UNIVERSIDAD ANDINA DEL CUSCO

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE TECNOLOGÍA MÉDICA

BIOMECANICA
DE LA MUÑECA
Y MANO
TUTORA DE INTERNADO: Lic T.M. Rosi Angela Condori Meza
SEDE DE INTERNADO : Hospital Antonio Lorena
EXPOSITOR: Quispe Roman Sandra Sonia

Cusco - Perú
2023
 MUÑECA
Posición optima: la prensión
GRADOS DE LIBERTAD : 2 + eje longitudinal (pronosupinación)
El carpo es en sí el núcleo central de la muñeca.
Articulaciones: 2

La articulación radio-carpiana
La articulación medio-carpiana

PLANOS ANATOMICOS Y EJES

Posicion Anatomica : MAX. supinacion
EJES : 2
EJE AA´ Transversal -plano frontal.
Mov. F-E en el plano sagital
EJE BB´Antroposterior-plano sagital.
Mov de ADD-ABD en el plano frontal

Los mov. naturales de la muñeca son mov combinados de: F/ADD Y E/ABD
AMPLITUD DE LOS MOVIMIENTOS DE LA MUÑECA
A partir de la posicion anatomica :3 er MTC alineado al antebrazo

La F y E son max en
posicion anatomica

posicion anatomica

zo
ra
eb
nt
la
de
Eje
Es la combinacion de
los mov. de F-E-AD-
ABD

FLEX. pasiva en EXT. pasiva en

pronacion pronacion o sup 160 -170.
COMPLEJO ARTICULAR DE LA MUÑECA

LA ARTICULACION RADIOCARPIANA(1)
condilea

Porcion inferior del radio y huesos

de la hilera superior del carpo .
Ecafoides
Semilunar
Piramidal

LA ARTICULACION MEDIOCARPIANA(2)

Hilera sup y la hilera inf. del carpo

LA ARTICULACION RADIOCARPIANA
LIGAMENTOS : 2 Sistemas

LIG. LATERALES : LIG. ANTERIOR Y POSTERIOR

LIG ANTERIOR : (REBORDE GLENOIDEO-H-GRANDE)
LIG COLATERAL RADIAL DEL CARPO:(APOF.ESTILOIDES-ESCAFOIDES)
LIG.COLATERAL-CUBITAL DEL CARPO:(APOF. -PIRAMIDAL Y PISIFORME)

add abd
FLEX
EXT
 LA ARTICULACION RADIOCARPIANA
SUPERFICIES ARTICULARES
GLENOIDE ANTEBRAQUIAL
CONDILO CARPIANO :
Vision de la articulacion abierta()
Vista anterior
fuera adentro: Porcion inferior del radio
Escafoides Cara inferior del ligamento triangular
Semilunar
Piramidal

cara inf. del

Carilla del Carilla del ligamento
triangular
Escafoides semilunar

e s p

Ligamentos que los unen

LA ARTICULACION MEDIOCARPIANA
vision Posteroinferior

SUPERFICIE SUPERIOR SUPERFICIE INFERIOR

fuera adentro:
fuera adentro: Trapecio
Trapezoide
Escafoides: la parte externa 2
Grande
carillas CONVEXAS o planas en Ganchoso
parte externa: carillas planas,
la cual se articula (Trap.- articulacion tipo ARTRODIA
Trapezo) y 1 cariila de manera
parte Interna: carillas concava ,
Interna - concava articula . -H. articulacion tipo CONDILEA
grande )
Semilunar: 1 carilla concava (h.
grande)
Piramidal: 1 carilla concava (H.
ganchoso)
 LIGAMENTOS DE LA ARTICULACION RADIOCARPIANA Y LA
ARTICULACION MEDIOCARPIANA
vista anterior
LIG. COLATERAL CUBITAL
LIG. ANTERIOR Haz Post(2), Apof. estiloide-h.
Piramidal
RADIOCARPIANA Haz Anterior(3): Apof. estiloide-h.
Haz radiolunar(6), reborde de la Piramidal
glenoide - hasta anterior del
semilunar -se complementa con
lig cubitolunar ant.(7)
Haz radiopiramidal(8): Forma
triangular , fuerte reborde
glenoideo - cara anterior h.
piramidal

