Propuesta de Intervención Psicopedagógica en El Desarrollo de La Memoria Activa en La Vejez PDF
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Junio de 2015
AGRADECIMIENTOS
En primer lugar agradecer a Ángela diez pareja, directora del centro de personas
mayores del barrio de la Rondilla y al propio Centro de Día por hacer posible que se llevara a
cabo este programa y por el magnífico trato recibido.
A Rafael Valdivieso Ortega, Jefe del Centro de Programas para Personas Mayores de
Valladolid, por darme la oportunidad de llevar a cabo mi programa en uno de los centros
dentro de las redes de centros de personas mayores de Valladolid.
A todos y cada una de las personas mayores que han querido participar y que gracias a
ellos me permitieron poner en práctica lo aprendido y lo que no aprendí en esas magnificas
tardes durante los tres meses de ejecución.
1
RESUMEN
ABSTRACT
The objective of this work focuses on the design and implementation of a proposed
intervention psychology applied to the group of older people in order to increase their cognitive
abilities of development of active memory. Cognitive development in old age is like a field of
interdisciplinary intervention in the application of various techniques and procedures that achieve
cognitive training functions and operations, based on technological and audiovisual resources
required, as well as other nature more conventional (pencil and paper).
2
ÍNDICE
1. INTRODUCCIÓN ……………………………………………………………….……5
2. JUSTIFICACIÓN………………………………………………………………….…..7
3. OBJETIVOS……………………………………………………………………….…..8
4. FUNDAMENTACIÓN TEÓRICA
4.1. Envejecimiento activo: conceptualización…………………………………....10
4.1.1 Características del envejecimiento……………………………………...13
4.2.2 Envejecimiento activo…………………………………………………..15
4.2.3 Envejecimiento del cerebro………………………………...…………...18
4.2. Desarrollo y psicoestimulación cognitiva…………………………………....19
4.2.1 Terapia de estimulación cognitiva. Entrenamiento para la mejora
cognitiva…………………………………………………………………....…20
4.2.2 Alteraciones de la memoria en las personas adultas……….……..……22
4.2.2.1 ¿Qué es la memoria?..................................................................22
4.2.2.2 Causas patológicas de la memoria………………………...…..23
4.2.2.2 Métodos de evaluación de la memoria…………………..…....24
4.3. Las TIC en la vejez……………………………………………………...........29
4.4. El papel del psicopedagogo en la vejez……………………………................35
4.4.1 La intervención psicopedagógica en el contexto de la educación no
formal de las personas adultas…………………………………………….….35
5. PROPUESTA DE INTERVENCIÓN
5.1 Metodología…………………………………………………………...…..38
5.2 Personas destinatarias…………………………………………………..…41
5.3 Programa……………………………………………………...…………...42
5.3.1 Objetivos…………………………………………………….…..42
5.3.2 Contenidos……………………………………………............…42
5.3.3 Cronograma……………………………………………….…….43
5.3.4 Actividades…………………………………………………..….46
5.3.4.1 Taller con Ordenadores……………………………......46
5.3.4.1 Taller con material convencional…………………..….63
3
5.4 Evaluación…………………………………………………………...……76
6. CONCLUSIONES……………………………………………………………...…….79
BIBLIOGRAFIA……………………………………………………………………..............83
ANEXOS
4
1. INTRODUCCIÓN
Concebimos este trabajo como una oportunidad para poner en orden y de una manera
aplicada los contenidos impartidos y trabajados en el Master Universitario de Psicopedagogía,
así como una reflexión sobre el mismo, en el cual podemos demostrar propiamente las
competencias adquiridas.
Por eso, el presente Trabajo Fin de Máster (en adelante TFM) se va a centrar en el
diseño y aplicación de un programa de intervención para la mejora y la estimulación cognitiva
de personas mayores, con el propósito de desarrollar la cognición en este grupo poblacional.
Asimismo, se ha tratado de implementar metodologías de intervención innovadora vinculadas
al uso de recursos tecnológicos, interactivos y comunicativos, concibiéndose como una
manera de paliar la denominada ―brecha digital‖ o analfabetismo tecnológico que las personas
mayores cuentan al enfrentarse en su proceso de integración en una sociedad cada vez más
tecnológica.
5
En el presente trabajo, tras la debida justificación del porqué de la temática del mismo,
se comienza con la presentación de unos objetivos, generales y específicos, que van han
guiado todo el proceso de desarrollo. Seguidamente se han enmarcado teóricamente los
aspectos que fundamentan la intervención: el desarrollo cognitivo en la vejez, la importancia
de la intervención psicopedagógica en las personas mayores y el uso y beneficio de las nuevas
tecnologías en las personas mayores.
Por último, se exponen discusiones y conclusiones a las que hemos llegado con la
realización del presente trabajo. Este punto enmarcará también las debilidades o limitaciones,
incluso los problemas encontrados en referencia a la propuesta del programa, para así
plantearnos algunas líneas de intervención futura.
6
2. JUSTIFICACIÓN
Pero desgraciadamente el hecho de este aumento, en el que las personas vivan más no
tiene porqué ir unido al hecho de que se viva mejor. En la actualidad existe un hecho que
preocupa bastante a la sociedad y que cada vez está más adentrado en el mundo de las
patologías, estamos hablando de las enfermedades neurodegenerativas, lo que implica mayor
preocupación e intervención por parte de los especialistas.
Por otra parte, nos encontramos con el actual mundo de las nuevas tecnologías, lo que
ha provocado una gran ―brecha digital‖ (Villanueva, 2006) en este colectivo anteriormente
mencionado. Son muchísimas las personas mayores que no tienen acceso al mundo de las
tecnologías, lo cual dificulta aún más la tarea, por ello se encuentran en esta desventaja.
Debemos acercarlos poco a poco a este mundo, pues hoy en día se está viviendo una
reeducación más completa y de fácil acceso.
7
3. OBJETIVOS
De este modo, se pueden establecer los siguientes objetivos de una manera operativa:
8
5. Fomentar el uso de las funciones cognitivas en desuso, partiendo de las funciones
intelectuales conservadas.
6. Mejorar el estado funcional de la persona y su capacidad para actuar,
desarrollando las competencias adecuadas que le permitan desenvolverse de la
forma más autónoma posible.
