en aquellos pacientes que puedan

trasmitir enfermedades infecciosas principalmente con el aire y corta distancia.

La trasmisión se realiza por gotas de pflugee. Que son microscópicas y que

formas aerosoles diseminados en el aire.

Enfermedades que son necesarias el aislamiento respiratorio:

Varicela.

Meningitis.

Rubiola.

Sarampión.

Tosferina.

Tuberculosis pulmonar.

Aislamiento de Contacto: La finalidad del aislamiento de contacto es evitar la

transmisión de infecciones altamente contagiosas o epidemiológicamente
significativas que no justifiquen un aislamiento estricto.

Prevención de enfermedades infecciosas que se propagan por contacto directo.

(Gangrena gaseosa, herpes simple diseminado, heridas abiertas, quemaduras
de menos del 25%, piodermas).

Infecciones respiratorias agudas en lactantes y niños.

 Conjuntivitis gonocócica en recién nacido

Difteria cutánea.

Forunculosis estafilocócica

Herpes simple

Gripe en lactantes

Aislamiento Entérico o Digestivo: Está diseñado para prevenir infecciones que

son transmisibles por contacto directo e indirecto con las heces.

Enfermedades en las que son necesarios el aislamiento:

Hepatitis tipo A.

Cólera

Fiebre tifoidea

Amebiasis

PRECAUCIONES:

Aislamiento Estricto:

o Lavados de manos al entrar y salir.

o Habitación individual con lavabo, hay que mantener la puerta

cerrada.

o Orden de la colocación de vestimenta para el aislamiento

estricto: Tanto para el personal sanitario como las visitas que
permanezca en la habitación.

Aislamiento Entérico o Digestivo

o Lavado de manos.
o Habitación individual.
o Uso de guantes cuando se manipule material contaminado.
o Bata obligatoria para la persona que está en contacto con el
paciente.
 o No necesita mascarilla.
Aislamiento Protector

o El paciente debe disponer de habitación individual.

o La puerta de la habitación debe permanecer cerrada en todo

momento.

o Lavado de manos.

o Antes de entrar en la habitación se debe colocar bata,

guantes, gorro, botas y mascarilla.

Aislamiento Respiratorio
o Lavado de manos
o Uso de pañuelos desechables (paciente).Paciente en
habitación solo.
o Toda persona que ingrese debe usar mascarilla.
o Habitación con ventilación.
o Si hay que trasladas al paciente debe usar mascarilla.
o Las mascarillas deben ser descartadas al salir de la
habitación. No se necesita bata.

Aislamiento De Contacto
o Lavado de manos
o Uso de bata, mascarilla y guantes.
o Todo material necesario debe estar dentro de la habitación.
o Antes de salir de la habitación, se depositarán las prendas en
el lugar adecuado.
o Los pacientes contaminados con el mismo microorganismo
pueden compartir la misma habitación.
o Los pacientes con grandes quemaduras o heridas infectadas
con estafilococo áureus o estreptococo que no están
cubiertas, requieren habitación individual.

UTILIZACION DE COMITÉ DE INFECCIONES INHOSPITALARIAS

DEFINICION
 El Comité es un grupo multidisciplinario que diseñan estrategias de prevención y
control de las infecciones intrahospitalarias. Evalúan la situación local de las
infecciones intrahospitalarias y presentan propuestas para solucionar los
problemas al Consejo de Evaluación de la Calidad y este a su vez a la Dirección
del hospital.

