Enfermedades por el genero Streptococus

ENFERMEDADES Enfermedades por el genero Staphylococus

Enfermedades por Neisseria y relacionados
Enfermedades por Mycobacterium

BACTERIANAS Enfermedades debidas a bacilos gram

positivos esporulados
 STREPTOCOCCUS
Características generales
Son microoranismos sumamente difundido, la cavidad
orofaringea alberga como microbiota normal a estos
organismos.
Estos gérmenes anteriormente cocos piógenos.
Los Streptococus se agrupan en parejas o en cadenas
de longitud variable.
Son bacterias gram positivas, no esporuladas, carecen
de flagelos, de modo que son inmóviles. Presentan
fimbria y algunas cepas pueden tener capsulas.

Son catalasa negativos, la mayoría de la especies se

comportan como anaerobios facultativos, algunos son
capnofilos.
 LOS STREPTOCOCCUS

Cocos GRAM +
Clasificados basados en 3 grupos basados en su habilidades hemolíticas:
Beta hemolíticos: poseen hemolisinas, lisis total de los RBCRBC
Alfa hemilíticos: poseeen hemolisinas: lisis parcial de los RBC
Patrón gamma: no poseen hemolisinas
 TIPOS DE HEMÓLISIS

Beta
ALFA
PATRÓN GAMMA
NO-HEMÓLISIS
LOS 3 PATRONES
CLASIFICACIÓN BASADA EN
CARBOHIDRATOS
Lancefield: Clasifica basado en azúcares en la pared celular
Se llaman Ags Lancefield: A, B, C, D, E hasta S
Existen más de 30 especies pero sólo 5 son de importancia patogénica.
Los grupos A, B y D son importantes.
Aparte de estos, los otros Streptococcus NO tienen estos Ags. Ej. El grupo Viridans :
aquí aparece S. pnemoniae
ASPECTOS SOBRESALIENTES DE
LA PARED CELULAR
Carbohidrato C : usado por Rebecca Lancefield para agrupar a los
Streptococcus
Proteína M: Factor de Virulencia
Inhibe la activación del complemento
Protége al organismo de la fagocitosis
GRUPO A : S.PYOGENES
“pus producers”
Causante de:
Faringitis: sore throat
Fiebre escarlatina
Fiebre reumática
Glomerulonefritis
PRODUCTOR DE ENZIMAS
Streptolisinas O:
⚫ no estable en oxígeno
⚫ Responsable de la beta hemólisis
⚫ destruyen RBC y WBC
⚫ Enzima es antigénica (ASO)

Streptolisinas S:
⚫ estable en oxígeno
⚫ También responsible de la beta hemólisis
⚫ No es antigénica
 ENZIMAS
Exotoxina pirogénica
También conocida como toxina Eritrogénica
Causa fiebre escarlatina
Estimula los linfocitos T para liberar citocinas inflamatorias
 OTRAS ENZIMAS

Streptokinase: activa la enzima proteolítica plasmina que rompe los coágulos de

fibrina
Hiarulonidasa
DNAsas
Anti-C5 a peptidasas
 FUENTES DE INFECCIÓN
Son residentes de la boca, se encuentran aumentados en la saliva.
La transmisión ocurre por contacto directo de persona a persona mediante gotitas
respiratorias o en forma vertical en el momento del nacimiento.
 STREPTOCOCCUS PYOGENES
O STREPTOCOCCUS
SS-HEMOLÍTICO DEL GRUPO A
Enfermedades no supurativas
Enfermedades supurativas
Erisipela Fiebre reumática
Faringitis Glomerulonefritis aguda
Sepsis
Impétigo o piodermia
Celulitis
Fiebre puerperal
Fascitis necrosante
Miositis
Sindrome de shock toxico
Bacteriemia
STREPTOCOCCUS DEL GRUPO B O
STREPTOCOCCUS AGALACTIAE
GRUPO B : S. AGALACTIAE
Un 25 % de las mujeres lo portan como flora normal en la vagina.
Son Resistentes a la bacitracina
Los bebés menores de 3 meses pueden sufrir una infección neonatal
Meningitis
Pneumonia
sepsis
GRUPO VIRIDANS: MITUS &
MUTANS GROUP
Grupo heterogéneo: alfa hemolíticos
Grupo Mitus
S. mitis
S. sanguis
S. parasanguis
S. oralis
S. salivarius
 GRUPO MUTANS
S. mutans
S. sobrinus
S. crecetti
S. rattus
S. downei
S. macacae
Grupo Anginosus: causan abscesos
PATOGENIA DE LOS VIRIDANS
Infecciones dentales
S. mutans: Caries
Bacteria se pega al esmalte dental y fermenta los azúcares y producen ácidos.
 ENDOCARDITIS