Ligamento ART. Mediocarpiana

LIG. COLATERAL
10.- Lig Radio-capital(grande) : forma parte
RADIAL
de ambas articulacionses
12- Lig Lunaro-capital(gandre)
Haz Post(4), Apof. estiloide-h.
13.- Lig Triqueto(piramidal)-capital(gandre)
escafoide
Haz Anterior(5): Grueso, Apof. 15.- Lig Trapezo-escafoideo
estiloide-h. escafoide 17.-Triqueto(piramidal)- Ganchoso
18 .- Lig. Pisi-Ganchoso
19.- Lig Pisi-Metacarpiano
 LIGAMENTOS DE LA ARTICULACION RADIOCARPIANA Y LA
ARTICULACION MEDIOCARPIANA
vista POSTERIOR
LIG. COLATERAL CUBITAL
Haz Post(2)
LIG. COLATERAL
RADIAL
Haz Post(4)

2 CINTILLAS
Ligamento ART. Mediocarpiana
TRANSVERSALES POST
29.-Lig dorsal escafo-trapezo-trapezoide
Primera hilera (23): Piramidal- 30.-Triqueto(piramidal)- Ganchoso
escafoides.
Segunda hilera (26): Piramidal-
trapezoide(28)- trapecio(27)
 FUNCION ESTABILIZADORA DE LOS LIGAMENTOS

Plano frontal vista

POSTEROINTERNA
Orientacion de la gleonide: Abajo- adentro DEL RADIO
Forma un angulo : 25-30°

lig. Radiopiramidales ant. y post-

cintilla ligamentosa
Actuan los ligamentos :
Fuerzas musculares Longuitudinales Piramidal- arriba y adentro
Radiopiramidales ant. y post-
-Esta fuerza Muscular tiende a deslizar
compensan la inestabilidad
Arriba- adentro Si se aduce a 30°la fuerza se
estabiliza y centra el condilo
carpiano
 FUNCION ESTABILIZADORA DE LOS LIGAMENTOS

PLANO SAGITAL los ligamentos

anteriores, distendidos

Orientacion de la gleonide: Abajo- adentro FLEXION los ligamentos posteriores

Forma un angulo : 25-30° con la horizontal .
coaptan el condilo
Condilo Carpiano: Arriba adelante La flexión de la muñeca
de 30 a 40"
estabiliza y centra de
nuevo el
cóndilo carpiano.
POSICION DE ALINEACION Posición funcional

EXTENSION

Los ligamentos anteriores se tensan

La tensión de los proporcionalmente a la extension, estabilizando
la tendencia a
ligamentos esta el condilo en la glenoide
que se escape el cóndilo
equilibrada,
carpiano aumenta
estabilizando el
cóndilo
 NOCIONES SOBRE LA PATOLOGIA TRAUMATICA
sindrome del conducto carpiano
se secciona y se separa de 3-5 mm
tratar un

los ligamentos interóseos anteriores

El carpo forma un arco anterior concavo
son los unicos que se oponen al
mantenido por :
aplanamiento de lo concavidad
Ligamento anular anterior del carpo(POLEA
DE LOS FLEXORES) conviene realizar plastia
Lig interoseos anteriores. para agrandar el ligamento
anular anterior del carpo.

Segun la posicion del

escafoides en la glenoide , la
La muñeca esta expuesta a lesion puede ser
muchos traumatismos ,
generalmente la mano en
ABD y EXT

El componente en
extensión contribuye a la
Fractura en bloque de la
epífisis distal del radio

Fractura de Fractura de
epifisis radial escafoides
distal
 LOS MUSCULOS MOTORES DE LA MUÑECA
VISTA ANTERIOR
BORDE INTERNO
Abd- largo Palmar largo Flexor cubital
Delimitan la
del pulgar Entremezcla con ligamento anular del carpo
anterior del carpo -(envia 4 cintillas Apofisis estiolide
a la dermis o palma de la del cubital
Base de de mano) Extensor cubital
del 1 mtc Flexor cubital del carpo

del carpo
Inserta : Polo superior del
pisiforme,
Accesorio: ligamento VISTA POSTERIOR BORDE EXTERNO
anular,ganchoso y el IV y V
MTC
Extensores radial del carpo,
Largo :2 MTC
Corto: 3 MTC
Flexor radial
del carpo

Bajo el ligamento anular, se

inserta en base de
2MT,accesoria, en trapecio y Extensor cubital del carpo Extensor del Pulgar
base III MTC

Corto: Base I falange

Inserta : V MTC Largo :II falange

TABAQUERA
ANATOMICA
Lim POST: ELP
Lim Ant: ECP P Y ABD L P
 ACCION DE LOS MUSCULOS MOTORES DE LA MUÑECA

Los músculos motores dc la muñeca de dividen

en 4 grupos, segun los ejes

1er grupo: cuadrante anterointerno: m. Fexor cubital

del carpo- flexiona la muñeca y add la mano - flexion Los movimientos naturales de la
muñeca se efectúan en un plano oblicuo:
-aduccion
• Flexión-aducción;
2do grupo:cuadrante posterointemo: m. extensor • Extensión-abducción
cubital del carpo extension -aduccion
3er grupo:cuadrante Anteroexterno: m. flexor radial
del carpo y palmar largo - flexionan la muñeca y
abduce la mano- flexion -abduccion
4to grupo: cuadrante posteroexterno: m. extensor
radial del carpo y el musculo extensor radial corto del
carpo
extension y abduccion.
 ACCION DE LOS MUSCULOS MOTORES DE LA MUÑECA

Los músculos Extensores de la muñeca son

sinérgicos de los flexores de los dedos.

Los músculos flexores de la muñeca son

sinérgicos de los músculos extensores de
Al extender la muñeca, los dedos se
los dedos
flexionan automáticamente,En esta
posición los músculos flexores poseen
su máxima eficacia Al flexionar la muñeca , la extensión de la
primera falangcede los dedos es automática,

POSICION FUNCIONAL DE LA MUÑECA

corresponde a la máxima eficacia de los músculos
motores de los dedos, y especialmente a los músculos
flexores.
Ligera extensión de muñeca, de 40-45°;
• Ligera inclinación cubital (aducción), de 15°.
Es en esta posición de la muñeca que la mano se adapta
mejor para realizar la prensión.
 LA MANO
Herramienta maravillosa

Función principal: la prensión.

La disposición tan particular

del pulgar, se puede oponer a todos los
demás dedos.

La mano no es sólo un órgano de

ejecución,
también es un receptor sensorial
 LA FACULTAD DE PRENSION DE LA
MANO
CARA ANTERIOR O
PALMAR
Arquitectura - amplia
apertura.

linea de la cabeza (inferior)

linea del corazon(media)
linea de la vida(sup)
LA FACULTAD DE PRENSION DE LA MANO
vision lateral externa

vision lateral Interna

La extensión Las cabezas metacarpianas son prominentes al igual que

de los dedos disminuye desde el dedo indice al dedo los músculos extensores tambien los pliegues de la
meñique. articulación interfalángica proximal y de la articulación
El pulgar se extiende y se separa en abducción interfalángica distal
LA FACULTAD DE PRENSION DE LA MANO
Utilizacion de la mano ZONA DE LAS PINZAS
compuesta por el dedo corazón y, principalmente,
por el dedo índice, indispensables para la pinza
bidigital o la pinza tridigital

ZONA DEL PULGAR

ZONA DE LOS
ALCANCES Desempeña un papel
preponderante por su oposición a
los otros dedos: perder el pulgar
Los dedos anular y meñique, indispensables reduce la mano a casi nada,
para garantizar la firmeza de la presa con toda
la palma de la mano o también la presa en
forma de puño
 ARQUITECTURA DE LA MANO
En una superficie plana

Eminencia tenar
Eminencia hipotenar
Cabeza de los metacarpianos
Cara palmar de las falanges

expande -aplana
 ARQUITECTURA DE LA MANO
Al tomar un objeto la mano se ahueca y se forman unos arcos orientados en 3 direcciones:

SENTIDO-Transversal
El arco carpiano XOY que corresponde a la OBLICUA
concavidad del macizo carpiano.

El eje longitudinal del conducto carpiano

pasa por el semilunar, el hueso grande y el
Arcos de oposicion del pulgar
tercer metacarpiano

LONGUITUDINAL
Pulgar y el indice(D1-D2)

Pulgar y el meñique(D1-D5)
Arcos
carpometacarpofalángicos

El arco del dedo corazón OD3

El arco del indice OD2
 ARQUITECTURA DE LA MANO
Una mano normal y sana presenta una
La distancia máxima entre
arquitectura armoniosa
el pulpejo del pulgar y el
del meñique se denomina
palmo o cuarta,

Todas las lineas

pueden seguirse.
 ARQUITECTURA DE LA MANO
Cuando separan
Cuando se aproximan
voluntariamente los dedos
voluntariamente los
el eje de cada uno de ellos dedos
converge con la base
de la eminencia Tenar( los ejes de los dedos convergen
tubérculo del escafoides) en el borde extremo de la mano.