En este sentido, con los objetivos que se han planteado se quiere dar respuesta al
desarrollo de las siguientes competencias generales y específicas propias del Máster
Universitario de Psicopedagogía en cuanto a los criterios curriculares y profesionales
inherentes al Trabajo Fin de Máster (UVA, 2014), destacándose los siguientes:
9
4. FUNDAMENTACIÓN TEÓRICA
Es paradójico el hecho de que podamos distinguir a simple vista una persona joven de
una mayor, pero lo que resulta verdaderamente difícil, es la definición del proceso de
envejecimiento como anteriormente se mencionaba.
Por otro lado, la OMS (1990) nos proporcionaba acepciones sobre el proceso de
―envejecimiento saludable‖, que posteriormente sufrió algunos cambios pasando así a un
envejecimiento más integrador como fue el denominado ―envejecimiento activo‖ todo ello
recogido en la OMS (2002) y definiéndolo como ―el proceso de optimizar las oportunidades
de salud, participación y seguridad en orden a mejorar la calidad de vida de las personas que
envejecen‖ (p.77).
10
Con todo, hace además una distinción del envejecimiento en sí, como:
Dámaso (2011), afirma que el ser humano, al igual que el resto de las especies de
animales, pasamos en nuestras vidas un ciclo vital del que sabemos que comenzamos con la
fecundación y finaliza en la muerte.
11
Con esta concomitancia no quiere decir que este término debe ser sólo estudiado en las
fases finales del ciclo, sino que debe ser analizado desde el momento de inicio, es decir, la
fecundación, pues en este momento ya se determinan algunas características del proceso de
vida del ser humano. Es decir, que desde que nacemos el ser humano debe de ser estudiado en
todas sus etapas, para así determinar los distintos procesos y factores que pasan a lo largo de
la persona, fijándose así el criterio cronológico, biológico, psicológico y social tal y como
podemos visualizar en la tabla 1.
Tabla 1.
En esta tabla podemos observar que dependiendo de los criterios que definen la vejez,
sabremos identificarlo acorde a los aspectos que nos señalan. Pues generalmente se sabe que
la vejez llega con el momento en el que el ser humano debe dejar de ser productivo y ha de
ser jubilado, según marca la sociedad, además de los cambios fisiológicos y psicológicos que
se producen en la persona tales como las arrugas de la piel, el color del pelo o la pérdida de
funciones ejecutivas.
12
4.1.1. Características del envejecimiento
En el envejecimiento humano, al igual que en el resto de seres vivos, se dan una serie de
atributos que le confieren un carácter propio, diferenciándole del resto de etapas evolutivas,
tal y como se establece en la figura 1.
El envejecimiento es universal, pues afecta por igual a todos los seres vivos, instaurando
el final del ciclo vital. A lo largo de la escala filogenética, el envejecimiento es un proceso
asociado y relacionado con el proceso de evolución de las especies (pues todos los seres vivos
nacemos, nos desarrollamos, reproducimos y morimos).
En los seres humanos el ciclo vital (ver figura 2), desde su punto de inicio, actúa de
forma progresiva, dándose de forma lenta hasta pasar por todas las etapas de la vida.
13
Figura 2. Ciclo de vida (Rodríguez, 2011).
El paso de los años actúa en nuestros organismos acumulando alteraciones que hacen
cada vez más difícil las adaptaciones al medio externo e interno. Y unido a esta naturaleza
supresora se encuentra su carácter irreversible, ya que en la última etapa del proceso vital no
se da un efecto de reversibilidad a fases vitales o evolutivas anteriores, únicamente se puede
ralentizar el proceso a través de diversas técnicas o terapias, para así prevenir una aceleración
del transcurso.
Y, por último, hay que hacer explícito su propiedad de especificidad. Cada persona
envejece de una forma distinta, dando lugar a las diferentes situaciones o consecuencias como
por ejemplo: la disminución de la capacidad de dar respuestas de adaptación, el incremento de
la vulnerabilidad a las enfermedades, las situaciones sociales, etc. (Dámaso, 2011).
14
4.1.2. Envejecimiento Activo
Éste término proporcionado por la OMS (2002), se define como un proceso en el que
el objetivo principal es ampliar la esperanza de vida de una forma saludable así como la
calidad que merecen todas las personas a medida que envejecen, incluyendo además a todas
aquellas personas frágiles o con algún tipo de discapacidad que necesitan apoyo.
Rodríguez (2011) nos aclara que el envejecimiento activo es una estrategia que ha
sido creada para contrarrestar la problemática principal del colectivo de personas mayores; en
las que se incluye intervenciones desde diferentes ángulos influyendo de manera positiva en
los determinantes del envejecimiento activo: género y cultura, salud, servicios sociales,
factores económicos, personales, factores personales, y el ambiente físico y social, dando
como resultado una mejor calidad de vida para las personas mayores.
El término ―activo‖ comprendería todas las múltiples facetas que puede desarrollar una
persona a lo largo de su vida, ya sea jubilarse, padecer enfermedades o vivir con
discapacidad. Pues todos pueden seguir siendo participantes activos dentro de su familia, su
círculo de amistades, etc., contribuyendo a un bien común social (véase figura 3).
15
Figura 3. determinantes del envejecimiento activo(adaptado de Fernández-Ballesteros,2009, p.91).
Estos determinantes indican las múltiples direcciones en que los sistemas actuan tanto
desde el individuo como desde los condicionantes externos al individuo, también cómo actuan
los determinantes transversales del género (sexo) y el contexto (cultura).
En esta línea se aborda este ciclo de la vida humana basándose en las diferencias
vitales existentes en cada persona, atribuidas por las situaciones vividas de manera
diferencial.
Pese a que la vejez tiene elementos positivos, y la calidad de vida puede ser
satisfactoria, es una edad que se caracteriza por las enfermedades, mayormente por la pérdida
y deterioro de las funciones ejecutivas. Pero el envejecimiento no comienza y termina en un
momento detallado, sino que es un proceso gradual.
16
El objetivo principal para que se dé un envejecimiento activo se encuentra en el
aumento de esperanza y de la calidad de vida de todas las personas a medida que envejecen.
17
4.1.3 Envejecimiento del cerebro
El cerebro es el órgano más complejo que tiene el ser humano, pues es el máximo
responsable de lo que somos y hacemos. El cerebro humano pesa alrededor de un kilo y
medio conteniendo más de 100.000 millones de neuronas (células nobles del pensamiento,
como las denominó Ramón y Cajal). Éste es un ensamblaje de las áreas y circuitos que
codifican las diferentes funciones sensoriales, mentales o motoras.