OBJETIVOS
 Contribuir a mejorar la calidad de la atención hospitalaria y materializar con la
máxima eficiencia los objetivos del programa de Control y Prevención de las
Infecciones Intrahospitalarias.
 Planificar, organizar, dirigir y controlar las actividades de los miembros del comité,
así como, las de los servicios o departamentos vinculados con la prevención y
control de las infecciones intrahospitalarias.
 Garantizar el sistema de vigilancia epidemiológica de las infecciones
intrahospitalarias tomando como base las necesidades y peculiaridades de cada
hospital.
 Definir la magnitud de las infecciones intrahospitalarias y de la mortalidad por esta
causa, determinando servicios y localización de infecciones más frecuentes y los
factores de riesgo asociados.
 Establecer prioridades entre los problemas de infecciones y de mortalidad
identificados, definir estrategias de prevención y control para aquellos problemas
considerados de primer orden dentro del hospital.
 Elaborar las normas y procedimientos para la prevención de las infecciones
intrahospitalarias, sobre la base de las indicaciones nacionales, ajustadas a las
condiciones institucionales.
 Mantener actualizados los aspectos microbiológicos relacionados con las
infecciones intrahospitalarias, en especial los mapas microbianos por servicios. La
sensibilidad y resistencia a los antimicrobianos en uso, que debe ser la base para
el desarrollo de una política adecuada de racionalización en el uso de los
antibióticos, antisépticos, y desinfectantes.
 Sistematizar la atención médica integral del equipo de salud del hospital,
controlando los riesgos laborales (biológicos) en el medio hospitalario, con el fin de
disminuir la morbilidad por estas causas, exigiendo el cumplimiento de los
programas de vacunación establecidos y otros que se determinen en el plan de
acción diseñado a partir de la realización del Análisis de Situación de Salud.
 Establecer y evaluar el cumplimiento de las acciones de capacitación al personal y
a los miembros del comité con relación a la prevención y control de las IIH, así
como el impacto de estas en los indicadores epidemiológicos.
 Controlar que en el hospital se garantice el saneamiento ambiental básico.
MIEMBROS QUE LA CONFORMAN
Personal de Control de Infecciones.
Existen tres integrantes vitales para el funcionamiento adecuado del comité:
  El médico en función de la Epidemiología,
 La Enfermera Vigilante Epidemiológica (EVE) y
 El Microbiólogo.
Médico Responsable de las funciones de Epidemiologia:
Cada hospital debe contar con un Epidemiólogo hospitalario o en su defecto,
designar un médico de plantilla responsable de esta actividad, en función del
número de camas y complejidad del hospital, para que trabaje en equipo con la
Enfermera de Vigilancia Epidemiológica y el resto del equipo del comité.
El médico que se ocupe de estas funciones ha de tener interés en las IIH, visión
de las infecciones como problema de salud, así como conocimientos básicos en
epidemiología y en la prevención y control de las IIH.
Enfermera de Vigilancia Epidemiológica (EVE)
La enfermera es un personal esencial para el control de infecciones por el trabajo
que realiza de Vigilancia Epidemiológica, entrenamiento y supervisión de la
ejecución de rutinas.
Debe tener dedicación exclusiva a la actividad del control de infecciones.
El número de Enfermeras de Vigilancia Epidemiológica por camas dependerá de
la complejidad del hospital.
Debe ser licenciada en Enfermería o con Curso Post-Básico en Vigilancia
Epidemiológica, con experiencia de trabajo en servicios de riesgo y conocimientos
en Epidemiología, Estadística, Microbiología, así como capacitación en aspectos
específicos de prevención y control de infecciones intrahospitalarias, técnicas de
supervisión y destreza para realizar adiestramiento formal e incidental.

Médico responsable de las funciones de Microbiología

El Microbiólogo designado por el hospital para el comité debe laborar de forma
integrada junto al Epidemiólogo hospitalario y las Enfermera Vigilante
Epidemiológica, así como con el equipo clínico que realiza actividades
relacionadas con la vigilancia, prevención y control de las infecciones
intrahospitalarias.
FUNCIONES DEL COMITÉ Y SUS MIEMBROS

Médico Responsable de las funciones de Epidemiologia:

1. Identifica los principales problemas de salud del hospital, orientando las
medidas de intervención según investigaciones del análisis de riesgo.
2. Coordina la aplicación del “Sistema de Vigilancia en Salud” diseñado
conjuntamente por la Dirección Nacional de Epidemiología, la UATS,
Dirección Hospitales y otros, que permita colectar información de los
 hospitales con oportunidad y con indicadores de sensibilidad, que posibilite
acciones oportunas ante los problemas identificados.
3. Es responsabilidad de epidemiología en coordinación con estadísticas del
hospital, establecer un sistema que les permita evaluar continuamente la
incidencia de las EDO.
4. Confeccionara y analizara las series cronológicas de las principales causas
de morbilidad y mortalidad del hospital.
5. Contribuye a consolidar el Programa Local de Prevención y Control de
las IIH, a partir de objetivos que respondan a las prioridades identificadas
en el diagnóstico de cada hospital. Definir las prioridades en cada servicio
para la planificación y uso racional de recursos. Lograr que las metas
propuestas en el programa sean cuantificables y por lo tanto sensibles a la
medición.
6. Planifica, dirige, controla y evalúa el Sistema de Vigilancia Epidemiológica.
Garantiza la realización de la vigilancia de forma estratificadas según
servicios de riesgo y principales tipos de infecciones, así como perfeccionar
la vigilancia de los gérmenes por servicios y localización.
7. Emitir informes mensuales en el caso de las IIH y con la periodicidad que se
determine otros informes sobre mortalidad.
8. Revisa semanalmente la información epidemiológica recolectada, realiza
análisis mensuales de la incidencia de IIH, identificando tasas, frecuencias,
localizaciones, aislamientos de interés, afectación por servicio, tendencias u
otras variaciones del comportamiento de las infecciones.
9. Realiza estudios sobre la mortalidad por infecciones, determinar a letalidad
así como otros indicadores que considere necesarios. Identificar los
factores de riesgo asociados a la mortalidad.
10. Propone, planifica y realiza las investigaciones que den respuesta a los
problemas relacionados con las IIH, elaborando las medidas, normas y
procedimientos en conjunto con otras disciplinas médicas del hospital.
11. Realiza estudios sobre la mortalidad hospitalaria de causa infecciosa y no
infecciosa, determina la letalidad por estas causas así como otros
indicadores que considere necesario. Identifica los factores de riesgo
asociados a este tipo de mortalidad y como miembro del comité de
mortalidad del hospital, emite informes con las conclusiones de dichos
estudios y las recomendaciones pertinentes.
12. Evalúa los resultados de las acciones preventivas adoptadas en función de
los problemas identificados.
13. Establece medidas para el control de los factores de riesgo en el personal
trabajador y ambiente hospitalario, evaluando su cumplimiento y resultados.
 14. Garantiza la calidad de los procesos de esterilización del material crítico,
así como de los procesos de desinfección, mediante la capacitación y
adiestramiento del personal de Farmacia y Enfermería.
15. Participar en las reuniones periódicas de los diversos comités hospitalarios
afines con la problemática identificada por el análisis de la situación de
salud.
16. Realizara funciones de evaluación de la vigilancia y control de los
siguientes aspectos:
Sistema de aguas de consumo.
Aguas especiales.
Sistema de residuales líquidos de alto riesgo.
Sistema de residuales sólidos de alto riesgo.
Sistema de ropas hospitalarias.
Sistemas de ventilación.
Salud ocupacional.
17. Conjuntamente con las estructuras municipales y provinciales según
corresponda, coordinara las acciones de Inspección Sanitaria Estatal y el
Control de Vectores.
Enfermera de Vigilancia Epidemiológica (EVE)
1. Realiza actividades de vigilancia epidemiológica: pesquisa de casos
sépticos según las definiciones del programa, tiene la responsabilidad de
notificar el caso en los registros oficiales, participa en la consolidación y
análisis de los datos de infecciones, tasas, frecuencia de infecciones por
servicios, localizaciones, microorganismos aislados, e informa los
resultados.
2. Participar en los estudios planificados para la identificación de los factores
de riesgo, manejo de brotes epidémicos, prevalencias para la evaluación de
la eficiencia del sistema de vigilancia epidemiológica así como en otras
investigaciones.
3. Participar en la adecuación del programa de prevención y control de
infecciones intrahospitalarias, de las normas, procedimientos, programas de
capacitación y orientación en materia de infecciones además supervisa su
cumplimiento.
4. Asesorar a los miembros del equipo de salud en materia de infecciones
intrahospitalarias.
5. Supervisión de la ejecución de rutinas y procedimientos y evaluación de
medidas de prevención y control de infección.
6. Indicación de medidas de prevención con pacientes infectados o
portadores de microorganismos resistentes a antibioticoterapia.
 7. Elaborar rutinas necesarias para prevenir infecciones y actualizarlas
periódicamente.
8. Supervisar y orientar métodos de procesamiento de materiales y equipos a
esterilizar, bien como control de la calidad o como validación del proceso.
9. Participar en la elaboración y actualización de las rutinas conjuntamente
con las enfermeras, nutricionistas, fisioterapeutas y médicos, pertinentes a
la prevención de infecciones. Investigar epidemias de infección y adoptar
las medidas necesarias que tengan como objetivo el control y resolución del
mismo.
10. Participar en los proyectos de investigación y trabajos científicos.
11. Participar en la supervisión de proyectos de arquitectura en obras y
construcciones para mejorar la adecuación del ambiente en la prevención y
control de las infecciones nosocomiales.
12. Participar en las reuniones de trabajo con la coordinación de enfermería
informando los problemas y dificultades relacionadas con el control de
infecciones.
13. Participar en los comités de control de infección, comité de materiales y
otros

