TEMA: ANATOMÍA VENOSA DEL MIEMBRO

SUPERIOR
 FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD

VISIÓN:
“Queremos construir una unidad académica de calidad, que lidere y oriente los proyectos de
desarrollo en salud, alimentación y nutrición a nivel local, regional y nacional en estas áreas y que
aporte al desarrollo del conocimiento en su especialidad.

MISIÓN:
“Contribuir al desarrollo local, regional y nacional a través de profesionales críticos, creativos
altamente capacitados en los ámbitos científico, técnico y humanístico: mediante la transmisión y
generación de conocimientos, con el fin de apoyar a la solución de los problemas de la salud,
alimentación y nutrición.

ESCUELA DE ENFERMERÍA

MISIÓN
La carrera de enfermería es una unidad académica acreditada. Forma profesionales en ciencias de
enfermería, competitivos, críticos, científico-técnicos y humanistas que contribuyen a mantener la
salud y el buen vivir de la sociedad y la preservación del medio ambiente.

VISIÓN
La carrera de enfermería hasta el 2020, será una unidad académica científica, tecnológica y
humanista en la región norte, con estándares de calidad en salud nacional e internacional.
 ANATOMÍA VENOSA DEL MIEMBRO SUPERIOR

 Realizar una descripción de las venas del miembro superior que pueden canalizarse con
aguja para infundir soluciones.

INTRODUCCIÓN:
La venopunción es un procedimiento que implica la punción de
una vena para los propósitos de la recogida de sangre, o la
administración de terapia intravenosa (IV) y drogas. Un
flebotomista u otro proveedor de atención de la salud te aplicará
un torniquete por encima de la zona prevista de la venopunción.
La punción venosa es el arte de introducir una aguja en una vena
para así acceder al torrente sanguíneo, mediante esta vía se logra extraer sangre o administrar
medicamentos u otros fines (ejemplo transfusiones). De la extracción de sangre se realizan análisis los
cuales pueden ser de rutina para ayudar al diagnóstico de enfermedades o como control de salud. Los
dos factores más importantes para aprender esta habilidad son la frecuencia con la que se realiza el
procedimiento y la disposición del paciente y sus ayudantes (Alfaro, 2011)

 Selección del sitio a puncionar: Al proceder a seleccionar el sitio a

puncionar, evite áreas con hematoma, fístulas, quemaduras, escoriaciones
de la piel o cicatrices. Si se trata de un paciente hospitalizado evite tomar
muestra de un brazo que se esté utilizando con venoclisis o del costado en
que se ha realizado una mastectomía reciente.

 La palpación: Antes de proceder a puncionar, se debe escoger la vena. La mejor manera es

realizando una palpación de las mismas para esa decisión. Para ello coloque el torniquete 3 a 4
pulgadas por arriba del sitio seleccionado, para visualizarlas mejor. Debe tener presente en no
mantener el torniquete por más de 3 minutos, para evitar la hemoconcentración.

Definición:

La canalización venosa periférica consiste en la inserción de un catéter de corta longitud en una vena
superficial con fines diagnósticos y/o terapéuticos.

¿Qué es un Catéter venoso periférico?

El catéter es una sonda o un tubo plástico corto y pequeño, que
se coloca a través de la piel dentro de una vena. Es un dispositivo
compuesto por un catéter de teflón que en su interior tiene una
aguja con la punta en forma de bisel para la perforación de la piel
y de la pared de la vena.
TAMAÑOS DE CATÉTERES:
Los calibres suelen medirse en Gauges (G) cuyo valor es inversamente
equivalente al grosor de la aguja y a su longitud. Las medidas van del
14 al 26 G. (Cuando más grande es el número, más pequeño es el tamaño
del catéter)

SUS FINES Y PROPÓSITOS SON:

 Tener una vía venosa para reposición de líquidos y productos sanguíneos.

 Administración de suplementos alimenticios.
 Administración de medicamentos.
 Reposición de electrolitos o hidratación.

MATERIALES PARA CANALIZAR:

 Guantes
 Torniquete
 Vendaje o esparadrapo
 Líneas para IV (primaria, secundaria y regulador)
 Alcohol antiséptico
 Angios

PASOS PARA CANALIZAR UNA VENA:

 Verifica la orden médica

 Identifica al paciente.
 Realiza la higiene de las manos.
 Explica el procedimiento al paciente.
 Se coloca los guantes.
 Selecciona la zona donde se va a canalizar y prepara el equipo.
 Conecte la bolsa de la solución a la línea de intravenoso.
 Coloque el torniquete (6 a 8 pulgadas)
 Palpe la vena.
 Desinfecte el área con antiséptico.
 Coloque línea de Iv cerca.
 Con su mano dominante hale la piel cerca del área donde va a pinchar.
 Inserte la aguja con el “bisel” hacia arriba. Asegúrese que el ángulo de la aguja sea de 15 a 30
grados.
  Retire el catéter sobre el estilete con su mano no dominante y remueva el torniquete, y haga
presión sobre la vena en jun punto lejano del área de punción.
 Conecta la línea de de IV al conector del catéter, y descarte la aguja apropiadamente.
 File el catéter de acuerdo al equipo disponible, regule el goteo e identifique adecuadamente la
punción y la línea IV con fecha hora, firma de la RN# de catéter y documentos.