Por otro lado, Melcón (2009) entiende por envejecimiento del cerebro el inadecuado
aporte sanguíneo del mismo, dando posible lugar a una insuficiencia cerebral senil
arteriosclerótica o cerebro- vascular. En otros términos, lo que viene a significar es la posible
causa de la muerte de las neuronas. El cerebro en las personas mayores se vuelve más
pequeño y ligero debido a la atrofia neuronal y la deshidratación.
Desgraciadamente este hecho acarrea un problema que hoy en día está muy en la
actualidad y las consecuencias que pueden derivar este envejecimiento cerebral comúnmente
son las demencias, y de forma más avanzada, llevarán a la enfermedad del Alzheimer
(Melcón, 2009). Por ello explicamos a continuación el proceso de desarrollo cognitivo y lo
que engloba este hecho.
18
4.2. DESARROLLO Y PSICO-ESTIMULACIÓN COGNITIVA
A lo largo de la vida, las funciones cognitivas, igual que otras, están sometidas a una
serie de cambios. Generalmente y en relación con los procesos cognitivos, estos cambios
suelen dar lugar a la presencia de déficits cognitivos o de memoria leve.
Diversos estudios realizados e incluidos en el DSM IV, han demostrado que el declive
asociado a la edad es un declive reversible, ya que existe una capacidad de reserva en el
organismo humano que puede ser activado durante la vejez para compensar o prevenir dicho
declive (Puig, 2009).
19
En un contexto de prevención, Puig (2009), define la psicoestimulación cognitiva
como:
Los pioneros de este entrenamiento cognitivo fueron los psicólogos del aprendizaje:
Wetherick (1966) y Arenberg (1986), éstos demostraron que a través de los principios
operantes, se puede entrenar distintas habilidades complejas en personas mayores.
20
Estimular y mantener las capacidades mentales redunda en una mejoría de las
habilidades funcionales de los pacientes en las tareas cotidianas. Pues la ejecución de dichas
actividades está programada con el fin de mantener y mejorar los procesos cognitivos
básicos.
Fernández - Ballesteros (1992, 1999,2000) punteaba a que los factores que existen en el
déficit intelectual de las personas mayores puede ser de carácter interno, como sería la salud o
de carácter externo, como sería la educación.
Van Der Linden (1992) sugiere varias propuestas, además de afirmar que la memoria
es apta de entrenamiento y cuanto más se ejercite más fácil son las técnicas de recuperación.
Sostiene además que la distracción y la sobre carga de información repercuten de manera
negativa sobre los procesos de la memoria.
De acuerdo con las acepciones de Melcón (2009), todos los programas de intervención
dedicados a la mejora de la memoria, son modulares, agrupando un conjunto de técnicas
mnemotéticas, estrategias etc., que comienzan por una sesión general en la que se informa
sobre conceptos básicos de la memoria. Modularmente las sesiones pasan a ser semanales,
derivándose de cada sesión ejercicios y tareas.
21
Su metodología se basa en el uso de fotografías del propio paciente, simulando en el
ordenador una tarea cotidiana teniendo relevancia para el paciente. Es el ordenador el que
fijará las pautas e informa de los éxitos o fracasos. Los resultados que obtuvieron fueron
positivos, viendo mayor rapidez en la actuación de los enfermos y aminorándose las ayudas
para completar las tareas.
Aunque existe una tendencia generalizada asociada a la edad, las quejas acerca de la
falta de memoria es uno de los síntomas cognitivos y déficits neuropsicológicos más comunes
nuestra sociedad. Los déficits de memoria componen una causa de graves dificultades y la
investigación centrada en dicha función nos permite aprender y reconocer y comprender los
problemas de memoria, incluso cuando vienen asociados de otros problemas (Sánchez y
Beato, 2001).
22
Memoria de largo plazo
• Secundaria o de
evocación
Memoria a Corto plazo • La información que
Memoria Sensorial • Primaria o de trabajo podemos almacenar
durante un tiempo
• Relacionada con las • Engloba el análisis de la
suficiente para que nos
funciones perceptuales ( información sensorial y su
sea accesible despues de
visual,auditiva, olfatoria, reproducción inmediata
varios segundos. ésta a su
cinética y táltil y el gusto) durante un tiempo de
vez se puede dividir en :
permanencia breve
Memoria explícita o
declarativa( episódica y
semántica)
Memoria implícita o de
prodecimiento.
La memoria humana en sus procesos de desarrollo puede sufrir afectaciones que varían
en gravedad y extensión. Podríamos resumir estas por dos tipos de déficits: amnesia
anterógrada y amnesia retrógrada, que pueden aparecer de forma conjunta o independiente
(Junqué y Barroso, 2009). La primera se refiere a los déficits en los procesos de adquisición
de nueva información y la segunda a los problemas de evocación de información adquirida
previamente al momento en el que se produjo la afectación cerebral.
Teniendo en cuenta ésta clasificación general de los problemas mnésicos cabe señalar,
además, causas explicativas de ésta patología cognitiva, tal y como se muestra en la tabla 2.
23
Tabla 2
Causas patológicas de alteración de la memoria (adaptado de Secretaría de Salud del Ministerio de Sanidad,
2010).
Causas Tipologías
Síndrome de Korsakoff (secundario o etilismo crónico): afectado
Alteraciones el tálamo medial y tubérculos mamilares.
congénitas Síndrome de Wernicke. Traumatismo craneoencefálico con daño
a los lóbulos temporales.
Encefalitis por herpes simple
Hipoxia severa
Tumores cerebrales
Enfermedad de Alzheimer
Enfermedades Demencia frontotemporal
Neurodegenerativas Demencia de cuerpos de Lewy
Demencia secundaria a Parkinson
Depresión
Otras Infartos cerebrovasculares y enfermedad Multinfarto
Medicamentos (con efectos anticolinérgicos o sedativos)
Secundaria a trastornos metabólicos (encefalopatía,
hipotiroidismo e hiperparatiroidismos no tratados)
Los test muestran algunas ventajas como es el caso de la posibilidad de que ―a través
de ellos la evaluación asuma una dimensión fuertemente estructurada, cuantitativa, sensible a
la identificación del cambio y de los déficits‖. A pesar de todo, la evaluación de la memoria es
un proceso bastante comprensivo en el que no se limita al uso de los test neuropsicológicos
(Sánchez y Beato, 2001, p.143).