Después de manipulaciones dentales

Bacteria entra al torrente sanguíneo
De ahí al corazón: se adhiere a las válvulas
PATOGENIA DE LOS VIRIDANS
Infecciones dentales
S. mutans: Caries
Bacteria se pega al esmalte dental y fermenta los azúcares y producen ácidos.
 ENDOCARDITIS

Después de manipulaciones dentales

Bacteria entra al torrente sanguíneo
De ahí al corazón: se adhiere a las váøvulas
GRUPO D: LOS ENTEROCOS
E. faecalis
E. faecium
 PATOGENIA
Causan infecciones urinarias
La 2da o 3ra bacteria asociada con infecciones nosocomiales
en heridas
Endocarditis
Bacteremia
sepsis
ALERTA!!

Son muy resistentes a antibióticos

(VRE)
Evaluar Ampilina y un
aminoglicósido
 S. PNEUMONIAE

Cocos alfa hemolíticos

Encapsulados
VIRULENCIA
Su cápsula !!!
Compuesta de polisacáridos
Es antigénica
 ESTAFILOCOCOS

●Patógenos: humano-animales
●Flora normal
●Transmisión: múltiple
●Reservorios: fosa nasal-agua-fomites-ropa.
●Portadores nasales: 20-40%
 ESTAFILOCOCOS

Familia:
Micrococcaceae (al menos 30 especies)
Importancia clínica:
S.aureus,
S.epidermidis,
S.saprophyticus.
Forman pigmento mejor a temperatura ambiente (20-25oC).
El S. aureus – dorado. El s. epydermidis – blanco, gris.
No forman pigmento en condiciones anaerobias o en caldo.
Fermentan lentamente muchos carbohidratos y producen ácido láctico pero
no gas.
Son relativamente resistentes a la desecación, calor NaCl 3%.
Son inhibidos por hexaclorofeno al 3%
 ESTAFILOCOCOS

Cocos gram positivos

Esféricos de casi 1Um de diámetro
Pares, tétradas, cadenas y racimos de uva,
Inmóviles,
No esporulados,
Aerobios o anaerobios facultativos.
Sobreviven por largo tiempo en el polvo, suelo, fomites y
vestidos.
Al envejecer se vuelven gram-
 ESTAFILOCOCOS
●Crecimiento:
Agar sangre

⚫Coagulasa positiva (estafilococo aureus):

colonias de color dorado o amarillo

⚫Coagulasa negativa (S. epidermidis):

colonias de color blanco o gris.
 Estafilococos: Estructura antigénica
Contienen peptidoglucano, destruido por la exposición a lisozimas o ácido
potente.
El peptidoglucano desencadena la producción de interleucina-1 (pirógeno
endógeno) y anticuerpos opsónicos (para proteger de una toxina
específica),
Los ácidos teicoicos pueden ser antigénicos.
La proteína A.
 ENZIMAS

1-Catalasa:
Peroxido de hidrogeno = agua y oxigeno
Diferencia estafilococos positivos, de estreptococos negativos.
2-Cogulasa:
Proteína que coagula el plasma oxalatado en presencia de un factor del suero.
Presencia de coagulasa es sinónimo de patógeno potencialmente invasor.
3-Hialuronidasa:
también conocida como factor de propagación.
4-Estafilocinasa:
se encarga de producir fibrinolisis.
5-Enzimas lipoliticas.
 EXOTOXINAS