Eje de la mano, constituido por el

tercer metacarpiano y el dedo
corazón

Cuando se cierra el
Cuando adoptan una
puño
posicion natural los
dedos Con las interfalanngicas distales extendidas

los ejes de las dos últimas falanges de

ligeramente separados
los cuatro últimos dedos y el eje del
entre sí, pero los ejes no
convergen en un único
pulgar,convergen en la parte inferior
punto del conducto del pulso

paralelismo entre los tres últimos

el eje longitudinal es el del dedo índice
dedos, y una divergencia entre
los tres primeros

teniendo en cuenta que el dedo corazón constituye el eje de la mano

MACIZO CARPIANO
Un surco de concavidad anterior, transformado en Sentido transversal Sentido longuitudinal
conducto por el ligamento anular anterior del carpo Dos cortes horizontales
Constituido por tres columnas
Cuyos bordes se pueden distinguir fácilmente:
Por fuera: escafoides y trapecio
columna externa columna media columna interna
Por dentro: el pisiforme y el h ganchoso
E+Tcio+1MTC S+Grande+3MTC Pir+Ganch+4MTC
E+ Tzoide+2MTC Pir+Ganch+5MTC

Fila superior o proximal, nivel A

ESPP
columna del pulgar de
Fila inferior o distal, nivel B
Destot.
TTGG
EL AHUECAMIENTO PALMAR
Se debe principalmente a los movimientos de los cuatro últimos metacarpianos

la mano está plana: las

cabezas de los cuarro
últimos metacarpianos
están alineadas

la mano se ahueca, la
cabeza de los tres
últimos metacarpianos
"avanza" en flexión
LAS ARTICULACIONES METACARPOFALANGICAS
Dos grados de libertad: Dos superficies articulares:
Tipo condíleo Flexoextensión: en el plano sagital- eje transversal YY´ La cabeza del metacarpiano : convexa
Inclinación lateral, en el plano frontal- eje anteroposterior XX' La base de la primera falange: Concava

Fibrocartilago glenoideo dos tipos de ligamentos colaterales:

-Un ligamento metacarpoglenoideo que
controla los movimientos del fibrocartilago glenoideo
-Un ligamento lateral:c superf, artic, contacto y limitan los movimientos

Inmovilizacion : NO en extension

Lig laterales
so pena de rigidez casi imposible
de recuperar: la distensión de los
ligamentos laterales permite su
retracción, algo que no puede
suceder en la flexión ya que están
corte frontal tensos al maxlmo
extension (lateralidad)se
(distendidos-equilibrados) tensa y distiende
EL APARATO FIBROSO DE LAS ARTICULACIONES
METACARPOFALÁNGICAS
una visión:
posterosuperior y
laleral de la
articulación

Expansion profunda m.Interoseos

cintillas sagitales

M.lumbriical
lig. Laterales(Haz
mtcfal,mtcglenoideo,h-falanglenoideo))

lig. transverso interMTC

Fibrocartilago glenoideo o placa palmar una visión:

profundo sagital, corte de las cabezas
polea metacarpiana metacarpianas
LA AMPLITUD DE LOS MOVIMIENTOS DE LAS
ARTICULACIONES METACARPOFALÁNGICAS
lig.palmar interdigiital

extension

Gran laxitud
ligamentaria

flexion
0-90°
LAS ARTICULACIONES INTERFALÁNGICAS
tipo troclear
poseen un sólo grado de
libertad:

lig. laterales
lig. falangoglenoideos

fibras diagonales
Fibrocartilago
fibras
glenoideo
longuitudinales

Expansion
del M.ext

visión palmar externa y superior de una articulación

interfalángica proximal)
 LA AMPLITUD DE LOS MOVIMIENTOS DE LAS
ARTICULACIONES INTERFALÁNGICAS
La amplitud de la flexión
en las articulaciones La amplitud de la extensión activa en las
interfalángieas proximales articulacíones interfalángícas es:
sobrepasa los • Inexistente en las articulaciones
90° proximales P
• Inexistente o muy pequeña 5° en las
articulaciones
distales D

La extensión pasiva es
inexistente en la
articulación
interfalángica
proximal, pero
bastante acentuada
30°

La amplitud de la flexión en las

articulaciones interfalángieas
distales es ligeramente inferior a
90"
LOS TENDONES DE LOS MÚSCULOS FLEXORES DE
LOS DEDOS
muy potentes y por lo tanto voluminosos, se localizan en el compartimento anterior del antebrazo: se trata entonces de músculos
extrínsecos. Actúan sobre la mano y los dedos mediante largos tendones,
 LOS TENDONES DE LOS MÚSCULOS EXTENSORES
DE LOS DEDOS

retináculo extensor (ligamento dorsal del carpo)

seis conductos por tabiques fibrosos

Músculo extensor cubital del carpo 1 el músculo extensor de los dedos es
Músculo extensor del dedo meñique 2 principalmente el extensor de la
primera falange sobre el metacarpiano
Músculo extensor de los dedos 3
Músculo extensor largo del pulgar 4 la acción sobre la segunda
Músculo extenssor radial largo del carpo 5 falange a través de la lengüeta
Músculo extenssor radial corto del carpo 5' media 2 -
Músculo extensor corto del pulgar 6 sobre la tercera falange -a
Músculo abductor largo del pulgar 6' través de las dos lengüetas
laterales 3
MÚSCULOS INTERÓSEOS Y LUMBRICALES
LUMBRICALES
Cara palmar ,cuatro músculos que se
encuentran en la región palmar media entre los
los músculos imeróseos poseen dos tipos tendones del flexor profundo,se dan una vuelta
de acciones sobre la articulación y se dirigen a la cara dorsal .Miocinetica de la
metacarpofalángica: acción de lateralidad flexion de las MTCF-ExtensionIFP-IFD

INTEROSEOS PALMARES: ADUCCION

INTEROSEOS DORSALES: ABDUCCION
 ACTITUDES PATOLÓGICAS DE LA MANO Y DE
LOS DEDOS

La ruptura del tendón del

La ruptura de la aponeurosis dorsal(en ojal) músculo ED por encima de la
La ruptura del tendón extensor inmediatamente anterior a articulación
su inserción en F3 provoca la flexion(dedo en martillo) metacarpofalángica

La ruptura músculo FSD

determina una hiperextensión de la articulación
La parálisis o la sección del tendón del músculo La insuficiencia de los músculos interóseos ,
interfaláogica proximal(cuello de cisne)
FPD conlleva la imposibilidad de flexionar implica una hiperextensión de la articulación
activamente la última falange; metacarpofalángica
 ACTITUDES PATOLÓGICAS DE LA MANO Y DE
LOS DEDOS

La perdida de los extensores de la muñeca y

de los dedos, con frecuencia en el transcurso En la enfermedad de Dupuytren , la retracción de las
de una parálisis radial,(mano caída) cintillas pretendinosas de la aponeurosis palmar media
acarrea una flexión irreductible de los dedos sobre la
palma
la parálisis del nervio cubital ,garra cubital.

La enfermedad de Volkmann , se debe a

la retracción isquémica de los músculos flexores y
detemlina una actitud en gancho de los dedos, muy
clara en la extensión de muñeca.
la actitud en ráfaga cubital
LOS MÚSCULOS DE LA EMINENCIA HIPOTENAR
La eminencia hipotenar está compuesta por tres músculos

flexiona la primera falange sobre el

1.- El músculo flexor corto del dedo meñique : F1- metacarpiano y separa el quinto dedo en
ligamento anular relación al eje de
la mano
2.- El músculo aductor del dedo meñique: F1-Pisiforme

3.-El músculo oponente del dedo meñique se inserta 5MTC

hacia el borde inferior del ligamento anular

flexiona el quinto metacarpiano sobre el carpo,

 EL PULGAR Permite, en el movimiento de oposición, dirigirse hacia
los otros dedos, de forma aislada o global, o separarse
por el movimiemo de contra-oposición
indispensable
para realizar las pinzas pulgodigitales

principio de economía
universal

cualquier función está garantizada por la mínima

estructura y organización: para una función óptima del
pulgar, son necesarias y suficientes cinco piezas

Las articulaciones de la columna del pulgar son

cuatro:
1) La articulación trapezoescafoidea
2) La articulación trapezometacarpiana (2°)
3) La articulación metacarpofalángica MF (2°)
La columna
4) La articulación interfalángica IF (1°)
ostcoarticular del
pulgar En total cinco grados de libertad necesarios y sufiicientes para realizar la oposición del pulgar
 La articulación interfalángica del pulgar
tipo troclear

flexoextensión. 5-10°

75-80°

30°
 LOS MÚSCULOS MOTORES DEL PULGAR
El pulgar posee nueve músculos motores:

se clasifican en dos grupos:

músculos intrínsecos
cinco

la eminencia tenar y el primer

músculos extrínsecos espacio interóseo
la oposición. Su potencia es limitada
cuatro
ya que se trata más bien de motores de
precisión y coordinación.
localizan en el antebrazo.

GRUPO EXTERNO
N.mediano
el bloqueo de las presas de
5.-Flexor corto del pulgar(borde inferior del lig
fuerza,retroposicion
anular ,Trapecio-F1 y hueso sesamoideo externo)
6.-oponente del pulgar( 1MTC-LIG anular)
7.-abductor corto del pulgar(Escafoides-F1
1.-abd largo del pulgar (1MTC)
2.-extensor corto del pulgar(F1)
3.-extensor largo del pulgar(F2) GRUPO INTERNO(Borde interno de la art.MTCF)
4.-flexor largo del pulgar( F2) N.cubital
.Flexor corto del pulgar aductor del pulgar
8.- Aductor del pulgar(hueso sesaomideo y F1)
Abductor corto del pulgar 1er interoseo del pulgar
9.-Primer interoseo palmar (f1-expansion a
Musculos sesamoideos externos Musculos sesamoideos internos
dorsal)
 LAS ACCIONES DE LOS MÚSCULOS EXTRÍNSECOS DEL PULGAR

El músculo abductor largo El músculo extensor corto

del pulgar del pulgar

Desplaza el primer metacarpiano Extiende la primera falange sobre el

hacia fuera y hacia delante. metacarpiano.

El músculo extensor largo

del pulgar
El musculo flexor largo
Extiende la segunda falange
del pulgar
sobre la primera

es flexor de la segunda falange

sobre la primera.
LAS ACCIONES DE LOS MÚSCULOS INTRÍNSECOS DEL PULGAR
Acciones del grupo interno de los músculos Acciones del grupo externo
tenares o músculos sesamoideos internos de los músculostenares

M. Aductor del pulgar(8) El músculo oponente del pulgar 6 El músculo abductor corto del pulgar 7

El primer músculo interóseo palmar Separa el primer metacarpiano del

Antepulsión del primer metacarpiano segundo al final de la oposición
La contracción global: sobre el carpo, sobre todo en el
dirige el pulpejo del trayecto mayor;
Aducción, aproximando el primer
pulgar en contacto con El músculo Flexor corto del pulgar 5
metacarpiano al segundo en las
la cara externa de la
posiciones extremas;
primera falange del dedo Flexor de la primera falange sobre el metacarpiano
Rotación longitudinal en el sentido de
índice y conlleva, al la pronacion
mismo tiempo, una
supinación de la
columna del pulgar .
Son indispensables para
sujetar con firmeza los
objetos entre el pulgar y
el dedo índice
La contracción global de los
músculos del grupo
tenar externo, reforzada por la
del músculo abductor
largo del pulgar, realiza la
oposición del pulgar,
LA OPOSICIÓN
La oposición es el principal movimiento del pulgar:
es la facultad de desplazar el pulpejo del pulgar en
contacto con el pulpejo de uno de los otros cuatro
dedos para constituir una pinza pulgodigital.
Realizan una gran variedad
de presas y de acciones

Es un movimiento complejo que asocia,

en diversos grados, tres componentes:
la anteposición
flexion
pronación

1) La antepulsión mov que desplaza el pulgar por delante

de la palma de la mano

2) FLexion : desplaza toda la columna del pulgar hacia

dentro, éste es el motivo por el cual se le denomina
aducción en la terminología clásic

3) Pronacion: La rotación longitudinal del metacarpiano

y dela primera falange
 LA CONTRAOPOSICIÓN
la contraoposición que permite soltarlos o preparar
la mano para objetos más voluminosos.
Este movimiento lo definen tres componentes a
partir de la oposición

Extensión Los nervios motores del pulgar son:

El nervio radial R en el caso de la contraoposición
Retroposición
El nervio cubital e en el caso del cierre de las presas
- Supinación de la columna del pulgar El nervio mediano M en el caso de la oposición

Las pruebas de movimientos son:

- La extensión de la muñeca y de las articulaciones
metacarpofalángicas de los cuatro últimos dedos, la
Los motores de la contraoposición son:
extensión y separación del pulgar para evaluar la integridad
-El músculo abductor largo del pulgar del nervio radial;
- El músculo extensor corto del pulgar - La extensión de las dos últimas falanges de los
dedos y su separación y aproximación para valorar
- El músculo extensor largo del pulgar la integridad el nervio cubital;
- El cierre del puño y la oposición del pulgar para
evaluar la integridad el nervio mediano
 se clasifican en tres grandes grupos:
la mano: además de la prensión,
TIPOS DE PRENSIÓN las presas propiamente( pinzas)
las presas con la gravedad
también puede realizar
percusioncs, contacto, y expresión
las presas con acción
gestual

La prensión propiamente dicha La presa por oposición terminal o terminopulpejo

La prensión por oposición subterminal o del

las pinzas bidigitales
pulpejo
Las presas con las gravedad
La presa por oposición subterminolateral o pulpolateral
las presas digitales,
no pinza pulgodigital, se trata de la prensión
interdigital laterolateral En estas presas que la gravedad
ayuda, la mano sirve de soporle
Las presas tridigitales
las pinzas pluridigitales
Las presas tetradigitales

Las presas pentadigitales Las presas con accion

La prensión digitopalmar
Las presas palmares
Presas-acción.
La presa palmar cilíndrica
La prensión palmar con la totalidad de la mano
o la totalidad de la palma Las presas palmares esféricas

presa palmar esférica pentadigital

Las presas centradas

 La prensión propiamente dicha
Las presas o pinzas digitales

las pinzas bidigitales

La prensión por oposición subterminal o del La presa por oposición subterminolateral o pupolateral
La presa por oposición terminal o terminopulpejo pulpejo

es la más fina y precisa.

La cara palmar del pulpejo del pulgar contacta con
es el tipo más común. la cara extema de la primera falange del dedo índice.
prensión pulpejo-unguea!.
Permite sujetar objetos relativamente mas gruesos: un lápiz
o una hoja de papel

Pulgar y dedo índice (o cualquier otro dedo) se

El pulgar y el dedo índice (o el
oponen por la cara palmar del pulpejo
dcdo corazón) se oponen por el cxtrcmo del pulpejo

no constituye una pinza pulgodigital, se trata de

la prensión es un tipo de prensión accesoria

interdigital laterolateral sujetar un cigarro o cualquier otro objeto pequeño.
Generalmente, se efectúa entre el dedo índice y el dedo corazón,
el pulgar no interviene.
 las pinzas pluridigitales
Las presas pentadigitales

intervienen el pulgar, los otros dos, tres o cuatro dedos emplean todos los dedos, el pulgar
se opone de forma variada a los
una prensión mucho más firme otros dedos.

Las presas tetradigitales

Las presas tridigitales presa pentadigital del pulpejo

trata de un objeto muy grueso que

debe cogerse con mayor firmeza.
Pentadigital
pulpejo-lateral
Tetradigital del pulpejo

Tetradigital pulpejo-lateral
presa
pentadigital comisural
objetos gruesos y hemisfericos

La presa pentadigital "panorámica"

Tetradigital del coger grandes objetos planos

pulpejo se necesita una gran

desenroscar el
pulgotridigital separación de los dedos
tapón de un
frasco

comprometen al pulgar, dedo indice y dedo corazón y

son las que se utilizan con mayor frecuencia.
Las presas palmares
La presa palmar cilíndrica

Intervienen los
dedos y la palma de la mano

La prensión palmar con la totalidad de la mano

La prensión digitopalmar o la totalidad de la palma

Las presas palmares esféricas

opone la palma de la mano a los cuatro La presa palmar esférica pentadigital

últimos dedos.
La mano se enrolla literalmente en
se coge entre los dedos flexionados y la
torno a objetos cilíndricos
palma de la mano, el pulgar
no participa
Las presas centradas

Realizan una simetría

en torno al eje longitudinal

Las presas centradas o direccionales

son muy útiles; requieren la
integridad de la flexión de los tres
últimos dedos, la extensión
completa del dedo indice
las presas con la gravedad

Tipos de prensión a modo de

sostén necesitan que la
supinación esté integra
 las presas con ACCIÓN

La mano también es capaz de actuar cogiendo.

Es lo que se denomina presas con acción o
de modo más sencillo
presas-acción
GRACIAS