Existen numerosas pruebas para la detección de los procesos del deterioro cognitivo,
de entre ellas destacan las siguientes:
24
Mini examen cognoscitivo (MEC) de Lobo (1999).
Minimental state de Kahn, Goldfrag, Pollack y Peck (1969), la Physical self-
maintenance scale (PSMS) de Lawton y Brody (1969).
Clifton Assessment procedure for the Elderly de Pattie y Gilleard (1975, 1976)
entre otros (Fernandez-Ballesteros, 2009. Pp; 51-52).
25
Nombre..................................................................................Edad.................................
Ocupación...................................................Escolaridad...............................................
I.ORIENTACIÓN (0 – 10 puntos)
II. REPETICIÓN INMEDIATA (0 – 3 puntos) ―Le voy a nombrar tres palabras. Quiero que las repita después
de mí. Trate de memorizarlas, pues se las voy a preguntar en un minuto más‖ ARBOL – MESA – PERRO
Número de repeticiones:………….. (Máximo seis veces en total)
III. ATENCIÓN Y CÁLCULO (0 – 5 puntos) • Contaremos hacia atrás restando 7, partiremos de 100 93 – 86
– 79 – 72 – 65
IV. MEMORIA (0 – 3 puntos) • ¿Recuerda las tres palabras de antes? Por repítalas
V. LENGUAJE (0 – 9 puntos)
• Orden: ―TOME ESTE PAPEL CON SU MANO DERECHA (1), DÓBLELO POR LA MITAD CON AMBAS
MANOS (1) Y DÉJELO EN EL SUELO (1)‖………………………...
26
La Evaluación Mínima de Funciones Mentales de Folstein (MMSE), es la prueba
internacionalmente más utilizada en población adulta, con el objetivo de valorar deterioro
cognoscitivo. Diferentes versiones del MMSE en español han considerado varias
adaptaciones, pero no todas han sido completamente validadas y otras no son apropiadas, por
lo que esta versión que se propone fue validada por un grupo de investigadores que con el
respaldo de un comité bilingüe realizaron la traducción y adaptación del instrumento,
tomando en cuenta aspectos culturales, sin cambios innecesarios.
27
Figura 6. Test del informante o IQCODE (Becerra y otros, 2010)
28
4.3. LAS TIC EN LA VEJEZ
La importancia que tienen las TIC en el aprendizaje de las personas mayores se encuentra
recogida en las conclusiones en la carta para la inclusión digital y social (Durán, 2009,
pp.104-125), donde establecen:
1. Superar las barreras psicológicas es tan importante como resolver los problemas
de acceso a la red y a los equipos, ya que la fractura digital no es sólo material:
también existe en las mentalidades.
2. Desarrollar programas de investigación para comprender mejor las necesidades de
los distintos grupos excluidos de lo digital, así como las relaciones entre los
distintos factores de exclusión, como la edad, el origen o el género.
3. Buscar soluciones adaptadas a cada discapacidad. Se requieren esfuerzos
suplementarios para identificar los campos más sensibles y evitar un enfoque
generalista.
4. Insistir en la vertiente lúdica de las técnicas digitales refuerza la motivación de los
que aprenden. No basta con destacar su importancia en el mundo profesional.
5. Convertir las TIC en un componente estatus sociocultural es un factor de
motivación para la inclusión. Sin embargo para evitar bloqueos adicionales,
conviene informar a los individuos que también se puede vivir sin internet.
6. Las actividades de formación pueden apoyarse con eficacia en los valores
positivos que transmiten las TIC, ya que, incluso en un nivel modesto de
utilización y dominio, las TIC son sinónimo de integración.
7. El e-learning debe ser participativo: no definir los interfaces a priori, a partir de
los modelos preexistentes, sino implicar a los usuarios en fases anteriores para que
puedan evaluarlos.
8. Favorecer el aprendizaje cooperativo: permitir que las personas de los grupos objetivo
apoyen, se conviertan en una referencia y devuelvan la confianza a sus iguales.
9. Desarrollar modelos mixtos: la combinación del uso del ordenador con un contacto
humano es más eficaz que el ―todo e-learning‖. Las relaciones interpersonales con los
educadores son necesarias cuando el aprendizaje es complejo y desalentador.
10. Las políticas y estrategias de inclusión deben favorecer asimismo el desarrollo personal
de aquellos que, por razones económicas, personales, o de gran discapacidad, no se
incorporan a la sociedad de la información.
29
Es necesario avanzar a medida que avanza la sociedad, no quedarnos atrás y estar en
contacto directo con las nuevas tecnologías. El campo de las TIC puede abrirnos nuevas
puertas, y por ello debemos de estar dispuesto a abrirlas todas. Este campo de las nuevas
tecnologías no se cierra a nada, pues hoy en día la principal fuente de la educación nos viene
dada por numerosos soportes digitales.
Es cierto que las personas mayores tienen un poco el miedo de aprender algo nuevo
debido a su edad, pero por ello no debemos dejarlo al margen, pues el progreso tecnológico
en el que estamos entrando ofrece muchas posibilidades para poder ―socializarse‖ además de
brindar nuevas oportunidades en torno a la ocupación de su tiempo libre o bien como ya
mencionábamos anteriormente de cara a la mejora de la calidad de vida. Muchos afirman no
tener conocimientos seguros o conocidos sobre los nuevos medios, pero afirman que tienen un
poder importante y por ello están dispuestos a manejarlos (Muñoz, 2011).
González y Padilla (2006) señalaron que la calidad de vida de las personas mayores
va ligada a su forma de afrontar los problemas, y de ahí en un futuro enfoque de intervención.
Dicho en otras palabras, es que parecer darse un claro ejemplo de que las personas mayores
tienden a manejar estrategias de afrontación basadas básicamente en la emociones con el fin
de aminorar el impacto y así solucionar el problema. También se ha de decir que estas
estrategias son variables en las personas mayores según el tipo de problema al que se enfrenta.
Villar y Solé (2006) afirman que el reto es que los mayores consigan de forma
mayoritaria e igualitaria el acceso a las tecnología, las cuales les permitan disfrutar de nuevas
posibilidades de información, ocio, formación, interacción y participación.
30
física y mental, el bienestar psicológico y la prevención del declive funcional y los síntomas
que llevan a la depresión.