1-Hemolisina:
⚫Lisis o destrucción del eritrocito y daña las plaquetas.
⚫Acción sobre el músculo liso vascular.
2-Leucocidina:
⚫ Causa daño sobre los eritrocitos
⚫Mata a los leucocitos
⚫Actúa sobre otros tejidos como piel y músculo liso.
3-Toxina Exfoliativa (A y B)
(Enfermedades en el R.N y el lactante)
4-Toxina del síndrome de choque toxico.
(Toxina-1 del síndrome de choque toxico (TSST-1) )
ENTEROTOXINAS

⚫Causan vómitos y diarrea cuando se ingieren en pequeñas

cantidades.
⚫Todas son termoestables ( resisten a la cocción -ebullición
durante 30 minutos).
⚫ Producidas por cerca de la mitad de los estafilococos
coagulasa positivos.
Seis tipos diferentes:
A, B, C1, C2, D y E,
INTOXICACIÓN ALIMENTARÍA

Periodo de incubación
1- 8 horas
Individuos susceptibles
(sin anticuerpos contra las enterotoxinas)
Estimulo vagal
Vómitos
Cólicos
Diarrea
No fiebre
Cuadro menos de 24 horas.
 INFECCIONES POR S. AUREUS

•Infecciones cutáneas: foliculitis, impétigo, panidazo síndrome de la piel

escaldada o enfermedad de Ritter.
•Sindrome del shock toxico
•Neumonia
•Osteomelitis
•Infecciones de heridas
•Enteritis o enterocolitis
•Intoxicaciones alimentarias
•Botriomicoma o actinofitosis
 NEISSERIA Y OTROS GÉNEROS
RELACIONADOS
El interés odontológico en estas bacterias obedece a
varios motivos:
•Son comensales de la mucosa orofaringea y
nasofaríngea desde donde puede actuar como
fuentes de infección.
•Neisseria gonorrhoeae puede causar lesiones
bucales
•Neisseria meningitidis suele transmitrse a través de
las secreciones del tracto respiratorio.
•Todos los generos pueden contribuir al proceso
carioso.
 NEISSERIA MENINGITIDIS O
MENINGOCOCO
Son cocos gram negativos dispuestos en pares, no son totalmente esféricos si no
arriñonados.
Presenta fimbrias, elemento esencial para la adherencia en el epitelio orofaringeo.
Además, esta bacteria alberga se alberga en la pared célula estructuras vesiculares
que contienen la endotoxina.
La vía de transmisión es por aerosoles por el intercambio de secresiones
orofarigineas.
La meningitis cerebro espinal se da en los niños menores cinco años, pero también en
ancianos.
Se inicia con un cuadro similar a un resfriado y cuando llega a las meninges produce
síntomas cerebrales (alteración del estado mental), signo de Kerning y Brudzinski,
cefalea, vómitos, fotofobia e hipertermia.
 NEISSERIA GONORRHOEAE
La denominación gonorrhoeae deriva del griego gonos que
significa semilla y rhoia que quiere decir descarga.
Es el agente causal de la enfermedad venérea
denominada gonorrea o blenorrea.
También posee una capsula atravesada por fimbrias y pili
con pilina.
Los gonococos, necesitan hierro para su crecimiento, y por
ello, poseen proteínas con capacidad de unirse a la
lactoferrina, la transferrina y la hemoglobina.
La vía de transmisión en forma directa por contacto
sexual.
La infección por N. gonorrhoeae compromente la mucosa
donde exista contacto causa uretrisis purulenta en los
hombre y enfermedad pélvica inflamatoria en las mujeres.
La conjuntivitis purulenta del recién nacido u oftalmia neonatal gonococcica es
consecuencia de la contaminación en el canal del parto al momento de nacer.
Se caracteriza por la presencia de una secreción mucupurulenta que afecta ambos
ojos, con inflamación intensa de la conjuntiva.
Sus complicaciones mas temidas son: la ulcera corneal, perforación y ceguera.
 MICOBACTERIAS
También se conocen como bacilos acido alcohol-resistentes (BAAR) debido a la técnica de
coloración para visualizar los extendidos.
La tuberculosis se conoces desde la antigüedad. En otras épocas se llamaba tisis o peste
blanca.
El bacilo de la tuberculosis o bacilo de Koch, es un bacilo delgado, a veces ramificado, con
tendencia a disponerse en letras chinas.
El tiempo de generación es muy lento, debido a la constitución de su pared celular tarda 20
h.
En medios de cultivo tarda 8 semanas.
Es un patógeno intracelular capaz de generar infecciones de por vida.
Infecciones por aerosoles emitidos por personas que portan los bacilos activos, estos eliminan
las conocidas gotitas de Plfûgge, que se producen al toser, hablar o estornudar.