ZONAS DE IMPLANTACIÓN DE CANALIZACIÓN:

Debe intentarse el abordaje venoso en la zona más distal. En miembros superiores comenzamos por:

DORSO DE LA MANO: Tiene la ventaja de

que daña mínimamente el árbol vascular; pero
permite diámetros menores de catéter, limita
el movimiento y puede variar el flujo según la
posición de la mano.
ANTEBRAZO: Muy cómoda para el
paciente y garantiza un flujo constante; sin
embargo, causa un mayor daño al mapa
venoso del miembro superior.

FLEXURA DEL CODO: Admite mayores

diámetros de catéter y su canalización es fácil.
Presenta el inconveniente de que el daño que
causa al árbol vascular es importante y,
además, puede variar el flujo según la
posición del brazo.

Anatomía (ubicación): Venas

Las venas superficiales son las más aptas para la canalización venosa, ya que se encuentra en el tejido
conectivo laxo por debajo de la piel. Las venas más utilizadas para la venopunción, están localizadas
en el área antecubital. Entre éstas tenemos:
  Antebrazo:
 Venas cefálicas
 Venas Basílica
 Vena radial
 Vena cubital media
 Vena mediana lateral
 Vena mediana medial

 Brazos:
 Vena cefálica Accesoria.
 Venas Media
 Vena Mediana Ante braquial

 Dorso de la mano:

 Vena radial
 Vena cubital
 Red venosa doral de la mano

La vena cubital mediana

El sitio más comúnmente utilizado para una punción venosa es en la

curva del codo, también llamada la fosa antecubital. Ahí se
encuentra la vena cubital mediana, una vena superficial, que forma
un punto de conexión entre las venas cefálica y basílica del brazo,
de acuerdo con BD Diagnostics. La vena cubital mediana es grande,
y por lo tanto más fácil de ver y sentir. De acuerdo con el libro "How
the Body Works", algunos riesgos asociados con el uso de esta línea
son la penetración del tendón del bíceps y la arteria braquial. Estos
tejidos se encuentran justo debajo de la vena cubital mediana así que
se debe tener cuidado de no perforar demasiado profundamente.
La vena cefálica

La vena cefálica corre superficialmente debajo de la piel a lo largo del

lado exterior del brazo superior e inferior, y eventualmente pasa bajo el
hombro para unirse a la vena axilar en la axila. Este es otro sitio de la
punción venosa aceptable si es más visible y más fácil para el acceso, o
si hay cicatrización presente en el espacio de punciones de la vena ante-
cubital anterior. Más comúnmente, se accede a la vena cefálica en el
antebrazo en lugar de la parte superior del brazo.

Vena basílica

La vena basílica, otra vena superficial principal del brazo, corre a lo largo
del lado interior de la parte superior del brazo y el antebrazo. La vena
basílica también se utiliza comúnmente para una punción de vena en el
antebrazo en lugar de la parte superior de este. Esto se debe a que en la
mitad de la parte superior del brazo, la vena se vuelve hacia dentro para
convertirse en una vena profunda, de acuerdo con el libro "How the Body
Works". Las venas profundas corren a lo largo de las arterias y presentan
un riesgo en caso de acceder a la punción de la arteria. (Castro, 2013)

Vena Mediana Medial y Lateral

una vena mediana cubital se separa de la vena cefálica y cruza sobre la

vena basílica. Esta vena es la que se usa comúnmente para sacar
muestras de sangre o para suministrar fluidos al cuerpo.

Vena Radial:

Las venas radiales son venas comitantes de la arteria radial siguiendo su

mismo curso en su trayectoria a través del dorso de la mano y la cara
lateral del antebrazo. Terminan uniendo a las venas cubitales para formar
las venas braquiales.

Vena Cubital:

Son venas comitantes de la arteria cubital. Drenan principalmente la cara

medial del antebrazo. Estas venas se originan en la mano y terminan en la
unión con las venas radiales, a nivel del codo, para formar las venas
braquiales.
Vena Mediana Antebraquial:

Asciende anteriormente por la parte media del antebrazo, al llegar al tercio

superior se bifurca en dos ramas: Una lateral llamada vena mediana cefálica
que se anastomosa con la vena cefálica del antebrazo así dando origen a la vena
cefálica que corre por el surco bicipital lateral.

Vena Cefalica acsesoria:

La vena cefálica accesoria: Es una vena que se origina en la parte cubital

de la red dorsal de la mano y pasa hacia arriba por el antebrazo para unirse
con la vena cefálica propiamente dicha, justo por arriba del codo. También
puede originarse en un pequeño plexo de venas tributarias situado en el
dorso del antebrazo.