El uso de las herramientas Web 2.0 cada vez va más en aumento y se hace un hueco
grande en la sociedad, un claro ejemplo de algunos programas implementados a través de esta
herramienta y que ya ha demostrado su eficacia, se muestran en la siguiente tabla.
Tabla 3
Estudios que emplean herramientas virtuales para personas mayores (adaptado de Prieto y García, 2013p.725).
31
activo ―Promoción de la salud y los módulos ballesteros,
de la forma física y la utilizados, Capraraa,
prevención de las excepto relaciones Iñigueza y
capacidades físicas‖ sociales y salud. García
―Optimización y Mayor efectividad (2005)
compensación cognitiva‖ de la modalidad
―Desarrollo de la multimedia en
afectividad y la calidad y control
personalidad‖ de la
―Maximización de la alimentación, en
implicación social‖ la frecuencia e
intensidad de
ejercicio físico y,
sobre todo, en la
satisfacción con la
vida
Relaciones Videojuego3D Videojuego ―Age Favorece las Cheok, Lee,
intergeneracion Invaders‖ relaciones Kodagoga,
ales intergeneracionale Eng & Thang
s, físicamente y a (2005)
través de internet
Actividad física videojuego Virtual fitness: Incremento de la Ijsselsteijin,
videojuego que permite motivación De Kort,
practicar ejercício físico intrínseca para la Westering de
con dos niveles de actividad física Jager &
dificultad y dos Bonants
modalidades de (2006)
entrenamiento
autonomía Hardware Personal digital Los adultos Mayhorn, y
Assistants ( PDAs): mayores pueden Sterns (2006)
Hardware como beneficiarse de
herramienta para PDAs como
recordar la toma de la ayudas a la
medicación memoria
prospectiva
durante la
adherencia a la
medicaci´pn, aun
tardando más que
los jóvenes en
aprender su
funcionamiento
Bienestar Videojuego Dos entornos virtuales Incremento Baños,
(ansiedad y utilizados como significativo de Etchemendy
tristeza) procedimientos de alegría y Castilla,
inducción del estado de relajación y García
ánimo para personas disminución Palacios,
mayores significativa en la Quero y
tristeza y la Botella (2010)
ansiedad
mejorando el
bienestar de las
personas mayores
Actividad física videojuego Sony playstation II Eye Mejora de los Lotan, Yalon-
Toy VR system niveles de aptitud Chamovitz 6
orientado a la mejora de física en personas Weiss( 2009)
la aptitud física mayores con
discapacidad
intelectual y
dificultades del
32
desarrollo
Memoria a Recurso multimedia Proyecto CIRCA: Mejora de la Gowans,
largo plazo, incluye audio, video, comunicación y la Campbell,Alm
comunicación animación y ambientes calidad de vida , Dye, Astell &
Quick Time VR junto a percibida Ellis (2004)
la terapia de
reminiscencia para
estimular la memoria a
largo plazo para
impulsar la
comunicación verbal y
no verbal en personas
mayores con Alzheimer
con la colaboración de
sus cuidadores
Villar y Solé (2006) afirman que el reto es que los mayores consigan de forma
mayoritaria e igualitaria el acceso a las tecnología, las cuales les permitan disfrutar de nuevas
posibilidades de información, ocio, formación, interacción y participación.
Por otra parte, el mundo del deterioro cognitivo la compaginación del uso de las TIC
con las terapias no farmacológicas está teniendo bastantes resultados. En 2011 se celebró un
concurso nacional de ―construye un nuevo mundo‖, en la que el ganador del proyecto llamado
¿El futuro de los recuerdos? Sugiere la premisa de la realización de terapias cognitivas y
motóricas con el apoyo de las nuevas tecnologías.
El título que recibe este proyecto, guarda un doble sentido, pues se refiere a un juego
de palabras donde el término ―futuro‖, realmente hace alusión a las nuevas tecnologías.
Inmersas éstas cada vez más en la sociedad. El objetivo que se pretendía con este proyecto era
por un lado mantener el mayor tiempo posible las funciones superiores y las capacidades que
33
se veían muy deterioradas en enfermos de Alzheimer, como eran el esquema corporal, la
propiocepción, la orientación temporal, espacial y personal. Y por otro lado se pretendía
trabajar sobre el campo emocional y afectivo de enfermos de Alzheimer.
34
4.4 EL PAPEL DEL PSICOPEDAGOGO EN LA VEJEZ
1. Instituciones.
2. Agentes de formación.
3. sujetos educativos.
De igual forma, los objetivos educativos que deben perseguirse en una adecuada
intervención psicopedagógica se ven recogidos en la siguiente tabla (véase tabla 4).
35
Tabla 4
Davicino, Muñoz, Barrera y Donolo (2009) ponían de manifiesto que el rol del
psicopedagogo resulta de gran valor preventivo y terapéutico en el marco de los tratamientos
múltiples de estas patologías. La importancia de este profesional es apta, pues puede realizar
diversas tareas específicas dirigidas a preservar y mantener, además de potenciar las
capacidades conservadoras de los mayores para así lograr la lentificación de los deterioros y
perturbaciones del proceso demencial.
36
Una forma apta de trabajar este profesional con el colectivo de la tercera edad y con
patologías de carácter cognitivo, sería a través de la creación de programas de estimulación o
psicoestimulación, así como de entrenamiento cognitivo teniendo como objetivos principales:
37
5. PROPUESTA DE INTERVENCIÓN
5.1. Metodología
2º) Fundamentación teórica: elementos y conceptos clave que sustentan el diseño del
programa de intervención psicopedagógica
38
Vejez F. Cognitivas: Memoria
Intervención
Psicopedagógica
Entrenamiento TIC
39
El proyecto se basa en la preparación de dos talleres (uno enfocado al ámbito de las
nuevas tecnologías y otro convencional) con el propósito de desarrollar y optimizar los
procesos cognitivos de la memoria. La elección que se hizo para los usuarios que formaban
parte de esta actividad fue a través de carteles de información, con una lista de inscripción,
siendo así una elección voluntaria (Véase anexo 1 y 2).
Los recursos metodológicos que se utilizaron en el taller con TIC fueron el ordenador
y el proyector, trabajando así con plataformas interactivas y educativas, a fin de conseguir la
ejercitación de la memoria y detener o prevenir futuros problemas cognitivos.
Por otra parte, los recursos utilizados en el otro taller (convencional) fueron recursos
como papel y lápiz, trabajando actividades variadas, de carácter dinámico e integrador.