 FORMAS CLÍNICAS
El cuadro clínico es la tuberculosis pulmonar, aunque existen otras manifestaciones. En
la tuberculosis pulmonar hay una extensa gama de cuadros, desde asintomáticos
hasta mortales.
En la forma pulmonar el complejo primario de inoculación (complejo de Ghon).
Cuando el agente etiológico llega a los macrófagos alveolares, pueden dar lugar a
los pequeños tuberculoso corpúsculos blanquecinos del tamaño de una semilla de
mijo.
Es de suma importancia el diagnostico en ancianos, imunosuprimido. Los tubérculos
pueden evolucionar a calcificaciones pulmonares, aparentemente en silencio. O la
formación de cavernas.
Es una enfermedad de distribución universal. La OMS estima que unos 2000 millones
de personas que esta infectada y cada año mueren 3000 000 de personas.
 MYCOBACTERIUM LEPRAE
A diferencia de M. tuberculosis no es cultivable.
Se conoce como enfermedad de Hansen o el causante de la lepra.
Se transmite por contacto de persona a persona.
Las lesiones asientan en la piel como parches con anestesia cutánea, se observa
engrosamiento de los nervios periféricos.
En la lepra puede encontrarse afecta la mucosa nasal.
 DIFTERIA
Bacilo gram positivo, no esporulado, no móvil,
anaerobio facultativo, presenta un
ensanchamiento terminal característico que le
da forma de maza, presenta gránulos
metacromáticos; existen tres biotipos: gravis,
mitis e intermedius; produce una toxina.
Se encuentra en la flora normal de piel y
nasofaringe; la enfermedad se presenta en los
meses fríos en zonas templadas, los más
afectados son los niños sin vacunar.
Contacto directo respiratorio o físico con
pacientes o portadores; menos común por
contacto con objetos sucios de material
infeccioso proveniente de lesiones de personas
infectadas; en ocasiones la leche cruda ha
servido de vehículo.  
 MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Presenta 2 tipos de infección clínica: nasofaringea y cutánea. La principal
manifestación es una infección en la parte superior del tracto respiratorio,
caracterizada por: faringitis, fiebre, malestar, ensanchamiento del cuello y dolor de
cabeza. Se puede desarrollar hipoxia por obstrucción de la pseudomembrana que
se forma; la lesión característica de la infección cutánea es la formación de una
membrana con manchas grisáceas con inflamación alrededor de ellas; muchas veces
la infección es inaparente; los efectos tardíos de la toxina después de 2 a 6 semanas
incluyen parálisis de nervios craneales sensoriales y motores, miocarditis y
endocarditis. Las tasas de mortandad van del 5 al 10% para la  difteria no cutánea
 BACILLUS ANTHRACIS
Ántrax, Bacilo del carbunco, Enfermedad de los
ovejeros.
Bacilos gram positivos aeróbicos, se agrupan en
cadenas, no móviles, forman esporas resistentes.
Es infrecuente y esporádica en la mayoría de los 
países industrializados, constituye un riesgo
ocupacional para las personas que se dedican al
procesamiento de cueros, pelo, lana, huesos y sus
productos; de los trabajadores de  laboratorios, así
como de veterinarias y de agricultura que manejan
animales infectados.
Las esporas son muy resistentes a la desecación, calor y luz solar. Una adecuada
esterilización requiere de la exposición directa a 121° C durante 30 minutos
 BACILLUS CEREUS
Envenamiento de comida por Bacillus cereus
Bacilo grande (1x3-4mm), gram positivo, aeróbico, forma esporas y es móvil,
produce toxinas estables y lábiles al calor.
La intoxicación puede ser de dos tipos: una forma emética con náuseas severas y
vómito, y una forma diarréica, con calambres abdominales y diarrea; ambas formas
son leves y se producen usualmente durante 24 horas. Los individuos
inmunocomprometidos son susceptibles a la bacteremia, endocarditis, meningitis y
neumonía.
Ingestión de alimentos mantenidos a temperatura ambiente, después de su
cocimiento, la forma emética se asocia frecuentemente con el arroz cocido.
 CLOSTRIDIUM BOTILINUM
Botulismo
Bacilo gram positivo móvil de 3-8nm por 0.5-1.3
nm; formador de esporas con ubicación
subterminal, es anaerobio, produce una toxina
bajo condiciones anaerobias, especialmente en
alimentos con un pH alcalino.

Patogenicidad Existen 3 formas de botulismo,

todas causadas por la neurotoxina, la cual daña
de manera irreversible las uniones
neuromusculares de las neuronas motoras. Provoca
una intoxicación seria que involucra al sistema
nervioso, la toxina actúa al impedir la liberación
de acetilcolina en las sinapsis y en las uniones
neuromusculares; como consecuencia, se produce
parálisis; una tercera parte de los pacientes
mueren de 3 a 7 días después de la intoxicación,
generalmente por falla respiratoria. Puede
producirse el botulismo en infantes, por ingestión
de esporas.
 CLOSTRIDIUM TETANI
Tetános
Características Bacilo gram positivo, formador de
endosporas esféricas de posición terminal, no forma
agrupaciones, es anaerobio estricto, muestra un
crecimiento extendido en agar sangre y bajo condiciones
de anaerobiosis; produce una exotoxina
(tetanoespasmina).
El padecimiento agudo es provocado por la neurotoxina;
causa contracciones musculares dolorosas principalmente
en los músculos del cuello y posteriormente en los del
tronco; produce rigidez abdominal y espasmos
generalizados. Las tasas de mortandad van del 30 al
90%.
Por introducción de las esporas al organismo a través de heridas contaminadas con
tierra, polvo de la calle o heces, también a través de laceraciones, quemaduras y
heridas menores, o por inyecciones sin higiene en farmacodependientes.
 CLOSTRIDIUM PERFRINGENS
Como los demás miembros del genero es un bacilo
grampositivo, rectangular y a diferencia de otros es
inmóvil, es capsulado y raramente esporulado.
Es el agente causal de la gangrena gaseosa y la
mionecrosis, también produce intoxicación alimentaria.
C. perfringens fermenta los hidratos de carbono,
fermenta hidratos de carbono y produce gas, este se
acumula, lo que impide la irrigación sanguínea, por lo
que se produce necrosis.
Cuando se presenta la infección hay aumento del
volumen de la zona con crepitación y secreción mal
oliente, al cuandro le siguen el shock y la muerte.
 CLOSTRIDIUM DIFFICILE
Esta bacteria comparte las características comunes del genero.
Ocasiona desde diarreas hasta colitis seudomembronosa
graves que pueden llegar a ser fatales.
Su origen es tanto endógeno como exógeno.
Los casos endongenos se producen como consecuencia de la
resistencia del microorganismo a la clindamicina, las
cefalosporinas y fluroquinolonas.

Al ser administrados permiten el sobrecrecimiento del germen,

que normalmente permanece en baja cantidad en el intestino.