Micro Streptococcus Pyogenes
Micro Streptococcus Pyogenes
Micro Streptococcus Pyogenes
UNIVERSIDAD TCNICA DE
AMBATO
CIENCIAS DE LA SALUD
MEDICINA
STREPTOCOCCUS
PYOGENES
INTEGRANTES:
Fernanda Andrade
Lenin Bucay
Patricia Jaramillo
Pamela Salazar
Gabriela Urquizo
Karen Valdospn
TEMA: STREPTOCOCCUS
SUBTEMA: STREPTOCOCCUS PYOGENES
INTRODUCCIN
El genero Streptococcus es un grupo formado por
diversos cocos grampositivos que normalmente se
disponen en parejas o en cadenas. La mayora de
estas especies son anaerobios facultativos, y algunos
crecen solo en una atmsfera enriquecida con
dixido
de
carbono.
Susceptibilidad a bacitracina
Pirrolidonil aminopeptidasa(PYR)
Test de CAMP
Estas pruebas nos permiten identificar el grupo y diferenciar las cepas piognicas de las
pertenecientes al grupo S. milleri. En la identificacin de S. pyogenes, la susceptibilidad a
bacitracina ampliamente usada en nuestros laboratorios, es un diagnstico presuntivo, de
alta sensibilidad pero una baja especificidad (100 y 40,7%, respectivamente) ya que
estreptococos de los grupos B, C y G pueden ser susceptibles. S permite diferenciar S.
pyogenes de cepas de colonias pequeas del grupo A
clnicas. Cuando crecen en los medios lquidos con suplemento de suero o sangre, forman
con frecuencia cadenas largas y muchas cepas producen cpsulas mucosas constituidas por
cido hialurnico. Los microorganismos son positivos con la tincin de Gram, inmviles,
no forman esporas, no producen catalasa y son anaerobios facultativos.
Esta especie es exigente desde el punto de vista nutricional y, generalmente, se cultiva en
medios enriquecidos con sangre o suero.
Streptococcus pyogenes da lugar a colonias blancas o grises, de 1 a 2 mm de dimetro,
rodeadas de zonas de lisis completa de los eritrocitos presentes en el medio de cultivo
(hemlisis tipo ), aunque es posible, en raras ocasiones, aislar cepas que no expresan la
hemolisina en la superficie. Algunas cepas, las que producen en grandes cantidades cido
hialurnico capsular, crecen con la apariencia de una gota de agua en la placa, pero esto
ocurre tambin de forma excepcional. Por lo general, las cepas menos mucosas asumen un
aspecto arrugado denominado mate, mientras que las colonias pequeas y opacas que
carecen de cpsula y protena M detectable se denominan brillantes.
Streptococcus pyogenes es incapaz de oxidar azcares y posee un metabolismo
fermentativo de la glucosa y otros carbohidratos produciendo cido lctico, aunque nunca
gas. Produce adems leucina-aminopeptidasa (LAP) y pirrolidonil-arilamidasa (PYR). Esta
ltima caracterstica rara vez es compartida por otros miembros de su mismo gnero.
Adems, es uniformemente sensible a la bacitracina
PATOGENIA Y MANIFESTACIONES CLNICAS
Se ha identificado un gran nmero de constituyentes somticos y productos extracelulares
en la bacteria que en ocasiones actan como factores de virulencia, como la protena M, el
cido hialurnico, los cidos lipoteicoicos, enzimas y toxinas S. pyogenes es responsable de
un amplio abanico de infecciones ms o menos graves que, por orden de frecuencia, son:
faringitis, infecciones cutneas (imptigo y erisipela) y de tejidos blandos, sepsis puerperal,
neumona, endocarditis, meningitis y artritis. Incluso origina cuadros de fiebre
escarlatiniforme y el sndrome del shock txico, debidos a cepas productoras de toxinas.
En los ltimos aos ha habido un incremento en la notificacin de los casos de shock
txico producidos por S. pyogenes en Estados Unidos y Europa y, en la mayora de ellos,
las cepas que lo originaban eran productoras de protena M1 o M3. Todo parece indicar que
son estas exotoxinas las que estn directamente implicadas en la produccin del cuadro
No obstante, el cuadro clnico ms frecuente causado por S. pyogenes es la faringitis. Se
caracteriza por dolor farngeo seguido de fiebre, cefalea, nauseas y vmitos. En la
exploracin fsica aparece un eritema farngeo, acompaado de un exudado blanquecino
faringoamigdalar en forma de punteado, que tiende a confluir en grandes placas que
rellenan las criptas, a veces con aspecto serosanguinolento y adenopatas cervicales de
localizacin anterior y de tamao moderado. En general, las secuelas de la infeccin no
tratada pueden ser de tipo supurado, como resultado de la diseminacin a los tejidos
contiguos, o no supuradas como la fiebre reumtica y la glomerulonefritis
PROCESOS SUPURATIVOS:
INESPECIFICOS
Mucosas: faringitis,otitis,sinusitis
Visceras: meningitis,endocarditis
Ericipela y Escarlatina
ESPECIFICOS
PROCESOS NO SUPURATIVOS
Fiebre Reumatica
Glomerulonefritis aguda
PIODERMATITIS
FARINGITIS
ENDOCARDITIS
SEPSIS
ESCARLATINA
PATOGENIA E INMUNIDAD
La virulencia de los estreptococos del grupo A est determinada por la capacidad de las
bacterias de adherirse a la superficie de las clulas del organismo anfitrin, invadir las
clulas epiteliales y producir una variedad de toxinas y de enzimas.
Interacciones anfitrin inicial-parsito
S. pyogenes dispone, adems, de otros mecanismos para evitar la opsonizacin y la
fagocitosis. La cpsula de cido hialurnico es poco inmunognica e interfiere con la
fagocitosis. La regin conservada de la protena M se puede unir a una -globulina srica, el
factor H, la cual constituye una protena reguladora de la ruta alternativa del complemento.
El componente C3b del complemento, un importante mediador de la fagocitosis, se ve
desestabilizado por el factor H. Por ello, cuando C3b se une a la superfi cie celular en la
regin de la protena M es degradado por el factor H, con lo que se evita la fagocitosis.
El efecto slo se ve superado cuando el paciente produce anticuerpos opsnicos especficos
de tipo frente a la protena M especfica. La unin del fibringeno a la superficie de la
protena M inhibe tambin la activacin del complemento por la ruta alternativa y reduce la
cantidad de C3b unido. Las protenas tipo M interfieren en el proceso de fagocitosis. Por
ltimo, todas las cepas de S. pyogenes son capaces de producir una peptidasa de C5a, una
serina proteasa que inactiva este componente.
EPIDEMIOLOGA
Los
estreptococos
del
grupo
colonizan
producida por cepas de adquisicin recientes que causan una infeccin de la faringe o de la
piel antes deque se produzcan anticuerpos especficos o de que sean capaces de proliferar
los microorganismos competitivos. La faringitis producida por S. Pyogenes es una
enfermedad fundamentalmente de nios entre 5 y 15 aos, aunque los lactantes y los
adultos tambin son susceptibles. El patgeno se extiende de persona a persona a travs de
gotitas respiratorias. El hacinamiento, como en el caso de las aulas y las guarderas,
aumenta las oportunidades que tiene el microorganismo de diseminarse, fundamentalmente
en los meses de invierno. Las infecciones de los tejidos blandos (por ejemplo Hypoderma,
erisipela, celulitis, fascitis) se ven producidas por una colonizacin inicial de la piel con
estreptococos del grupo A, despus de la cual los microorganismos se introducen en los
tejidos superficiales o profundos a travs de una solucin de continuidad en la piel.
ENFERMEDADES CLNICAS:
Infecciones de la va respiratoria superior, de la piel y de los tejidos blandos (por ejemplo
faringitis, celulitis, erisipela). Las manifestaciones txicas son entre otras la escarlatina.
Secuelas no supurativas (glomerulonefritis aguda y fiebre reumtica) son complicaciones
importantes de las infecciones cutneas y farngeas.
* La erisipela (eritros rojo, pella, piel), es una infeccin aguda de la piel. Los pacientes
presentes dolor local en infeccin aguda a la piel. Los pacientes presentes dolor local e
inflamacin (eritema, calor), aumento de las adenopatas, y signos sistmicos (escalofros,
fiebre, leucocitosis). La piel afectada est tpicamente sobre elevada y se distingue
claramente de la piel no afectada. La erisipela ocurre con ms frecuencia en los nios
* Fascitis necrotizante, es una infeccin que ocurre en la zona profunda del tejido
subcutneo, se extiende a travs de los planos de las fascias y se caracteriza por una extensa
destruccin de los msculos y de la grasa. El microorganismo (conocido en medios de
comunicacin como bacterias comedoras de carne) se introduce en el tejido a travs de
una solucin de continuidad de la piel (por eje. Un pequeo corte o traumatismo, infeccin
* Sndrome del shock txico estreptoccico. Aunque la incidencia de enfermedad grave por
S. Pyogenes disminuy de manera interrumpida despus de la aparicin de los antibiticos,
esta tendencia cambi de forma espectacular a finales de los aos 80, cuando se
describieron infecciones caracterizadas por toxicidad multisistmica. La mayora de los
pacientes presentaban inicialmente inflamacin d los tejidos blandos en el lugar de la
infeccin y dolor, junto con sntomas inespecficos como fiebre, escalofros, malestar
general, nuseas, vmitos y diarrea. El dolor se intensifica conforme la enfermedad
progresa hasta el shock y el fallo multiorgnico (por eje., rin, pulmones, hgado y
corazn), caractersticas similares a las del sndrome del shock estafiloccico. Sin embargo,
los pacientes con enfermedad estreptoccica presentan bacteriemia, y la mayora tienen
fascitis necrotizante.
Aunque individuos de todas las edades son susceptibles de padecer el sndrome del shock
txico estreptoccico, los pacientes con ciertas patologas tienen un riesgo ms elevado,
como aquellos con infeccin por virus VIH, cncer, diabetes, enfermedad pulmonar o
cardaco, infeccin por virus de la varicela zoster, as como los adictos a drogas por va
parenteral y los alcohlicos. Las cepas de S. Pyogenes responsables de este sndrome son
diferentes de las cepas que produce faringitis, ya que la mayora de las primeras son
serotipos M 1o 3 y muchas tienen cpsulas prominentes del mucopolisacrido cido
hialurico (cepas mucoides). La produccin de exotoxinas pirgenas, fundamentalmente de
Spa A, es tambin una caracterstica destacada de estos microorganismos.
(endocarditis,
pericarditis,
franca, con afectacin de muchas articulaciones con un patrn migratorio (es decir, la
afectacin de una articulacin a otra).
La incidencia de fiebre reumtica ha disminuido desde un pico de ms de 10000 casos al
ao recogidos en 1961 hasta los 112 casos comunicados en 1994 (el ltimo aos de la
declaracin obligatoria) la enfermedad est producida por tipos M especficos (por eje.,
tipos 1, 3, 5, 7, y 18). La fiebre reumtica se asocia con la faringitis estreptoccica pero no
con las infecciones cutneas estreptoccicas. Como cabra esperar, las caractersticas
epidemiolgicas de esta enfermedad remedad a la de la faringitis estreptoccica. Es ms
frecuente en escolares de corta edad, sin predileccin por el sexo, y ocurre
fundamentalmente durante el otoo y del invierno. Aunque esta enfermedad sucede con
ms frecuencia en pacientes con faringitis estreptoccica grave, hasta un tercio de los
pacientes tienen una infeccin leve o asintomtica. La fiebre reumtica puede recurrir
profilaxis antibitica. El riego de recidiva disminuye con el tiempo.
nefritognicas
asoman
con
en todas las
mujeres colonizadas o de alto riesgo. Se considera que una mujer embarazada presenta un
riesgo alto al dar a luz a un nio con una enfermedad invasiva del grupo B. Entre los
factores figuran los siguiente: 1) temperatura durante el parto por encima de los 38C; 2)
rotadora prematura de las membranas al menos 18 horas antes del parto; 3) cultivo vaginal
o rectal positivo para el microorganismo entre las semanas 35 y 37 de gestacin. se
recomienda administras penicilina G intravenosa al menos 4 horas antes del parto; en las
mujeres alrgicas a la penicilina se utiliza clindamicina y cefazolina. Debido a que la
enfermedad del recin nacido se asocia a una disminucin de los anticuerpos circulantes de
la madre se ha intentado crear una vacuna polivalente contra serotipos Ia, Ib, II, III y V.
BIBLIOGRAFA:
Microbiologa Mdica, sptima edicin.
Patrick R. Murray, Ken S. Rosenthal, Gorge S. Kobayashi y Michael A. Pfaller.
Microbiologa Mdica,
De Jawetz, Melnick y Aldelberg.
LINKOGRAFA:
http://www.seimc.org/contenidos/ccs/revisionestematicas/bacteriologia/fenotm.pdf
http://streptococcuspyogenes.blogspot.com/
http://www2.udec.cl/~ofem/remedica/VOL1/shock/sindrome.htm
http://pyogenesgonewild.com/
http://www.bact.wisc.edu/themicrobialworld/strep.html
http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-10182002019200008
http://www.seimc.org/contenidos/ccs/revisionestematicas/bacteriologia/fenotm.pdf