Médico responsable de las funciones de Microbiología

1. Garantizar el diagnostico e información de los patógenos causantes de las
infecciones intrahospitalarias, detectando su comportamiento inusual en
muestras, salas o servicios y analiza las tendencias de la
sensibilidad/resistencia.
2. El laboratorio de Microbiología emite las normas para la toma y el envió de
muestras y garantiza además la capacitación necesaria.
3. Garantiza que la determinación de especies se realice por los métodos
establecidos y en su defecto coordinar con el laboratorio de referencia
provincial.
4. Participar en la selección y recomendaciones de uso prudente de
antimicrobianos, desinfectantes y antisépticos.
5. Participar en la evaluación y normativas de bioseguridad.

Profesional a cargo de la Salud Ambiental:

1. Participación técnica en la realización del Diagnóstico Higiénico
Epidemiológico anual del hospital.
 2. Capacitación de personal hospitalario en diferentes actividades.
3. Sistema de aguas:
Vigilancia de las aguas especiales (hemodiálisis, destilación de agua,
esterilización de agua para procedimientos específicos o los utilizados en la
preparación de soluciones antisépticas)
Vigilancia de Cloro residual en los puntos específicos de la red interna.
Control de estudios microbiológicos y fisicoquímicos de aguas.
Vigilancia de la calidad de leches y agua de cuneros en hospitales
Ginecobstétricos.
4. Alimentos:
Vigilancia, supervisión y control del proceso de preparación de alimentos.
Desde el almacenaje hasta el consumo por los pacientes en sala o
trabajadores en comedores.
Vigilancia de la toma y conservación de las muestras testigos de alimentos.
5. Desechos sólidos:
Control de la estratificación por tipo críticos o no críticos
Supervisión del proceso desde el punto de origen a la disposición final
Vigilancia de puntos críticos según tipo de hospital (Ej., área de
acumulación de desechos orgánicos alimentarios)
6. Saneamiento ambiental:
Vigilancia de la limpieza hospitalaria según puntos críticos de observación
para evaluar la calidad (Ej. utilización de limpieza húmeda en quirófanos
y otras áreas de riesgo, no apertura de puertas o usar teléfonos
portando guantes domésticos)
7. Vectores:
Dirección técnica de la actividad de control de vectores, vigilancia de los
índices de vectores en las áreas de hospitalización, y otras de riesgo,
supervisión de la calidad del proceso de tratamiento y resultados de los
tratamientos.
8. Salud ocupacional:
Vigilancia del cumplimiento de la vacunación de trabajadores y aplicación
de medidas de protección según riesgos de cada puesto laboral.
Vigilancia de la morbilidad laboral.

PROTOCOLO MANEJO DE INFECCIONES

1. Limpieza y desinfección de áreas.
2. Superficies.
3. Manejo de ropa hospitalaria.
4. Descontaminación por derrames de sangre u otros fluidos corporales en los
procedimientos de salud.
Los servicios que por su actividad requieran material estéril, cuentan con un
manual de buenas prácticas de esterilización de acuerdo con las técnicas que
utilicen. La Institución deberá cumplir con la normatividad relacionada con los
procesos de esterilización expedida por el Ministerio de Salud y Protección Social”.
Establece para Hospitalización de mediana y alta complejidad en el estándar de
infraestructura: En hospitalización oncológica adicionalmente deberá contar con:
1. Cuarto de aislamiento para pacientes inmunosuprimidos.
2. Ambiente que permita ser utilizado como aula cuando se oferten servicios de
oncología pediátrica.

NORMAS PARA LA NOTIFICACION DE LAS HERIDAS INFECTADAS

Marco Normativo A continuación, se describen las normas en las cuales se
establece la necesidad de contar con lineamientos de prevención y control
para la transmisión cruzada de microrganismos en las instituciones
prestadoras de servicios de salud del territorio nacional.
Ley Número 9 de 1979 Por la cual se dictan Medidas Sanitarias.
Resolución Número 4445 de 1996 “Por el cual se dictan normas para el
cumplimiento del contenido del título IV de la Ley 09 de 1979, en lo referente a las
condiciones sanitarias que deben cumplir las Instituciones Prestadoras de
Servicios de Salud y se dictan otras disposiciones técnicas y administrativas.
La descripción de los requerimientos se detalla en el artículo
35. “De los servicios de hospitalización. Generalidades.”
Numeral 3. “Cuartos para aislamiento de pacientes”
“Los cuartos destinados para aislamiento de pacientes estarán
debidamente señalizados, con entrada restringida y deberá
colocarse en la puerta la información con las medidas de
prevención necesarias para evitar eventuales contagios y
demás situaciones de riesgo. Deberá disponerse de un cuarto
para aislamiento de pacientes por cada 20 camas de
hospitalización.

METODOS PARA VERIFICAR EL FUNCIONAMIENTO DE LOS EQUIPOS

Verificación del equipo

Para un sistema de gran importancia, como uno de votación electrónica, es

conveniente que una autoridad independiente lleve a cabo las pruebas de
verificación. Para sistemas de menor importancia, la verificación puede realizarse
internamente.

Las pruebas de verificación de los equipos (también conocidas como pruebas de

calidad) pueden comprender lo siguiente:

 Prueba de los equipos bajo condiciones que simulen las esperadas en la

vida real, incluyendo almacenamiento, transportación, operación y
mantenimiento.
 Asegurar que el equipo se ajuste a los requerimientos ambientales
locales, incluyendo resguardo, espacio, suministro de energía eléctrica,
temperatura, humedad y contaminación.
 Asegurar que la documentación sea adecuada y esté completa.
 Verificar que el equipo sea capaz de funcionar bajo las condiciones
normales esperadas y potenciales condiciones adversas.
 Garantizar que se cuenta con medidas de seguridad y que éstas se
ajustan a los estándares establecidos.
 Asegurar que se cuenta con las debidas medidas de control de calidad.

Prueba del equipo

La prueba del equipo es normalmente más detallada y rigurosa que la

verificación. Se requiere para asegurar que cada componente de un sistema esté
operando como debe y que el sistema esté funcionando de acuerdo con los
requerimientos locales específicos.

Un programa de prueba integral y bien estructurada es aquel que asegura que

todos los componentes del sistema sean probados. Esto es especialmente
importante para sistemas clave como los de votación electrónica. Entre las
medidas de prueba que se pueden considerar figuran las siguientes:

 Desarrollar un conjunto de criterios para la prueba.

 Aplicar pruebas "no operativas" para asegurar que el equipo puede
tolerar los niveles de manejo físico esperado.
 verificar la existencia de un código 'integrado' en el equipo de cómputo
(este código algunas veces es mejor conocido como 'firmware') para
asegurar la conexión lógica y para asegurar que se están siguiente los
estándares apropiados)
 Aplicar pruebas funcionales para determinar si se han satisfecho los
criterios de prueba.
 Aplicar evaluaciones de calidad para determinar si se han satisfecho los
criterios de prueba.
 Conducir pruebas en condiciones de "laboratorio" y en una variedad de
condiciones "reales".
 Conducir pruebas durante un periodo prolongado, para cerciorarse que
los sistemas pueden funcionar de manera consistente.
 Conducir "pruebas de carga", simulando tanto como sea posible una
variedad de condiciones reales utilizando o excediendo los volúmenes de
información que se pueden esperar en una situación concreta.
 Verificar que lo que entra es lo que sale, introduciendo información
conocida y verificando que el resultado sea consecuente con ella.

Mantenimiento del equipo

Después de que los sistemas han sido verificados, probados e implantados, se

les debe seguir dando mantenimiento. Las rutinas de mantenimiento variarán de
acuerdo con el tipo y complejidad de la tecnología. Los fabricantes o
proveedores suelen indicar en muchos productos el programa o calendario de
mantenimiento requerido. El mantenimiento también puede ser realizado por el
fabricante o el proveedor como parte del acuerdo de compra.

A los sistemas se les debe dar mantenimiento para asegurar que continúen
operando en el nivel mostrado durante la etapa de prueba El monitoreo
permanente de los sistemas necesita ser sistematizado para asegurar que las
necesidades de mantenimiento sean identificadas y satisfechas cuando resulte
necesario. Cuando los sistemas son de uso prolongado, se puede establecer un
mecanismo para recibir retroalimentación de los usuarios como otra forma de
determinar las necesidades de mantenimiento y modificación.

Cuando se realicen modificaciones al equipo, programa o comunicaciones como

resultado de programas de mantenimiento o actualización, puede ser necesario
promover rondas adicionales de verificación y prueba del sistema para
asegurarse que sigue cumpliendo las normas exigidas.

REGISTRO DE ACTIVIDADES DE LIMPIEZA, DESIFECCION SANITIZACION Y

ESTIRILIZACION DE EQUIPOS Y MATERIALES.

DEFINICION
La limpieza consiste en separar por distintos métodos la suciedad depositada en
superficies inertes. Es un paso previo a la desinfección y esterilización.
LIMPIEZA DEL MATERIAL
o Los restos de suciedad pueden acelerar la corrosión del
instrumental.
o Para una limpieza adecuada hay que tener en cuenta:
 Naturaleza del material que se va a limpiar.
 Eficacia del agente de limpieza.
 Calidad del agua.
 Temperatura y tiempo de exposición.

El procedimiento de limpieza consta de los siguientes pasos:

 Clasificación del material de limpieza.
 Enjuague inicial.
 Limpieza/desinfección
 Verificación de la limpieza y secado del instrumental.

LA ACCION DE LIMPIEZA
Para que un proceso de limpieza sea adecuado son necesarios varios factores:
 Acción mecanica
 Acción quimica
 Calor
 Tiempo de contacto

METODOS DE LIMPIEZA
La limpieza se puede realizar de formas diferentes:
  Limpieza Manual
 Limpieza por ultrasonidos
 Lavadoras desinfectadoras automaticas.
 Túneles de lavado y desinfección.

METODOS DE SANITIZACION
MANUAL: En el cual se da importancia al aseo de las manos con agua corriente
que permitan el arrastre mecánico de microorganismos.
MECANICO: A través de aparatos para la limpieza de utensilios, loza, ropa o
material.