40
5.2. Personas Destinatarias
Como se ha mencionado antes, las personas que se beneficiaron de los talleres estaban
inscritas en el centro-residencial de personas mayores en el que se ha desarrollado de manera
práctica el programa de intervención, con edades comprendidas entre los 55-89 años,
distribuidas en los siguientes intervalos de edad (ver figura 8) además del porcentaje de
participación por sexos (ver figura 9).
7
6
INTERVALOS DE EDAD
0
50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 75-79 80-84 85-89
N 0 1 2 1 5 5 6 1
Figura 8. Distribución por edad de los sujetos que han participado en el programa de intervención.
SEXO
MUJERES HOMBRES
23%
77%
41
5.3. Programa (Actividades)
5.3.1 Objetivos
Cada actividad o sesión de trabajo, además, contiene una serie de objetivos específicos,
dependiendo del tipo de memoria que se quiera desarrollar. De forma general, se centrarán en:
5.3.2 Contenidos
Los contenidos trabajados en los tres meses de realización de los talleres consistirán en
la ejercitación, mantenimiento y optimización de los diversos tipos de memora:
42
5.3.3 Cronograma
Tabla 5
MARZO
43
ABRIL
44
MAYO
45
5.3.4 Actividades
Por otra parte para la elaboración del taller de memoria convencional, nos basamos en
los cuadernillos de estimulación cognitiva Steve así como libros, manuales y páginas web.
1ªActividad lumosity
Previo a esta actividad, creamos una cuenta de correo electrónico en gmail, pues para
poder acceder a estas plataformas, debemos registrarnos con un correo electrónico. Para esta
actividad, el juego elegido es un matriz de memoria en el que aparece una cuadrícula con
cartas y en las que algunas de ellas aparecen coloreadas, el objetivo es memorizar la
colocación de dichas cartas para posteriormente en otra cuadrícula vacía señalar la colocación
de la imagen anterior, así consecutivamente.
46
2ª Actividad Uno Braint
Para poder acceder a esta plataforma, previamente deberemos registrarnos utilizando nuestro
correo electrónico, para ello utilizaremos el que nos hicimos en la primera sesión. El
acceso a la plataforma es el siguiente: http://www.app.unobrain.com/unobraining.
El uso de esta plataforma sería de forma continua y diaria, pues cada día personaliza
un número de palabras.
47
3ª actividad Psicólogo escolar
Para esta sesión escogimos las actividades de memoria visual espacial, visual
secuencial y visual de lectura. Cada apartado re- direcciona a una gran variedad de páginas en
las que podemos hacer ejercicios de este tipo.
Para la actividad de memoria visual espacial, elegimos algunas páginas, entre ellas el
juego de parejas de la web NEA (que consiste en formar parejas con las cartas que nos
ofrecen. La otra página que visitamos nos llevaba a un juego de memoria en el que podíamos
elegir la categoría semántica con la que queríamos trabajar. También consiste en un juego de
cartas, algunos más complicados que otros como fue el de formar parejas según por la sílaba
que empiezan.
48
Para la actividad de memoria visual secuencial, utilizamos el famoso juego de ―súper
Simón‖ el juego consiste en que la circunferencia dividida por cuatro colores (amarillo, verde,
azul y rojo) se va iluminando y va formando una secuencia de iluminación. Debemos
memorizar en cuestión de uno- dos segundos la secuencia hecha para posteriormente nosotros
marcar la misma, así se ira haciendo consecutivamente y el grado de la secuencia irá
aumentando a mayor dificultad.
Para la actividad de memoria visual de lectura, nos dirigimos a una página elaborada
en formato ppt (51 diapositivas) en las que tenemos que ordenar frases con dificultad
ortográfica. Esta actividad plantea actividades similares a las anteriores que pueden servir
igualmente para entrenar la memoria visual de lectura de frases.
49
1º) Memoria (casa y animales)
50
3º) Secuencias (1-6)
51
Figura 17. Actividad de atención y memoria (9letras).
52
Figura 19. Actividades memoria a corto plazo y atención (9letras).
53
Figura 21. Actividad memoria y atención (9letras).
54
5ª Actividad: Página Madrid Salud:
1º) Memoria inmediata: en esta actividad se nos mostrará un número, comenzando por
un número de dos cifras hasta uno de seis, nos lo mostrarán durante unos segundos, pues
posteriormente tendremos que marcar en el teclado el número que hemos visionado antes.
2º) Cálculo: ésta actividad consiste en realizar mentalmente sin calculadora, lápiz o
papel las operaciones matemáticas que nos proponen.
55
3º) Simón: en esta actividad trabajamos la memoria visual, anteriormente ya habíamos
trabajado la misma actividad con la página web de psicólogo escolar. Debemos de seguir la
secuencia visual de colores y memorizar para posteriormente repetir la misma sin fallar.
4º) Descubrir el refrán: en esta actividad debemos de completar las palabras que
aparecen en las dos columnas, con la sílaba (letra o letras) que están abajo sueltas, cada sílaba
corresponde a una sola palabra. Debemos de arrastrar la palabra a la línea de puntos. Una vez
que las acertemos todas, nos aparecerá un refrán popular los las sílabas que acabamos de
colocar.
56
5º) Recordar números: en esta actividad trabajaremos la memoria visual inmediata,
aparecerá un número de teléfono durante cinco segundos, luego desaparecerá y se mantendrá
la pantalla en blanco durante otros segundos. Posteriormente en la pantalla aparecerán varios
números de teléfono, teniendo que pinchar en el que nos habían puesto anteriormente. La
secuencia se irá repitiendo con números distintos.
6º) Memoria demorada 1 y 2: en esta actividad nos facilitarán una historia, en la que
debemos de retener el mayor número posible de información acerca de la misma durante 20
segundos, el tiempo irá marcha atrás para posteriormente contestar a una serie de preguntas.
7º) Recuerdo de palabras: con esta actividad se pretende trabajar la memoria a corto
plazo, en la que su objetivo es retener el mayor número de palabras posibles. En la pantalla
nos mostrarán una lista de palabra que tendremos que memorizar durante treinta segundos,
posteriormente aparecerán nuevas palabras y debemos de marcar entre todas las que
habíamos visualizado y retenido al principio.
57
Figura 29. Actividad reconocimiento de palabras (Madrid salud).