Venas metacarpianas

 los arcos venosos palmares superficial y profundo drenan en

las venas profundas del antebrazo.
 las venas digitales dorsales drenan en tres venas
metacarpianas dorsales que unidas forman el plexo venoso
dorsal de la mano.
 esta red se prolonga superficialmente hacia la cara lateral y
se convierte en vena cefálica , la vena basilica se origina del
lado medial de la red venosa. (Rodriguéz, 2011)

VENAS DONDE SE PUEDE ADMINISTRAR UNA CANALIZACIÓN:

ANTEBRAZO Vena cefálica, Vena basílica, Vena radial, Vena cubital, Vena mediana
lateral, Vena mediana medial.

BRAZO Vena cefálica accesoria, Vena media.

MANO Vena Radial, Vena cubital, Red venosa doral de la mano.

 Los 5 correctos para la administración de medicación

Medicamento correcto

Paciente correcto
Los 5 correctos

Dosis Correcta

Via correcta

 Administrar el Hora correcta

medicamento
correcto:
 Comprobar el nombre al preparar el medicamento.
 Identificar el medicamento y comprobar la caducidad del mismo.
 Si existen dudas no administrar y consultar.
 Se desechará cualquier fármaco que no esté correctamente identificado.

 Administrar el medicamento al paciente correcto:

Comprobar la identidad del paciente

 Administrar la dosis correcta.

Siempre que una dosis prescrita parezca inadecuada, corroborarla.

 Administrar el medicamento por la vía

correcta. Asegurarse que la vía de
administración sea la correcta. Si la vía de
administración no aparece en la prescripción,
consultar.

 Administrar el medicamento a la hora correcta.

  Comprobar el aspecto del medicamento antes de administrarlo. Prestar atención en el
intervalo de medicamentos (German, 2014)

¿Colocar las 5 primeras prioridades, es decir, que hago si es que no puedo canalizar una vena
del miembro superior, donde busco?

 Las 5 primeras prioridades para realizar una correcta canalización es

1.- Llevar cabo una correcta dilatación de la vena.

2.- Realizar una correcta estabilización de la vena.
3.- Manejo del ángulo de inserción para catéter venoso.
4.- Dominar la técnica de inserción de acuerdo.
5.- Manejar de manera responsable y consiente los desechos punzocortantes.

La cateterización dependerá de la solución a administrar al paciente, al no poseer una vena de acceso

se debe buscar en las regiones diferentes del miembro superior (Venas: cefálica, basílica, radial, media,
media lateral, cubital, y la red venosa de la mano), todas estas corresponden a regiones como el dorso
de la mano y flexores del codo.

 RESUMEN:
CONCLUSIÓN:

 Si al introducir el catéter por la vena vemos que nos muestra obstrucción, iremos
introduciendo suero fisiológico a través de una jeringa, muy lentamente, mientras a la
vez empujamos el catéter hasta su total introducción. Con la entrada de suero,
conseguiremos una expansión de las paredes de la vena, facilitando que entre el catéter.

 La duración del tratamiento: Si se prevé que va a ser menor de 6 horas, se escogerá el

dorso de la mano. Si se estima que la duración va a ser mayor, se preferirá el antebrazo.

 La edad del individuo: En los recién nacidos y los lactantes hasta el año de edad se
escogen las venas epicraneales. En los adolescentes y los adultos, las de la mano y el
antebrazo. En los ancianos se prefieren las venas del antebrazo ya que las de la mano,
 además de tener un trayecto bastante tortuoso, son difíciles de fijar a la hora de
pincharlas (se mueven o “bailan”).

RECOMENDACIÓN:

 Se recomienda curar y comprobar el perfecto funcionamiento de las vías cada 48 horas. La cura
consistirá en limpiar la zona de punción con antiséptico y la colocación de un apósito limpio.

 Realizar la canalización de manera menos invasiva y a su vez preservar la integridad del

paciente, evitar lesiones físicas y traumáticas en la zona de venosidad y no dañar de manera
prolongada el árbol venoso.

 Cuando se lleva a cabo la canalización, se debe revisar que todos los materiales estén en un
buen estado, para así garantizar una canalización buena, fuera de riesgos contra la salud.

Bibliografía
 Alfaro, K. (09 de 12 de 2011). Obtenido de file:///C:/Users/Grace/Downloads/guiapuncionesvenosas-
120313002130-phpapp02.pdf

 Castro, L. (09 de 11 de 2013). MUYFITNESS. Obtenido de https://muyfitness.com/venopunciones-

comunes-lista_32340/

 German, A. (18 de 05 de 2014). ShireShare. Obtenido de https://es.slideshare.net/chicoLibra10/los-5-

correctos-de-enfermeria

 Rodriguéz, P. (16 de 02 de 2011). Shireshare. Obtenido de

https://es.slideshare.net/PamelaRodriguez4/vasos-de-la-mano
ANEXO: