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    Ortesis para Miembros Inferiores

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    Zuri S. Galindo
    Este documento describe diferentes tipos de ortesis para miembros inferiores, incluyendo AFO termoplásticos, AFO de tobillo rígidos, AFO de "resorte posterior", AFO articulados, y DAFO models 3.5, 8 y Turbo. Explica las indicaciones, contraindicaciones y características de cada tipo de ortesis. También discute consideraciones sobre la longitud de la plantilla y biomecánica de la plantilla. Ilustra cada tipo de ortesis con figuras.

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    Ortesis para Miembros Inferiores

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    Este documento describe diferentes tipos de ortesis para miembros inferiores, incluyendo AFO termoplásticos, AFO de tobillo rígidos, AFO de "resorte posterior", AFO articulados, y DAFO models 3.5, 8 y Turbo. Explica las indicaciones, contraindicaciones y características de cada tipo de ortesis. También discute consideraciones sobre la longitud de la plantilla y biomecánica de la plantilla. Ilustra cada tipo de ortesis con figuras.

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    ORTESIS PARA MIEMBROS INFERIORES

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    ORTESIS PARA MIEMBROS INFERIORES (TOBILLO Y PIE)

    Lic. Héctor De Gracia (Ortesista/Protesista)

    Definición
    “Dispositivo aplicado externamente usado para modificar las características
    estructurales y funcionales del sistema musculoesquelético aplicando unas
    determinadas fuerzas en el cuerpo”.

    AFO’S TERMOPLÁSTICOS
    Ventajas
     Reducir peso
     Incrementar la cosmética
     Intercambiabilidad del calzado
     De fácil fabricación
     Contornos complejos
    Desventajas
     Fluctuación de edema
     Necesidad de materiales de alta resistencia ó rigidez

    AFO DE TOBILLO RÍGIDO (fig. 1)


    Indicaciones:
     Falta o debilidad de flexores plantares o dorsiflexores
     Parálisis flácida distal a la rodilla
     Artritis significativa de pie/tobillo
     Diabetes severa (Ejemplo: deformidad de Charcot)

    Fig. 1

    AFO DE “RESORTE POSTERIOR” (fig. 2)


    Indicaciones
     Pie caído (debilidad de músculo dorsiflexor)
     Equino secundario a espasticidad moderada
    Contraindicaciones
     Deformidades severas del pie

    Fig. 2

    AFO ARTICULADO (fig. 3)


    Debe tener estabilidad de rodilla y movimiento en la articulación talocrural

    Tipo de articulaciones
    Movimiento Libre
     Utilizada con o sin tope de flexión plantar intrínseco
    Movimiento Limitado
     Tiene tope intrínseco, control selectivo de rango de movimiento
    Movimiento Asistido
     Utilizada con o sin tope de flexión plantar intrínseco

    Fig. 3
    LONGITUD DE LA PLANTILLA DEL AFO
    Mantenga la longitud completa:
     Músculos flexo plantares con tono aumentado/espástico
     Marcha “Steppage”
     Dedos en “Garra”
     Pie medio y antepié móvil

    De lo contrario recorte la plantilla proximal a la cabeza de los metatarsos

    BIOMECÁNICA DE LA PLANTILLA (fig.4)

    Fig.4

    DAFO 4 (Fig. 5)

    Para una pronación importante con un pie plano significativo, talón hacia afuera,
    abducción de la parte anterior del pie e inestabilidad en el andar.
    Fig.5

    DAFO 2 (Fig. 6)
    Férula con articulación para pacientes que presentan inestabilidad del tobillo que
    incluye una flexión plantar relativamente severa y compromiso del ángulo de
    movimiento de la flexión dorsal.
     Control envolvente del pie
     El diseño articulado bloquea la flexión plantar del tobillo: permite una flexión
    dorsal completa

    Fig. 6

    DAFO 3.5 (Fig. 7)

    Para pronación o supinación de moderada a severa por alto tono muscular en la que la
    posición deficiente del pie requiere un nivel más alto de estabilidad lateral y media en
    el tobillo, mientras que permite una flexión plantar y una flexión dorsal casi normales
    al caminar.
     Control envolvente del pie
     Componente superior flexible para un mejor control del pie y estabilidad de
    lado a lado

    Fig. 7

    DAFO 3 (Fig. 8)

    Para pacientes más jóvenes o pequeños que aún están desarrollando sus habilidades
    para caminar y mantenerse de pie, y con una hiperextensión constante y pronunciada.
     Control envolvente del pie
     El control del tobillo bloquea la flexión plantar: permite una flexión dorsal
    completa

    Fig. 8
    DAFO TURBO (Fig. 9)

    Férula Turbo de dos partes para pacientes con una flexión de rodilla constante y
    pronunciada y que necesitan una estabilidad de tobillo muy fuerte y un importante
    control del pie. Ideal para pacientes más grandes.
     Control envolvente del pie
     El control de tobillo bloquea la flexión dorsal (también bloquea la flexión
    plantar)

    Fig. 9

    3.5, 8, Y TURBO SOFTY (Figs. 10, 11 y 12)


    Acolchados para pacientes con prominencias óseas muy marcadas

    Fig. 10 Fig. 11 Fig. 12


    DAFO UNO O FLOOR REACTION (Fig. 13)
     Rígido: pacientes con debilidad de cuádriceps, pie talo.
     Articulado: pie talo en el que se desea estiramiento activo de dorsiflexores.

    Fig. 13

    COMBO (ORTESIS SUPRAMALEOLAR CON AFO SEMIDINÁMICA) (Fig. 14)


    Para el tratamiento alternante (activo o pasivo) de pacientes con pronación del pie,
    flexión plantar pronunciada pero que se quiera un control flexible del tobillo.

    Fig. 14

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