8º) Encontrar parejas: en esta actividad nos mostraran una serie de cartas con la que
debemos hacer parejas, las categorías que nos ofrecen son variadas, desde alimentos,
animales, cuadros… siempre con el mismo procedimiento, al margen derecho nos mostrará el
tiempo que tardamos en hacer la actividad, las parejas que hemos acertado y las vueltas que
les hemos dado a las cartas.
58
6ª Actividad: página Alcobendas
Las aplicaciones interactivas que podemos trabajar en esta página (e imprimibles) son:
memoria, atención, lenguaje, cálculo y juegos.
59
Actividad memoria ¿qué numero has visto?
En esta actividad nos mostraran una pantalla en la que durante tres- cuatro segundos se podrá
visualizar un número. El objetivo es retener el número que hemos visualizado para
posteriormente escribirlo y comprobar si hemos acertado
60
En relación a los juegos de memoria, los que nos ofrecen son los juegos de cartas y
elaboraciones de parejas, tal y como hemos venido desarrollando a lo largo de actividades
anteriores. Nos encontramos en juego de parejas, en el que el objetivo es ir descubriendo las
parejas que anteriormente nos han mostrado, el nivel se irá complicando a medida que
vayamos acertando las opciones.
Otra opción que nos encontramos son las parejas ocultas, las cuales nos proporcionan
las cartas directamente colocada hacia abajo y el objetivo es ir descubriendo dónde se
encuentra localizada la pareja
61
La siguiente actividad que nos encontramos es de la misma dinámica, solo que varia
las imágenes por figuras y letras. En esta actividad el objetivo es durante el tiempo marcado
memorizar la palabra que nos muestran, pues pasado unos segundos nos aparecerá en la
pantalla las teras desglosadas en las que tendremos que ir seleccionandolas para formar la
palabra visualizada anteriormente.
62
5.3.4.2 Taller con material convencional
Para este taller, se han elaborado una serie de actividades a raíz de manuales y guías
existentes. Trabajaremos todos los tipos de memoria y elaboraremos juegos para que las
sesiones sean más dinámicas e integradoras.
63
Actividad 2: En esta actividad trabajamos la memoria inmediata y visual, mostrando en
una lámina seis dibujos en el que deberán memorizar durante treinta segundos las imágenes
que aparecen en ella. Posteriormente una vez pasado los treinta segundos retiramos los
dibujos y se les pide que en un folio en blanco dibujen lo que recuerden haber visto de mejor
o de peor manera, pero lo importante es recordar el máximo de imágenes además han de decir
si tienen relación alguno de ellos. Para este caso deberán entender que el caracol lo podemos
asemejar a la casa, la manzana al árbol y la niña con el libro.
64
Actividad 4: esta actividad está diseñada para potenciar el ejercicio de la memoria basada
en la reminiscencia, mostraremos una serie palabras que ya han de tener en su vocabulario, a
partir de estas palabras han de formar una nueva añadiendo una o dos letras (vocales o
consonantes). Posteriormente pasaremos a memorizarlas todas en un tiempo de dos minutos y
a continuación se mostrara otro cuadro en el que aparecerán sólo algunas de las palabras y han
de colocar en los huecos vacíos la respectiva palabra que estaba anteriormente.
65
Figura 40. Actividad memoria remota( Gil, yubero y Morón , 2005).
Actividades 7,8 Y 9: el objetivo que se propone para estas tres actividades es trabajar y
ejercitar la memoria inmediata a través de la presentación de unos estímulos. Estas
actividades serán hechas de manera dinámica en la que implique la participación de todos los
partícipes.
La actividad 7 consistirá en fijarse en todos los detalles del lugar en el que estamos, el
número de sillas, el número de participantes, cuantas ventanas hay, cosas sencillas, tanto de la
clase como de detalles que lleven los participantes (ejemplo gafas). Mantendremos la atención
durante 5 minutos, intentando memorizar y retener toda la información posible. Pasado el
tiempo de captar información, taparemos los ojos a los participantes, de uno en uno, y se les
preguntara de forma simultánea y preguntas distintas como: ¿Cuántos estamos? , ¿Quién falta
hoy? ¿De qué color son las sillas? Y así sucesivamente hasta pasar por todos.
66
Para la actividad 8 la dinámica que utilizaremos será presentar distintos tipos de objetos (
botella, gafa, lápiz, vaso…) iremos haciendo distintas secuencias, en las que presentaremos
los objetos de forma variada, uno arriba de la mesa, otro detrás de otro objetos, separado de
los demás y así con todos los que tenemos. La actividad consiste en que primeramente lo
memorizarán y posteriormente deberán taparse los ojos, entonces cambiaremos o
eliminaremos el objeto y ellos en una hoja deberán escribir que es lo que cree que ha
cambiado, ha desaparecido o si se ha incluido algo nuevo. Una vez finalizadas las secuencias,
se procede a la puesta en común y revisar los aciertos y errores.
Recursos materiales utilizados: lápiz, papel, objetos ( botella, vaso, lápiz, moneda…) y
pañuelo.
Actividad 10: para esta actividad tendremos como objetivo la ejercitación de la memoria
inmediata, presentando unas láminas con diversos elementos de numerosas formas y tamaños
que deberán de memorizar durante un minuto. Posteriormente se presentaran dos cuadros en
los que deberán de clasificar los objetos anteriormente vistos y memorizados por la categoría
que nos pida.
67
Figura 41. Actividad memoria semántica (cuadernillos Steve).
Actividad 11: seguimos trabajando con la memoria inmediata, para esta actividad
proporcionaremos un texto con información, como un cuento o una historia que deberán de
leer y retener la mayor información posible, pues luego se les hará una pregunta acerca de lo
que han estado leyendo.
68
Actividad 12: en esta actividad continuamos con la memoria inmediata. Para esta
actividad mostraremos varias láminas las cuales contienen diversas palabras escritas,
memorizaremos durante un minuto aproximadamente y las iremos diciendo en voz alta. Una
vez memorizada todas o gran parte de ellas procederán a escribir todas las que se acuerden,
intentando al menos escribir la mitad de todas las que aparecían.
Actividad 13: en esta actividad trabajaremos la memoria semántica a través una serie de
dibujos en las que debemos de unir con una flecha la relación que tengan los elementos que
vemos. Se mostraran varios elementos y después se procederá a pedir a cada uno de los
participantes que recuerde uno de los elementos que aparecían en la actividad, pero no han de
repetir el que ya haya dicho su compañero.
69
Figura 44. Actividad memoria semántica. (Cuadernillos Steve).
70
Actividad 15: en esta actividad trabajamos la memoria inmediata mediante la presentación
de un estímulo visual. La actividad consiste en presentar varias caras de personas con sus
respectivos nombres debajo, deberán memorizarlas durante un minuto así seguidamente se les
proporcionará otra ficha con las mismas caras pero sin los nombres y deberán de identificar
quién es quién poniendo el nombre en los huecos correspondientes a su figura, pero uno de
ellos no aparecerá, deberán escribir de quién se trata dibujarlo recordando algún detalle
característico.
71
Figura 47. Actividad memoria inmediata (FARAL, 2007).
72
Actividad 18: en esta actividad ejercitaremos la memoria inmediata a través de juegos
de cartas. Prepararemos un juego en el que tendrán que los participantes han de encontrar las
parejas respectivas, la temática es variada, pues dentro de la misma aparecerán elementos de
varias categorías (animales, frutas, utensilios de cocina, plantas, caras, etc.). Una vez que han
encontrado todas las parejas, deberán memorizar las categorías que se les he presentado, pues
deberán escribir en una hoja todas las que se acuerden y hacer al menos un dibujo de cada
pareja que se acuerde.
73
Figura 50. Actividad memoria visual inmediata (cuadernillos Steve).
74
Figura 51 Actividad memoria inmediata (Gil, Yubero y Morón, 2005).
75
5.4 Evaluación
Tabla 6
76
Y, por último, se encuentra el aspecto a evaluar del lenguaje y de la construcción: en
esta prueba se les muestra un bolígrafo y se les pregunta ¿Qué es?, se hace lo mismo con un
reloj, se dará un punto por cada pregunta correcta de este modo la máxima puntuación es de 2
puntos. Seguidamente se le pide se repita una frase si es correcta se le proporcionará 1 punto.
Posteriormente haremos dos preguntas de semejanza/ categoría gramatical, obteniendo por
máximo dos puntos en esta prueba.se puntuará con 3 puntos por realizar la acción que se le
pide con una hoja, si sigue todos los pasos de la acción se le proporciona 1 punto, después se
le escribirá en un papel ―cierre los ojos‖ y obtendrá un punto si al leerlo realiza la acción. Por
último obtendrá un punto por escribir una frase que tenga coherencia y otro punto por copiar
un dibujo de dos pentágonos entrelazados.
Dependiendo de los resultados obtenidos, podremos detectar si tiene deterioro leve,
moderado o grave o también y en mejor aspecto si no lo tiene. Si los resultados que se
obtienen son entre 13-23 puntos la demencia será de tipo leve; entre 14-18 moderada; y < 14
grave (López y Martí, 2011).
77
Tabla 7
78
6. Conclusiones
De esta forma, el progresivo avance del envejecimiento está haciendo que los
organismos nacionales e internacionales tomen las adecuadas medidas, diseñando y poniendo
en marcha diversos programas dirigidos a este colectivo que está en permanente crecimiento y
que necesita respuestas a todas sus necesidades (Sánchez y Vera, 2005).
79
De acuerdo con Aldana, García y Jacobo (2012), sería conveniente y beneficioso
implementar más programas acerca de la estimulación cognitiva, pero desde etapas anteriores
a la vejez, pues de esta forma se contribuiría a que la población que envejece prolongue su
funcionalidad en los procesos cognitivos con el fin de mantener y/o mejorar su calidad de
vida.
Así pues, conforme con Luque (2007), es importante la adecuada formación del
profesional que está a cargo del proyecto / programa tanto en la transmisión de
conocimientos, como la comprensión de los nuevos avances a través de la contención, la
escucha, la paciencia y el respeto. Así, los adultos favorecen la aceptación y el interés en el
acceso a los nuevos aprendizajes de las nuevas tecnologías.
Son muchos los factores que influyen en la capacidad cognitiva en las edades
avanzadas, se afirma que con un adecuado estilo de vida saludable, la ejercitación del cuerpo
y lamente, favorecen en gran medida a las personas mayores en un retraso del proceso de
deterioro cognitivo.
80
De ahí, la fundamental premisa que se trabajen tales aspectos ya que la memoria se va
haciendo más frágil y si no se pone en uso y entrenamiento ésta se irá reduciendo y
avanzando en un progresivo deterioro cognitivo. Los beneficios que se encuentran en la
realización de actividades para el mantenimiento de las funciones ejecutivas son numerosos,
destacando el principal que es la ralentización de procesos cognitivos derivados en las
demencias (Álvarez, 2012).
Para ello se han puesto en marcha numerosos programas que enfocados a esta realidad
ayudan a paliar las necesidades de las personas mayores así como beneficiarles en un
adecuado envejecimiento activo. Debido al creciente y multitudinario avance de las
tecnologías, casi todos los programas están enfocados al uso de las nuevas tecnologías, de esta
manera, podemos ver que en la sociedad cada vez es mayor el grupo de población de las
personas mayores que se mantienen activos a través de estas dinámicas, aunque existen
algunas barreas que hacen que no se encuentren adecuadamente con este tipo de recursos
(Pascual y Fombona ,2012).
Tras la realización de este TFM, se ha comprobado que las personas mayores son un
colectivo poblacional emergente en el ámbito profesional y de aplicación práctica de la
Psicopedagogía como especialización de intervención en la Educación no formal, que
requiere un conjunto de habilidades, estrategias, procedimientos y técnicas específicas, que
mejor se adapten a las necesidades reales de este colectivo en una sociedad cada vez más
tecnológica, contribuyendo de manera activa a su desarrollo psicológico y social.
81
Para finalizar, destacar, de manera positiva el papel del Psicopedagogo/a en el s.
XXI, pues tras15 años de institucionalización de la psicopedagogía en el Estado Español, se
puede afirmar que se ha consolidado un espacio disciplinar, en el que la investigación, la
especialización y la ampliación de los ámbitos del ejercicio profesional se ven respaldadas
bajo las nuevas demandas sociales (Cabrera y Bethencourt, 2010). Pues está sujeto a
múltiples concepciones y a tantos matices como contextos donde se realicen las adecuadas
intervenciones (Hernández, 2009).
82
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90
ANEXO I: Carteles informativos de los talleres de
ejercitación de la memoria
ANEXO II: PRUEBA DE EVALUACIÓN: MINI-
MENTAL TEST
COGNOSCITIVO (MEC)